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文檔簡介
臨床危急值報告制度和流程臨床危急值報告制度和流程一、為提高科室工作質(zhì)量,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。使臨床能及時掌握病人情況,并提出處理意見,特制訂危急值報告制度。1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時,檢查(驗)者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作是否正確;核查檢驗標(biāo)本是否有錯,檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常,儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果,并在《危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。2、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后,應(yīng)在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄,同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符,應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查;如認(rèn)為檢驗結(jié)果不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符,應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施,同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。三、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作,如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減,請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,以便逐步和規(guī)范“危急值”報告制度。四、檢驗科危急值報告流程:白細(xì)胞計數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)109/L50靜脈血、末梢血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活部分凝血活酶時間S70靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿酸堿度7.257.55動脈血二氧化碳分壓mmHg2070動脈血碳酸氫根mmHg1540動脈血氧分壓mmHg動脈血血氧飽和度%動脈血鉀mmol/L2.56.5血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L;2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐μmol/L530血清淀粉酶U/l>正常參考值上限3倍以上血清細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性(二)、功能科1、心臟停搏2、急性心肌缺血(不適宜平板)3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室撲動、顫動(2)室性心動過速(3)多源性、ront型室性早搏(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(5)預(yù)激伴快速心房顫動(6)心室率大于180次/分的心動過速(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯(8)心室率小于45次/分的心動過緩(9)大于2秒的心室停搏(三)、CT室1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血腫急性期3、腦疝4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上)5、液氣胸,尤其是張力性氣胸(除外復(fù)查病人)6、肺栓塞7、急性主動脈夾層8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶內(nèi)異物(四)、核磁共振室顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上)(五)、放射科1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%以上)4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷:(1)脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形;(2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;(3)骨盆環(huán)骨折。(六)、超聲科1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人2、大量心包積液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞(七)、婦科超聲室1、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血2、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快(八)、病理科1、冰凍結(jié)果出來后。2、特殊情況(如標(biāo)本過大,取材過多,或多個冰凍標(biāo)本同時送檢等
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