呼吸機管路的消毒演示文稿

呼吸機管路的消毒演示文稿目前一頁\總數四十一頁\編于十五點優(yōu)選呼吸機管路的消毒目前二頁\總數四十一頁\編于十五點管路的更換目前三頁\總數四十一頁\編于十五點呼吸機管路的更換更換管路主要為了什么？呼吸機相關性肺炎(Ventilatorassociatedpneumonia,VAP)呼吸機管路污染是導致VAP的外源性途徑之一預防VAP的發(fā)生，需要周期性更換管路？1天一次？3～5天一次？一周一次？目前四頁\總數四十一頁\編于十五點目前五頁\總數四十一頁\編于十五點目前六頁\總數四十一頁\編于十五點薈萃分析目前七頁\總數四十一頁\編于十五點目前八頁\總數四十一頁\編于十五點薈萃分析目前九頁\總數四十一頁\編于十五點AARC推薦

所能使用的最大安全期限目前尚不知每一個患者使用一套新管路

管路污染時更換

不推薦單純以控制感染為目的

而周期性更換管路目前十頁\總數四十一頁\編于十五點CCCS

：CanadianCriticalCareSociety目前十一頁\總數四十一頁\編于十五點CCCS最新指南推薦

每個病人應用新的管路,如果管路污染或損壞時更換.管路更換的時間沒有規(guī)定.管路更換的頻率與VAP發(fā)生率無關較少的更換與費用相關.目前十二頁\總數四十一頁\編于十五點VAP預防指南部分小結HME:溫濕交換器NR:沒有推薦R:推薦NO:證據不足或沒有提及CCCSCDCCCCSARRC出版年份2008200520042003不定期更換呼吸機管路，僅污染或破損時更換RRRr應用HMENRNORNOHME更換日期5-7dNO7dNOCCCS

：CanadianCriticalCareSociety

CDC

：CentersforDiseaseControlARRC：AmericanAssociationforRespiratory目前十三頁\總數四十一頁\編于十五點管路的消毒目前十四頁\總數四十一頁\編于十五點基本概念清潔cleaning

清除有機物、無機物和微生物,使其盡可能地降低到比較安全的水平。消毒disinfection

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌sterilization

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。目前十五頁\總數四十一頁\編于十五點消毒合格消毒后物體表面不得檢出相應的致病菌在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物殺滅率99.9%或使消毒對象上的自然微生物殺滅率90%,

則可以認為消毒合格。殺滅率=×100％

消毒前菌落數消毒前菌落數-消毒后菌落數目前十六頁\總數四十一頁\編于十五點滅菌合格滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。目前十七頁\總數四十一頁\編于十五點基本概念

該如何選擇？清潔消毒滅菌目前十八頁\總數四十一頁\編于十五點E.H.Spaulding分類法E.H.Spaulding1968年根據醫(yī)療器械的造成感染的危險性大小，及在病人使用過程之間所要求的消毒或滅菌，他將醫(yī)療器械分為三類：高度危險物品（CRITICALITEMS）中度危險物品（SEMI-CRITICALITEMS）低度危險物品（NON-CRITICALITEMS）目前十九頁\總數四十一頁\編于十五點中度危險物品

與粘膜或破損皮膚接觸,并不進入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。舉例：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機管道，胃腸內鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴陰器

需要高水平消毒目前二十頁\總數四十一頁\編于十五點高水平的消毒化學消毒法氣體熏蒸法熱力消毒法目前二十一頁\總數四十一頁\編于十五點消毒的總原則清洗晾干消毒沖洗，干燥備用使用后目前二十二頁\總數四十一頁\編于十五點化學消毒法優(yōu)點缺點適用范圍2％戊二醛溶液廣譜高效腐蝕性小低毒安全多因素影響活性刺激性金屬橡膠塑料0.5%過氧乙酸溶液殺菌能力強無毒無殘留不穩(wěn)定腐蝕漂白非金屬空氣環(huán)境消毒1000ppm含氯消毒劑廣譜高效不穩(wěn)定腐蝕漂白非金屬非有機物目前二十三頁\總數四十一頁\編于十五點氣體熏蒸法－環(huán)氧乙烷優(yōu)點：廣譜可靠穿透性強無腐蝕無破壞缺點：沸點低，易燃易爆毒性強價格昂貴使用范圍：

應用廣泛精密儀器紙張

目前二十四頁\總數四十一頁\編于十五點熱力消毒法高壓蒸氣消毒法全自動清洗消毒器目前二十五頁\總數四十一頁\編于十五點高壓蒸汽消毒法壓力：103.4kPa蒸汽壓溫度：121.3℃時間：１５～２０min可殺死包括芽孢在內的所有微生物常用于培訓基、生理鹽水、手術敷料等耐高溫，耐濕物品的滅菌。目前二十六頁\總數四十一頁\編于十五點全自動清洗消毒器標準化自動化的處理程序

清洗（加酶或清洗劑，可能包括幾個階段）消毒（93度熱水）漂洗（加器械潤滑劑，保護器械）干燥有效地避免了交叉感染質量控制目前二十七頁\總數四十一頁\編于十五點全自動清洗消毒器目前二十八頁\總數四十一頁\編于十五點全自動清洗消毒器目前二十九頁\總數四十一頁\編于十五點多艙式全自動清洗消毒器目前三十頁\總數四十一頁\編于十五點幾種消毒方法比較化學消毒法氣體熏蒸法熱力消毒法

特點化學試劑浸泡氣體熏蒸消毒高溫蒸氣消毒

優(yōu)點方法簡單可操作性強廉價安全、可靠對各類微生物均有殺滅作用無腐蝕、無破壞可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等純凈水物理消毒避免人工操作的不規(guī)范性減輕醫(yī)務人員的工作量減少對工作人員的傷害

缺點對管路有一定的損害消毒液有一定的刺激性消毒效果影響因素多易燃易爆需一周的揮發(fā)時間引起頭痛、嘔吐等癥狀需要專門的設備需要專用設備對水進行處理價格昂貴

常用試劑戊二醛溶液0.5%過氧乙酸溶液含氯消毒劑環(huán)氧乙烷氣體全自動清洗機高溫高壓消毒法消毒方法目前三十一頁\總數四十一頁\編于十五點A2000mg/L有效氯浸泡2hB全自動清洗消毒器a程序C全自動清洗消毒器b程序郭瑞表等.不同方法消毒呼吸機管道效果觀察【J】.護理學雜志，2004，19(3)P＞0.05,無顯著性差異目前三十二頁\總數四十一頁\編于十五點戴李中等.3種方法對呼吸機管道消毒效果的比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(11)A有效氯500mg/L,大于30minB0.5%過氧乙酸液,大于30minC環(huán)氧乙烷滅菌法目前三十三頁\總數四十一頁\編于十五點鐘木香等.人工與清洗消毒器常用醫(yī)用管道效果比較[J].中國感染控制雜志,2006,10(5)人工清洗:含酶劑灌洗,500mg/L有效氯浸泡30min清洗消毒器P＜0.05,有顯著性意義目前三十四頁\總數四十一頁\編于十五點呼吸機各部分的消毒呼吸機內置回路機身表面及支撐系統(tǒng)其他特殊部件:

呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網呼吸機內部可拆卸呼氣管路可拆卸的流量傳感器細菌過濾器、防塵網等目前三十五頁\總數四十一頁\編于十五點目前三十六頁\總數四十一頁\編于十五點目前三十七頁\總數四十一頁\編于十五點

傳感器及呼氣閥

目前三十八頁\總數四十一頁\編于十五點流量傳感器的消毒使用完畢進行消毒；75%酒精中浸泡15min后取出晾干；切不可用水沖洗。目