研究標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響價(jià)值

研究標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響價(jià)值

【Summary】目的：分析標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目帶來(lái)的影響。方法：選取于2020年1到2022年6月在本院進(jìn)行體檢的健康體檢者64例，對(duì)其血樣展開(kāi)分組檢測(cè)。通過(guò)計(jì)算機(jī)法將體檢者分成2組，即實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組接受人工溶血，參照組未出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，對(duì)兩組血糖與血脂、肝功能以及其他生化檢測(cè)指標(biāo)水平進(jìn)行比較。結(jié)果：在血糖和血脂方面，兩組研究對(duì)象GLU與TG無(wú)明顯差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象TC明顯高于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象肝功能各指標(biāo)相比于參照組較高（P＜0.05），兩組研究對(duì)象Cr以及BUN差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論：標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)受檢者部分血脂與肝功能指標(biāo)造成明顯影響，在常規(guī)生化檢驗(yàn)的過(guò)程中應(yīng)注重預(yù)防措施的應(yīng)用，并提高操作的規(guī)范性，從而保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性?！綤eys】標(biāo)本溶血；常規(guī)生化檢驗(yàn)；影響Tostudytheinfluencevalueofhemolysisonroutinebiochemicaltestitems【Abstract】Objective:Toanalyzetheinfluenceofhemolysisonroutinebiochemicaltestitems.Methods:Thebloodsamplesof64healthysubjectswhounderwentphysicalexaminationinourhospitalfromJanuary2020toJune2022weretestedingroups.Thephysicalexaminationsubjectswerepidedintotwogroupsbycomputermethod,namelytheexperimentalgroupandthereferencegroup.Theexperimentalgroupreceivedartificialhemolysis,whilethereferencegroupdidnotshowhemolysis.Thelevelsofbloodsugar,bloodfat,liverfunctionandotherbiochemicalindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results:TherewasnosignificantdifferenceinGLUandTGbetweenthetwogroupsintermsofbloodglucoseandbloodlipid(P>0.05),andTCintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthereferencegroup(P<0.05).Theindexesofliverfunctionintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthereferencegroup(P<0.05),andtherewasnosignificantdifferenceinCrandBUNbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:Samplehemolysiscansignificantlyaffectsomelipidandliverfunctionindexesofthesubjects.Intheprocessofroutinebiochemicalexamination,attentionshouldbepaidtotheapplicationofpreventivemeasuresandimprovethestandardizationofoperation,soastoensuretheaccuracyoftestresults.【Keywords】specimenhemolysis;Routinebiochemicalexamination;impact溶血是因標(biāo)本內(nèi)血清與破損紅細(xì)胞保內(nèi)物質(zhì)進(jìn)行混合而導(dǎo)致的一種現(xiàn)象，主要是由于低滲溶液以及機(jī)械性震蕩等因素導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)標(biāo)本溶血，會(huì)對(duì)大量檢驗(yàn)指標(biāo)造成影響，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與真實(shí)性造成消極影響，不利于診治工作有效展開(kāi)[1]。基于提高常規(guī)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的目的，選取了64例健康體檢者參與研究，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為在本院進(jìn)行體檢的64例健康體檢者，其體檢時(shí)間范圍為2020年1到2022年6月。選取計(jì)算機(jī)法將其分成實(shí)驗(yàn)組、參照組，各32例。實(shí)驗(yàn)組年齡22至50歲，均值（38.14±2.64）歲，男18例，女14例；參照組年齡23至51歲，均值（38.26±2.81）歲，男17例，女15例。如表1所示，上述資料比較，P值＞0.05，表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。表1兩組研究對(duì)象基本情況分析組別例數(shù)年齡[（±s），歲]性別（男/女）實(shí)驗(yàn)組3238.14±2.6418/14參照組3238.26±2.8117/15t值/X2值0.17610.0631P值0.86080.8017納入要求：研究對(duì)象身體健康，無(wú)血液疾病等；研究對(duì)象知情同意。排除要求：研究對(duì)象存在肉眼可見(jiàn)的乳糜與黃疸；研究對(duì)象拒絕配合研究。1.2方法在早晨餐前對(duì)全部研究對(duì)象實(shí)施靜脈血抽樣，抽取標(biāo)本量為4mL，并將標(biāo)本均分成兩份，分別放在2根試管中。實(shí)驗(yàn)組接受人工溶血，先將標(biāo)本放在-40℃環(huán)境中，再放于常溫環(huán)境中，等到出現(xiàn)溶血反應(yīng)，再進(jìn)行離心以及取樣工作。參照組不進(jìn)行溶血，于常溫條件下對(duì)樣本進(jìn)行離心處理，接受4000r/min離心5分鐘，再進(jìn)行血液分析。檢驗(yàn)整個(gè)過(guò)程是由本院2名優(yōu)秀醫(yī)師負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守相關(guān)要求與規(guī)范進(jìn)行操作。1.3觀察指標(biāo)（1）血脂與血糖主要是對(duì)TC、TG以及GLU進(jìn)行檢驗(yàn)分析。（2）肝功能是對(duì)ALT以及AST展開(kāi)檢驗(yàn)，其他生化檢測(cè)指標(biāo)包括Cr以及BUN。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究選取SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P值＜0.05則表示組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量數(shù)據(jù)資料通過(guò)（±s）表述，運(yùn)用t值進(jìn)行核查。2結(jié)果2.1血脂與血糖檢測(cè)結(jié)果比較根據(jù)表2可知，兩組研究對(duì)象TG與GLU水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象TC相比于參照組較高（P＜0.05）。表2兩組研究對(duì)象血脂與血糖情況分析[（±s），mmol/L]組別例數(shù)TCTGGLU實(shí)驗(yàn)組327.24±1.261.35±0.415.61±1.34參照組324.87±1.371.37±0.395.54±1.36t值7.20280.19990.2074P值0.00000.84220.83642.2肝功能與其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較根據(jù)表3可知，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象肝功能各指標(biāo)相比于參照組較高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與參照組研究對(duì)象其他指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。表3兩組研究對(duì)象肝功能與其他指標(biāo)情況（±s）組別例數(shù)肝功能其他指標(biāo)ALT（U/L）AST（U/L）Cr（umol/L）BUN（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組3266.24±3.1456.31±2.7482.14±5.415.39±1.21參照組3256.17±2.8443.28±3.0181.78±5.365.45±1.18t值13.454718.70870.26740.2008P值0.00000.00000.79000.84153討論樣本溶血會(huì)對(duì)標(biāo)本合格率造成不利影響，在臨床中溶血標(biāo)本可以分為體內(nèi)溶血以及體外溶血標(biāo)本。體內(nèi)溶血標(biāo)本大部分是由于惡性疾病、人工心臟瓣膜以及藥物毒副作用導(dǎo)致的。諸多因素也會(huì)導(dǎo)致體外溶血標(biāo)本的出現(xiàn)，常見(jiàn)原因包括：在采血環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)人員操作規(guī)范性差，將止血帶綁得過(guò)緊，導(dǎo)致抽血負(fù)壓較大；在血腫位置采血，導(dǎo)致血液到達(dá)真空管的過(guò)程存在速度過(guò)快或者是產(chǎn)生氣泡的情況；在采血過(guò)程中，沒(méi)有擦干消毒液，導(dǎo)致抽血不順暢，需要多次拍打穿刺位置；采血過(guò)程中應(yīng)用的醫(yī)療器械質(zhì)量較差；未注重檢驗(yàn)器械的消毒工作，運(yùn)用了酒精等，提高了溶血發(fā)生率；未嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，存在離心轉(zhuǎn)速過(guò)快以及水浴箱溫度過(guò)高等問(wèn)題[2]。一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，會(huì)對(duì)諸多檢查指標(biāo)進(jìn)行影響。根據(jù)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組與參照組TG與GLU差異不明顯（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象TC為（7.24±1.26）mmol/L，參照組為（4.87±1.37）mmol/L，參照組低于實(shí)驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組Cr與BUN分別為（82.14±5.41）umol/L、（5.39±1.21）mmol/L。參照組為（81.78±5.36）umol/L、（5.45±1.18）mmol/L，組間差異不顯著（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組肝功能各指標(biāo)分別為（66.24±3.14）U/L、（56.31±2.74）U/L，參照組為（56.17±2.84）U/L、（43.28±3.01）U/L，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)際檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)是否存在溶血現(xiàn)象的判斷，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，為臨床診治提供有力支持。除此之外，還應(yīng)通過(guò)高效的措施避免樣本溶血的出現(xiàn)。一是對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)療器械的采購(gòu)，應(yīng)選取正規(guī)廠家，從而確保器械質(zhì)量，減少因器械問(wèn)題對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的不利影響。二是提高采血工作的規(guī)范性，應(yīng)確保采血器具干燥與清潔，含有試管以及針頭等，完善相應(yīng)的消毒處理，不可通過(guò)酒精展開(kāi)消毒工作，避免出現(xiàn)溶血情況[3]。在采血環(huán)節(jié)，應(yīng)確保止血帶松緊適度，在樣本注入試管的過(guò)程中，應(yīng)緩慢進(jìn)行，防止劇烈晃動(dòng)。三是完成抽樣工作后應(yīng)確保血清分離的及時(shí)性，如果遇到短時(shí)間不能離心的情況，應(yīng)將樣本放置于冰箱內(nèi)，取出之后則應(yīng)馬上離心[4-5]。四是如果標(biāo)本已經(jīng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，應(yīng)盡可能重新抽樣，從而保障檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。對(duì)于輕微溶血樣本，檢驗(yàn)人員可以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果適當(dāng)校正。五是標(biāo)本存放環(huán)節(jié)應(yīng)預(yù)防酒精以及消毒液等滴入，防止污染樣本，對(duì)檢驗(yàn)情況造成消極影響。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)力度，將其綜合素養(yǎng)有效提高，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，提高其操作的規(guī)范性，從而促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量與水平的提高[6]。與此同時(shí)，也應(yīng)注重相應(yīng)獎(jiǎng)罰機(jī)制的制定與落實(shí)，對(duì)于不合格樣品，應(yīng)給予責(zé)任護(hù)士以及相關(guān)人員適當(dāng)處罰，從而保障檢驗(yàn)質(zhì)量[7]。在采血環(huán)節(jié)，應(yīng)將檢驗(yàn)項(xiàng)目明確下來(lái)，確定采血量，防止出現(xiàn)放錯(cuò)真空管的情況。還應(yīng)進(jìn)行樣本檢驗(yàn)綠色通道的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)快速送檢，降低震蕩帶來(lái)的不利影響。綜上所述，樣本溶血會(huì)對(duì)部分血脂與肝功能指標(biāo)帶來(lái)嚴(yán)重影響，因而應(yīng)注重預(yù)防措施的應(yīng)用，從而保障檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診治提供有力支持?！綬eference】[1]彭海,李子安,阿祥仁等.應(yīng)用六西格瑪管理方法評(píng)價(jià)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量水平[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,41(20):2544-2546.[2]俞如權(quán),黃李紅.標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2020,27(10):1237-1241.[3]張金玲.標(biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的臨床影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(34):187.[4]朱驥.評(píng)估常規(guī)生化檢