重要部位感染預(yù)防和控制制度與措施

手術(shù)部位感染控制制度與措施一、手術(shù)前患者準(zhǔn)備1、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病.2、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等。3、盡量縮短病人術(shù)前等待日。4、提倡手術(shù)前夜用抗菌藥皂洗澡.5、避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行6、采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法：①用消毒皂沐浴。②盡可能不除毛發(fā)，干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾.730—2一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。二、手術(shù)工作人員準(zhǔn)備1、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；2、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；3、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。三、手術(shù)中預(yù)防控制措施1減少人員數(shù)量和流動。2、手術(shù)病人安置遵循感染性和非感染性分開的原則,如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性手術(shù)。3、特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格控制操作人數(shù),并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。4、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。5、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范.6315007、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織,避免形成死腔。8專業(yè)要求。9、沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。10、對于需要引流的手術(shù)切口,術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分.四、手術(shù)后的預(yù)防控制措施1、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。2、為患者更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。3、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。4、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)斷、治療和監(jiān)測。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制制度與措施嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證,使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考醫(yī)院獲得性肺炎）2～63。鼓勵手術(shù)后患者(尤其胸部和上腹部手術(shù))早期下床活動。指導(dǎo)患者正確咳嗽,必要時予以翻身、拍背,以利于痰液引流。30—45°。人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范。建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時)作聲門下分泌物引流.1-2傾倒在室內(nèi)地面,不可使冷凝水流向患者氣道。對于人工氣道/天數(shù).10。正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：75%1耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，首選清洗消毒機(jī)清洗消毒,干燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺2%戊二醛、氧化電位水、過氧乙滅菌。c)不必對呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒.11. 不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染(SDD）HAP/VAP。12H2如西米替丁和／或制酸劑。13。對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。14.有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防控制制度與措施一、插管時的預(yù)防控制措施1、深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應(yīng)鋪大無菌單;2、操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌手術(shù)衣；3、認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換；4、插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)；5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈;7、建議2%洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；8、建議選用抗菌定植導(dǎo)管；9MRSA工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、插管后的預(yù)防控制措施1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；22d7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換;3、接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時,須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套,但不能以手套代替洗手;4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；5、病人洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；6、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換；7、對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點；8、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時,應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；9、由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理；10、每天評價留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管。三、其他預(yù)防措施1、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn);2、定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1、不提倡常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染；2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏;3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；4、不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；5、不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管；6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度與措施1、盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿;2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用;3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F;4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序;50.1%如下:男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒,注意洗凈包皮及冠狀溝.女性：先清洗外陰,其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門,每一個棉球不能重復(fù)使用;6、插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；7、對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管后的預(yù)防措施1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；2、如要留取尿標(biāo)本,可從集尿袋采集,但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；3、導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞,需要更換導(dǎo)尿管；4、疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管,不得沖洗；5、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；6、患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中;7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；8、懸垂集尿袋,不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；9、長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周)和集尿袋(2次/周);10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；11、每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、其他預(yù)防措施1、定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教；2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(UTI）的發(fā)生率.下呼吸道感染控制制度與措施1、建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實；2人單獨安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施；3、保持病室環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)，定期對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求,房屋改造時要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染;4、積極治療基礎(chǔ)疾?。–OPD、血液病等5、重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化（一般情1～2冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺;624更換；7H28、保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物,定時翻身拍背，以促進(jìn)排痰.手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵病人有效咳嗽排痰,盡早起床活動,避免使用鎮(zhèn)靜劑；9雙層手套10、不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染.胃腸道感染控制制度與措施1、建立控制胃腸道感染的規(guī)漲制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實；2、加強(qiáng)飲食管理，對病人及家屬做好衛(wèi)生宣教,要食用衛(wèi)生、新鮮的食物。3、腸道疾病流行期間（每年41－10303（24陰性時，方能解除隔離；對易感者，特別是剛出生的新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離；4、工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時,應(yīng)立即做大便常規(guī)或培養(yǎng),可疑為感染性腹瀉2（24）陰性后,再回原崗位工作；5、實施胃腸減壓、鼻飼等操作時應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；胃腸減壓管、鼻飼管等應(yīng)一人一用一消毒;6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時進(jìn)行手消毒；78、加強(qiáng)病人糞便等排泄物管理。病人出院后要進(jìn)行空氣、物品、床單位等的終末消毒。泌尿道感染控制制度與措施1、建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實;2、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，只有在必須時才使用，并盡早拔除。術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行；3、選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管（盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管導(dǎo)管，