醫(yī)療安全不良報告制度

（不良）報告制（事故、提高、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施為達到安全目標建立與完善主動報告不良）與隱患缺陷的要求，特制定本制度。（規(guī)范（不良）的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良和安全隱患將獲取的信息進行分析反饋并從醫(yī)院管理體系、適用于院本部發(fā)生的（不良）與隱患缺陷的主動報告；但藥品定的報告表格和程序上報，不屬本（不良）報告內容之列。三、（不良）的定義和等級劃（不良）是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和。（不良）按的嚴重程度分4個等級（Ⅱ級不良）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的機體與功能損害。（能造成任何損害，或有輕微而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級（隱患）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。四、（不良）報告的原則 （一）Ⅰ級和Ⅱ級屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照《醫(yī)療事故處理條例》重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及我 2、性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或報告，相關將嚴格保：4、公開性信息在院內通過相關公開和：1、識別與報告各類（不良），并提出初步的質量改進建議1、指派專人負責收集有關護理的《（不良）報告表，并對進行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全（不良）匯總，填寫《護理不良匯總表》后上交醫(yī)務科。）2對全院上報的護理（不良進行了解和溝通作出初步分析，10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。）1、指派專人負責收集有關診療的《（不良）報告表，并對10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報管理委4、負責對全院醫(yī)務人員進行（不良）報告知識培訓六、（不良）的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的（不良）時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室報告，科室應及時向醫(yī)務部門、護理部或質量控制科報告。2、當事科室需在2個工作日內填寫《（不良）報告表，并上交（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)管理討論，形成建議，并以院長（二）對于主動報告（不良）的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)（不良）報告質量貢獻（）（1主動報告不良達到3例以上并且上報的不良）3項以上的科室；（）（2、發(fā)生嚴重（不良）未主動報告的科室取消評選資格（四）當事人或科室在（不良）發(fā)生后未及時上