冠脈病變SYNTAX-評分-值得收藏(附圖)

..冠狀動脈病變SYNTAX評分體系〔附圖一、冠狀動脈樹注：1.右冠狀動脈近段11.回旋支近段2.右冠狀動脈中段12.中間支3.右冠狀動脈遠段12a.第一鈍緣支4.右冠-后降支12b.第二鈍緣支16.右冠-后側(cè)支13.回旋支遠段16a.右冠-后側(cè)支第一分支14.左后側(cè)支16b.右冠-后側(cè)支第二分支14a.左后側(cè)支a16c.右冠-后側(cè)支第三分支14b.左后側(cè)支b5.左主干15.回旋支-后降支6.前降支近段7.前降支中段8.前降支心尖段9.第一對角支9a.第一對角支a10.第二對角支10a.第二對角支a二、各節(jié)段的權(quán)重因數(shù)冠脈節(jié)段右優(yōu)勢型冠脈左優(yōu)勢型冠脈1.右冠狀動脈近段102.右冠狀動脈中段103.右冠狀動脈遠段104.右冠-后降支1/16.右冠-后側(cè)支0.5/16a.右冠-后側(cè)支第一分支0.5/16b.右冠-后側(cè)支第二分支0.5/16c.右冠-后側(cè)支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.第一對角支119a.第一對角支a1110.第二對角支0.50.510a.第二對角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中間支1112a.第一鈍緣支1112b.第二鈍緣支1113.回旋支遠段0.51.514.左后側(cè)支0.5114a.左后側(cè)支a0.5114b.左后側(cè)支b0.5115.回旋支-后降支/1三、病變不良特征評分血管狹窄-完全閉塞×5-50-99%狹窄×2完全閉塞-大于3個月或閉塞時間不祥+1-鈍型殘端+1-橋側(cè)枝+1-閉塞后的第一可見節(jié)段+1/每一不可見節(jié)段-邊支-邊支小于1.5mm+1三叉病變-1個病變節(jié)段+3-2個病變節(jié)段+4-3個病變節(jié)段+5-4個病變節(jié)段+6分叉病變-A、B、C型病變+1-E、D、F、G型病變+2-角度小于70°+1開口病變+1嚴(yán)重扭曲+2長度大于20mm+1嚴(yán)重鈣化+2血栓+1彌漫病變/小血管病變+1/每一節(jié)段四、SYNTAX評分系統(tǒng)SYNTAX積分通過計算機程序計算得出。運算法則包含12個問題。前3個問題為冠脈優(yōu)勢型、病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)。最多的病變數(shù)為12個,每個病變被冠以1、2、3……依此類推。每個病變可能累及1或多個節(jié)段。通過累及的節(jié)段將計算出每個病變的積分。后9個問題為病變的不良特征,根據(jù)不良特征得出每個病變的積分。每個病變積分相加得出SYNTAX積分。冠脈優(yōu)勢型病變數(shù)目病變的節(jié)段數(shù)病變特征完全閉塞i.節(jié)段數(shù)ii.閉塞時間〔大于3個月iii.鈍型殘端iv.橋側(cè)枝v.閉塞以遠節(jié)段數(shù)vi.邊支三分叉病變i.節(jié)段數(shù)分叉病變i.分叉類型ii.成角〔小于70度開口病變嚴(yán)重扭曲長度大于20mm嚴(yán)重鈣化血栓彌漫病變/小血管病變定義：冠脈優(yōu)勢型：a右優(yōu)勢型：后降支由右冠發(fā)出〔第四節(jié)段b：左優(yōu)勢型：后降支由左冠發(fā)出〔第四節(jié)段。在SYNTAX評分中無均衡型冠脈的選擇。完全閉塞：TIMI血流0級。橋側(cè)枝：平行血管的連接近遠端的小通道三分叉病變：三根血管交匯一起,一根主支和2根邊支。只有下述分支才定義為三分叉病變：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。雙分叉病變：一根主支和一根大于1.5mm的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才定義為雙分叉病變：5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/14a、3/4/16和13/14/15。發(fā)自主動脈的開口病變：指第1或第5節(jié)段,如左冠雙開口,則第6和第11節(jié)段也屬于開口病變。大于20mm的長病變：狹窄大于50%病變的長度,分叉病變中至少有一支病變大于20mm。嚴(yán)重鈣化：至少一個投照體位見圍繞整個管腔的鈣化病變。血栓：多投照體位狹窄處或遠端血栓或下游的可見栓塞。彌漫病變/小血管病變：大于75％長度的血管直徑小于2mm。