生理學教學課件：第06章 消化與吸收

第六章消化和吸收目錄第一節(jié)消化道各段的消化功能一、口腔內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化四、大腸的功能第二節(jié)吸收一、吸收的部位二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第三節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)學習目標：

1．掌握消化、吸收和胃腸激素的概念，胃液、胰液、膽汁的成分和作用，小腸在吸收中的作用。

2．熟悉胃的運動形式及胃排空，小腸的運動形式和作用，幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對消化道的主要作用。

3．了解胃腸激素的主要作用，肝的功能，食物在口腔及大腸內(nèi)的消化。

4．能運用本章所學基本知識，解釋臨床上消化系統(tǒng)常見疾病的病因及臨床表現(xiàn)。

5．培養(yǎng)良好的飲食習慣，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，積極預防消化系統(tǒng)疾病，并增強健康宣教意識。第一節(jié)消化道各段的消化功能水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質(zhì)（F）碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化化學性消化消化：指食物在消化管內(nèi)被加工、分解的過程。形式：機械性消化、化學性消化吸收：指食物經(jīng)過消化后形成的小分子物質(zhì)以及水、無機鹽和維生素透過消化道黏膜，進入血液或淋巴的過程。（一）唾液來源唾液腺性質(zhì)成分無色、無味近于中性的低滲液體黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等99%水、無機物、有機物一、口腔內(nèi)消化第一節(jié)消化管各段的消化功能唾液的作用

①濕潤口腔，溶解食物

②清潔和保護口腔③消化作用④排泄功能

唾液分泌的調(diào)節(jié)非條件反射條件反射基本中樞：延髓(二)咀嚼與吞咽第一期（口腔期）第二期（咽期）第三期（食管期）

二、胃內(nèi)消化

（一）胃液的分泌無色、透明pH0.9～1.5成人分泌量1.5～2.5升/日成分:鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。鹽酸（胃酸）生理作用①激活無活性的胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境

②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化

③可殺死進入胃內(nèi)的細菌④鹽酸進入小腸后可促進鈣、鐵的吸收⑤鹽酸進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

胃蛋白酶原

胃蛋白酶HCl蛋白質(zhì)月示和胨+pH2表面上皮細胞黏液頸細胞賁門腺幽門腺糖蛋白作用：潤滑、保護胃黏膜黏液黏液-碳酸氫鹽屏障①潤滑：防止食物的機械損傷；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對自身的侵蝕。作用：①保護維生素B12不被消化酶水解

②促進維生素B12在回腸黏膜吸收

糖蛋白壁細胞內(nèi)因子胃液分泌的調(diào)節(jié)

（二）胃的運動胃的運動形式：（1）容受性舒張：吞咽食物時，食物刺激咽和食管等處的感受器，可反射性地引起胃壁平滑肌舒張。作用：暫時儲存食物，防止食糜過早排入十二指腸。（2）緊張性收縮（3）蠕動

胃排空概念：食糜由胃排入十二指腸的過程

速度：因食物而異。混合性食物4-6小時糖類﹥蛋白質(zhì)﹥脂肪

嘔吐三、小腸內(nèi)消化（一）胰液

性質(zhì)：無色，堿性，

pH7.8～8.4。分泌量：1~2升/日。成分：水和HCO3-等消化酶：蛋白水解酶（胰蛋白酶和糜蛋白酶）

胰淀粉酶、胰脂肪酶。1.HCO3-（1）中和鹽酸HCl，保護腸黏膜（2）為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境作用：2.蛋白水解酶腸激酶多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶3.胰淀粉酶

雙糖淀粉pH7.0胰淀粉酶4.胰脂肪酶：

胰脂肪酶

脂肪酸、甘油一酯、甘油輔脂酶脂肪pH8.0（二）膽汁

成分：膽鹽、膽色素、膽固醇和卵磷脂等

作用：①乳化脂肪，促進脂肪分解。②運載脂肪，促進脂肪吸收。

③促進脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。（三）小腸液

弱堿性液體，pH：約7.6，分泌量大(1~3升/日)作用:

①稀釋作用②保護作用③消化作用

（四）小腸的運動1.小腸運動的形式：（1）分節(jié)運動:作用：

①使食糜與消化液充分混合，以利于化學性消化；

②使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造有利條件；③擠壓腸壁促進血液和淋巴回流，有利于吸收。小腸分節(jié)運動示意圖（2）蠕動：自上而下順序收縮和舒張的運動。（3）緊張性收縮：

蠕動沖:蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動。作用：使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進四、大腸的功能

（一）大腸液呈堿性，pH為8.3~8.4。大腸液的主要成分是黏液和碳酸氫鹽。保護腸黏膜、潤滑糞便。

（三）大腸的運動形式和排便

（1）袋狀往返運動（2）分節(jié)推進運動和多袋推進運動：（3）蠕動：大腸通常蠕動較緩慢，有利于吸收水分和儲存糞便。（二）大腸內(nèi)細菌的作用有些細菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素。細菌能分解食物殘渣產(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。排便消化過程示意總匯第二節(jié)吸收

一、吸收的部位

口腔:部分藥物（如亞硝酸甘油等藥物）食管：基本不吸收。胃:酒精和少量水分。大腸:水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。小腸：能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。小腸是吸收的主要部位：1.面積大：達到200-250m2

2.小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管3.完全被消化成可吸收形式4.停留時間長，有充分時間吸收

二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收(一)糖的吸收食物中的淀粉

淀粉酶雙糖酶單糖麥芽糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收：管腔側(cè)：以Na+－載體－葡萄糖復合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運入腸粘膜上皮細胞內(nèi)；管底側(cè)：葡萄糖通過易化擴散方式進入血液，Na+則由鈉泵轉(zhuǎn)運至細胞間隙。方式：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運途徑：血液(二)蛋白質(zhì)的吸收

吸收機制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

途徑：血液○氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶(三)脂肪的吸收

機制：被動?；旌衔⒛z粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管途徑：淋巴途徑為主（中、短鏈脂肪酸）

（四）膽固醇的吸收（五）水的吸收動力:滲透梯度（如:鈉離子）吸收機制：

被動擴散（六）無機鹽的吸收（七）維生素的吸收

水溶性維生素主要以易化擴散方式在小腸上段被吸收。維生素B12必須與內(nèi)因子結(jié)合成水溶性復合物，才能在回腸吸收。脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機制與脂肪相似一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)第三節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)

交感神經(jīng)興奮，對消化活動起抑制作用：胃腸道運動減弱，消化腺分泌減少，括約肌收縮。副交感神經(jīng)興奮，對消化活動起興奮作用：胃腸道運動增強，消化腺分泌增加，括約肌舒張。（二）壁內(nèi)神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢

可獨立完成消化腺分泌、消化道運動及血管舒縮的局部反射。

二、體液調(diào)節(jié)

胃腸激素:由消化道內(nèi)散在分布的內(nèi)分泌細胞合成和釋放的激素。（促胃液素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽、胃動素）激素名稱分泌部位主要生理作用引起釋放的因素促胃液素（胃泌素）胃竇、十二指腸黏膜促進胃腸運動、黏膜生長，促進胃液（以HCl為主）、胰液和膽汁分泌迷走神經(jīng)、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物縮膽囊素（促胰酶素）十二指腸、空腸黏膜促進胰酶分泌，促進膽囊收縮和膽汁排放，促進小腸運動，