第2章-生長(zhǎng)發(fā)育

第2章-生長(zhǎng)發(fā)育第一頁，共108頁。

第一節(jié)兒科學(xué)的范圍和特點(diǎn)兒科學(xué)是研究小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健和疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)第一章緒論目錄第二頁，共108頁。一.兒科學(xué)的范圍：內(nèi)容：一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題性質(zhì)：分為發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)和臨床兒科學(xué)年齡：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、新生兒學(xué)和青春醫(yī)學(xué)等（從出生斷臍到滿14周歲的小兒）目錄第一章緒論第三頁，共108頁。第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)青春期學(xué)齡期學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期目錄第四頁，共108頁。從受孕至分娩(280天，40周)

＜2w------8w＜

胚卵期胚胎期胎兒期

(易畸形)

生長(zhǎng)快、受母體影響，加強(qiáng)孕期保健

早期(<12w)：易畸形

中期(12-28w)：骨骼生長(zhǎng)快（1/2)

晚期(28w以后)：體重增長(zhǎng)快(2/3，2300g)第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第五頁，共108頁。

胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天

(圍產(chǎn)期：妊28周至生后7天內(nèi))

發(fā)病率及死亡率均高，應(yīng)注意保

暖、合理喂養(yǎng)、強(qiáng)調(diào)清潔衛(wèi)生、消

毒隔離等護(hù)理第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第六頁，共108頁。

出生到未滿1周歲，又稱乳兒期

①體格發(fā)育最快、易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化功能紊亂，合理喂養(yǎng)十分重要

②抵抗力差：6個(gè)月后來自母體的IgG抗體漸消失，6-7歲才達(dá)成人水平。應(yīng)按時(shí)預(yù)防接種第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第七頁，共108頁。4.幼兒期滿1周歲至未滿3周歲

大腦漸成熟，應(yīng)開發(fā)智力、早期教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣；對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別力差，防止意外，防止感染和消化紊亂第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第八頁，共108頁。滿3周歲至6-7歲

體格↓、智能↑↑、求知欲及可塑性強(qiáng)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)前期教育，防止自身免疫性疾病，繼續(xù)防止意外第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第九頁，共108頁。6-7歲至12-14歲

除生殖系統(tǒng)外，其它接近成人水平，是體格和智力發(fā)育旺盛的時(shí)期。應(yīng)加強(qiáng)教育、全面發(fā)展、防近視、防齲齒、防骨骼畸形第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第十頁，共108頁。

女孩從11-12歲至17-18歲

男孩從13-14歲至18-20歲。

生長(zhǎng)↑↑、生殖系統(tǒng)↑↑應(yīng)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生知識(shí)教育。注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉第二節(jié)小兒年齡分期及其特點(diǎn)第十一頁，共108頁。思考題1．兒科服務(wù)的對(duì)象有哪些？2．兒科學(xué)有什么哪些特點(diǎn)？3．小兒年齡階段劃分為幾個(gè)時(shí)期？各期界限如何劃分？4．小兒不同年齡時(shí)期易發(fā)生哪些特點(diǎn)？護(hù)理要點(diǎn)是什么？第十二頁，共108頁。第二章生長(zhǎng)發(fā)育第十三頁，共108頁。

生長(zhǎng)：形態(tài)的增長(zhǎng)，重量的增

加，量變

發(fā)育：功能的成熟，質(zhì)變

生長(zhǎng)和發(fā)育兩者密切相關(guān)第二章生長(zhǎng)發(fā)育第十四頁，共108頁。第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素第二節(jié)體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)主要內(nèi)容第十五頁，共108頁。第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律二.影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第十六頁，共108頁。（一）一般規(guī)律

①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)一.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第十七頁，共108頁。（二）連續(xù)性和階段性?。?，兩個(gè)高峰期：嬰兒期(尤其前半年)和青春期一.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第十八頁，共108頁。

（三）不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)較早，先快后慢

生殖系統(tǒng)較晚，先慢后快淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮一.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第十九頁，共108頁。（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”一.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第二十頁，共108頁。生長(zhǎng)發(fā)育遺傳孕母情況疾病生活環(huán)境性別營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素第二十一頁，共108頁。第二節(jié)體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)頭圍胸圍上臂圍指距坐高體重身高第二十二頁，共108頁。體重體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)第二十三頁，共108頁。體重正常參考值

出生3月1歲2歲

男3.3±0.4kg6kg9kg12kg

-2-12歲：平均每年增加約2kg第二十四頁，共108頁。體重估算公式

1-6個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡×0.77-12個(gè)月小兒：體重(kg)=6+月齡×0.252歲-青春期前兒童：體重(kg)=年齡×2+7（8）第二十五頁，共108頁。測(cè)量方法具體操作臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量體重第二十六頁，共108頁。測(cè)量方法：

空腹、排尿后測(cè)量裸體的重量，注意校正0點(diǎn)

新生兒及嬰兒：用10kg磅秤、準(zhǔn)確讀數(shù)到10g，

兒童：用50kg拉桿秤準(zhǔn)確讀數(shù)到50g體重第二十七頁，共108頁。體重測(cè)量錄像第二十八頁，共108頁。注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行第二十九頁，共108頁。

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)第三十頁，共108頁。身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分第三十一頁，共108頁。正常參考值

出生時(shí)：50cm半歲時(shí)：65cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲-青春期：身高（cm）=年齡×7+70

身高第三十二頁，共108頁。測(cè)量方法身高第三十三頁，共108頁。測(cè)量方法

3歲以下臥位測(cè)量，3歲以上站位測(cè)量

要求：枕部、肩胛部、臀部、腳跟四點(diǎn)在同一直線上

個(gè)體差異：

↓30%以上為異常，見于侏儒癥、呆小病、生殖腺發(fā)育不全第三十四頁，共108頁。身高測(cè)量操作錄像身高測(cè)量操作錄像身高測(cè)量操作錄像返回第三十五頁，共108頁。

臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底

60%50%

出生時(shí)1歲6歲12歲

40%50%第三十六頁，共108頁。上下部量測(cè)量操作錄像上下部量測(cè)量操作錄像第三十七頁，共108頁。坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育第三十八頁，共108頁。

出生時(shí)約67%2歲時(shí)60%6個(gè)月時(shí)64%6歲時(shí)55%1歲時(shí)62%14歲時(shí)53%此百分?jǐn)?shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對(duì)值更有意義我國(guó)1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計(jì)顯示坐高第三十九頁，共108頁。嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高具體操作3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法坐高第四十頁，共108頁。坐高測(cè)量操作錄像坐高測(cè)量操作錄像返回第四十一頁，共108頁。頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。是反映腦、顱骨發(fā)育的重要指標(biāo)頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值，頭圍過小提示腦發(fā)育不良過大提示可能為腦積水第四十二頁，共108頁。頭圍正常參考值新生兒3m1a2a5a15a34cm40cm46cm48cm50cm55cm

第四十三頁，共108頁。返回頭圍測(cè)量操作錄像頭圍測(cè)量操作錄像第四十四頁，共108頁。胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度，取吸氣和呼氣的平均值胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)

第四十五頁，共108頁。具體操作胸圍測(cè)量方法第四十六頁，共108頁。胸圍

出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍=頭圍（cm）+歲數(shù)-1正常參考值第四十七頁，共108頁。胸圍測(cè)量操作錄像胸圍測(cè)量操作錄像返回第四十八頁，共108頁。上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況

第四十九頁，共108頁。上臂圍

5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：

第五十頁，共108頁。上臂圍測(cè)量操作錄像上臂圍測(cè)量操作錄像返回第五十一頁，共108頁。７．指距

是兩上肢向左右平伸時(shí)兩中指間的距離。比身長(zhǎng)稍短。如指距大于身長(zhǎng)1-2cm，對(duì)診斷馬凡綜合征有參考價(jià)值第五十二頁，共108頁。第二節(jié)體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)顱骨脊柱骨化中心牙齒第五十三頁，共108頁。囟門多塊顱骨交界處形成的間隙

第五十四頁，共108頁。前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。平軟、大小約1.5－2

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于2－3月閉合

骨縫：3-4月閉合囟門第五十五頁，共108頁。具體操作囟門測(cè)量方法囟門第五十六頁，共108頁。囟門測(cè)量操作錄像囟門測(cè)量操作錄像第五十七頁，共108頁。

前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過小：見于頭小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良

臨床意義返回囟門第五十八頁，共108頁。囟門

前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等

前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水等

前囟凹陷：見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義第五十九頁，共108頁。1歲內(nèi)脊柱生長(zhǎng)＞四肢1歲后脊柱生長(zhǎng)＜四肢

三個(gè)自然彎曲：

2-3m頸椎前凸

6m胸椎后凸

1y腰椎前凸

6-7y為韌帶固定脊柱第六十頁，共108頁。正常小兒的骨化中心按年齡出現(xiàn)，并按年齡融合，了解骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目及干骺部融合的情況，可測(cè)定骨齡。骨齡反映小兒成熟度，在臨床判斷生長(zhǎng)發(fā)育有重要的參考價(jià)值骨化中心第六十一頁，共108頁。1歲內(nèi)檢查膝部

1歲后檢查腕部

1-9歲腕部骨化中心數(shù)約為其歲數(shù)加1

骨齡超前，見于真性性早熟

骨齡落后，應(yīng)考慮佝僂病、克汀病、生長(zhǎng)激素缺乏骨化中心第六十二頁，共108頁。牙齒

乳牙萌出：生后4-8個(gè)月

出齊時(shí)間：

乳牙數(shù)：共20只

2歲以內(nèi)乳牙數(shù)≈月齡減4-6＞10個(gè)月未出牙可能與先天性缺鈣有關(guān)第六十三頁，共108頁。

換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落12歲左右出第二恒磨牙17-30歲出齊乳牙萌出順序目錄牙齒第六十四頁，共108頁。①體格生長(zhǎng)↑↑（身高增長(zhǎng)值占最終身高的15%）

②性別差別

男孩較女孩慢2年，但增長(zhǎng)值大于女孩（男孩9-10cm，女孩8-9cm）

③男孩骨齡15歲，女孩骨齡13歲，身高增長(zhǎng)可達(dá)最終身高的95%

④呈現(xiàn)體型特點(diǎn)三.青春期的體格生長(zhǎng)發(fā)育第六十五頁，共108頁。生殖系統(tǒng)發(fā)育

青春期生長(zhǎng)的年齡與第二性征出現(xiàn)順序有很大個(gè)體差異

男嬰出生時(shí)睪丸未降至陰囊為隱睪

性早熟指女孩８歲以前，男孩10歲以前出現(xiàn)第二性征，即青春期提前出現(xiàn)

女孩14歲以后，男孩16歲以后無第二性征出現(xiàn)，為性發(fā)育延遲三.青春期的體格生長(zhǎng)發(fā)育第六十六頁，共108頁。四．體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)㈠常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)

①均值離差法（正態(tài)）

X±1SD正常X+(1-2SD)生長(zhǎng)良好

X-(1-2SD)生長(zhǎng)差＞X±2SD異常

X±1SD包括總體的68.3%,X±2SD包括總體的95.4%,X±3SD包括總體的99.7%。界值點(diǎn)：X±2SD正常第六十七頁，共108頁。常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)第六十八頁，共108頁。九市城區(qū)正常女童體格發(fā)育的衡量數(shù)字(1975年)

體重身高坐高

人數(shù)

X

SD

X

SD

XSD

初生20013.170.3650.01.8033.41.36

1月-19404.640.5455.52.3636.91.90

2月-19015.490.6958.42.5038.72.06

3月-第六十九頁，共108頁。四．體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)㈠常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)

②中位數(shù)百分位法（正態(tài)與非正態(tài)）

常用P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97表示。P3－P97包括總體的94%，界值點(diǎn)：P3－P97正常第七十頁，共108頁。常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)第七十一頁，共108頁。九市城區(qū)正常男童的體重百分位數(shù)(1975年)

百分位

年齡組

3102550759097

初生2.622.793.033.273.523.774.04

1月-3.754.174.534.975.405.806.29

2月-4.565.035.445.936.436.937.45

3月-第七十二頁，共108頁。評(píng)價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：

等級(jí)劃分法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX第七十三頁，共108頁。

等級(jí)劃分法

等級(jí)六級(jí)五級(jí)三級(jí)

X－2s以下＜P3下下下

X－(1s-2s)P3-25中下中下

X－1s中低

X

P25-75中(X±1s)中(X±2s)

X+1s中高

X+(1s-2s)

P75-97中上中上

X+2s以上

＞P97上上上第七十四頁，共108頁。③指數(shù)法常用Kaup指數(shù)

［體重（kg）/身高（m2）］，是確定成人肥胖最常用的指標(biāo)。

將身高的平方設(shè)想為小兒體積，指數(shù)值表示一定體積的重量和機(jī)體組織的密度

＜15----18＜

消瘦正常肥胖四．體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第七十五頁，共108頁。④相關(guān)法了解體型

將體重、身高、胸圍、上臂圍等多項(xiàng)指標(biāo)綜合起來，進(jìn)行小兒體格發(fā)育的綜合評(píng)價(jià)

⑴凡各項(xiàng)實(shí)測(cè)值在同性別相應(yīng)年齡組人群按身高計(jì)算的體重或胸圍的均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)，評(píng)為勻稱體型四．體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第七十六頁，共108頁。⑵體重、胸圍、上臂圍的實(shí)測(cè)值均大于均值加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或其中1或2項(xiàng)大于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，其余均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，評(píng)為粗壯型體型

⑶體重、胸圍、上臂圍的實(shí)測(cè)值均小于均值減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或其中1或2項(xiàng)小于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍，其余均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，評(píng)為纖細(xì)型體型四．體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第七十七頁，共108頁。⑤生長(zhǎng)發(fā)育圖評(píng)價(jià)法（縱向評(píng)價(jià)法）

是通過定期、連續(xù)的身高、體重的測(cè)量，以觀察、分析身高、體重的增長(zhǎng)情況和增長(zhǎng)速度。更能準(zhǔn)確地說明兒童的發(fā)育水平。

曲線位于上下兩條曲線之間，且始終向上為正常

兒童的體重曲線只要是持續(xù)地與圖中參考標(biāo)準(zhǔn)曲線平行，其體格生長(zhǎng)就是正常。四.體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第七十八頁，共108頁。生長(zhǎng)曲線體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)第七十九頁，共108頁。㈡體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)的基本要求

１．測(cè)量用具及方法要準(zhǔn)確、統(tǒng)一

２．定期縱向觀察

評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育時(shí)，不能僅憑一次測(cè)量結(jié)果下結(jié)論，而應(yīng)定期作體格測(cè)量，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

３．參考人群值

①現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)

未作嚴(yán)格挑選，代表一個(gè)國(guó)家或地區(qū)一段時(shí)間的兒童體格發(fā)育水平四.體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第八十頁，共108頁。②理想標(biāo)準(zhǔn)

良好環(huán)境和生活條件下，并得到良好的衛(wèi)生服務(wù)。制定的標(biāo)準(zhǔn)高于一般兒童水平如WHO推薦的兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)界值點(diǎn)問題P3－P97或X±2s四.體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第八十一頁，共108頁。㈢體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容

體格發(fā)育的評(píng)價(jià)包括體格的發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度及勻稱程度三個(gè)方面

橫斷面測(cè)量，包括所有單項(xiàng)指標(biāo)。將某一年齡時(shí)所測(cè)得的某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量值與參照人群值比較，得到該兒童在同質(zhì)人群中所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)在此年齡的生長(zhǎng)發(fā)育水平。四.體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第八十二頁，共108頁。

縱向觀察，對(duì)某一單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量，獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡階段的增長(zhǎng)值，即為該項(xiàng)指標(biāo)的生長(zhǎng)速度。

每個(gè)兒童有自己穩(wěn)定的生長(zhǎng)軌道，更能真實(shí)了解生長(zhǎng)狀況，以正常、不增、下降、增長(zhǎng)不足表示，生長(zhǎng)速度正常的兒童生長(zhǎng)基本正常四．體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第八十三頁，共108頁。3.勻稱性

對(duì)體格生長(zhǎng)指標(biāo)間關(guān)系的評(píng)價(jià)

⑴體型勻稱度

W/H以勻稱、不勻稱表示

⑵身體勻稱

坐高(頂臀長(zhǎng))/身高(長(zhǎng))以勻稱不勻稱表示四.體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)第八十四頁，共108頁。第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)一、小兒神經(jīng)心理發(fā)育二、神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)第八十五頁，共108頁。一.小兒神經(jīng)心理發(fā)育一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育二、感知發(fā)育三、運(yùn)動(dòng)發(fā)育四、語言發(fā)育五、神經(jīng)反射的發(fā)育六、心理活動(dòng)的發(fā)展第八十六頁，共108頁。

3歲腦細(xì)胞分化基本完成，8歲時(shí)與成人近似。出生后腦細(xì)胞數(shù)目不再增加。神經(jīng)髓鞘的形成到4歲才完成。嬰幼兒腰穿部位取4-5腰椎間隙㈠小兒神經(jīng)心理發(fā)育第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)第八十七頁，共108頁。㈡感知發(fā)育

１．視感知3個(gè)月出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，4-5個(gè)月開始認(rèn)識(shí)母親，6個(gè)月認(rèn)識(shí)熟人陌生人

２．聽感知3個(gè)月有定向反應(yīng)，６個(gè)月對(duì)母親的語言有明顯的反應(yīng)，1歲能聽懂自己的名字第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)第八十八頁，共108頁。㈡感知發(fā)育

３．味覺及嗅覺完善、成熟

４．皮膚感覺

痛覺不敏感，觸覺敏感、冷較熱敏感痛、溫度、觸覺不能定位第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)第八十九頁，共108頁。視覺感知錄像視覺感知發(fā)育錄像第九十頁，共108頁。聽覺感知錄像聽覺感知發(fā)育錄像第九十一頁，共108頁。㈢運(yùn)動(dòng)的發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”

3m抬頭較穩(wěn)，8m坐穩(wěn)，10m可扶走，11ｍ會(huì)站，15m獨(dú)走

4個(gè)月握物，9-10個(gè)月捏物，1歲會(huì)亂畫、開始用匙第三節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)第九十二頁，共108頁。（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育：（一）平衡和大動(dòng)作:2抬4翻