中醫(yī)學各家學說：第12講 攻邪學派+張子和

攻邪學派攻邪學派概念：以金代名醫(yī)張從正為代表，善用汗、吐、下三法以攻逐身體內(nèi)邪氣，主倡邪留正傷、邪去正安的一個醫(yī)學流派，稱之為攻邪學派。張從正：生平與著作張從正，字子和，號戴人。金代睢州考城人。約生于金海陵王正隆元年（1156年），卒于哀宗正大五年（1228年）。金元四大家之一，“攻邪學派”的代表。張從正：生平與著作《儒門事親》十五卷“醫(yī)家奧旨，非儒不能明，為人子者，不可不知醫(yī)”

“非宛丘之術不足以稱征君之文；非征君之文不足以弘宛丘之術。所以世稱二絕。”

“張子和醫(yī)，如老將對敵，或陳兵背水，或濟河焚舟，置之死地而后生。”

攻邪理論產(chǎn)生的歷史背景《和劑局方》的盛行造成醫(yī)生好用辛溫燥熱之藥的歪風；金元戰(zhàn)火連年，熱病恣行，但俗醫(yī)嗜補，凡有疾病者，不問虛實，濫投補劑，庸工以此為悅，病者昧而不覺，以致邪氣稽留，為害不淺。“聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆”攻邪學派師承關系李子范劉完素張從正：學術源流

1．秉承于劉完素

《儒門事親》：“今代劉河間……真得黃庭之密旨也?！?/p>

任應秋：從正之學，遠則取法乎《素問》、《傷寒論》，近則獨宗于劉完素。但其理法方藥并不完全一致，法同而實異。故又云：是河間之學傳至張從正，又為之一變矣。

張從正：學術源流2．秉承于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》

十分推崇王冰，多處標明“啟玄子曰、王太仆曰”。然與《內(nèi)經(jīng)》見解亦多有不同之處。

“其在皮者，汗而發(fā)之”

“其高者因而越之”

“其下者引而竭之”

“血實宜決之”張從正：學術源流3．秉承于扁鵲

（1）張子和提出的“百病生于郁滯”的病理觀，和“惟以氣血流通為貴”的觀點，與“且扁鵲之治也，審閉結(jié)而通郁滯”（漢?王符《潛夫論?實邊》）“致水火之劑，通閉散結(jié)，反之于平”（《漢書?藝文志?經(jīng)方總編））“血脈流通，病不得生”（《后漢書?方術傳》）這些關于扁鵲學說的記載一脈相承。張從正：學術源流

（2）推崇扁鵲學說開篇首論《七方十劑繩墨訂》之十劑理論，即是扁鵲學派北齊徐之才對本草方劑學的重要理論貢獻。把《扁鵲、華佗察聲色定生死訣要》單列卷首附以篇名，可見其重視程度?！拔蹇嗔痢崩碚撛诰硎闹杏袑Ｊ觯凇秲?nèi)經(jīng)》中并無此論，最早出自《漢書?方技略》乃扁鵲學派之本草理論，今已不傳。張從正：學術源流（3）治法上秉承扁鵲學派認為子和汗、吐、下三法均是由扁鵲學派繼承而來的。從醫(yī)案的分析來看張子和的一些醫(yī)案與華佗的部分醫(yī)案相似。子和的“撩痰法”乃華佗“令以指刺喉中吐之”的變化，“盤腳叩首法”又與華佗五禽戲相類。張從正：學術源流（4）《儒門事親》中記載了一些禁咒之術，有人認為是后人偽作，有的認為是扁鵲學說的繼承。張從正：學術源流4.還有的學者提出更為新穎的觀點，如干祖望教授提出“張子和不像中醫(yī)而像古印度吠陀醫(yī)生”古印度稱醫(yī)生為“阿優(yōu)吠陀”。阿優(yōu)的意思是生命、年齡和壽命，吠陀的意思是知識，合起來就是生命的知識者，也可理解為長生之學。后人稱這種醫(yī)學為“吠陀醫(yī)學”。病邪理論邪氣致病的觀點因邪致病病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也。論病重邪夫邪之中人，輕則傳久而自盡，頗甚則傳久而難已，更甚則暴死。祛邪安正若先論固其元氣，以補劑補之，真氣未勝，而邪氣已交馳橫鶩，而不可制矣……今予論吐、汗、下三法，先論攻其邪，邪去而元氣自復也。如何處理攻補關系因邪致病，邪去正自復；先攻后補，邪未盡不可言補，補之無異于以糧資寇，助邪傷正；無病之人，反對濫用補藥；惟“脈脫下虛，無邪無積之人”方可言補，但更重視食補，認為“善用藥者，使病者而能進五谷者，真得補之道也”。

天邪風暑火濕燥寒---病位在上地邪霧露雨雹冰泥---病位在下

酸苦甘辛咸淡---病位在中

喜怒憂思悲恐驚外來內(nèi)生—人邪三邪理論

三邪三邪理論邪氣處之者三，而出之者亦三也。諸風寒之邪，結(jié)于皮膚之間，藏于經(jīng)絡之內(nèi)，可汗而出之；風痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒濕痼冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之。指出了攻邪當根據(jù)所犯部位，因勢利導，或汗或吐或下，就近去之。

外邪天邪地邪人邪疾病就近祛邪汗吐下三邪理論三邪理論藥邪致病：針對今天的很多藥源性疾病很有啟發(fā)。引《陰陽應象論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。味者，五味也。五味調(diào)和，則可補精益氣也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝主張藥攻食補。重視血氣流通《內(nèi)經(jīng)》一書，惟以血氣流通為貴陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛(wèi)昌使上下無礙，氣血宣通，并無壅滯認為邪氣是影響血氣流通的根本原因，治療疾病時要以祛除病邪為手段，達到恢復血氣流通順暢為目的。重視氣血流通汗法——疏通營衛(wèi)吐法——令其條達血氣流通下法——推陳致新治療方法（二）攻邪三法

“世人欲論治大病，舍汗、下、吐三法，其余何足言哉！”理論依據(jù)：源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“因其輕而揚之，因其重而減之，其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)，其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之，其實者散而寫之?！?/p>

——《素問·陰陽應象大論》

運用范圍：“三法能兼眾法”《傷寒論》具體化汗法《內(nèi)經(jīng)》：“因其輕而揚之……其在皮者，汗而發(fā)之”；“火郁發(fā)之”；刺熱方法。張仲景：辛溫解表劉完素：辛涼解表張從正：汗法即“開玄府而逐邪氣”，目的在于“發(fā)腠理，致津液，通血氣”，行郁開滯，流通氣液。集前人之大成。

含義——“凡解表者，皆汗法也”辛散解表藥灸熏蒸渫洗烙針刺砭射導引按摩熨

適應范圍——邪氣停留在皮膚經(jīng)絡之間，包括風寒暑濕之邪，未深入臟腑者，是最迅速而有效的方法。表者，是皮毛、肌膚、腠理、經(jīng)絡、六腑、苗竅等的總稱。出血汗法張從正：學術思想

（2）論治方藥：

寒邪郁閉肌表——麻黃湯

寒襲表虛——桂枝湯

內(nèi)熱盛——大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡飲子等

辛溫解表方——敗毒散、升麻湯、葛根湯、解肌湯等

辛涼解表方——通圣散、雙解散、當歸散子等。

常用藥物：荊芥、白芷、陳皮、半夏等40味藥。汗法宜忌

“南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒，宜辛溫之劑解之。午未之月多暑，宜辛涼解之；子丑之月多凍，宜辛溫解之。少壯氣實之人，宜辛涼解之；老耆氣衰之人，宜辛溫解之。病人因冒寒食冷而得者，宜辛溫解之；因役勞冒暑而得者，宜辛涼解之。病人稟性怒急者，可辛涼解之；病人稟性和緩者，可辛溫解之。病人兩手脈浮大者，可辛涼解之，兩手脈遲者，可辛溫解之?！狈舶l(fā)汗欲令周身zhezhe然，不欲如水流離，欲令手足俱周遍，汗出一二時為佳，若汗暴出……使人亡陽；中病即止，不必盡劑。汗法

附：出血療法

“出血之與發(fā)汗，名雖異而實同。”適用范圍：目暴赤腫、羞明隱澀、頭風疼痛、少年發(fā)早白落或白屑、腰脊牽強、陰囊燥癢、雷頭風、喉痹急癥等。

“大抵治喉痹，用針出血，最為上策?！薄澳考差^風出血最急”

注意事項：當辨經(jīng)絡氣血之多少；人體氣血之盛衰；穴位之宜忌。出血療法宜忌太陽、陽明為多血之經(jīng)——宜刺，刺之目愈明；少陽為血少之經(jīng)——不宜刺，刺之目愈昏；肝腎不足，氣血衰少而至頭目疾患——禁出血，如夜盲小兒疳積眼昏。勿針入太深，深則傷骨。后頂、強間、腦戶、風府四穴，不可輕用，避忌多，可致喑啞。小兒不可刺囟會，肉分淺薄，恐傷其骨。忌兔、雞、豬、狗、酒、醋、濕面、動風生冷之物及憂忿勞力等事，犯之則不愈。吐法內(nèi)經(jīng)：其高者因而越之傷寒論：瓜蒂散、梔子豉湯千金方：鹽水探吐本事方：稀涎散萬全方：郁金散圣濟總錄：常山吐瘧孫尚方：三圣散吐法張子和云：余昔過夏邑西，有婦人腹脹如鼓，飲食乍進乍退，寒熱更作，時嘔吐，且三載矣。師覡符咒，無所不至，惟俟一死。會十月農(nóng)隙，田夫聚獵，一犬役死，磔于大樹下遺腥在根上，病婦偶至樹根，頓覺昏憒，眩瞀不知人，枕于根側(cè)，口中蟲出，其狀如蛇，口眼皆具，以舌舐其遺腥，其人驚見，以兩袖裹其手，按蟲頭極力出之，且二尺許，重幾斤剖而示人，其婦遂愈。此正與華元化治法同，蓋偶得吐法耳。張子和：夫吐者，人之所畏，且順而下之，尚猶不樂，況逆而上之？不悅者多矣。吐法

定義

“引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也”

（1）適用范圍：

“凡在上者，皆宜吐之?！币选Z羽、釵股刺激咽部探吐漉涎——從鼻內(nèi)滲入藥汁，使涎液流出嚏氣——用藥吹入鼻孔，刺激使打噴嚏，通氣開竅；追淚——用藥搐如鼻孔，使其淚流出吐法適應癥風疾、宿食、酒積等在胸脘以上的大滿大實之證傷寒和雜病中的某些頭痛痰飲病脅肋刺痛痰厥失語，牙關緊閉，神志不清眩暈惡心諸癥劉河間《素問玄機原病式》：“因其嘔吐，開發(fā)郁結(jié)，則氣通，津液寬行?！蓖路?/p>

（2）論治方藥：

瓜蒂散——傷寒頭痛蔥根白豆豉湯——雜病頭痛瓜蒂加茶末少許——痰滯宿食瓜蒂加全蝎梢——“兩脅肋刺痛，濯濯水聲者。”

三圣散——發(fā)狂，膈實中滿，痰厥失音，牙關緊閉催吐藥物梔子、黃連、大黃、苦參、黃芩、郁金、常山、藜蘆地黃汁、木香、遠志等36味末藥，其中，常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有小毒，29味無毒，其余無毒皆可選用?！度彘T事親》中列涌吐藥36味。包括：直接涌吐品（瓜蒂、藜蘆、常山、茶末等）；上部引經(jīng)品（薄荷、蔥根須、谷精草等）藥味極致品（極苦、極咸、極酸等）；宣達氣機品（附子、木香、厚樸等）；逐邪開壅品（芫花、甘遂、大戟等）；吐法病案

王××，女，14歲，學生。素有胃熱、心煩、頭痛、喜動、好怒等，但神清，營養(yǎng)情況好，不影響學習。經(jīng)中醫(yī)治療，略有好轉(zhuǎn)。近因與鄰舍兒童爭吵，又覺心煩、頭熱。某醫(yī)生到患家作客，飯間敘談中，某醫(yī)生說：“看來仍用以前說過的吐法可奏效?！彪S即約定次晨給患者服藥，并令其禁食（當晚次晨兩頓）。次日早8時，某醫(yī)生來到患者家，見患者在門首張望，患者說你再不來我要上學走啦，某醫(yī)生說：“把藥喝下去，吐完了，再讓你母親做碗面條吃再上學。”于是某醫(yī)生挽著小患者的手，談笑進屋?；寄笩?，某醫(yī)生親自合藥看服（瓜蒂培干30g、赤小豆15g。散劑，空腹頓服，溫開水送下），隨即又飲糖水一杯。而后醫(yī)患開始打撲克，一把沒打完，患者說：“我胃里難受！”便扔掉撲克。這時醫(yī)患及患者母親，都認為藥力發(fā)作了，靜待涌吐。吐法病案

患者自覺胃部灼熱難忍，雙手了起衣衿扇風，并不住地頓足捶胸，一直到10點鐘，不涌不吐，于是醫(yī)生又令服用燒鹽方，用食鹽（分量未稱）炒過后沖濃鹽水一碗，強令患者服用，患者連飲三口，拋扔于地。而后逐漸加重，患者躺在地上翻滾，醫(yī)生和患者母親蹲在身旁不住地安慰，這樣一直到12點，醫(yī)生又令熬綠豆粥吃解毒。粥煮好后，被患者打翻在地，一口未吃?；颊邿┰耆缈?，將褲子蹬掉赤身裸體在地。全家人圍著撫摸安慰，這時見大便有沉渣樣物體排出。醫(yī)生說：“未吐，拉出來也好，我先回醫(yī)院看看?！本腿酉禄颊邠P長而去。下午3時，患父歸家見患者神志昏沉，摸不著脈，口角有血樣物流出，大便亦排泄血樣物。見勢不妙，才送xx人民醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救無效，于當晚8時死亡。吐法病案瓜蒂：

*通過刺激胃粘膜，反射性地引起嘔吐中樞興奮，而促進劇烈的嘔吐。

用量：研末服：0.6~0.9克煎劑：0.5~1.5克最小中毒量一般為3.5克 瓜蒂能否安全有效，關鍵在于使用劑量。 *中毒藥解：劇烈嘔吐時：可喝冷稀粥，或取生姜自然汁5毫升，開水沖服；或半夏10克，甘草6克，水煎兩次，混合均勻，每3小時服一次，兩次服完；沖服麝0.03~0.06克，對劇烈嘔吐有效。

藜蘆：*用量：散劑：0.3~0.5克煎劑：1~1.5克中毒量與治療量十分接近，0.6克即可引起嚴重中毒，故有人提出以0.06~0.18克為宜。*中藥解毒：《本草綱目》：“藜蘆畏蔥白”1、與郁金同服，相輔相助，是治療風痰涌盛，清竅不開的基本對藥之一。常山：*致嘔機制主要是刺激胃腸的迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)末梢，而引起反射性的嘔吐。*防止過度嘔吐：

1、宜冷服，服藥前后1小時，禁食熱飲料。2、與半夏，烏梅，陳皮，云苓，竹茹等同用，可減少嘔吐。3、古人認為“常山與甘草同用必吐”常山（量）=甘草（量）易吐常山（量）》甘草（量）不易吐吐法應用凡用吐劑宜先小服，未效漸加。并可用釵股、雞羽探吐，不吐，服齏汁，邊探邊飲。身強體壯的，可一次強吐而愈身體較弱的，可分幾次輕吐只要吐之未盡，可等候數(shù)日再吐。凡吐至昏眩，飲冰水或涼水可解。吐后覺渴的，可用冰水、涼水、瓜梨、柿之屬以解渴，不必用藥。中病則止，不必盡劑，過則傷人。吐法禁忌：性情剛暴、好怒喜淫、病勢危重、老弱氣衰、自吐不止、亡陽血虛、各種出血病證禁吐。名家論“吐”張景岳：“凡諸藥皆可取吐，但隨證作湯劑，探而吐之，無不可也?！敝斓は骸拔嵋酝路ㄍㄐ”?，比如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅之水出焉。氣虛者，補中益氣湯，先服后吐；血虛者，芎歸湯，先服后吐；痰多者，二陳湯，先服后吐；氣閉者，香附、木香探吐。更有瘀血而小便閉者，牛膝桃仁為要藥?！蓖潞共⒓嫒缰我蝗耍嬀坪箢^痛身熱惡寒，狀類傷寒，脈兩手洪大，三兩日不圊，以防風通圣散加生姜、蔥須根、豆豉同煎，服后以釵股探引咽喉中，吐出宿酒，頭上汗出如洗，遂愈。——《張子和心鏡別集》所言“守真雙解子和演為吐法”張氏運用吐法較為謹慎，每先予小劑，不致則逐漸加量，并用釵股、雞羽探引，不吐可飲以齏汁，邊探邊飲，必能催吐。如吐至昏眩，慎勿驚疑，所謂“若藥不暝眩，厥疾弗廖”。如發(fā)頭眩，可飲冰水立解，如無冰時，新汲水亦可，往往眩止。一婦從年少時，因大哭罷，痛飲冰水困臥，水停心下，漸發(fā)痛悶。醫(yī)氏咸以為冷積，治之以溫熱劑，及禁飲冷物。一飲茶氣，病輒內(nèi)作，如此數(shù)年，燎針燒艾，瘡孔數(shù)千。十余年后，小便赤黃，大便秘悶，兩目加昏，積水轉(zhuǎn)甚，流于兩脅。求戴人發(fā)藥，診其脈，寸口獨沉而遲，此胸中有痰，先以瓜蒂散涌痰五、七升，不數(shù)日再越痰水及斗，又數(shù)日上涌數(shù)升。月余大瘥。案例分析現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)吐法具有以下六種功能活化細胞調(diào)節(jié)功能提高免疫力激活交感神經(jīng)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)平衡機體自律、自控、自健康復系統(tǒng)遍及人體各個組織，并在那里發(fā)揮著極其驚人的自我修復功能。在這個龐大的系統(tǒng)里，自我康復與外因治療之間存在著一個紐帶，就是精神牽引，這種牽引起著順勢引導和順勢推動的作用。以外力調(diào)整身體，使循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能順暢，將自然康復力量送往各個病灶張子和對吐法深有研究，但是必須指出的是，吐法治療自張氏之后，歷代醫(yī)家很少應用，有瀕臨失傳的危險。吐法是祖國醫(yī)學寶庫中的一個組成部分，有待于今后進一步發(fā)掘和繼承。下法

“在下之病，可泄而出之?！狈簿哂邢滦凶饔玫姆椒ǘ紝傧路?。

“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣，凡下行者皆下法也?！?/p>

“陳莝去而腸胃潔，

癥瘕盡而榮衛(wèi)昌”

下法適用范圍凡屬中下二焦的實證，無論熱實、寒實，如水濕、痰飲、瘀血、宿食、皆可使用下法，大多以腸胃病為主。落馬、墜井、跌撲損傷、燙火傷、腫痛等血瘀證亦可用?！皞蠛怪?，重復勞發(fā)而為病者，蓋下之后熱氣不盡故也，當再下之”?！八奘吃谖鸽?，皆可下之”，如下后“心下按之而硬滿者，猶宜再下之”。下法方藥寒下：大承氣湯、大小陷胸湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯涼下：八正散、洗心散、黃連解毒散。溫下：無憂散、十棗湯。熱下：煮黃丸、纏金丸。峻下：舟車丸、浚川散。緩下：調(diào)中湯。常用藥物：犀角、澤瀉、枳實、膩粉、澤漆、杏仁、牽牛、巴豆、皂角等30味藥。下法運用注意張氏雖有“下藥即補藥”之說，但在使用時并非一味蠻攻，而是根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)的強弱、疾病的新久決定攻邪的程度，施治的方藥，適可而止。急則用湯，緩則用丸，或以湯送之，量病之微甚，中病即止，不必盡劑，過則生愆。下法禁忌

洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者，小兒慢驚，小兒兩目直視，魚口出氣者，以及十二經(jīng)敗癥都不宜用下法。孫一奎：“張戴人，醫(yī)亦奇杰也……世人不究其用意，議其治疾惟事攻擊……

予惟人之受病，如寇入國，不先逐寇而先撫循，適足以養(yǎng)寇而擾黎元也。戴人有見于此，故以攻擊為急”。呂元膺：“如老將對亂，或陳兵背水，或濟舸焚舟，置之死地而后生”

汗吐下三法之用一般病在外者汗之，在上者吐之，在下者下之。張氏往往三法兼用，甚至三法同時或先后應用?！度彘T事親》載醫(yī)案139則，用下法和吐下兼用的各占40%，用吐法占30%，汗吐下三法并進的占5%；單用汗法的僅占4%，用出血療法的有10例。食養(yǎng)善用藥者，使病者而進五谷者，真得補之道也。治療傷寒，用不臥散納入鼻中使之噴嚏，然后置病人于暖室之中，投以酸辣漿粥，汗出如洗。治療痔漏腫痛，先用導水丸、禹功散瀉，次服枳殼、木香檳榔丸，再以葵羹菠菜、豬羊血等通利腸胃。食養(yǎng)的意義張氏食物療法繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《食療本草》等方法，在臨床上廣泛應用。食物療法包括食療補虛和食療治病兩方面的內(nèi)容。而無論是食養(yǎng)補虛還是食養(yǎng)治病，都是以重視胃氣為主。食物療法是他祛邪學說的一個不可忽視的組成部分，值得進一步研究。張從正：學術思想

（三）情志療法——動人耳目，易人視聽

《內(nèi)經(jīng)》謂“怒傷肝，悲勝怒”；“喜傷心，恐勝喜”；“思傷脾，怒勝思”；“憂傷肺，喜勝優(yōu)”；“恐傷腎，思勝恐”。

“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪無所不至，然后可以動人耳目，易人視聽?！毕⒊撬竞蛞虮瘋^度而致心痛，漸致心下結(jié)塊，大如覆杯，且大痛不止，屢經(jīng)用藥不效。張氏診斷后，指出其治法當以“喜勝悲”，于是假借巫者慣技，雜以狂言以謔，引得病者大笑不止，一、二日而心下結(jié)散，即是“喜以勝憂”的治則。案例一衛(wèi)德新妻，旅中宿于樓上，夜值盜人燒舍，驚墜床下。自后每聞有響，則驚倒不知人。家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志皆無效。張子和命侍女執(zhí)其兩手，按高椅之上，當面前，下置一幾。以木猛擊之，其婦大驚。又連擊三五次，是夜使人擊其門窗，一二日，雖聞雷亦不驚。案例二驚者平之吐法醫(yī)狂笑不止笑不止三十戴人路經(jīng)古亳，逢一婦，病喜笑不止，已半年矣。眾醫(yī)治者，皆無藥術矣。求治于戴人。戴人曰：此易治也。以滄鹽成塊者二兩，余用火燒令通赤，放冷研細；以河水一大碗，同煎至三、五沸，放溫分三次啜之；以釵探于咽中，吐出熱痰五升；次服大劑黃連解毒湯是也。不數(shù)日而笑定矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰：神有余者，笑不休。此所謂神者，心火是也?；鸬蔑L而成焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。病在里，以表治之，以汗止瀉飧泄

趙明之，米谷不消，腹作雷鳴，自五月