新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)論文設(shè)計(jì)

PAGE新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)目 錄第1章 需求分析 11.1 建設(shè)目標(biāo) 11.2 項(xiàng)目需求 2 功能需求 2 數(shù)據(jù)交換要求 3 平臺(tái)開(kāi)發(fā)要求 3 安全性要求 3 技術(shù)支持與服務(wù)要求 41.3 項(xiàng)目分析 4 衛(wèi)生信息化分析 4 新農(nóng)合制度特點(diǎn)分析 6 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析 7 業(yè)務(wù)涉及的機(jī)構(gòu)分析 10 新農(nóng)合市級(jí)平臺(tái)建設(shè)必要性分析 15第2章 包頭市新農(nóng)合項(xiàng)目總體設(shè)計(jì) 182.1 設(shè)計(jì)依據(jù) 18 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 18 技術(shù)規(guī)范 192.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 242.3 總體業(yè)務(wù)框架 25 生產(chǎn)區(qū)設(shè)計(jì) 27 交換區(qū)設(shè)計(jì) 29 共享區(qū)設(shè)計(jì) 31 數(shù)據(jù)設(shè)計(jì) 312.4 技術(shù)選型 32 開(kāi)發(fā)平臺(tái) 32 體系架構(gòu) 35 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)遵循MVC設(shè)計(jì)模式 36 PORTAL技術(shù)的使用 39 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境選型 40 Cluster系統(tǒng) 40第3章 包頭市新農(nóng)合中心控制臺(tái)軟件 433.1 中心控制臺(tái)軟件 43 機(jī)構(gòu)管理 43 數(shù)據(jù)處理與交換 43 業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè) 47 基金監(jiān)管 48 轉(zhuǎn)診管理（異地結(jié)算） 49 配置維護(hù) 503.2 中心控制臺(tái)平臺(tái)接口建設(shè) 53 技術(shù)規(guī)格說(shuō)明 53 XMLWebServices基礎(chǔ)結(jié)構(gòu) 54 WSDL接口語(yǔ)言 56 數(shù)據(jù)交換接口設(shè)計(jì) 56 數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范 57 財(cái)政、民政接口 65 市級(jí)新農(nóng)合接口 65第4章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng) 674.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)功能設(shè)計(jì) 67 合作醫(yī)療業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì) 67 系統(tǒng)設(shè)置 68 參合管理 79 補(bǔ)償管理 88 基線調(diào)查 99 基金管理 104 會(huì)計(jì)核算 108 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 130 配置維護(hù) 136 方案測(cè)算與基金預(yù)估 1394.2 接口建設(shè) 146 新農(nóng)合系統(tǒng)和HIS接口 146 與市級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)接口建設(shè) 149第5章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合客戶端管理子系統(tǒng) 1515.1 收費(fèi)管理子系統(tǒng) 151 門急診掛號(hào)系統(tǒng) 151 門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng) 152 出入院管理系統(tǒng) 1545.2 藥品、醫(yī)務(wù)管理子系統(tǒng) 156 系統(tǒng)用戶管理 156 字典管理 156 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù) 1565.3 財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng) 1565.4 新農(nóng)合業(yè)務(wù)處理子系統(tǒng) 1575.5 新農(nóng)合客戶端在線監(jiān)控子系統(tǒng) 158第6章 區(qū)域信息安全機(jī)制建設(shè) 1596.1 系統(tǒng)安全建設(shè)規(guī)范 1596.2 系統(tǒng)安全整體設(shè)計(jì) 161 安全要求 162 建立安全組織與管理制度，增強(qiáng)安全管理能力 162 應(yīng)用程序安全設(shè)計(jì) 164 WEB服務(wù)安全 164 網(wǎng)絡(luò)安全 176 傳輸安全 180 數(shù)據(jù)安全 1806.3 數(shù)據(jù)安全設(shè)計(jì) 184 數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ) 184 數(shù)據(jù)加密傳輸 187 數(shù)據(jù)傳輸?shù)娜蒎e(cuò)性設(shè)計(jì) 188 數(shù)據(jù)并發(fā)處理機(jī)制 1886.4 IT基礎(chǔ)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)安全 1896.5 訪問(wèn)控制 1916.6 身份和信任管理 1936.7 安全審計(jì) 1946.8 解決方案 196第7章 項(xiàng)目管理方案 1977.1 項(xiàng)目總體進(jìn)度 1977.2 項(xiàng)目實(shí)施方案 198 項(xiàng)目實(shí)施承諾 198 項(xiàng)目組建立 198 項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程大綱 199 實(shí)施進(jìn)度 200 項(xiàng)目人員安排 200 實(shí)施詳細(xì)過(guò)程 201 項(xiàng)目實(shí)施中的關(guān)鍵 202 項(xiàng)目管理工作方法 203 失誤管理制度 203 工作管理制度 203 計(jì)劃管理方法 204 對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行多用戶、大數(shù)據(jù)量的性能測(cè)試 204 項(xiàng)目的階段聯(lián)合評(píng)審 205 項(xiàng)目文檔資料記錄 205 項(xiàng)目管理和控制的規(guī)范性 208 協(xié)調(diào)會(huì)議 209 工程師定級(jí)定崗及考核 210 需求提交 211 項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量控制 211 項(xiàng)目完成 2117.3 項(xiàng)目開(kāi)發(fā)進(jìn)度 2117.4 系統(tǒng)驗(yàn)收方案 214 項(xiàng)目基本情況 214 項(xiàng)目進(jìn)度審核 214 項(xiàng)目驗(yàn)收計(jì)劃 215 項(xiàng)目驗(yàn)收情況匯總 216 項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)論 220第8章 質(zhì)量保證計(jì)劃 2228.1 軟件質(zhì)量管理 222 需求分析 223 概要設(shè)計(jì) 223 詳細(xì)設(shè)計(jì) 223 軟件測(cè)試 2238.2 軟件測(cè)試方案 224 軟件測(cè)試設(shè)計(jì) 224 軟件測(cè)試執(zhí)行 227 測(cè)試計(jì)劃 232 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與度量方法 2358.3 系統(tǒng)調(diào)試 238 系統(tǒng)調(diào)試的組織 238 系統(tǒng)調(diào)試步驟 238 系統(tǒng)調(diào)試的要求 238 系統(tǒng)調(diào)試方案 239需求分析建設(shè)目標(biāo)以衛(wèi)生部出臺(tái)的新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，建設(shè)包頭市新農(nóng)合管理平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接，以便實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)診及網(wǎng)絡(luò)化結(jié)算。在建設(shè)新農(nóng)合市級(jí)平臺(tái)的同時(shí)，開(kāi)發(fā)出全市統(tǒng)一的縣級(jí)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)向下同各醫(yī)療單位對(duì)接，向上與省平臺(tái)對(duì)接。本新農(nóng)合綜合信息平臺(tái)軟件項(xiàng)目建設(shè)，將合理利用已有資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。市新農(nóng)合平臺(tái)建設(shè)時(shí)將與縣新農(nóng)合管理系統(tǒng)對(duì)接。對(duì)于有條件的市根據(jù)自身需求，遵循國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立市級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)，與省級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)接。通過(guò)分析，我們公司對(duì)市級(jí)平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)歸結(jié)為：“統(tǒng)一平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享和數(shù)據(jù)挖掘”。具體可以分解為如下3個(gè)層次：實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化管理，實(shí)現(xiàn)“一級(jí)統(tǒng)籌、一級(jí)核算、分級(jí)管理、實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)、具有一定針對(duì)性且設(shè)置靈活”功能，包括如下內(nèi)容：實(shí)現(xiàn)參合對(duì)象個(gè)人基本信息與大病統(tǒng)籌信息的存儲(chǔ)、傳輸、分析、報(bào)表和管理等功能；可以靈活制定多種籌資渠道和補(bǔ)償方式，適應(yīng)實(shí)際業(yè)務(wù)情況以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新趨勢(shì)；建立起市、區(qū)等各級(jí)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)日常業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，并提供相關(guān)業(yè)務(wù)管理信息。系統(tǒng)提供靈活的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)以及分析決策，同時(shí)可以在多個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行比較分析，輔助決策；基于合作醫(yī)療系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)及硬件等系統(tǒng)平臺(tái)，建立以包頭市市級(jí)新農(nóng)合綜合信息平臺(tái)，包頭市新農(nóng)合市級(jí)平臺(tái)是全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性新農(nóng)合的統(tǒng)籌管理，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的農(nóng)合信息集中管理，包括如下內(nèi)容：建立包頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息共享和互動(dòng)機(jī)制，建立傳染病管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)報(bào)告和快速反應(yīng)；實(shí)現(xiàn)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息和縣級(jí)新農(nóng)合網(wǎng)的接口，方便的實(shí)現(xiàn)對(duì)于新農(nóng)合業(yè)務(wù)的相關(guān)監(jiān)管工作；實(shí)現(xiàn)包頭市新農(nóng)合市級(jí)管理機(jī)構(gòu)對(duì)資金、業(yè)務(wù)的監(jiān)控，保證新農(nóng)合沿著健康的方向發(fā)展。在包頭市內(nèi)，實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)診信息共享，實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)診的實(shí)時(shí)結(jié)算等。通過(guò)信息化手段促進(jìn)包頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制的規(guī)范化管理，提供信息化決策支持功能及業(yè)務(wù)監(jiān)管功能，包括如下內(nèi)容：通過(guò)對(duì)全市新農(nóng)合基礎(chǔ)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)和分析，形成完整的公民疾病譜資料，為全省防疫體系疾病預(yù)警和宏觀衛(wèi)生決策提供客觀數(shù)據(jù)資料；實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的透明化，在財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)和報(bào)表系統(tǒng)中都存在嚴(yán)格的數(shù)據(jù)互審功能，保證數(shù)據(jù)的一致性，提供在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中為各種基金每月預(yù)警功能，可以提前了解基金的運(yùn)營(yíng)情況；建立中央數(shù)據(jù)庫(kù)和基于實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，對(duì)集中后的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析、挖掘，建立決策支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源利用的最大化，合理進(jìn)行衛(wèi)生投入，有效對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理與監(jiān)督。隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)的不斷深入，信息資源的不斷豐富，建設(shè)決策支持平臺(tái)就是水到渠成的事情。更重要的是，通過(guò)高管決策平臺(tái)，管理不僅能夠進(jìn)行時(shí)時(shí)的監(jiān)控指導(dǎo)與管理，更主要的是能夠?qū)Υ诉M(jìn)行大量快速的統(tǒng)計(jì)分析，以此為基礎(chǔ)的決策將更加科學(xué)，為不斷提高衛(wèi)生管理與服務(wù)的水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。項(xiàng)目需求功能需求新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)統(tǒng)一軟件嚴(yán)格按照衛(wèi)生部出臺(tái)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)2005》執(zhí)行。滿足包頭市對(duì)新農(nóng)合業(yè)務(wù)運(yùn)行和管理的要求，符合衛(wèi)生部新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)基本規(guī)范要求；實(shí)現(xiàn)與省級(jí)信息平臺(tái)的無(wú)縫連接，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS的數(shù)據(jù)傳輸和交換，與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸和交換；對(duì)更換新農(nóng)合系統(tǒng)的縣，保證原系統(tǒng)的數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入和正常使用；支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)的集中式和分布式部署，能利用市級(jí)信息平臺(tái)進(jìn)行縣級(jí)數(shù)據(jù)容災(zāi)備份和業(yè)務(wù)支持。數(shù)據(jù)交換要求新農(nóng)合市級(jí)平臺(tái)將依托公網(wǎng)實(shí)現(xiàn)與縣級(jí)管理系統(tǒng)的對(duì)接。為了加強(qiáng)安全，確?？h新農(nóng)合管理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不受本次建設(shè)的影響，計(jì)劃采用在縣級(jí)管理系統(tǒng)前放置前置機(jī)，通過(guò)數(shù)據(jù)交換的方式實(shí)現(xiàn)與市級(jí)平臺(tái)的對(duì)接。平臺(tái)開(kāi)發(fā)要求滿足需求：這是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)選型需要考慮的最基本的條件，也是開(kāi)發(fā)軟件系統(tǒng)的目的。實(shí)用性：好的結(jié)構(gòu)必須是實(shí)用的，必須經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的，在考慮實(shí)用性時(shí)，也必須考慮到用戶經(jīng)常使用和熟悉的環(huán)境，提高系統(tǒng)的可行性，通常一個(gè)實(shí)用的結(jié)構(gòu)也是當(dāng)今的主流方式?？删S護(hù)性：用戶的需求隨著時(shí)間的推移及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有可能發(fā)生變化，或者增加了新的需求，因此所選的結(jié)構(gòu)應(yīng)該是有良好的可維護(hù)性。可擴(kuò)展性：社會(huì)在前進(jìn)，技術(shù)在發(fā)展。選用的結(jié)構(gòu)應(yīng)該可以擴(kuò)展的，同時(shí)可以接納新的技術(shù)、新的思想，使結(jié)構(gòu)最大限度地滿足用戶發(fā)展的需要。投資保護(hù)：投資保護(hù)主要包括兩方面，對(duì)用戶以往投資的保護(hù)，即選擇的結(jié)構(gòu)應(yīng)該最大限度地利用用戶現(xiàn)有的設(shè)備、人力、網(wǎng)絡(luò)資源，不讓用戶追加技術(shù)投資；對(duì)用戶現(xiàn)在投資的保護(hù)，即用戶的選擇應(yīng)該是可發(fā)展的，應(yīng)該是可以在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)滿足用戶業(yè)務(wù)發(fā)展以及技術(shù)發(fā)展的需要。安全性要求系統(tǒng)安全系統(tǒng)安全控制主要包括環(huán)境安全、用戶權(quán)限、冗余運(yùn)行、審計(jì)日志等。應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)提供完備的用戶權(quán)限策略，有效避免對(duì)服務(wù)器的非法訪問(wèn)和故意破壞。應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)還應(yīng)支持雙機(jī)熱備等冗余技術(shù)。對(duì)于系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程及異常情況，必須自動(dòng)記錄運(yùn)行日志和系統(tǒng)日志。應(yīng)用系統(tǒng)安全對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的安全性應(yīng)該進(jìn)行安全配置，盡量做到只開(kāi)放必須使用的服務(wù)，關(guān)閉不經(jīng)常用的協(xié)議及協(xié)議端口號(hào)。對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的使用要加強(qiáng)用戶登錄身份認(rèn)證。確保用戶使用的合法性，嚴(yán)格限制登錄者的操作權(quán)限，將其完成的操作限制在最小的范圍內(nèi)，并充分利用應(yīng)用系統(tǒng)本身的日志功能，對(duì)用戶所訪問(wèn)的信息做記錄，為事后審查提供依據(jù)。信息安全加密傳輸、信息鑒別、信息存儲(chǔ)等。技術(shù)支持與服務(wù)要求軟件質(zhì)量的保證1、所開(kāi)發(fā)的軟件的質(zhì)量保證期包括全部系統(tǒng)最終驗(yàn)收簽字通過(guò)之日起5年維保期及公司承諾的延續(xù)服務(wù)期。2、質(zhì)量保證期內(nèi)的技術(shù)支持在質(zhì)量保證期內(nèi)，投標(biāo)人對(duì)系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)提供7*24小時(shí)實(shí)時(shí)技術(shù)支持（包括電話和現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)），并保證至少1名項(xiàng)目組主要成員留駐現(xiàn)場(chǎng)提供服務(wù)。在不增加新的業(yè)務(wù)功能前提下，如采購(gòu)人對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需求變更，應(yīng)在采購(gòu)人要求的時(shí)限內(nèi)無(wú)條件免費(fèi)技術(shù)支持；在質(zhì)量保證期內(nèi)，投標(biāo)人免費(fèi)、定期提供系統(tǒng)維護(hù)服務(wù)，及時(shí)解決系統(tǒng)故障或隱患。3、后續(xù)開(kāi)發(fā)可為未來(lái)的成熟應(yīng)用系統(tǒng)的集成預(yù)留接口，為系統(tǒng)將來(lái)的二次開(kāi)發(fā)和擴(kuò)展應(yīng)用，提供必要的幫助。4、免費(fèi)制作培訓(xùn)光盤，提供自助培訓(xùn)。項(xiàng)目分析衛(wèi)生信息化分析近年來(lái)，城市的醫(yī)療服務(wù)水平和城市居民的生存質(zhì)量在逐年提高，可農(nóng)村衛(wèi)生依然相當(dāng)薄弱，農(nóng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，一些重點(diǎn)傳染病和地方病沒(méi)有完全得到控制，許多農(nóng)民“小病拖，大病扛”，因病致窮，因病返貧現(xiàn)象突出。80年代以后，受醫(yī)療體制市場(chǎng)化改革的影響，中國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與農(nóng)民的基本醫(yī)療保障遇到了極大的困難，具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：絕大多數(shù)農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，絕大多數(shù)農(nóng)民已經(jīng)無(wú)力承擔(dān)。城鄉(xiāng)醫(yī)療狀況存在巨大差異。1980年以來(lái)，農(nóng)村人口的死亡率不僅明顯高于城市居民，而且有上升的趨勢(shì)。1980年，農(nóng)村的人口死亡率為6.47‰，到1998年達(dá)到了7.01‰。在191個(gè)國(guó)家中，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的公平性排在倒數(shù)第幾位。這種城鄉(xiāng)二元化的現(xiàn)實(shí)，與實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，統(tǒng)籌人與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“小康”目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，改善農(nóng)民的生存狀態(tài)，提高農(nóng)民的健康水平是關(guān)鍵。最近，中國(guó)政府已經(jīng)意識(shí)到并已經(jīng)開(kāi)始重視這一問(wèn)題。為此，新一輪的農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作正在全國(guó)陸續(xù)展開(kāi)，這是一次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。去年以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生政策已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。一是2003年10月召開(kāi)的農(nóng)村公共衛(wèi)生會(huì)議已經(jīng)提出，要建立大病統(tǒng)籌制度；二是要求城市衛(wèi)生體系要支持農(nóng)村衛(wèi)生體系；三是明確提出強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)體系；四是政府每年新增的衛(wèi)生投入主要用于農(nóng)村。全國(guó)很多地區(qū)都開(kāi)展了農(nóng)村合作醫(yī)療，根據(jù)各地的情況來(lái)看，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常、穩(wěn)定發(fā)展，必須研究和解決三個(gè)層面的問(wèn)題：第一是技術(shù)層面的問(wèn)題，如合作醫(yī)療的費(fèi)用測(cè)算技術(shù)、補(bǔ)償模式的選擇、費(fèi)用的支付與控制等。第二是農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制層面的問(wèn)題，如村民自治與合作醫(yī)療管理的關(guān)系，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制、稅費(fèi)改革與籌資的關(guān)系等。第三是農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制層面的問(wèn)題，如農(nóng)村的民主參與意識(shí)與合作醫(yī)療管理、監(jiān)督模式的關(guān)系，農(nóng)村的消費(fèi)心理，對(duì)政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及利益相關(guān)者的信任度等。2002年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”；“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”；“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”；“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)，大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，既是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對(duì)保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)全面進(jìn)步，都具有十分重要的意義。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，從經(jīng)濟(jì)實(shí)力上看，目前中國(guó)應(yīng)該是比較有財(cái)力建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。新農(nóng)合制度特點(diǎn)分析歷史上合作醫(yī)療三起三落，使很多農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療持觀望態(tài)度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種體制創(chuàng)新，沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可以借鑒，加之農(nóng)村基層管理水平不高，勢(shì)必會(huì)影響這一制度的正常運(yùn)行，這些困難決定了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不可能一蹴而就。為使新型農(nóng)村試點(diǎn)工作穩(wěn)妥運(yùn)行，就必須具備“六個(gè)考慮”，即考慮合作醫(yī)療的自主性與互助性；考慮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和農(nóng)民承受能力；考慮統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致窮，因病返窮的情況；考慮統(tǒng)籌資金抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管的需要；考慮合作醫(yī)療工作的復(fù)雜性和艱巨性；考慮貧困人口的特殊情況。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與以往有很大的不同，它有著自己新的特點(diǎn)。歸納起來(lái)，“新”在六個(gè)方面：加大了中央和各級(jí)政府的支持力度。事實(shí)證明，這項(xiàng)政策確實(shí)調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，新疆決定開(kāi)展試點(diǎn)工作后，很快就有10多個(gè)縣報(bào)名參加。突出了以大病統(tǒng)籌為主。提高了統(tǒng)籌層次。明確了農(nóng)民自愿參加的原則，賦予農(nóng)民知情監(jiān)管的權(quán)利，提高制度的公開(kāi)、公平和公正性。由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，克服了以往管理松散、粗放的不足。建立醫(yī)療救助制度，通過(guò)民政、扶貧部門資助貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，照顧到了貧困人口的特殊情況。這項(xiàng)新的工作不僅僅為了讓農(nóng)民看得上病，更是為了實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平而作出的重大決策和采取的重大舉措。系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析本項(xiàng)目需要建設(shè)市級(jí)合作醫(yī)療信息平臺(tái)，并實(shí)現(xiàn)各縣平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償結(jié)算及診療信息的上傳，因此合作醫(yī)療系統(tǒng)將匯總了全市所有參保對(duì)象的日常門診以及住院、重大疾病的信息。覆蓋了決大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)需要在不同機(jī)構(gòu)、不同信息系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)交換與共享，包括如下：公眾健康檔案數(shù)據(jù)流。系統(tǒng)中參保對(duì)象的健康檔案數(shù)據(jù)需要在合作醫(yī)療系統(tǒng)及相關(guān)管理機(jī)構(gòu)間交換，并利用就診信息不斷補(bǔ)充參保對(duì)象的健康檔案問(wèn)題目錄，形成連續(xù)、動(dòng)態(tài)、完整的健康檔案數(shù)據(jù)。此外匯總包頭市各參保對(duì)象的健康檔案數(shù)據(jù)，就可以形成區(qū)域性的公眾健康數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)分類、分析形成公眾健康信息庫(kù)，便于政府部門更有效開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。結(jié)報(bào)信息包括就診對(duì)象、就診機(jī)構(gòu)、就診日期、費(fèi)用明細(xì)、疾病情況等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)該數(shù)據(jù)與市合管辦進(jìn)行結(jié)算，因此結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)將決定基金的流向。疾病數(shù)據(jù)包括慢病、傳染病及公共衛(wèi)生突發(fā)緊急事件的數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集，形成對(duì)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生應(yīng)急處理的數(shù)據(jù)支撐。各種數(shù)據(jù)流在系統(tǒng)中的流轉(zhuǎn)如下圖所示：醫(yī)院：結(jié)報(bào)信息（門診處方、住院醫(yī)囑）出院診斷信息（疾病信息）衛(wèi)生服務(wù)站：結(jié)報(bào)信息（處方）診斷信息（疾病信息）健康信息其他公共衛(wèi)生信息動(dòng)態(tài)信息點(diǎn)省級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心診斷信息（疾?。┙Y(jié)報(bào)信息（費(fèi)用、政策等）結(jié)報(bào)信息（費(fèi)用、政策等）參保人健康信息、社區(qū)管理系統(tǒng)管理信息公共衛(wèi)生信息上報(bào)縣農(nóng)合平臺(tái)市、區(qū)合管辦靜態(tài)信息點(diǎn)事后報(bào)支信息資金管理信息系統(tǒng)管理信息管理監(jiān)督審核特困救助合作醫(yī)療信息系統(tǒng)監(jiān)控部門監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)農(nóng)合信息數(shù)據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務(wù)平臺(tái)衛(wèi)生系統(tǒng)門戶網(wǎng)站相關(guān)部門限制信息私有網(wǎng)公共網(wǎng)防火墻數(shù)據(jù)過(guò)濾參保者公眾相關(guān)部門業(yè)務(wù)涉及的機(jī)構(gòu)分析國(guó)家對(duì)于新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)性意見(jiàn)：省、地級(jí)人民政府成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級(jí)衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，原則上不增加編制?？h級(jí)人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級(jí)人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。包頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)包括：市、區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)，包括：市區(qū)衛(wèi)生局、市區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱市、區(qū)合管委）、市區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室（簡(jiǎn)稱市合管辦）；鎮(zhèn)級(jí)機(jī)構(gòu)，包括：鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)合管委）、鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理管理辦公室（簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)合管所）；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其它相關(guān)機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等。合作醫(yī)療的監(jiān)管機(jī)構(gòu)包括：省政府、市政府（鎮(zhèn)政府）、財(cái)政部門、民政部門等。以下對(duì)各類機(jī)構(gòu)用戶的工作職責(zé)進(jìn)行描述。(1)參保對(duì)象參保對(duì)象享受的權(quán)利如下：享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)；按規(guī)定的補(bǔ)償比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)；監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金使用，報(bào)銷的公正性、合理性；對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出建議和意見(jiàn)；對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)或投訴。隨時(shí)通過(guò)合作醫(yī)療卡或上合作醫(yī)療網(wǎng)站即可查詢到自己的歷次診療信息；可隨時(shí)上網(wǎng)查看合作醫(yī)療網(wǎng)站上的各類公示與政策法規(guī)；參保對(duì)象需要承擔(dān)的義務(wù)：按規(guī)定期限繳納參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人費(fèi)用。(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保對(duì)象憑合作醫(yī)療卡到本地區(qū)的合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并開(kāi)具對(duì)應(yīng)的確診證明、費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單，其中確診證明必須有醫(yī)院蓋章。參保對(duì)象交納各種費(fèi)用后，醫(yī)院將確診證明、費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用清單提供給參保對(duì)象。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)需求包括：錄入門診、住院就診信息，根據(jù)核算出的報(bào)銷金額對(duì)患者進(jìn)行減免；直接在自身醫(yī)院his系統(tǒng)中，通過(guò)本系統(tǒng)提供的“外部接口部分”功能，確認(rèn)患者是否具備資格、計(jì)算可報(bào)銷金額，并將補(bǔ)償數(shù)據(jù)傳入到本系統(tǒng)中。每月與合管辦結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用；信息查詢及統(tǒng)計(jì)功能，可以查詢參保對(duì)象檔案信息、歷史補(bǔ)償記錄；統(tǒng)計(jì)本機(jī)構(gòu)處理的門診、住院補(bǔ)償數(shù)據(jù)；(3)鎮(zhèn)合管辦鎮(zhèn)合管辦為參保人員進(jìn)行住院與門診的報(bào)銷或核銷，具體職責(zé)可包括：按新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)制定的計(jì)劃、目標(biāo)、要求完成工作。建立及維護(hù)本地區(qū)的參保對(duì)象的個(gè)人及家庭檔案；參保登記，匯總各村上交的參保居民名冊(cè)、收集各村繳納的個(gè)人參保費(fèi)用，并編制本鎮(zhèn)參保統(tǒng)計(jì)表，上報(bào)費(fèi)用及統(tǒng)計(jì)表給上級(jí)機(jī)構(gòu)；匯總本地區(qū)的參保統(tǒng)計(jì)表，鎮(zhèn)合管所將參保人數(shù)統(tǒng)計(jì)表報(bào)給鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的政府投入資金；監(jiān)督轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，嚴(yán)格審核參?；颊唛T診、住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，監(jiān)督檢查村衛(wèi)生所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行《用藥目錄》和《診療服務(wù)項(xiàng)目》；錄入及核算參保對(duì)象的就診補(bǔ)償，包括錄入就診信息：就診機(jī)構(gòu)、日期、疾病名稱、發(fā)生費(fèi)用等，并核算減免費(fèi)用，支付參保對(duì)象就醫(yī)報(bào)銷的補(bǔ)償資金；審核補(bǔ)償信息，鎮(zhèn)合管所直接在電腦中審核報(bào)銷清單，根據(jù)實(shí)際情況可分為：工作人員審核、會(huì)計(jì)審核、主任審核等多個(gè)流程，根據(jù)電腦系統(tǒng)中的設(shè)定，自動(dòng)區(qū)分是否可以報(bào)銷、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂，從而計(jì)算可減免金額；對(duì)于不能電腦自動(dòng)區(qū)分的，需合管所工作人員人工區(qū)分進(jìn)行報(bào)銷；與市合管辦進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算；進(jìn)行補(bǔ)償信息的公示通過(guò)張貼文件、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、新聞發(fā)布等多種渠道公開(kāi)本市、鎮(zhèn)合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況，包括資金籌集情況、資金結(jié)算情況、大病統(tǒng)籌情況、參保人數(shù)、門診補(bǔ)償減免情況等信息，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療信息透明、公正的目標(biāo)。鎮(zhèn)合管所在合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)里，擁有的權(quán)限是：匯總轄區(qū)內(nèi)所有居民的入保、不入保、退保信息；手工輸入不能從社區(qū)系統(tǒng)（如果掛靠有新農(nóng)合點(diǎn)）或HIS系統(tǒng)里直接讀取的參保居民就診信息；對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)院等（合作醫(yī)療掛靠點(diǎn)）的合作醫(yī)療報(bào)銷帳目進(jìn)行審核，符合規(guī)定，在自己審核權(quán)限內(nèi)的報(bào)銷可直接支付，不能審核的上報(bào)到市合管辦審核；管理本鎮(zhèn)的合作醫(yī)療收支帳戶，可匯總本鎮(zhèn)的合作醫(yī)療費(fèi)用繳費(fèi)、報(bào)銷情況及明細(xì)；進(jìn)行本鎮(zhèn)的參保對(duì)象門診、住院明細(xì)/匯總查詢，疾病匯總查詢，資金情況分析等。(4)市區(qū)合管辦市區(qū)合管辦的機(jī)構(gòu)一般設(shè)在衛(wèi)生局，具體工作職責(zé)可包括：基金管理，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療基金的籌集及使用，管理本市的合作醫(yī)療收入及支出資金，進(jìn)行資金監(jiān)控與預(yù)警。補(bǔ)償審核，審核各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（如果掛靠有新農(nóng)合點(diǎn)）及鎮(zhèn)合管所提交的補(bǔ)償數(shù)據(jù)；合管辦通過(guò)電腦系統(tǒng)直接在網(wǎng)絡(luò)上審核各鎮(zhèn)的報(bào)銷減免材料，根據(jù)實(shí)際情況也可以分為：工作人員審核、會(huì)計(jì)審核、主任審核等多個(gè)審核流程。資金測(cè)算及預(yù)估，配置方案的制定；根據(jù)各種數(shù)據(jù)測(cè)算合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)計(jì)年度的管理；包括建立合作醫(yī)療會(huì)計(jì)年度及年度結(jié)轉(zhuǎn)工作。會(huì)計(jì)核算；實(shí)現(xiàn)本市合作醫(yī)療基金的會(huì)計(jì)核算。統(tǒng)計(jì)分析；可以對(duì)全市的參保情況、籌資情況、就診情況、補(bǔ)償情況進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)分析。公眾信息網(wǎng)；通過(guò)張貼文件、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布、新聞發(fā)布等多種渠道公開(kāi)本市合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況，包括資金籌集情況、資金結(jié)算情況、大病統(tǒng)籌情況、參保人數(shù)、門診補(bǔ)償減免情況等信息，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療信息透明、公正的目標(biāo)。系統(tǒng)維護(hù)，包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、用戶及權(quán)限管理等；業(yè)務(wù)監(jiān)管，審查和監(jiān)控醫(yī)藥費(fèi)使用，農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其下設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，要定期對(duì)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行檢查監(jiān)督、考核評(píng)價(jià)，包括處方、病歷、合理檢查、合理用藥、藥品價(jià)格、醫(yī)療收費(fèi)等。合管辦負(fù)責(zé)特大疾病的二次補(bǔ)償，與大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療費(fèi)用在5001-50000以內(nèi)的報(bào)銷支付。市、區(qū)合管辦在合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)里，擁有的權(quán)限是：匯總本市所有居民的入保、不入保、退保信息；審核合管所沒(méi)權(quán)審核的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及醫(yī)院的合作醫(yī)療報(bào)銷帳目，符合規(guī)定的報(bào)銷直接支付，不能通過(guò)的審核注明原因；管理本市的合作醫(yī)療收支帳戶，匯總本市的合作醫(yī)療費(fèi)用繳費(fèi)、報(bào)銷情況及明細(xì)；配置合作醫(yī)療的藥品與醫(yī)療項(xiàng)目，門診與住院合作醫(yī)療統(tǒng)籌的報(bào)銷比例、支付水平；進(jìn)行合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的初始化工作，包括設(shè)定會(huì)計(jì)年度與配置方案、系統(tǒng)編碼、設(shè)置用戶與密碼、設(shè)置行政區(qū)域、市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；進(jìn)行本鎮(zhèn)的參保對(duì)象門診、住院明細(xì)/匯總查詢，疾病匯總查詢，資金情況分析；網(wǎng)上發(fā)布各種政策法規(guī)及各種公示；（5）衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)包括包頭市衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、各市（鎮(zhèn)）衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。這些衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)如下：是轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等（各新農(nóng)合掛靠點(diǎn)等）的行政管理機(jī)構(gòu)，包括對(duì)服務(wù)質(zhì)量的檢查、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總等功能需求；其中疾病預(yù)防控制中心是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上級(jí)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等（各新農(nóng)合掛靠點(diǎn)等）在內(nèi)的區(qū)域內(nèi)的急性傳染病、慢性傳染病的預(yù)防控制工作；包括數(shù)據(jù)的采集、傳送、發(fā)布及處理；組織區(qū)域內(nèi)的計(jì)劃免疫工作；（6）監(jiān)督及管理機(jī)構(gòu)監(jiān)督及管理機(jī)構(gòu)包括：市合管委（鎮(zhèn)合管委）、市政府、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、農(nóng)業(yè)部門、民政部門等部門。其中市合管委需要匯總統(tǒng)計(jì)本年度合作醫(yī)療基金使用情況、就診人次及費(fèi)用、補(bǔ)償人次及費(fèi)用等，制定下年度的合作醫(yī)療配置方案；審計(jì)部門監(jiān)督及管理機(jī)構(gòu)需要審核本地區(qū)合作醫(yī)療基金的籌集及使用情況，保證基金的?？顚Ｓ?；民政部門檢查監(jiān)督貧困人口（及五保戶）合作醫(yī)療參合資金的落實(shí)情況；各管理機(jī)構(gòu)檢查監(jiān)督合作醫(yī)療補(bǔ)償及時(shí)到位情況及有無(wú)超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題；衛(wèi)生部門檢查監(jiān)督合作醫(yī)療實(shí)施方案和工作計(jì)劃落實(shí)情況(包括工作進(jìn)度及參合率等)；（8）信息瀏覽者本方案將公眾用戶、外部監(jiān)督機(jī)構(gòu)、企業(yè)或個(gè)體捐助機(jī)構(gòu)等都列入合作醫(yī)療信息瀏覽者，這些用戶或機(jī)構(gòu)不直接參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)流程（包括參合、報(bào)銷、審核、補(bǔ)償、資金核算等），只需要通過(guò)一定的渠道獲取本地區(qū)合作醫(yī)療的公開(kāi)信息，比如：公眾用戶需要了解合作醫(yī)療在本地區(qū)的參合率、補(bǔ)償率等，從而選擇參加合作醫(yī)療；公眾用戶了解各項(xiàng)合作醫(yī)療的政策法規(guī)、工作動(dòng)態(tài)；公眾用戶了解合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；公眾用戶獲取各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及不予補(bǔ)償?shù)姆秶?；?duì)于存在捐助機(jī)構(gòu)的情況，捐助機(jī)構(gòu)通過(guò)本年度合作醫(yī)療資金收支表、補(bǔ)償減免統(tǒng)計(jì)表、疾病發(fā)生情況表、就診人次表等各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，獲取本地區(qū)公眾健康情況信息，以及資金使用情況，進(jìn)一步提高捐助者的參與性。新農(nóng)合市級(jí)平臺(tái)建設(shè)必要性分析建立合作醫(yī)療信息化管理將從多個(gè)層面推動(dòng)包頭市合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，并促進(jìn)整個(gè)包頭市醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)步伐。業(yè)務(wù)發(fā)展的需要新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系覆蓋面廣，普及率高，涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，相對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)量非常大；包括填寫農(nóng)民花名冊(cè)、匯總農(nóng)民統(tǒng)計(jì)表、填寫事后報(bào)銷表、登記資金收支明細(xì)等，這一系列的工作采用手工模式需要耗費(fèi)大量的人力物力，而且業(yè)務(wù)審核過(guò)程復(fù)雜。利用現(xiàn)代科技計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施管理是行業(yè)管理趨向，尤其對(duì)涉及人群量大的新型農(nóng)村合作醫(yī)療更加凸顯重要，它縮短了辦事周期，提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量。具體將解決如下問(wèn)題：變參保人員醫(yī)療費(fèi)用的人工審核為計(jì)算機(jī)審核，加快審核時(shí)間，增強(qiáng)審核的客觀性和透明度；其次變門診和住院醫(yī)療費(fèi)用先付后報(bào)為實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，方便參保人員跨村、跨鎮(zhèn)就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)報(bào)，使參保人員的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)按規(guī)定結(jié)報(bào)，提高參保積極性。業(yè)務(wù)監(jiān)管的需要合作醫(yī)療的基金由個(gè)人籌資、集體投入、政府財(cái)政投入以及社會(huì)機(jī)構(gòu)或個(gè)人捐助部分組成，其中個(gè)人籌資部分由數(shù)百萬(wàn)農(nóng)民分別繳納，而且集體投入、政府財(cái)政投入部分由個(gè)人籌資部分決定。而且合作醫(yī)療基金將用來(lái)向數(shù)百萬(wàn)農(nóng)民支付醫(yī)療補(bǔ)償，因此基金的籌集及使用需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督與管理，保證合作醫(yī)療的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次補(bǔ)償需要根據(jù)就診機(jī)構(gòu)、藥品、項(xiàng)目的實(shí)際情況進(jìn)行區(qū)分，補(bǔ)償比例、補(bǔ)償封頂線等因素也決定每個(gè)農(nóng)民的補(bǔ)償金額，總之合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)復(fù)雜，因此需要通過(guò)高效、實(shí)用的信息系統(tǒng)，輔助少量的工作人員完成眾多的業(yè)務(wù)處理以及業(yè)務(wù)監(jiān)管?；谝陨弦蛩?，當(dāng)前合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主要工作都投入到日常報(bào)銷工作的審核處理上，通過(guò)采用信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金籌集、費(fèi)用核算等日常業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)管理，從而轉(zhuǎn)變合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職能，強(qiáng)化監(jiān)督管理功能，減輕工作人員工作量，提高合作醫(yī)療整體管理水平。最后，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)需要采取措施，強(qiáng)有力地促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)各個(gè)層面的管理水平全面提高。不斷完善的醫(yī)療措施必將為合作醫(yī)療病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更有生機(jī)，更具活力，更利于穩(wěn)定、鞏固和健康發(fā)展。決策支持的需要合作醫(yī)療制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵原則在于：量入為出、略有節(jié)余；其次合作醫(yī)療制度需要在“提高覆蓋率”或“提高大病統(tǒng)籌救助效果”兩個(gè)方面平衡。合作醫(yī)療基金存在一次性籌集，一個(gè)年度內(nèi)多次使用，因此一方面需要保障資金的合理使用，避免合作醫(yī)療基金出現(xiàn)大額超支；另一個(gè)方面也不能出現(xiàn)基金大量結(jié)余，農(nóng)民得不到廣泛、有效的補(bǔ)償，從而降低參保的積極性。所以如何制定合作醫(yī)療的配置方案，包括：個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)、政府投入標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例、補(bǔ)償封頂線等，就需要強(qiáng)大的信息處理及分析系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)每月、每季度、每鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就診人次、就診費(fèi)用等的綜合分析，形成決策支持?jǐn)?shù)據(jù)，將有助于管理機(jī)構(gòu)控制本年度的資金使用，以及下年度的實(shí)施細(xì)則的制定。信息透明公開(kāi)的需要合作醫(yī)療的資金部分來(lái)自眾多的參保對(duì)象的個(gè)人籌資，并將用于所有參保對(duì)象的門診、住院、重大疾病以及體檢等的費(fèi)用補(bǔ)償，對(duì)于每個(gè)參保對(duì)象而言，合作醫(yī)療資金的收支透明、公正都極為重要。其次合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目、藥品是否可以報(bào)銷、報(bào)銷比例是多少、收費(fèi)是否合理等信息的公開(kāi)，都將推動(dòng)參保對(duì)象更加信任醫(yī)療機(jī)構(gòu)、信任合作醫(yī)療制度。將本省及各級(jí)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療基金的正常使用情況、大病統(tǒng)籌補(bǔ)償情況等信息公開(kāi)，有助于提高這些捐助活動(dòng)的積極性。采用信息系統(tǒng)管理合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，可以快捷、全面、準(zhǔn)確地自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，使信息的公開(kāi)成為一種簡(jiǎn)單工作。推動(dòng)公共衛(wèi)生信息化的建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃來(lái)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)將成為建設(shè)包頭市衛(wèi)生信息化平臺(tái)的重要部分，利用本項(xiàng)目構(gòu)建的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理、分析、預(yù)案確定及啟動(dòng)全過(guò)程的信息化、自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化，構(gòu)建覆蓋全省的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其次可創(chuàng)建市、鎮(zhèn)、醫(yī)院以及其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交換平臺(tái)和合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分類、清洗、集成，形成區(qū)域性的人群健康數(shù)據(jù)集市、區(qū)域疾病數(shù)據(jù)集市等，并建設(shè)成包頭市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)，形成對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等決策支持功能。上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司第64頁(yè)共344頁(yè)包頭市新農(nóng)合項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)包括新農(nóng)合國(guó)家信息化規(guī)范、醫(yī)院信息化規(guī)范以及基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)范，如下：ICPC（InternationalClassificationofPrimaryCare）初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際分類法由于基層醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題涉及生物、心理、社會(huì)各方面的問(wèn)題，使用ICD分類系統(tǒng)往往難以涵蓋，ICPC比ICD-9更為細(xì)化，不僅包含診斷編碼，還包含就診原因、治療原因和試驗(yàn)結(jié)果的代碼。ICPC可以根據(jù)SOAP準(zhǔn)則結(jié)構(gòu)化病人就診編碼。ICD-10國(guó)際疾病及健康相關(guān)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevisionＩＣＤ－１０大大擴(kuò)展了ＩＣＤ－９，疾病分類的數(shù)量與細(xì)致程度增加了，并且適應(yīng)于流行病學(xué)及保健評(píng)估的需求，編碼方式亦更加科學(xué)實(shí)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]108號(hào)文件，該基本規(guī)范定義了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的基本功能集以及擴(kuò)展功能集?！缎l(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]453號(hào)文件，該文件是為了指導(dǎo)和規(guī)范全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展而發(fā)布的。對(duì)新農(nóng)合信息化建設(shè)具有重要的參考意義?！缎l(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》（2008年修訂版）《電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化指南·工程管理》（國(guó)標(biāo)委高新[2003]7號(hào)）《電子政務(wù)工程技術(shù)指南》（國(guó)信辦[2003]2號(hào)）技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范概述包頭市新農(nóng)合項(xiàng)目將嚴(yán)格按照招標(biāo)文件要求，采用以下技術(shù)規(guī)范：（1）技術(shù)構(gòu)架：采用J2EE技術(shù)構(gòu)架；（2）網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)規(guī)程：采用工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)TCP/IP協(xié)議；（3）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)：采用Windows、Unix或Linux等主流操作系統(tǒng)；（4）系統(tǒng)安全：遵從國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織和國(guó)家信息安全主管部門制訂的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。包頭市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)交換中間件采用Webservices標(biāo)準(zhǔn)體系開(kāi)發(fā)，滿足遠(yuǎn)程調(diào)用、數(shù)據(jù)交換等需求。Web是為了程序到用戶的交互，而Web服務(wù)是為程序到程序的交互做準(zhǔn)備。Web服務(wù)使公司可以降低進(jìn)行電子商務(wù)的成本、更快的部署解決方案以及開(kāi)拓新機(jī)遇。達(dá)到這個(gè)新天地的關(guān)鍵在于通用的程序到程序通信模型，該模型應(yīng)建立在現(xiàn)有的和新興的標(biāo)準(zhǔn)之上，例如：HTTP；.NET智能客戶端;可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言（ExtensibleMarkupLanguage，XML）；簡(jiǎn)單對(duì)象訪問(wèn)協(xié)議（SimpleObjectAccessProtocol，SOAP）；Web服務(wù)描述語(yǔ)言（WebServiceDescriptionLanguage，WSDL）；通用描述、發(fā)現(xiàn)和集成（UniversalDescriptionDiscoveryandIntegration，UDDI）。Web服務(wù)使應(yīng)用程序的集成比以前更快、更容易而且更便宜。集成在協(xié)議棧中較高層發(fā)生，它基于更注重服務(wù)語(yǔ)義而不那么注重網(wǎng)絡(luò)協(xié)議語(yǔ)義的消息，從而實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)功能的松散集成。這些特性對(duì)于在企業(yè)之間和企業(yè)內(nèi)部通過(guò)Web連接業(yè)務(wù)功能是非常理想的。它們提供一種一致化編程模型，從而在企業(yè)內(nèi)外都可以利用通用的基礎(chǔ)設(shè)施并以一種通用的方法進(jìn)行應(yīng)用程序集成。利用現(xiàn)有的語(yǔ)言和平臺(tái)以及舊應(yīng)用程序，可以以一種增量的方式來(lái)集成和應(yīng)用Web服務(wù)。盡管Web服務(wù)早先是類似對(duì)等的并且是專用的，但它仍能解決程序到程序通信的整個(gè)問(wèn)題，包括描述、發(fā)布和查找接口。而且，隨著Web服務(wù)的使用越來(lái)越多以及行業(yè)的成熟，將會(huì)有更多的應(yīng)用程序集成的動(dòng)態(tài)模型發(fā)展起來(lái)。最終，通過(guò)Web服務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)集成將會(huì)在運(yùn)行時(shí)動(dòng)態(tài)發(fā)生。即時(shí)集成將宣布通過(guò)因特網(wǎng)進(jìn)行企業(yè)到企業(yè)集成的新紀(jì)元的到來(lái)。關(guān)鍵技術(shù)描述（.Net）智能客戶端智能客戶端的概念作為M平臺(tái)的一個(gè)特性而被提出，其實(shí)它的很多功能在傳統(tǒng)的應(yīng)用程序中早已存在，只是.net平臺(tái)從系統(tǒng)和語(yǔ)言級(jí)別對(duì)它提供了支持，使開(kāi)發(fā)智能客戶端應(yīng)用程序更為便捷。本文將從企業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)的角度來(lái)討論智能客戶端應(yīng)具有的功能和特性以及如何在.net平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前的客戶端應(yīng)用程序模型大致分為兩種：C/S（客戶端/服務(wù)器模型）和B/S（瀏覽器/服務(wù)器模型）。以企業(yè)環(huán)境為對(duì)象的軟件開(kāi)發(fā)人員，對(duì)于以瀏覽器為基礎(chǔ)的精簡(jiǎn)型客戶端(ThinClient)應(yīng)用程序模型，以及對(duì)應(yīng)的豐富型客戶端(RichClient)之間，究竟該如何取舍，面臨了困難的世代替換。以瀏覽器為基礎(chǔ)的應(yīng)用程序的優(yōu)缺點(diǎn)：易于安裝：可以用于許多桌上型計(jì)算機(jī)，并且和客戶機(jī)算計(jì)的操作平臺(tái)無(wú)關(guān)。大多數(shù)計(jì)算機(jī)已經(jīng)默認(rèn)安裝有瀏覽器軟件（有些應(yīng)用系統(tǒng)需要基于IE瀏覽器，或者需要安裝java虛擬機(jī)，在此暫且忽略不及）。易于部署與維護(hù)：只需要在服務(wù)器端進(jìn)行部署和維護(hù)工作。必須在線工作：工作效率和網(wǎng)絡(luò)是否延遲有關(guān)。不能充分利用客戶端計(jì)算機(jī)的資源：只能通過(guò)有限的HTML語(yǔ)言來(lái)呈現(xiàn)用戶界面，沒(méi)有利用客戶端計(jì)算機(jī)的計(jì)算處理能力。只能利用瀏覽器的打印功能來(lái)打印資料，不適用于企業(yè)的報(bào)表打印。網(wǎng)絡(luò)傳輸量大：由于客戶端不能保存狀態(tài)數(shù)據(jù)，因此必須在客戶端和服務(wù)器之間傳輸用戶界面內(nèi)容以及所需的數(shù)據(jù)。安全性較低。對(duì)于服務(wù)器來(lái)說(shuō)可以通過(guò)防火墻軟件來(lái)過(guò)濾數(shù)據(jù)，因?yàn)樗袀鬏攦?nèi)容都是基于HTTP端口。但很難對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密和簽名以保證在傳輸過(guò)程中的完整性。（HTTPS似乎并不能解決問(wèn)題）適合電子商務(wù)或不要求嚴(yán)格控制客戶端的應(yīng)用程序。Web服務(wù)Web服務(wù)定義Web服務(wù)是描述一些操作（利用標(biāo)準(zhǔn)化的XML消息傳遞機(jī)制可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)這些操作）的接口。Web服務(wù)是用標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的XML概念描述的，稱為Web服務(wù)的服務(wù)描述。這一描述囊括了與服務(wù)交互需要的全部細(xì)節(jié)，包括消息格式（詳細(xì)描述操作）、傳輸協(xié)議和位置。該接口隱藏了實(shí)現(xiàn)服務(wù)的細(xì)節(jié)，允許獨(dú)立于實(shí)現(xiàn)服務(wù)基于的硬件或軟件平臺(tái)和編寫服務(wù)所用的編程語(yǔ)言使用服務(wù)。這允許并支持基于Web服務(wù)的應(yīng)用程序成為松散耦合、面向組件和跨技術(shù)實(shí)現(xiàn)。Web服務(wù)履行一項(xiàng)特定的任務(wù)或一組任務(wù)。Web服務(wù)可以單獨(dú)或同其它Web服務(wù)一起用于實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的聚集或商業(yè)交易。Web服務(wù)模型Web服務(wù)體系結(jié)構(gòu)基于三種角色（服務(wù)提供者、服務(wù)注冊(cè)中心和服務(wù)請(qǐng)求者）之間的交互。交互涉及發(fā)布、查找和綁定操作。這些角色和操作一起作用于Web服務(wù)構(gòu)件：Web服務(wù)軟件模塊及其描述。在典型情況下，服務(wù)提供者托管可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)的軟件模塊（Web服務(wù)的一個(gè)實(shí)現(xiàn)）。服務(wù)提供者定義Web服務(wù)的服務(wù)描述并把它發(fā)布到服務(wù)請(qǐng)求者或服務(wù)注冊(cè)中心。服務(wù)請(qǐng)求者使用查找操作來(lái)從本地或服務(wù)注冊(cè)中心檢索服務(wù)描述，然后使用服務(wù)描述與服務(wù)提供者進(jìn)行綁定并調(diào)用Web服務(wù)實(shí)現(xiàn)或同它交互。服務(wù)提供者和服務(wù)請(qǐng)求者角色是邏輯結(jié)構(gòu)，因而服務(wù)可以表現(xiàn)兩種特性。圖1圖示了這些操作、提供這些操作的組件及它們之間的交互。圖1.Web服務(wù)角色、操作和構(gòu)件Web服務(wù)體系結(jié)構(gòu)中的角色服務(wù)提供者。從企業(yè)的角度看，這是服務(wù)的所有者。從體系結(jié)構(gòu)的角度看，這是托管訪問(wèn)服務(wù)的平臺(tái)。服務(wù)請(qǐng)求者。從企業(yè)的角度看，這是要求滿足特定功能的企業(yè)。從體系結(jié)構(gòu)的角度看，這是尋找并調(diào)用服務(wù)，或啟動(dòng)與服務(wù)的交互的應(yīng)用程序。服務(wù)請(qǐng)求者角色可以由瀏覽器來(lái)?yè)?dān)當(dāng)，由人或無(wú)用戶界面的程序（例如，另外一個(gè)Web服務(wù)）來(lái)控制它。服務(wù)注冊(cè)中心。這是可搜索的服務(wù)描述注冊(cè)中心，服務(wù)提供者在此發(fā)布他們的服務(wù)描述。在靜態(tài)綁定開(kāi)發(fā)或動(dòng)態(tài)綁定執(zhí)行期間，服務(wù)請(qǐng)求者查找服務(wù)并獲得服務(wù)的綁定信息（在服務(wù)描述中）。對(duì)于靜態(tài)綁定的服務(wù)請(qǐng)求者，服務(wù)注冊(cè)中心是體系結(jié)構(gòu)中的可選角色，因?yàn)榉?wù)提供者可以把描述直接發(fā)送給服務(wù)請(qǐng)求者。同樣，服務(wù)請(qǐng)求者可以從服務(wù)注冊(cè)中心以外的其它來(lái)源得到服務(wù)描述，例如本地文件、FTP站點(diǎn)、Web站點(diǎn)、廣告和服務(wù)發(fā)現(xiàn)（AdvertisementandDiscoveryofServices，ADS）或發(fā)現(xiàn)Web服務(wù)（DiscoveryofWebServices，DISCO）。Web服務(wù)體系結(jié)構(gòu)中的操作對(duì)于利用Web服務(wù)的應(yīng)用程序，必須發(fā)生以下三個(gè)行為：發(fā)布服務(wù)描述、查詢或查找服務(wù)描述以及根據(jù)服務(wù)描述綁定或調(diào)用服務(wù)。這些行為可以單次或反復(fù)出現(xiàn)。這些操作具體為：發(fā)布。為了使服務(wù)可訪問(wèn)，需要發(fā)布服務(wù)描述以使服務(wù)請(qǐng)求者可以查找它。發(fā)布服務(wù)描述的位置可以根據(jù)應(yīng)用程序的要求而變化（請(qǐng)參閱“服務(wù)發(fā)布”以了解更多細(xì)節(jié)）。查找。在查找操作中，服務(wù)請(qǐng)求者直接檢索服務(wù)描述或在服務(wù)注冊(cè)中心中查詢所要求的服務(wù)類型（請(qǐng)參閱“服務(wù)發(fā)現(xiàn)”以了解更多細(xì)節(jié)）。對(duì)于服務(wù)請(qǐng)求者，可能會(huì)在兩個(gè)不同的生命周期階段中牽涉到查找操作：在設(shè)計(jì)時(shí)為了程序開(kāi)發(fā)而檢索服務(wù)的接口描述，而在運(yùn)行時(shí)為了調(diào)用而檢索服務(wù)的綁定和位置描述。綁定。最后需要調(diào)用服務(wù)。在綁定操作中，服務(wù)請(qǐng)求者使用服務(wù)描述中的綁定細(xì)節(jié)來(lái)定位、聯(lián)系和調(diào)用服務(wù)，從而在運(yùn)行時(shí)調(diào)用或啟動(dòng)與服務(wù)的交互。Web服務(wù)的構(gòu)件服務(wù)。在這里，Web服務(wù)是一個(gè)由服務(wù)描述來(lái)描述的接口，服務(wù)描述的實(shí)現(xiàn)就是該服務(wù)。服務(wù)是一個(gè)軟件模塊，它部署在由服務(wù)提供者提供的可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)的平臺(tái)上。服務(wù)存在就是要被服務(wù)請(qǐng)求者調(diào)用或者同服務(wù)請(qǐng)求者交互。當(dāng)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)中利用到其它的Web服務(wù)時(shí)，它也可以作為請(qǐng)求者。服務(wù)描述。服務(wù)描述包含服務(wù)的接口和實(shí)現(xiàn)的細(xì)節(jié)。其中包括服務(wù)的數(shù)據(jù)類型、操作、綁定信息和網(wǎng)絡(luò)位置。還可能包括可以方便服務(wù)請(qǐng)求者發(fā)現(xiàn)和利用的分類及其它元數(shù)據(jù)。服務(wù)描述可以被發(fā)布給服務(wù)請(qǐng)求者或服務(wù)注冊(cè)中心。Web服務(wù)的協(xié)議XML和XSD可擴(kuò)展的標(biāo)記語(yǔ)言(XML)是Webservice平臺(tái)中表示數(shù)據(jù)的基本格式。除了易于建立和易于分析外，XML主要的優(yōu)點(diǎn)在于它既是平臺(tái)無(wú)關(guān)的，又是廠商無(wú)關(guān)的。無(wú)關(guān)性是比技術(shù)優(yōu)越性更重要的：軟件廠商是不會(huì)選擇一個(gè)由競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所發(fā)明的技術(shù)的。XML解決了數(shù)據(jù)表示的問(wèn)題，但它沒(méi)有定義一套標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)類型，更沒(méi)有說(shuō)怎么去擴(kuò)展這套數(shù)據(jù)類型。例如，整形數(shù)到底代表什么？16位，32位，還是64位？這些細(xì)節(jié)對(duì)實(shí)現(xiàn)互操作性都是很重要的。W3C制定的XMLSchema(XSD)就是專門解決這個(gè)問(wèn)題的一套標(biāo)準(zhǔn)。它定義了一套標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)類型，并給出了一種語(yǔ)言來(lái)擴(kuò)展這套數(shù)據(jù)類型。Webservice平臺(tái)就是用XSD來(lái)作為其數(shù)據(jù)類型系統(tǒng)的。當(dāng)你用某種語(yǔ)言(如VB.NET或C#)來(lái)構(gòu)造一個(gè)Webservice時(shí)，為了符合Webservice標(biāo)準(zhǔn)，所有你使用的數(shù)據(jù)類型都必須被轉(zhuǎn)換為XSD類型。你用的工具可能已經(jīng)自動(dòng)幫你完成了這個(gè)轉(zhuǎn)換，但你很可能會(huì)根據(jù)你的需要修改一下轉(zhuǎn)換過(guò)程。SOAPWebservice建好以后，你或者其他人就會(huì)去調(diào)用它。簡(jiǎn)單對(duì)象訪問(wèn)協(xié)議(SOAP)提供了標(biāo)準(zhǔn)的RPC方法來(lái)調(diào)用Webservice。SOAP規(guī)范定義了SOAP消息的格式，以及怎樣通過(guò)HTTP協(xié)議來(lái)使用SOAP。SOAP也是基于XML和XSD的，XML是SOAP的數(shù)據(jù)編碼方式。WSDLWebservice描述語(yǔ)言(WSDL)是一個(gè)基于XML的語(yǔ)言，用于描述Webservice及其函數(shù)、參數(shù)和返回值。因?yàn)槭腔赬ML的，所以WSDL既是機(jī)器可閱讀的，又是人可閱讀的，這將是一個(gè)很大的好處。一些最新的開(kāi)發(fā)工具既能根據(jù)你的Webservice生成WSDL文檔，又能導(dǎo)入WSDL文檔，生成調(diào)用相應(yīng)Webservice的代碼。UDDIUDDI的目的是為電子商務(wù)建立標(biāo)準(zhǔn)；UDDI是一套基于Web的、分布式的、為WebService提供的、信息注冊(cè)中心的實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，同時(shí)也包含一組使企業(yè)能將自身提供的WebService注冊(cè)，以使別的企業(yè)能夠發(fā)現(xiàn)的訪問(wèn)協(xié)議的實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則按照“規(guī)范管理、高效服務(wù)、整體規(guī)劃、分布實(shí)施”的指導(dǎo)方針建設(shè)高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、靈活溝通、快速反應(yīng)的合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)遵循以下設(shè)計(jì)原則：統(tǒng)一性采用統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一代碼體系、統(tǒng)一信息交換規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，滿足跨機(jī)構(gòu)、跨系統(tǒng)間的信息交換與共享，提供公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集平臺(tái)。標(biāo)準(zhǔn)性采用技術(shù)符合國(guó)際、國(guó)家、地方等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為系統(tǒng)提供良好的可擴(kuò)張性。實(shí)用性滿足合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理和服務(wù)的應(yīng)用需求，避免盲目追求最新技術(shù)和不合實(shí)際的“花架子”成熟性采用成熟的系統(tǒng)架構(gòu)，成熟的系統(tǒng)設(shè)計(jì)理念，成熟的編程規(guī)范等以保證系統(tǒng)的穩(wěn)定正常運(yùn)行先進(jìn)性選用的技術(shù)要求先進(jìn)，符合國(guó)際信息技術(shù)發(fā)展方向經(jīng)濟(jì)性性能價(jià)格比要高開(kāi)放性選擇的信息技術(shù)與產(chǎn)品符合開(kāi)放互聯(lián)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)安全性系統(tǒng)采用的設(shè)備符合國(guó)家有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)具有嚴(yán)密的安全保護(hù)措施；充分應(yīng)用身份識(shí)別與驗(yàn)證、訪問(wèn)權(quán)限控制等措施，保護(hù)公眾隱私高效性系統(tǒng)通過(guò)前置機(jī)、連接池緩沖等技術(shù)提高系統(tǒng)運(yùn)行及數(shù)據(jù)交換效率數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器采用雙機(jī)集群技術(shù)，滿足數(shù)據(jù)集中后的信息平臺(tái)的管理效率以及查詢效率易操作性應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)便于操作，在信息系統(tǒng)建立互動(dòng)式操作界面，界面友好易維護(hù)性采用先進(jìn)的系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)技術(shù)，模塊化開(kāi)發(fā)，使系統(tǒng)易于維護(hù)和管理升級(jí)的簡(jiǎn)便性可進(jìn)行網(wǎng)上自動(dòng)軟件升級(jí)可擴(kuò)充性系統(tǒng)宜采取SOA體系、分布式等技術(shù)，保證系統(tǒng)的擴(kuò)充能力；子系統(tǒng)和模塊均采取構(gòu)件形式，便于擴(kuò)充提供數(shù)據(jù)接口應(yīng)提供相關(guān)接口與其他系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享與交換，數(shù)據(jù)接口應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)的XML技術(shù)，以保證與其他系統(tǒng)的兼容性總體業(yè)務(wù)框架包頭市新農(nóng)合信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)分為市級(jí)信息平臺(tái)、縣級(jí)信息系統(tǒng)2個(gè)主要部分。市級(jí)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)的集中采集和存儲(chǔ)；對(duì)縣級(jí)業(yè)務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析；實(shí)現(xiàn)與市級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)以及其他政府部門的數(shù)據(jù)交換等?？h級(jí)信息平臺(tái)負(fù)責(zé)新農(nóng)合具體業(yè)務(wù)辦理，以及與市級(jí)（或省級(jí)）信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與屬地的（區(qū)）縣級(jí)網(wǎng)絡(luò)連通，通過(guò)市級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)實(shí)時(shí)補(bǔ)償，異地轉(zhuǎn)診以及費(fèi)用結(jié)算。市級(jí)信息平臺(tái)按照功能劃分為生產(chǎn)區(qū)、交換區(qū)、公共服務(wù)區(qū)。生產(chǎn)區(qū)主要完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表、業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)、基金監(jiān)管、異地轉(zhuǎn)診管理、分析評(píng)價(jià)、配置維護(hù)以及協(xié)同辦公等；交換區(qū)完成與縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換、部省數(shù)據(jù)交換以及與財(cái)政、審計(jì)、民政醫(yī)療救助、社保等部門的數(shù)據(jù)交換；公共服務(wù)區(qū)主要完成社會(huì)公眾對(duì)公眾信息服務(wù)平臺(tái)的訪問(wèn)。如下圖所示：生產(chǎn)區(qū)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)診流程基金監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)交換區(qū)設(shè)計(jì)用于支撐新農(nóng)合市級(jí)核心業(yè)務(wù)應(yīng)用的系統(tǒng)研發(fā)平臺(tái)和系統(tǒng)支撐平臺(tái)，提供市級(jí)業(yè)務(wù)共用的技術(shù)組件和業(yè)務(wù)組件。包頭市新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)將建成以市級(jí)平臺(tái)為中心節(jié)點(diǎn)，市內(nèi)各級(jí)各類業(yè)務(wù)點(diǎn)統(tǒng)一接入中心節(jié)點(diǎn)的B/S模式?？h級(jí)建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，市級(jí)通過(guò)在市級(jí)應(yīng)用軟件平臺(tái)中建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋到市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展。包頭市新農(nóng)合市級(jí)核心平臺(tái)是整個(gè)新農(nóng)合市級(jí)信息統(tǒng)一的對(duì)外發(fā)布渠道，數(shù)據(jù)對(duì)外的往來(lái)交換主要有三個(gè)方向：省級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)；本市的縣級(jí)新農(nóng)合系統(tǒng)；其它公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。 防火墻防火墻防火墻現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心市政府要求其他系統(tǒng)縣級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)包頭市核心平臺(tái)數(shù)據(jù)交換網(wǎng)關(guān)市新農(nóng)合應(yīng)用系統(tǒng)省級(jí)新農(nóng)合業(yè)務(wù)平臺(tái)包頭市市級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)層包頭市市級(jí)核心平臺(tái)衛(wèi)生系統(tǒng)其他應(yīng)用市級(jí)核心平臺(tái)數(shù)據(jù)交換網(wǎng)關(guān)是市級(jí)核心平臺(tái)對(duì)外提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)的核心部件，采用消息機(jī)制提供局域網(wǎng)、廣域網(wǎng)等各種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的數(shù)據(jù)傳輸服務(wù)，具有可靠性和高性能，支持?jǐn)帱c(diǎn)續(xù)傳，確保在不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下都能夠準(zhǔn)確無(wú)誤的進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸。通過(guò)提供穩(wěn)定可靠的傳輸機(jī)制，保證數(shù)據(jù)不丟失，并且通過(guò)唯一性判斷，保證數(shù)據(jù)傳且只傳一次，但在數(shù)據(jù)丟失的情況下，可進(jìn)行數(shù)據(jù)重傳；為了保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃裕瑪?shù)據(jù)交換網(wǎng)關(guān)支持多種開(kāi)發(fā)語(yǔ)言，如：Java、.NET、C/C++、VisualBa