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PAGEPAGE12023年山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析學(xué)校:__________姓名:__________班級:__________考號:__________一、選擇題1.血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案:B解析:各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為:IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為:IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。2.女性,30歲,自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季發(fā)作,多自行緩解,10-20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作4次以上,不能入睡,PEF變異率為:36%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率90次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑答案:C解析:依其平時發(fā)作特點應(yīng)定為輕度持續(xù),治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑。故選C。3.女,30歲,妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案:A解析:妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥,若必須用時,宜選用對乙酰氨基酚。4.關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是()。A、危險因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間B、強調(diào)提供有用的預(yù)后信息C、每一期分別根據(jù)是否存在危險因素分為A期和B期D、分為Ⅰ~Ⅳ期答案:A解析:骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(MTS)采用的三期系統(tǒng),強調(diào)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,Ⅰ、Ⅱ期再根據(jù)病變的部位細分為間室內(nèi)(A)和間室外(B),Ⅲ期病變根據(jù)出現(xiàn)危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB,這些危險因素包括:①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發(fā)病變經(jīng)局部控制后,18個月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。故選A。5.因長期大量使用廣譜抗生素引起的細菌性腹瀉多屬于()。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細菌性痢疾答案:A解析:長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。6.關(guān)于毒血癥描述正確的是()。A、血液可查到細菌B、全身臟器多發(fā)膿腫形成C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎答案:D解析:細菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血,引起全身中毒癥狀,稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀,同時常伴有心、肝、腎等實質(zhì)細胞的變性、壞死,但血培養(yǎng)找不到細菌。7.我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案:C解析:血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量:男性約占體重的8%左右,女性約占體重的7.5%左右,即每公斤體重的血量男性約為80毫升,女性約為75毫升。故選C。8.下列關(guān)于急性高鉀血癥對機體的影響的說法,正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案:B解析:急性高鉀血癥對機體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常,包括:①對神經(jīng)-肌肉的影響:輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀,急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響:急性輕度高鉀血癥時,心肌的興奮性增高,急性重度高鉀血癥時,心肌的興奮性降低,高鉀血癥時,心肌自律性降低,心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢,心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響:高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。9.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案:A解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡便易行,經(jīng)濟,對患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。10.患者大便時溏時瀉1年。昨日黎明之前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后即安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。其辨證是()。A、食滯胃腸證B、濕熱傷中證C、寒濕內(nèi)盛證D、脾腎陽虛證答案:D解析:根據(jù)題意,患者泄瀉日久,癥見晨起腹痛,瀉后痛減,兼見形寒肢冷,腰膝酸軟,故辨為泄瀉之脾腎陽虛證。11.下列細胞中,不能產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細胞是()。A、成骨細胞B、血管平滑肌細胞C、成纖維細胞D、心肌細胞答案:D解析:血管平滑肌細胞、成纖維細胞、成骨細胞、軟骨細胞均可產(chǎn)生基質(zhì)和纖維。12.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為()。A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)炎癥D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案:D解析:急性冠脈綜合征的發(fā)病機制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致,如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上,有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。13.當(dāng)細胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為()。A、超級化B、去極化C、反極化D、復(fù)極化答案:B解析:去極化是指跨膜電位處于較原來的參照狀態(tài)下的跨膜電位更正(膜電位的絕對值降低)的狀態(tài)。細胞靜息電位由-90mV變?yōu)?70mV時的膜電位變化稱為去極化。故選B。14.丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確()。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染答案:D解析:丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同,而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。15.缺乏細胞壁的原核細胞型微生物是()。A、衣原體B、病毒C、支原體D、螺旋體答案:C解析:支原體是一類缺乏細胞壁,呈高度多形性、能通過濾菌器、在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小原核細胞型微生物。微生物根據(jù)其大小、組成和結(jié)構(gòu)可分為非細胞型微生物、原核細胞型微生物以及真核細胞型微生物。缺乏細胞壁的原核細胞型微生物是支原體。故選C。16.頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)B、純條件反射C、純體液調(diào)節(jié)D、純非條件反射答案:A解析:頭期胃液的分泌擴張刺激胃底、胃體部的感受器,通過迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射,引起胃腺分泌。是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。17.關(guān)于傳染病的治療,下列錯誤的是()。A、治療傳染病的目的僅在于促進患者康復(fù)B、治療與護理、隔離與消毒并重C、病原治療常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等D、一般治療、對癥治療與病原治療并重答案:A解析:治療傳染病的目的不僅在于促進患者康復(fù),而且還在于控制傳染源,防止進一步傳播。18.化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案:C解析:發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。19.接近于人事不省的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為()。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷答案:C解析:昏睡狀態(tài):是接近人事不省的意識狀態(tài),為中度意識障礙?;颊咛幱谑焖癄顟B(tài),不易喚醒,雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒,但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。20.患者心胸滿悶不適,陣發(fā)性隱痛2年,痛無定處,時欲嘆息,遇情志不遂時誘發(fā)及加重,伴脘腹脹悶,噯氣則舒,苔薄膩,脈細弦。其治法是()。A、疏肝理氣,活血通絡(luò)B、活血化瘀,通脈止痛C、通陽泄?jié)?,豁痰宣痹D、補益陽氣,溫振心陽答案:A解析:根據(jù)題意,患者癥見心胸滿悶不適,陣發(fā)性隱痛,診斷為胸痹,兼見痛無定處,時欲嘆息,遇情志不遂時誘發(fā)及加重,伴脘腹脹悶,噯氣則舒,苔薄膩,脈細弦,故辨為氣滯胸痹,治以疏肝理氣,活血通絡(luò)。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。21.與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案:C解析:本題旨在考核學(xué)生對MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯誤是選CD8,認為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的CD分子是CD8。正確應(yīng)為MHC-Ⅱ類分子對應(yīng)的是CD4分子。22.男性,40歲,幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽,遷延不愈,??饶撎蛋榭┭=?周咳嗽加重,咳大量膿性臭痰,伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述,哪一項屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影,密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影,中心空洞及液平面,外周廣泛炎性浸潤C、右肺結(jié)節(jié)影像,周圍炎性浸潤D、右肺內(nèi)見有蜂窩狀,伴大量纖維化影答案:D解析:慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn),膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則,周圍炎癥吸收不完全,伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚,并有程度不等的肺葉萎縮,縱隔可向患側(cè)移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點,而是考察“周圍炎癥吸收不完全,伴有纖維組織增生”,在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全),伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。23.視網(wǎng)膜上只有視錐細胞而沒有視桿細胞分布的部位是()。A、黃斑中央凹B、視神經(jīng)乳頭C、視網(wǎng)膜中心D、視網(wǎng)膜周邊答案:A解析:視網(wǎng)膜后部有一圓形隆起,稱視神經(jīng)盤,在視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方有一黃色區(qū)域,稱黃斑,其中央有一淺凹,稱中央凹,此處只有視錐細胞而沒有視桿細胞,是視網(wǎng)膜最薄的部分。故選A。24.縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B、以激素調(diào)節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)答案:A解析:OT(縮宮素)分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時胎兒對子宮頸的機械性擴張,可通過正反饋機制促進OT神經(jīng)元分泌,結(jié)果引起強有力的子宮平滑肌收縮,起到催產(chǎn)的作用。故選A。25.糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分吸收的部位是在()。A、回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、十二指腸D、十二指腸和空腸答案:D解析:糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物的大部分是在十二指腸和空腸吸收的,當(dāng)?shù)竭_回腸時,通常均已吸收完畢。26.有關(guān)哮喘的描述錯誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時存在答案:C解析:霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管,霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡,不能有效發(fā)揮作用。27.能夠釋放再聚集Ca2+的是()。A、終末池B、肌動蛋白C、橫小管D、肌鈣蛋白答案:A解析:位于橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴大成環(huán)行扁囊稱終末池。28.下列哪組人群可以接種乙腦疫苗()。A、結(jié)核病活動期患者B、發(fā)熱患者C、連續(xù)3次加強乙腦疫苗的人員D、首次接種乙腦疫苗后1年的人員答案:D解析:發(fā)熱、患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、結(jié)核病活動期均是乙腦疫苗接種的禁忌證,乙腦疫苗連續(xù)3次加強后不必再注射,可獲得較持久的免疫力。29.下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激,易化或抑制運動活動?()A、BobathB、Rood方法C、運動再學(xué)習(xí)D、PNF方法答案:B解析:ABCD項均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機械刺激或表皮溫度刺激,影響該區(qū)的皮膚感受器,可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。30.中風(fēng)發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案:C解析:中風(fēng)的發(fā)病特點:具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病,好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。31.女,20歲,民工,急起腹瀉、嘔吐6小時,共吐瀉30余次,開始為黃色稀便,后轉(zhuǎn)為清水樣便,就診時大便已無法計數(shù),呈米泔水樣。體查:體溫36.5℃,脈搏110次/分,血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī):米泔水樣,RBC0~2個/HP,WBC0~3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學(xué)性食物中毒D、霍亂答案:D解析:霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿為特征。32.醫(yī)療保健機構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括()。A、普及性知識B、普及生育知識C、普及遺傳疾病知識D、胎兒生長發(fā)育的咨詢指導(dǎo)答案:D解析:《母嬰保健法》規(guī)定,醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)。婚前保健服務(wù)包括下列內(nèi)容:①婚前衛(wèi)生指導(dǎo):關(guān)于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢:對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見;③婚前醫(yī)學(xué)檢查:對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學(xué)檢查。故選D。33.再生能力最強的細胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細胞B、心肌細胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細胞D、骨骼肌細胞答案:C解析:骨組織再生能力強,可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細胞屬于永久性細胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細胞;神經(jīng)膠質(zhì)細胞可再生。34.不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案:A解析:有三對較大的唾液腺,即腮腺、頜下腺和舌下腺,另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺??谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺。35.《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案:D解析:醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。36.下列中成藥與西藥降壓藥合用,可以降低降壓藥作用的是()。A、防風(fēng)通圣丸B、天王補心丸C、杞菊地黃丸D、消渴丸答案:A解析:含麻黃堿的中成藥,如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用,因為麻黃堿可使血管收縮,可能會降低降壓藥的作用。37.管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作的機構(gòu)是()。A、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、縣級以上人民政府工商行政部門C、縣級以上人民政府勞動人事部門D、各級醫(yī)師協(xié)會答案:A解析:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條:國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作??h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。故選A。38.不屬于眼球內(nèi)容物的結(jié)構(gòu)是()。A、玻璃體B、角膜C、后房水D、晶狀體答案:B解析:包括房水、晶狀體和玻璃體。39.白喉桿菌形態(tài)特點是()。A、異染顆粒B、原體C、始體D、內(nèi)基小體答案:A解析:異染顆粒是白喉桿菌形態(tài)特征之一,具有鑒別意義。40.可在游離情況下與FcR結(jié)合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案:A解析:本題旨在考核學(xué)生關(guān)于IgG和IgE有親嗜細胞特性的理解和記憶。常見錯誤是選IgG,認為IgG與巨噬細胞、B細胞、NK細胞等FcR結(jié)合能力強,忽略了IgG只有和相應(yīng)抗原結(jié)合后才有與FcR結(jié)合的能力,游離的IgG不與FcR結(jié)合。IgE在游離狀態(tài)下就可與肥大細胞、嗜堿性粒細胞FcR結(jié)合,引起I型超敏反應(yīng),故正確答案應(yīng)為IgE。41.腎小球濾過的葡萄糖被重吸收的部位是()。A、髓袢升支B、近球小管C、髓袢降支D、遠球小管答案:B解析:原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管。42.慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案:A解析:矽肺屬于塵肺中最為常見的一種類型,是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。43.男性,30歲,反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天,氣喘明顯,兩肺可聞及哮鳴音,目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案:C解析:根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘,哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,回復(fù)肺功能,預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥,應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。44.流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案:C解析:患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源,但帶菌者活動范圍廣泛,是主要的傳染源。故選C。45.T、B細胞發(fā)揮免疫應(yīng)答功能的場所是()。A、脾和淋巴結(jié)B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結(jié)D、淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織答案:D解析:淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織為T、B細胞發(fā)揮免疫應(yīng)答的場所。46.細菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案:B解析:莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細菌具有,稱為細菌的特殊結(jié)構(gòu)。47.VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案:C解析:VO2max(最大吸氧量):指機體在運動時所能攝取的最大氧量,是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動能力的最好生理指標(biāo)。其數(shù)值大小主要取決于心排血量、動靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。48.下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系()。A、心率加快B、搏動性頭痛C、貧血貌D、球結(jié)膜充血水腫答案:C解析:二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn):(1)呼吸困難:中樞性呼衰呈潮式,間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉(zhuǎn)為淺快呼吸。(2)精神神經(jīng)癥狀:CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀,如失眠,煩躁,但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥,以免加重CO2潴留,發(fā)生肺性腦病,表現(xiàn)為神志淡漠,肌肉震顫,間歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀:CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤,濕暖多汗,血壓升高,心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張,產(chǎn)生搏動性頭痛。(4)49.男性,43歲?;顒雍笮赝?年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷,下列哪項不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心輸出量降低,冠脈供血不足,可有心絞痛表現(xiàn),嚴(yán)重者血壓降低會有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加,因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后,回心血量降低,壓力階差增大,雜音應(yīng)該增強。故選D。50.血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案:A解析:各類免疫球蛋白的半衰期為:IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。51.哪一種可促進胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案:A解析:促胃液素除了可引起胃酸分泌外,對胃的運動有刺激作用,可使幽門舒張,促進胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運動,阻止胃排空,十二指腸產(chǎn)生的激素:促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。52.下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰,自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案:C解析:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條:有下列情形之一的,不予注冊:(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。53.降鈣素降低血鈣和血磷的主要機制是()。A、增強溶骨過程,減弱成骨過程,增強腎小管的重吸收B、增強溶骨過程,減弱成骨過程,抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過程,增強成骨過程,增強腎小管的重吸收D、減弱溶骨過程,增強成骨過程,抑制腎小管的重吸收答案:D解析:降鈣素可抑制破骨細胞活動,減弱溶骨過程,增強成骨過程,減少腎小管對鈣、磷的重吸收。54.人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案:A解析:人的健康行為是在后天經(jīng)過學(xué)習(xí)培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。55.可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內(nèi)膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案:C解析:感染性心內(nèi)膜炎常出現(xiàn)全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。56.某女,25歲,患雷諾綜合征,應(yīng)選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案:A解析:酚妥拉明為短效α受體阻斷藥,主要藥理作用為擴張血管和興奮心臟,臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體,也可直接擴張血管,用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。57.動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案:D解析:動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后,由于膠原暴露。可促進血栓形成,引起動脈管腔阻塞,進而引起器官梗死。所以,動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。58.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪,不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)的情況是()。A、收縮壓190mmHgB、舒張壓105mmHgC、視物模糊D、惡心嘔吐答案:B解析:高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一,或存在不能處理的其他疾病時,需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。59.女,67歲。糖尿病病史近10年,納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準(zhǔn)備增加眼底檢查,這在疾病三級預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案:D解析:第三級預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防,指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復(fù)治療措施,及時有效地防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年,在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。60.關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯誤的是()。A、早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、無休克的全身性感染患者,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者,可靜脈使用糖皮質(zhì)激素,持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案:A解析:嚴(yán)重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng),減輕中毒癥狀,使機體避免因炎癥反應(yīng)過強引起嚴(yán)重的損害,因會降低機體免疫反應(yīng),不應(yīng)常規(guī)使用。61.左心室內(nèi)壓最高的是()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、快速射血期末D、快速充盈期末答案:C解析:在射血的早期,由于心室射入主動脈的血液量較多,血液流速也很快,故稱為快速射血期。此期持續(xù)約0.1秒,在快速射血期內(nèi),心室射出的血液量占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進入主動脈,故心室容積迅速縮小,但由于心室肌強烈收縮,室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升,并達到峰值,主動脈壓也隨之進一步升高。故選C。62.下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案:A解析:急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成,最后愈合。63.患者發(fā)熱10天,可見玫瑰疹,脾稍大,疑似傷寒,檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案:D解析:A項,傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn),因此尿培養(yǎng)的陽性率較低。B項,大便培養(yǎng)在第3和第4周陽性率最高,可達75%。C項,血液培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高(70%~80%),第3周以后則迅速降低。D項,骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽性率高,如血液培養(yǎng)為陰性,或已開始應(yīng)用氯霉素等治療,骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽性。故選D。64.女,32歲,平素體健,突然發(fā)熱,咳嗽,咳痰,X線胸片示左下肺炎,痰細菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案:D解析:肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見,嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克,尤其老年人,其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。65.某青年在籌備結(jié)婚過程中,因多日勞累,患化膿性扁桃體炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病。患者住院4d,扁桃體炎痊愈出院,醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法,該青年()。A、可以結(jié)婚,但不能生育B、應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚C、可以結(jié)婚,治愈后可生育D、可以結(jié)婚答案:B解析:患有醫(yī)學(xué)上認為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病應(yīng)暫緩,在治愈后結(jié)婚。66.女性,35歲,患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促,浮腫癥狀加重,心率120次/分。心律絕對不規(guī)則,首選的治療是()。A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復(fù)律D、靜脈滴注氨利酮答案:A解析:地高辛口服片劑0.25mg/片,7天后達穩(wěn)態(tài),這是目前推薦的維持量給藥法??紤]該患者劑量不夠。下列情況可考慮復(fù)律:①基本病因去除后房顫持續(xù)存在,如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi),心臟擴大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復(fù)律:①房顫持續(xù)一年以上,且病因未去除者;②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全,且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以,該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。故選A。67.下列不屬于醫(yī)療事故的情形不包括()。A、在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B、輸血感染造成不良后果的C、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的答案:B解析:《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:①在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;④無過錯輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B項表述不當(dāng),沒有說明無過錯輸血。68.下列有關(guān)心肌挫傷,哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導(dǎo)不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失??赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析:血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。69.奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案:A解析:奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用,抑制胃酸作用持久,臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。70.水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是()。A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球-腎小管失平衡答案:D解析:腎臟在調(diào)節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用,其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡,即腎小球濾過率增加,腎小管重吸收也隨之增加;反之,腎小球濾過率減少,腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少,而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常,而腎小管重吸收功能功能增高,或腎小球濾過率減少,而腎小管重吸收功能增高,均可引起球-管失衡,導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。故選D。71.男,23歲,接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天,原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉(zhuǎn)診C、對癥治療D、建議多飲水答案:B解析:健康管理隨訪過程中,若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪。72.重癥肌無力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案:D解析:重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測出類風(fēng)濕因子。多種自身免疫病中均可檢測出抗核抗體;習(xí)慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)??刹槌隹剐牧字贵w。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。73.患者女性,28歲,在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音,既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全答案:C解析:心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音,二者可合并出現(xiàn),結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史,且為女性,考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。74.阻塞性肺氣腫最常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、重癥肺結(jié)核答案:C解析:慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜,一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。故選C。75.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案:A解析:門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變,而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化,故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯。脾腫大是由于長期淤血而致,是門靜脈高壓的表現(xiàn),故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成,胃腸道內(nèi)淤血.長期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大,嚴(yán)重時可貧血,故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯誤。70%~90%的肝細胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上,故肝硬化不發(fā)生癌變錯誤。76.幾個學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游,中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日,所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn),無發(fā)熱、腹瀉,神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施()。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價抗毒血清D、清潔灌腸答案:C解析:常見錯誤:①選答“盡早給予抗生素”,肉毒中毒是進食含肉毒毒素的食物所致;②選答“使用酸性溶液洗胃”,肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞;③選答“清潔灌腸”,清潔灌腸僅能減少毒素的進一步吸收,是治療的其中一個方面。要點:盡早給予多價抗毒血清是治療的關(guān)鍵措施。77.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理,與目前觀點不符的是()。A、與遺傳因素有關(guān)B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C、由于細胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進答案:D解析:TSH分泌亢進見于垂體型甲亢,而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中,血清TSH會因負反饋調(diào)節(jié)而降低。故選D。78.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案:A解析:低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低,T波低平或倒置以及U波增高,QT-U間期延長。嚴(yán)重低鉀血癥時,可見P波振幅增高,P-Q間期延長和QRS波群增寬時限延長。故選A。79.對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制,以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬,肺活量減少C、臥床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案:D解析:陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為:患者在夜間睡眠時:①迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動脈收縮,心肌供血量減少,心功能降低;②小支氣管收縮,肺泡通氣減少;③仰臥位時,由于膈肌上抬,肺活量減少,而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加,導(dǎo)致肺淤血加重,左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低,對肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感,只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應(yīng),臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。80.肝素抗凝的主要作用機制是()。A、促進纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案:D解析:肝素具有很強的抗凝作用,主要是通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。二、多選題1.蚊能傳播的疾病有()。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、瘧疾D、痢疾答案:AC解析:蚊媒傳染病,是由病媒蚊子傳播的自然疫源性疾病,常見的有流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲病、黃熱病等危害性較強的傳染病。故選AC。2.間皮分布于()。A、心血管B、腹膜C、胸膜D、淋巴管答案:BC解析:間皮細胞屬于上皮組織中的單層扁平上皮,分布在胸膜、腹膜和心包膜表面。間皮的功用是提供潤滑,使器官與器官、器官與胸膜與腹膜間都能得到良好的保護,不會互相磨損受傷。故選BC。3.神經(jīng)纖維動作電位的特點有()。A、由局部電流引起B(yǎng)、雙向性擴布C、不衰減性擴布D、傳導(dǎo)距離遠答案:BC解析:動作電位是細胞興奮的標(biāo)志,只要刺激達到一定強度即能出現(xiàn)并向周圍傳播,動作電位的大小不隨刺激強度和傳導(dǎo)距離而改變,這種現(xiàn)象稱為“全或無”現(xiàn)象。動作電位的特點:(1)“全或無”現(xiàn)象;(2)不能疊加:因為動作電位具有“全或無”的特性,因此動作電位不可能產(chǎn)生任何意義上的疊加或總和;(3)不衰減性傳導(dǎo):在細胞膜上任意一點產(chǎn)生動作電位,那整個細胞膜都會經(jīng)歷一次完全相同的動作電位,其形狀與幅度均不發(fā)生變化。故選BC。4.胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運動增強C、促進胰液分泌D、促進膽囊收縮答案:ABC解析:胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細胞分泌的,可引起胃酸分泌增加、胃運動加強,以及胰液和膽汁分泌增加,但對膽囊收縮沒有影響。故選ABC。5.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有()。A、呼吸津慢B、心肌收縮力減弱C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)D、心律失常答案:BCD解析:代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。(1)心血管系統(tǒng)改變:嚴(yán)重的代謝性酸中毒能產(chǎn)生致死性室性心律失常、心肌收縮力降低以及血管兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變:代謝性酸中毒時引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝障礙,主要表現(xiàn)為意識障礙、乏力、知覺遲鈍,甚至嗜睡或昏迷,最后可因呼吸中樞和血管運動中樞麻痹而死亡。故選BCD。6.可引起失血性休克的疾病是()。A、肝或脾破裂B、消化性潰瘍出血C、嚴(yán)重腹瀉D、腸梗阻答案:AB解析:失血性休克多見于外傷引起的肝脾破裂、大血管破裂、食管曲張靜脈破裂、消化性潰瘍出血,婦產(chǎn)科多見于異位妊娠、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力引起大出血等。故選AB。7.患者,男,40歲。車禍后出現(xiàn)左大腿腫脹畸形,有反?;顒蛹肮遣粮校笞慵×?、感覺正常,左足背動脈搏動未捫及。可能的診斷有()。A、左股骨干骨折B、左股骨頸骨折C、左坐骨神經(jīng)損傷D、左股動脈損傷答案:ABD解析:發(fā)生股骨骨折時,下肢不能活動,骨折處嚴(yán)重腫脹。疼痛,還可出現(xiàn)扭曲或成角等畸形,有時可出現(xiàn)下肢長度縮短。骨折部疼痛比較強烈、壓痛、腫脹、畸形、骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著,有的局部出現(xiàn)大血腫、皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。故選ABD。8.淋巴回流的生理意義有()。A、回收蛋白質(zhì)B、參與防御功能C、運輸脂肪等物質(zhì)D、調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的平衡答案:ABCD解析:回收組織間液的蛋白質(zhì)是淋巴回流的最重要的功能。淋巴回流的生理意義在于回收蛋白質(zhì);運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì);同時可調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡;具有防御和免疫功能;清除組織中的紅細胞、細菌及其他微粒。故選ABCD。9.十二指腸潰瘍的并發(fā)癥是()。A、出血B、穿孔C、癌變D、梗阻答案:ABD解析:十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥:穿孔(潰瘍深大)、出血(潰瘍侵及血管)和梗阻(因潰瘍反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致十二指腸管腔狹窄)。癌變多發(fā)生于長期胃潰瘍患者,十二指腸潰瘍幾乎不發(fā)生癌變,癌變來自潰瘍邊緣的黏膜上皮或腺體,因不斷受到破壞及反復(fù)再生,在此過程中在某種致癌因素作用下細胞發(fā)生癌變。故選ABD。10.能夠治療青光眼的藥物有()。A、乙酰唑胺B、阿托品C、噻嗎洛爾D、毛果蕓香堿答案:ACD解析:青光眼因眼壓過高導(dǎo)致,乙酰唑胺為利尿藥,也可抑制房水分泌過程,使眼壓下降,用于治療青光眼。噻嗎洛爾為β受體阻斷劑,可以減少房水的生成降低眼內(nèi)壓。毛果蕓香堿為M受體激動劑,滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。故選ACD。三、判斷題1.大腸粘膜無腸絨毛,大腸腺中有較多的杯狀細胞,但無
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