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7-抗帕金森病藥第一頁，共12頁。帕金森?。ㄕ痤澛楸裕┦锹缘闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病。

第二頁，共12頁。表現(xiàn)：肌肉強直、運動障礙、肌肉震顫等。病變部位：黑質(zhì)-紋狀體病因：多巴胺能神經(jīng)（DA）膽堿能神經(jīng)（Ach)

第三頁，共12頁。

治療思路：⑴補充DA；興奮DA受體⑵拮抗Ach的作用

第四頁，共12頁。

抗震顫麻痹藥擬多巴胺藥及外周多巴脫羧酶抑制藥中樞膽堿受體阻滯藥第五頁，共12頁。

一、擬多巴胺藥

左旋多巴（L-dopa）多巴脫羧酶

DA

L-dopa【體內(nèi)過程】

抗帕金森病作用外周不良反應(yīng)

L-dopa99%在外周

1%進入中樞第六頁，共12頁?！舅幚碜饔眉芭R床應(yīng)用】（2）改善肌肉強直和運動遲緩>肌肉震顫——對吩噻嗪類等抗精神病藥引起的帕金森病無效

（1）顯效緩慢，作用持久

（3）對輕癥、年輕病人療效較好，對重癥、年老衰弱病人療效較差。第七頁，共12頁?！静涣挤磻?yīng)】（一）胃腸道反應(yīng)

惡心、嘔吐、食欲減退；（二）心血管反應(yīng)：體位性低血壓、心動過速、心律失常（三）精神行為異常

失眠、焦慮、噩夢、幻覺、妄想、抑郁等（四）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

⑴不自主運動：張口、咬牙、伸舌、皺眉、扭頸等⑵“開關(guān)現(xiàn)象”

第八頁，共12頁。【藥物相互作用】1、不能與維生素B6合用：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，合用作用減弱、外周不良反應(yīng)加重。2、與抗精神病藥合用：抗L-dopa的治療作用，并引起錐體外系不良反應(yīng)。第九頁，共12頁。外周多巴脫羧酶抑制劑

卡比多巴【作用特點】單獨應(yīng)用：無抗帕金森病的作用；與L-dopa合用：1.減輕外周不良反應(yīng)；2.增強L-dopa的作用。第十頁，共12頁。二、抗膽堿藥苯海索（安坦）【藥理作用】拮抗中樞紋狀體中膽堿受體，減弱Ach的作用。特點：1.抗震顫效好，對流涎有改善作用；對肌強直、運動遲緩效差。2.外周抗膽堿為阿托品的1/10～1/2

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