活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床療效分析

活血補(bǔ)氣祛痰湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床療效分析

【Summary】目的：分析在椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者治療中應(yīng)用活血補(bǔ)氣祛痰湯的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2020年10月-2022年10月期間來(lái)我醫(yī)院接受治療的40例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將入選的40例患者分成觀察組與對(duì)照組，每組中患者人數(shù)各有20例，對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，觀察組患者則添加中藥活血補(bǔ)氣祛痰湯，詳細(xì)對(duì)比兩組最終取得的臨床效果。結(jié)果：治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果比較顯示，觀察組患者的眩暈癥狀改善所用時(shí)間短于對(duì)照組，患者椎基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血流速度改善效果優(yōu)于對(duì)照組，治療期間患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，最終患者獲得的治療總有效率以及生活質(zhì)量改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者治療中添加中藥活血補(bǔ)氣祛痰湯，可使臨床治療效果得到進(jìn)一步提升，盡早改善患者的椎基底動(dòng)脈供血，減輕患者的眩暈癥狀，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量。【Keys】椎基底動(dòng)脈供血不足；眩暈；活血補(bǔ)氣祛痰湯；療效分析椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈在臨床上的發(fā)病率較高，且多發(fā)生于中老年群體，發(fā)生后會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前臨床西醫(yī)針對(duì)該病主要通過(guò)藥物治療改善患者的臨床癥狀，控制病情的發(fā)展。但由于該病比較頑固治療周期較長(zhǎng)，致使長(zhǎng)期采取單一西藥治療患者會(huì)產(chǎn)生機(jī)體耐藥性以及副作用，最終會(huì)影響疾病控制效果[1]。近年在相關(guān)研究中顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療本病獲得了較好的臨床效果。為探尋最佳方案，我醫(yī)院將2020年10月至2022年10月期間接收的椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者中隨機(jī)抽取出40例開展了分組治療研究，將兩組患者分別采用單獨(dú)西藥治療與添加中藥活血補(bǔ)氣祛痰湯治療的臨床效果做了詳細(xì)對(duì)比分析，具體分析詳情已在文中闡述：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2020年10月至2022年10月期間來(lái)我醫(yī)院接受治療的椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者40例作為本文中的研究對(duì)象，將納入的病例采取隨機(jī)分組對(duì)照方式進(jìn)行治療研究,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組,每組中各有20例患者，觀察組中包括男性患者12例、女性患者8例，患者的入選年齡為45歲～75歲，年齡均值為（60.00±2.20）歲，病程2～7年，平均病程為（4.50±0.60）年；對(duì)照組患者中男性人數(shù)為11例、女性人數(shù)為9例，年齡入選范圍在45歲～76歲之間，年齡均值為（60.50±5.30）歲，患者病程為2～6年，平均病程（4.00±0.50）年，兩組患者臨床一般資料經(jīng)對(duì)比后顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）存在臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選的40例患者均已通過(guò)臨床相關(guān)檢查確定達(dá)到椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈疾病標(biāo)準(zhǔn)；②患者的入選年齡為45歲～76歲之間；③所有患者的臨床一般資料經(jīng)核實(shí)均完整；④患者均存在不同程度的眩暈癥狀。⑤患者和家屬已對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行全面掌握了解，經(jīng)協(xié)商自愿簽署知情書；⑥此研究?jī)?nèi)容已經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重智力、語(yǔ)言功能障礙者；②存在嚴(yán)重傳染性疾病者；③存在精神類疾病無(wú)法配合者；④存在惡性腫瘤者；⑤患有嚴(yán)重心腦血管、臟器疾病者；⑥文化水平較低，無(wú)法使用微信交流者；⑦存在用藥禁忌癥者；⑧依從性較差的患者及家屬。1.2方法對(duì)照組患者采取單獨(dú)西藥治療，給予患者服用甲磺酸倍他司汀片，每次用藥6mg，每日用藥三次，共連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上添加中藥活血補(bǔ)氣祛痰湯，中藥組方：炙黃芪30g，當(dāng)歸與丹參各15g，清半夏、天麻、川芎與白術(shù)各10g，甘草5g。將以上中藥混合后以水煎制取汁200mL，給予患者每日一劑，分早晚兩次服用，治療周期為60天。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)①將觀察組和對(duì)照組患者用藥治療后眩暈癥狀改善時(shí)間與用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。②將治療前后觀察組和對(duì)照組患者椎基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血流速度進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)記錄對(duì)比。③治療前后兩組患者的生活質(zhì)量運(yùn)用調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)定，最高分為100分，取得分?jǐn)?shù)越高則證實(shí)生活質(zhì)量改善越好。1.4治療有效率判定治療后患者臨床癥狀完全消退，經(jīng)臨床檢查顯示椎基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血流速度恢復(fù)正常，且治療期間無(wú)任何不良反應(yīng)發(fā)生為顯效；完成治療后患者的臨床癥狀基本消退，以上臨床指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生為有效；治療后患者的以上各指標(biāo)均改善較差甚至加重，并出現(xiàn)并發(fā)癥為無(wú)效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)方法文中研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,兩組計(jì)量數(shù)據(jù)描述運(yùn)用(±s)處理以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)處理使用n（%）描述和x2檢驗(yàn)，當(dāng)最終數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比后達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義運(yùn)用P＜0.05表示。2結(jié)果2.1組間各項(xiàng)指標(biāo)比較詳情治療后觀察組和對(duì)照組20例患者的眩暈癥狀改善時(shí)間分別為（4.5±0.5）天、（6.3±0.7）天，兩組結(jié)果對(duì)比顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.3577，P=0.0000)。2.2兩組患者椎基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血流速度改善情況治療前觀察組20例患者的椎基底動(dòng)脈、左側(cè)及右側(cè)椎動(dòng)脈血流速度檢測(cè)結(jié)果分別為（37.3±1.4）cm/s、（32.8±1.2）cm/s、（36.6±1.3）cm/s，對(duì)照組患者以上指標(biāo)指標(biāo)結(jié)果分別為（37.5±1.5）cm/s、（32.6±1.1）cm/s、（36.8±1.4）cm/s，兩組結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4359、0.5494、0.4681，P=0.6654、0.5859、0.6423）；治療后，觀察組患者以上數(shù)據(jù)分別為（46.8±2.1）cm/s、（42.4±1.8）cm/s、（43.9±1.9）cm/s，與對(duì)照組指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果的（41.9±1.8）cm/s、（38.2±1.6）cm/s、（40.2±1.7）cm/s相比改善效果占據(jù)優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.9228、7.7992、6.4902，P=0.0000、0.0000、0.0000）。2.3兩組治療效果對(duì)比最終判定結(jié)果表明，觀察組20例患者采用聯(lián)合方案治療后，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.0%（1/20）例，獲得的治療總有效率達(dá)到95.0%（19/20）例，而對(duì)照組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了30.0%（6/20）例，治療總有效率僅有70.0%（14/20）例,兩組結(jié)果對(duì)比顯示觀察組獲得的治療效果及用藥安全性更高，組間結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3290、4.3290，P=0.0374、0.0374）。2.4組間患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療前觀察組與對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果分別為（61.2±5.6）分、（61.1±5.5）分，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0569，P=0.9549）；治療后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（92.3±7.9）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（86.6±6.5）分，兩組評(píng)分結(jié)果對(duì)比顯示觀察組生活質(zhì)量顯著提高，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.4917，P=0.0172）。3討論椎基底動(dòng)脈供血不足在臨床神經(jīng)內(nèi)科、急診科中的發(fā)病率較高，其發(fā)生因素與日常生活飲食習(xí)慣、高血壓、糖尿病、高脂血癥以及動(dòng)脈硬化有著密切關(guān)聯(lián)，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐甚至行走不穩(wěn)等癥狀，且隨著病情發(fā)展最后還會(huì)引發(fā)構(gòu)音障礙、吞咽困難以及共濟(jì)失調(diào)等，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康及生活[2]。甲磺酸倍他司汀片是臨床治療此類疾病常用藥物，該藥屬于組胺類藥物，可增加腦部血液循環(huán)，促進(jìn)椎底動(dòng)脈供血的恢復(fù)，從而達(dá)到改善患者眩暈癥狀的目的。但由于該病比較頑固,長(zhǎng)時(shí)間單一用藥治療,患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐藥性以及副作用,影響最終疾病控制效果。而中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要是由于肝陽(yáng)上亢、痰火上逆及瘀血阻滯所造成的氣血不足以及血運(yùn)不暢，所以治療應(yīng)當(dāng)以化痰通絡(luò)、補(bǔ)氣行氣及活血化瘀為主[3]。為此，本篇文章中對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上添加了活血補(bǔ)氣祛痰湯，且最終經(jīng)過(guò)分析顯示，該治療方案取得了良好的效果。活血補(bǔ)氣祛痰湯方中添加的炙黃芪具有補(bǔ)中益氣的功效；當(dāng)歸補(bǔ)血和血、增強(qiáng)免疫力；丹參活血化瘀；清半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)；天麻行氣活血；川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛；白術(shù)利尿消腫、固表止汗、燥濕健脾；甘草補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、鎮(zhèn)痛及調(diào)和諸藥，諸藥合用可達(dá)到補(bǔ)氣行氣、活血化瘀以及化痰通絡(luò)的功效[4]；同時(shí)與臨床西藥配合治療能發(fā)發(fā)揮較好的協(xié)同作用，不僅能夠提高疾病治療效果，同時(shí)還可減少患者西藥用藥劑量和不良反應(yīng)發(fā)生，最終可使患者椎基底動(dòng)脈供血不足現(xiàn)象得到及時(shí)改善，減輕患者的眩暈程度，從而提高患者生活質(zhì)量[5]。綜上所述，運(yùn)用活血補(bǔ)氣祛痰湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈疾病，可獲得較好的臨床治療效果及用藥安全性，盡早改善患者臨床癥狀，促進(jìn)疾病治療效率，改善患者生活質(zhì)量。Reference[1]張賓.椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者采取活血補(bǔ)氣祛痰湯治療的應(yīng)用效果研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2019,25(12):1972-1974.[2]姚遠(yuǎn).活血化痰方聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(3):47-48.[3]湯永全,尚磊.活血補(bǔ)氣祛痰湯對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈病患者基底動(dòng)