門診健康教育和心理干預(yù)對冠心病患者病情管理能力的影響

門診健康教育和心理干預(yù)對冠心病患者病情管理能力的影響

【Summary】目的：對冠心病患者開展門診健康教育和心理干預(yù)，探討該護(hù)理方法對其病情管理能力的作用。方法：選取2020年7月和2021年7月我院收治的80例冠心病患者，以姓氏首字母對其進(jìn)行隨機(jī)分組。一組命名為參比組，組內(nèi)包括40例患者，護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)。另一組命名為分析組，組內(nèi)同樣包括40例患者，護(hù)理方式為門診健康教育和心理干預(yù)。比較分析組間護(hù)理效果。結(jié)果：相較于參比組，分析組護(hù)理效果明顯更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：在改善冠心病患者病情管理能力方面，門診健康教育和心理干預(yù)作用明顯，值得推廣?！綤eys】門診健康教育；心理干預(yù)；冠心??；病情管理能力

冠心病是臨床常見心血管疾病，其在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，這與當(dāng)前生活水平提升后，人們高鹽、高油、高脂飲食以及不良生活習(xí)慣有著直接聯(lián)系[1-2]。近些年該病的發(fā)病人群正向著年輕化方向發(fā)展。冠心病是冠狀動脈粥樣性硬化心臟病的簡稱，在多重因素影響下，患者冠狀動脈出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，心肌供血能力明顯下降，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧，若未及時(shí)接受救治，心臟運(yùn)行負(fù)擔(dān)越來越大，將導(dǎo)致心力衰竭，甚至威脅到患者生命安全[3-4]。臨床多以藥物干預(yù)改善血脂、血壓，提升血管內(nèi)皮功能等指標(biāo)，促進(jìn)心肌血液能夠充分供應(yīng)，減小臨床癥狀發(fā)生。但患者出院后，往往在多重因素影響其，不能保證其病情管理能力，因此在治療的同時(shí)還需落實(shí)一定護(hù)理策略，使其對病情有著更深層次的了解，加深認(rèn)知，提升病情管理能力，促進(jìn)預(yù)后[5-7]。門診健康教育和心理干預(yù)作為兩項(xiàng)護(hù)理方式的結(jié)合體，大量研究數(shù)據(jù)表明其對于提升患者病情管理能力有著積極影響[8-9]。因此，為了對這一理念加以證實(shí)，本文于2020.07-2021.07期間，隨機(jī)選擇80例冠心病患者開展如下研究。1資料與方法1.1一般資料選取2020年7月和2021年7月我院收治的80例冠心病患者，以不同姓氏首字母分為病例數(shù)均為40例的參比組與分析組。參比組中男性患者24例，女性患者16例；年齡：57歲-74歲，平均年齡（66.42±1.31）歲。病程區(qū)間：1年-7年，平均病程（4.45±0.64）年。分析組中男性病例25例，女性病例15例；年齡：56歲-73歲，平均年齡（66.39±1.29）歲。病程區(qū)間：1.5年-6年，平均病程（4.48±0.57）年。對比組間基本信息，P＞0.05，可參與對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者能夠與護(hù)理人員正常語言交流；②患者生活能夠自理；③患者及其陪同家屬了解本次研究內(nèi)容，同意參與研究且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟或腎臟功能不全患者；②臨床依從性極差；③因其他原因中途退出研究患者。1.2方法

參比組干預(yù)方法為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：患者入院后護(hù)理人員協(xié)助其對身體狀況進(jìn)行檢查，以此為基礎(chǔ)評估患者病情，在溝通中了解患者基本信息，如作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣、不良愛好等，指導(dǎo)其應(yīng)做到規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑、護(hù)囑做到戒煙忌酒，制定落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案。

分析組干預(yù)方法為門診健康教育和心理干預(yù)，內(nèi)容包括，健康教育：（1）由科室護(hù)士長為組長，其他護(hù)理人員為組員構(gòu)建冠心病患者健康教育小組，制定患者健康教育需求表。（2）在患者入院后，護(hù)理人員以富有親和力的口吻與患者溝通，在患者神情及語言中了解患者對健康教育的需求，完善健康教育需求表。（3）根據(jù)需求表中內(nèi)容，針對性開展健康宣教護(hù)理工作，比如：患者初次因冠心病入院，不了解該病的發(fā)病原因和臨床干預(yù)措施以及干預(yù)結(jié)局等。此時(shí)護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際病情對其冠心病發(fā)病原因進(jìn)行介紹，包括發(fā)病后的臨床表現(xiàn)、治療干預(yù)措施以及整個(gè)治療期間的注意事項(xiàng)等等。使其對該病有著更深層次的認(rèn)知，打消心中顧慮，樹立疾病康復(fù)信心。針對掌握一定疾病知識患者，護(hù)理人員在口頭宣教的同時(shí)，向其發(fā)放健康宣教手冊，使其能夠?qū)膊×私獾母钊?，比如：發(fā)病后首要自救方法，冠心病與血脂、血糖之間關(guān)系等，使其能夠通過健康宣教了解到養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑、護(hù)囑的重要性。心理干預(yù)：不論患者是第幾次因冠心病入院，在臨床癥狀以及醫(yī)院環(huán)境影響下，患者均難免產(chǎn)生恐慌、不安等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，找準(zhǔn)產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，開展針對性心理疏導(dǎo)，緩和其心情，避免過度緊張引發(fā)血壓增高，加重病情。1.3觀察指標(biāo)

指標(biāo)包括：病情管理能力、生活質(zhì)量評分、不良情緒變化、護(hù)理滿意度。（1）病情管理能力由疾病管理能力調(diào)研問卷綜合評定，其包括情緒管理、應(yīng)急處理、遵醫(yī)用藥以及癥狀管理四項(xiàng)。每項(xiàng)內(nèi)容均由10個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目0-10分，每個(gè)指標(biāo)滿分為100分。總分越高代表病情管理能力越好。（2）生活質(zhì)量由SF-36生活質(zhì)量評分表進(jìn)行綜合評定，包括活力、物質(zhì)生活、生理功能和情感功能四項(xiàng)，每項(xiàng)分值都在0分-100分間，最終總分越高表示生活質(zhì)量越好。（3）負(fù)面情緒變化由焦慮情緒和抑郁情緒體現(xiàn)，二者分別由SAS與SDS評估量表進(jìn)行綜合評定。分值區(qū)間均為20分-80分。最終總分越高表達(dá)負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（4）以院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)研問卷綜合評定護(hù)理滿意度。問卷以100分為最高分，最終90分-100分為非常滿意、50分-90分為比較滿意、0分-50分為不滿意。1.4數(shù)據(jù)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。2結(jié)果2.1對比組間病情管理能力評分

分析組病情管理能力較參比組更好（P＜0.05），如表1數(shù)據(jù)。表1.病情管理能力的比較（分，x±s）組別例數(shù)情緒管理應(yīng)急處理遵醫(yī)用藥癥狀管理參比組4084.95±3.8485.14±2.6786.29±3.9785.43±2.64分析組4088.47±3.9189.47±2.7390.17±3.8888.58±2.75t值4.0627.1714.4205.226P值0.0010.0000.0000.0002.2對比組間生活質(zhì)量評分

分析組生活質(zhì)量改善趨勢更明顯（P＜0.05），如表2數(shù)據(jù)。表2.生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）組別例數(shù)活力物質(zhì)生活生理功能情感功能護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后參比組4071.43±3.5879.43±4.1772.18±3.6178.17±3.5572.84±3.2779.48±2.9574.19±3.9681.48±1.76分析組4071.59±3.6183.49±4.2172.26±3.5483.19±3.6472.91±3.3483.51±3.1374.21±3.7885.65±1.66t值0.1994.3330.1006.24430.0945.9250.02310.901P值0.8420.0000.9200.0000.9240.0000.9810.0002.3對比組間負(fù)面情緒變化

分析組負(fù)面情緒得到更大程度緩解（P＜0.05），如表3數(shù)據(jù)。表3.負(fù)面情緒變化的比較（分,x±s）組別例數(shù)焦慮情緒抑郁情緒護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后參比組4064.51±3.1253.81±2.4165.28±3.1852.17±2.36分析組4064.49±2.8847.64±2.5365.32±3.2246.61±2.33t值0.02911.1670.05510.603P值0.9760.0000.9550.0002.4對比組間護(hù)理滿意度

分析組護(hù)理滿意度顯著高于參比組（P＜0.05），如表4數(shù)據(jù)。表4.護(hù)理滿意度的比較[n（%）]組別例數(shù)非常滿意比較滿意不滿意總滿意度參比組4026（65.00%）6（15.00%）8（20.00%）32（80.00%）分析組4034（85.00%）4（10.00%）2（5.00%）38（95.00%）x2值---4.114P值---0.0423討論冠心病作為心血管慢性疾病，其有著病程長、難治愈，需長期用藥干預(yù)的特點(diǎn)，患者多以50歲以上中老年人群為主，主要因?yàn)檫@一年齡段人群年齡較大，機(jī)體代謝緩慢且對疾病發(fā)病原因了解較少，在生活中往往伴有高脂高油飲食、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，為冠心病的發(fā)病埋下了隱患[10-12]。為緩解病情，臨床多通過藥物進(jìn)行干預(yù)，使其血脂、血壓控制在正常范圍內(nèi)，避免冠狀動脈進(jìn)步一狹窄。為提升預(yù)后干預(yù)效果在治療的同時(shí)不可缺少臨床護(hù)理工作[13]。在常規(guī)護(hù)理理念下，通過病情評估、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理方法，能夠滿足患者對冠心病護(hù)理的基本需求，針對提升其病情管理能力卻少有側(cè)重，患者往往難以做到自主遵醫(yī)用藥、情緒管理以及發(fā)病應(yīng)急處理等[14]。而門診健康教育和心理干預(yù)作為作為兩項(xiàng)護(hù)理對策的結(jié)合體，其充分結(jié)合了健康宣教和心理干預(yù)的優(yōu)勢，通過制定健康教育護(hù)理小組，對患者臨床健康教育需求進(jìn)行評估，從而開展針對性健康宣教，側(cè)重于患者對疾病的認(rèn)知以及日常生活的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)其病情管理能力[15]?；谛睦砀深A(yù)對其所伴有的負(fù)面情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，使其以平和的心態(tài)面對疾病，同時(shí)情緒平穩(wěn)有利于控制血壓水平穩(wěn)定，降低臨床癥狀發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。本次研究中分析組采取門診健康教育和心理干預(yù)，相比于參比組，其護(hù)理效果更顯著，患者病情管理能力得到顯著提升,P＜0.05。綜上所述，在改善冠心病患者病情管理能力方面，門診健康教育和心理干預(yù)作用明顯，同時(shí)能夠有效緩解不良情緒，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)病情預(yù)后。【Reference】[1]袁悅,孫國珍.基于IMB模型的健康教育對老年冠心病患者自我管理與生活質(zhì)量的效果研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2021,30(8):141-143.[2]冷娜.健康教育聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者疾病認(rèn)知及自我管理能力的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2020,20(3):233-234.[3]王珍,姚鳴華,朱麗群.反饋式健康教育對冠心病經(jīng)皮冠脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,18(1):172-175.[4]梁艷華,王向陽,王真.延續(xù)性自我管理教育對冠心病介入術(shù)后患者心理應(yīng)激及心理指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(18):72-74.[5]祝巾玉.時(shí)機(jī)理論護(hù)理對冠心病病人自我管理、治療依從性及心理狀態(tài)的影響[J].全科護(hù)理,2021,19(19):2670-2672.[6]李嫚嫚,王新娟,王素英.護(hù)士引導(dǎo)下的同伴支持教育對冠心病介入治療患者自我管理行為及預(yù)后的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(7):650-654.[7]王麗娜.冠心病介入治療患者實(shí)施"4+X"醫(yī)護(hù)一體化健康教育模式的構(gòu)建研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2019,17(1):145-146.[8]林少娜.雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(2):222-224.[9]周靜,張琳,王淑玲.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病并發(fā)冠心病病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(15):2066-2069.[10]翟冬梅,趙鳳來,馮文靜,等.雙心護(hù)理結(jié)合遙測心電監(jiān)測對門診老年冠心病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(10):1561-1563.[11]馮蓮.分析冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用雙心護(hù)理對其情緒與病情管理能力的影響[J].糖尿病天地,2021,18(1):211.[12]姚娟,葛赟.移動APP管理對冠心病接受經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后患者自我管理能力以及運(yùn)動耐力的影響[J].護(hù)理實(shí)