2022年吉林省白城市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2022年吉林省白城市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

2.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

3.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

4.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

5.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

6.快速房顫的發(fā)生機(jī)制

A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加

7.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

8.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

9.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

10.患者男性，45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

11.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

12.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團(tuán)病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

13.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

14.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

15.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預(yù)防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā)，要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查

16.抗癲癎藥物治療用藥的原則是A.A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

17.再生障礙性貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

18.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

19.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

20.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

二、專業(yè)知識(5題)21.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

22.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

23.搶救最關(guān)鍵的措施是

A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血劑

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

24.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ，lll，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

25.如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

三、1.A1型題(10題)26.送達(dá)必須有送達(dá)回執(zhí)，由受送達(dá)人在回執(zhí)上證明收到日期，簽名或蓋章，送達(dá)回執(zhí)簽收方式有

A.直接由受送達(dá)人簽收B.本人不在，由同住的成年家屬簽收C.法定代表人簽收D.由指定代收人簽收E.以上均是

27.患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為

A.局部挫傷B.炎性腫脹C.局部水腫D.血腫尿外滲E.陰莖海綿體破裂

28.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A.皮下小結(jié)B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結(jié)節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

29.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

30.傳染源是指

A.體內(nèi)有病原體的人與動物

B.體內(nèi)有病原體生長與繁殖的人與動物

C.體內(nèi)有病原體生長與繁殖的人

D.體內(nèi)有病原體生長與繁殖并能排出病原體的人

E.體內(nèi)有病原體生長與繁殖并能排出病原體的人和動物

31.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結(jié)核E.急性乳腺炎

32.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時應(yīng)選用以下哪種藥物作診斷性治療

A.β2腎上腺素受體激動劑B.腎上腺素C.嗎啡D.西地蘭E.以上都不是

33.生活飲用水常規(guī)凈化工藝對下列哪類物質(zhì)的去除最為有效

A.含放射性物質(zhì)原水B.含鐵原水C.含氟原水D.膠體物質(zhì)E.三鹵甲烷類物質(zhì)

34.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項是錯誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

35.學(xué)齡前期兒童患病特點是

A.常見呼吸道疾病、消化道疾病、蟯蟲病和佝僂病

B.急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降

C.與衛(wèi)生習(xí)慣和生活條件有密切關(guān)系的蛔蟲、沙眼感染最多見

D.沙眼和蛔蟲感染率明顯減少，齲患率也呈下降趨勢

E.腎炎、肝炎、結(jié)核病等較前增多，慢性鼻炎、副鼻竇炎多見

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

37.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。

患者目前處于哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

38.該患者的處理，以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

39.最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱

40.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

42.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

43.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品

44.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

45.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

參考答案

1.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

2.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

3.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

4.D從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗。

5.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

6.C

7.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

8.B

9.A我國糖尿病學(xué)會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

10.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀，暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。

11.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

12.E既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。

13.C約15%的消化性潰瘍者無癥狀，稱為無癥狀性潰瘍。

14.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

15.D

16.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

17.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類常見的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

18.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

19.A

20.B壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

21.C肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

22.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

23.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。

24.C變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對應(yīng)的ST段可壓低，為冠狀動脈發(fā)生痙攣所誘發(fā)，而硝苯吡啶有解除冠脈痙攣的作用，對變異型心絞痛效果好。

25.B病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進(jìn)行性加重。

26.E送達(dá)回執(zhí)簽收方式有直接由受送達(dá)人簽收、本人不在，由同住的成年家屬簽收、法定代表人簽收或由指定代收人簽收。

27.D

28.A

29.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴(yán)重程度。

30.E傳染源是指體內(nèi)有病原體生長與繁殖并能排出病原體的人和動物。

31.D

32.A支氣管哮喘與心源