重視餐后血糖更好治療糖尿病

重視餐后血糖更好治療糖尿病第1頁/共17頁我國(guó)糖尿病前期及糖尿病患者均以餐后血糖升高為主1.JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2):286.

2.YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-1011.IGT：葡萄糖耐量異常，表現(xiàn)為餐后血糖升高2007-2008年全國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查中，糖尿病前期患者中IGT患者比例88%2002-2004年上海糖尿病研究中，負(fù)荷后血糖升高患者比例70.7%第2頁/共17頁僅測(cè)空腹血糖，我國(guó)糖代謝異常漏診率較高31.YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-1011.2.EurHeartJ.2004Nov;25(21):1880-90.3.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.46.6%64%80%中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查1歐洲心臟調(diào)查研究2中國(guó)心臟調(diào)查研究3第3頁/共17頁中國(guó)心臟調(diào)查2采用OGTT篩查，冠心病患者糖尿病診斷率提高20.1%，糖尿病前期診斷率提高32.6%橫斷面研究1采用OGTT篩查，糖代謝異?；颊叩脑\斷率總體提高35.8%CONSIDER研究3采用OGTT篩查，高血壓患者糖尿病診斷率提高4.5%，尤其是老年患者診斷率提高6.1%1.SunN,etal.HypertensRes.

2014Jan;37(1):82-7.2.HuDY,etal.Eur

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3.LiuJ,etal.BMJOpen.2013Nov20;3(11):e003798.

OGTT：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查餐后血糖水平可提高糖代謝異常的診斷率，減少漏診率第4頁/共17頁餐后血糖是糖尿病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一5KetemaEB,etal.ArchPublicHealth.2015Sep25;73:43.糖化血紅蛋白(HbA1c)空腹血糖(FPG)餐后血糖(PPG)為了達(dá)到糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)，餐后血糖的控制至少同等重要，甚至更加重要第5頁/共17頁國(guó)內(nèi)外指南推薦

餐后血糖作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一61.CanadianDiabetesAssociation.2008ClinicalPracticeGuidelinesforthePreventionandManagementofDiabetesinCanada.2.DiabetesCare2015;38(Suppl.1):S8–S163.EndocrPract.2007May-Jun;13Suppl1:1-68.4.InternationalDiabetesFederation.2012GlobalGuidelineforType2Diabetes

5.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.加拿大糖尿病協(xié)會(huì)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)2hPG≥11.1mmol/L第6頁/共17頁主要內(nèi)容7餐后高血糖是血糖控制不佳的重要因素餐后高血糖與糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)餐后血糖是糖尿病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一第7頁/共17頁我國(guó)糖尿病患者血糖控制不容樂觀，亟需改善*血糖達(dá)標(biāo)：HbA1c＜7%或空腹血糖＜7mmol/LChenR,etal.MedSciMonit.2015May19;21:1440-6.一項(xiàng)多中心調(diào)查研究，納入9065例中國(guó)門診2型糖尿病患者，血糖達(dá)標(biāo)率僅為32.6%亟需改善糖尿病患者的血糖水平第8頁/共17頁法國(guó)研究餐后血糖對(duì)HbA1c達(dá)標(biāo)的貢獻(xiàn)度大Monnier研究當(dāng)HbA1c≤8.4%時(shí)，餐后血糖對(duì)HbA1c達(dá)標(biāo)的貢獻(xiàn)＞50%當(dāng)HbA1c在5.1-7.4%區(qū)間時(shí)，餐后血糖對(duì)HbA1c形成的貢獻(xiàn)超過空腹血糖Preliminary研究當(dāng)HbA1c≤9.0%時(shí)，餐后血糖對(duì)HbA1c達(dá)標(biāo)的貢獻(xiàn)＞50%2003年2014年2015年1.MonnierL,etal.DiabetesCare2003;26:881–5.2.FysekidisM,etal.Metabolism.2014Dec;63(12)：1553-61.

3.KangX,etal.DiabetesTechnolTher.2015Jul;17(7):445-8.第9頁/共17頁餐后血糖控制達(dá)標(biāo)有助于進(jìn)一步提高HbA1c達(dá)標(biāo)率我國(guó)現(xiàn)在對(duì)HbA1c的控制達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：＜7%僅空腹血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，仍有36%的患者的HbA1c不能達(dá)標(biāo)餐后血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，僅有6%的患者的HbA1c水平不達(dá)標(biāo)WoerleHJ,etal.DiabetesResClinPract.2007;77(2):280-5.第10頁/共17頁主要內(nèi)容11餐后高血糖是血糖控制不佳的重要因素餐后高血糖與糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)餐后血糖是糖尿病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一第11頁/共17頁餐后血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)12餐后血糖與心肌梗塞的發(fā)病率和死亡率顯著相關(guān)2餐后血糖升高與T2DM心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)1餐后血糖是CV事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子31.NakagamiT,etal.Diabetologia.2004;47:385-94.2.HanefeldM,etal.Diabetologia.1996;39(12):1577–83.3.MariellaTrovati,etal.DiabetesCare.2011;34:2237–2243.第12頁/共17頁餐后血糖及其引發(fā)的血糖波動(dòng)還對(duì)

微血管并發(fā)癥有一定影響13餐后高血糖增加糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎臟病變進(jìn)展2血糖波動(dòng)是2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素1波動(dòng)性高葡萄糖通過影響IGF系統(tǒng)的作用加劇糖尿病神經(jīng)病變31.陳玉靈.中國(guó)老年學(xué)雜志.2014;34(14):3824-3825.2.Ohkubo,etal.DiabetResClinPractice1995;28:103-117.3.GianniniSetal.JEndocrinol.2008;198(3):523-32.

123第13頁/共17頁餐后高血糖的其他危害141.中國(guó)2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí).20152.2011GuidelineforManagementofPostMealGlucoseinDiabetes增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素與老年人的整體認(rèn)知、執(zhí)行和注意障礙有關(guān)胰腺腫瘤的潛在病因使β細(xì)胞功能惡化第14頁/