2023年護理質量目標監(jiān)測項目表2-4-16

護理質量目標監(jiān)測項目表通用指標序號工作目標計算方法結果檢查頻次上季度/上月合格率比較↑/↓上報時間1患者轉入、轉出交接質量合格率（95%）達標率（%）=查檢患者轉入、轉出交接質量達標項目數/查檢患者轉入、轉出交接總項目數×100%每季度護理部質控計劃2不良事件管理合格率（95%）合格率（%）=查檢合格項目數/查檢總項目數×100%每季度護理部質控計劃3患者手術交接質量合格率（95%）達標率（%）=查檢患者手術交接質量達標項目數/查檢患者手術交接總項目數×100%每季度護理部質控計劃4危急值管理合格率（95%）合格率（%）=查檢合格項目數/查檢總項目數×100%每季度護理部質控計劃5住院患者跌倒風險管理合格率（95%）落實率（%）=查檢預防住院患者跌倒措施落實符合項目數/查檢預防住院患者跌倒措施落實總項目數×100%每季度護理部質控計劃6患者身份識別管理合格率（100%）規(guī)范率（%）=查檢身份識別規(guī)范項目數/查檢身份識別總項目數×100%每月護理部質控計劃7患者約束風險管理合格率（95%）合格率（%）=查檢患者約束風險管理質量合格項目數/查檢患者約束風險管理總項目數×100%每季度護理部質控計劃8責任護士病情掌握正確率（90%）正確率（%）=查檢責任護士病情掌握正確項目數/查檢責任護士病情掌握總項目數×100%每季度護理部質控計劃9臨床輸血管理質量合格率（95%）達標率（%）=查檢臨床輸血管理質量達標項目數/查檢臨床輸血管理總項目數×100%每季度護理部質控計劃10中醫(yī)特色健康教育知曉率（90%）知曉率（%）=查檢中醫(yī)健康教育知曉項目數/查檢中醫(yī)健康教育總項目數×100%每季度護理部質控計劃11分級護理質量合格率（95%）合格率（%）=查檢分級護理合格項目數/查檢分級護理總項目數×100%每月護理部質控計劃12病房藥品管理合格率（95%）合格率（%）=查檢病房藥品管理合格項目數/查檢病房藥品管理總項目數×100%每季度護理部質控計劃13手衛(wèi)生的依從性及正確性合格率（90%）合格率（%）=查檢合格項目數/查檢總項目數×100%每月護理部質控計劃14特殊科室消毒隔離落實率（95%）合格率（%）=查檢合格項目數/查檢總項目數×100%每月護理部質控計劃15消毒隔離質量合格率（95%）合格率（%）=查檢合格項目數/查檢總項目數×100%每月護理部質控計劃16護理文書書寫合格率（95%）合格率（%）=查檢中醫(yī)護理文書合格項目數/查檢中醫(yī)護理文書總項目數×100%每季度護理部質控計劃17患者入院評估及護理記錄單書寫合格率（95%）合格率（%）=查檢患者入院評估及護理記錄單書寫合格項目數/查檢患者入院評估及護理記錄單書寫總項目數×100%每季度護理部質控計劃18實施中醫(yī)護理方案合格率（95%）合格率（%）=實施中醫(yī)護理方案合格項目數/查檢實施中醫(yī)護理方案總項目數×100%每季度護理部質控計劃19搶救車/箱藥品完備率（100%）合格率（%）=查檢符合項目數/查檢項目總數×100%每季度護理部質控計劃20搶救車/箱物品完備率（100%）合格率（%）=查檢符合項目數/查檢項目總數×100%每季度護理部質控計劃21急救儀器設備完備率（100%）合格率（%）=查檢急救物品完備項目數/查檢總項目數×100%每季度護理部質控計劃22床旁心電監(jiān)護儀報警限設置正確（97%）正確率（%）=查檢正確設置心電監(jiān)護儀報警限的例數/查檢心電監(jiān)護儀報警限設置的總例數×100%每季度護理部質控計劃23危重患者護理質量合格率（93%）落實率（%）=危重患者護理質量合格率項目/查檢危重患者護理質量總項目×100%每月護理部質控計劃24壓力性損傷護理合格率（95%）合格率（%）=查檢壓力性損傷護理合格項目數/查檢壓力性損傷護理合格總項目數×100%每季度護理部質控計劃25靜脈血栓預防護理措施落實合格率（95%）合格率（%）=查檢護理措施合格項目數/查檢護理措施總項目數×100%每季度護理部質控計劃26住院患者疼痛評估護理合格率（95%）合格率（%）=住院患者疼痛評估護理合格項目數/住院患者疼痛評估護理總項目數×100%每季度護理部質控計劃27中醫(yī)特色文件規(guī)范落實率（95%）落實率（%）=中醫(yī)特色文件規(guī)范落實項目數/中醫(yī)特色文件總數×100%每季度護理部質控計劃28中醫(yī)理療操作單記錄規(guī)范率（95%）規(guī)范率（%）=查檢規(guī)范項目數/查檢總項目數×100%每季度護理部質控計劃29預防非計劃性拔管措施落實率（95%）落實率（%）=統(tǒng)計周期內uex預防措施落實項目數/統(tǒng)計周期內執(zhí)行預防uex干預措施總項目數×100%每季度護理部質控計劃30中心靜脈質量管理達標率（95%）達標率（%）=合格項目數/查檢總項目數×100%每季度護理部質控計劃31危重患者護理質量合格率（95%）合格率（%）=危重患者護理質量合格項目數/查檢危重患者護理質量總項目數×100%每季度護理部質控計劃32住院患者胰島素安全注射達標率（98%）達標率（%）=單位時間內住院患者胰島素安全注射達標例數/單位時間內住院患者胰島素安全注射例數×100%每季度護理部質控計劃33給藥錯誤例數每月每月34輸血錯誤例數每月每月35住院患者壓瘡發(fā)生率發(fā)生率（%）=壓瘡發(fā)生人數/住院患者總床日數×1000‰每月每月36住院患者跌倒/墜床發(fā)生率發(fā)生率（%）=跌倒墜床發(fā)生人次/住院患者總床日數×1000‰每月每月37住院患者跌倒傷害率傷害率（%）=同期住院患者中發(fā)生跌倒傷害例數/統(tǒng)計周期內有記錄的患者跌倒例數每月每月38重復跌倒發(fā)生率發(fā)生率（%）=同期內發(fā)生2次及以上跌倒病例數/統(tǒng)計周期內有記錄的患者跌倒例數每月每月39ICU患者呼吸機相關性肺炎發(fā)生率發(fā)生率（%）=同期呼吸機相關性肺炎感染例次數/統(tǒng)計周期內有創(chuàng)機械同期總日數×1000‰每月每月40中心導管相關血流感染發(fā)生率（包括CVC、PICC）發(fā)生率（%）=同期中心導管相關血流感染例次數/統(tǒng)計周期內中心導管插管總日數×1000‰每月每月41導尿管相關感染發(fā)生率發(fā)生率（%）=同期留置導尿管患者中尿路感染例次數/統(tǒng)計周期內患者留置導尿管總日數×1000‰每月每月42中醫(yī)護理操作燙傷發(fā)生率發(fā)生率（%）=同期熱療患者發(fā)生燙傷的例次數/統(tǒng)計周期內熱療患者人日數×1000‰每月每月43中醫(yī)護理技術操作考核合格率（98%）合格