遼寧省2016年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題

遼寧省2016年上半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳．染色質(zhì)邊集B．凋亡小體C．細(xì)胞腫脹D．細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)2、患者男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎3、患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80/60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長(zhǎng)約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。下列哪項(xiàng)為開(kāi)放性腹部損傷早期并發(fā)癥A．彌漫性腹膜炎B．呼吸衰竭C．穿透性腹外傷D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．心臟衰竭4、臨床上測(cè)量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A．胸部X線B．單頻電阻抗法C．雙頻電阻抗法D．單熱指示劑稀釋法E．脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)5、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識(shí)模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發(fā)病的同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，以下選項(xiàng)正確的是A．血小板計(jì)數(shù)B．部分凝血活酶時(shí)間C．纖維蛋白原D．D-二聚體E．以上均正確6、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛和意識(shí)改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B．神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C．嚴(yán)重腎損害會(huì)導(dǎo)致血尿或少尿D．眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E．血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值。7、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加8、下列除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A．心電圖早期T波高尖B．心電圖QRS波群增寬C．四肢麻木軟癱D．心電圖出現(xiàn)u波E．代謝性酸中毒9、緊急大量輸血時(shí)，說(shuō)法正確的是A．必須輸全血B．大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C．必須做ABO血型鑒定方能輸血D．緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E．緊急搶救時(shí)來(lái)不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血10、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉

11、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制是A．?dāng)U張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮B．降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C．穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D．提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E．以上都是12、男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制A．右心室容量負(fù)荷過(guò)重B．左心室容量負(fù)荷過(guò)重C．心臟舒張受限D(zhuǎn)．機(jī)械性肺淤血狀態(tài)E．右心室后負(fù)荷過(guò)重13、下列哪項(xiàng)最符合肺動(dòng)脈高壓的體征A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)B．劍突下示心臟抬舉性搏動(dòng)C．心濁音界縮小D．頸靜脈充盈E．雙下肺濕啰音C．癲癇D．錐體系癥狀E．錐體外系癥狀5、外科常見(jiàn)的休克類(lèi)型為A．失血性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克和感染性休克6、不屬于膠體液的是A．低分子右旋糖酐B．血漿或全血C．乳酸鈉林格液D．羥乙基淀粉E．白蛋白7、患者男性，48歲，突然意識(shí)喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括A．按壓頻率不小于100次/分B．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過(guò)度通氣8、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對(duì)其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的是A．肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周?chē)匆?jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D．殘存肝細(xì)胞腫脹變性E．可見(jiàn)淤膽9、有關(guān)腎替代治療的方法描述正確的是A．彌散作用是血液濾過(guò)治療中溶質(zhì)清除的主要機(jī)制B．血液透析對(duì)炎癥介質(zhì)等中分子介質(zhì)清除能力強(qiáng)C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質(zhì)D．血液濾過(guò)時(shí)無(wú)論是前稀釋還是后稀釋清除效率相同E．高容量血液濾過(guò)10、患者男性，62歲，偶有胸悶癥狀，無(wú)胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病病史5年，平時(shí)間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)則監(jiān)測(cè)。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A．監(jiān)測(cè)心電圖動(dòng)態(tài)變化B．活動(dòng)平板試驗(yàn)C．心臟彩色超聲D．動(dòng)態(tài)心電圖E．冠狀動(dòng)脈造影

11、慢性心力衰竭治療時(shí)使用β受體阻滯藥獲益來(lái)自A．抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B．抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C．減少心室重構(gòu)D．減少水鈉潴留E．正性肌力12、患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動(dòng)、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)表明氣道阻力輕度增高，肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭13、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏14、患者男性，30歲，車(chē)禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克15、MODS或多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為A．尿鈉排出減少B．腎小球?yàn)V過(guò)率下降C．蛋白尿D．腎小管細(xì)胞管型E．尿量減少16、男性，72歲。有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區(qū)獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化17、哮喘發(fā)作時(shí)，氣流受阻機(jī)制有A．支氣管平滑肌收縮B．支氣管壁水腫C．管腔內(nèi)黏液栓阻塞D．肺泡過(guò)度充氣E．氣道壁重建18、下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動(dòng)過(guò)速，伴房顫或房撲C．煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉19、患者男性，16歲，3天來(lái)左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)出血及紫癜，出血時(shí)間2分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類(lèi)應(yīng)為A．纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙C．血小板異常D．凝血活酶生成障礙E．血管壁功能異常20、對(duì)一氧化碳中毒后發(fā)生昏迷的患者應(yīng)盡早給予A．高壓氧治療B．高流量氧治療C．鼻導(dǎo)管吸氧D．脫水降顱內(nèi)壓E．糖皮質(zhì)激素21、多發(fā)傷早期ABCDE處理中D是指A．藥物治療B．除顫C．檢查意識(shí)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙D．診斷E．暴露患者衣物有利后期檢查和處理22、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時(shí)，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不適宜A．糾正低血壓B．抗生素治療C．持續(xù)高濃度給氧D．保持氣道通暢E．呼吸興奮藥23、男性，69歲。既往有冠心病、腦梗死病史。此次住院期間患者出現(xiàn)食物進(jìn)入氣管，但未出現(xiàn)咳嗽及任何外部體征，此誤吸的分類(lèi)為A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭24、急性上消化道出血治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．立即予以輸血補(bǔ)液，維持灌注B．應(yīng)