2022-2023年度助理醫(yī)師資格證考試之中醫(yī)助理醫(yī)師模擬考試試卷B卷含答案

2022-2023年度助理醫(yī)師資格證考試之中醫(yī)助理醫(yī)師模擬考試試卷B卷含答案

大題（共2題）一、【病例摘要】患者，女，10個月。2天前進(jìn)食復(fù)雜，夜臥不安，凌晨突然嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，繼而腹瀉，大便多為水樣，瀉下急迫，量多，氣味臭穢，無膿血，小便色黃，量少，無便前后哭鬧。查體：T37．8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮膚彈性可，前囟未閉1cm×0．6cm，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫滯，現(xiàn)于風(fēng)關(guān)。輔助檢查：白細(xì)胞(WBC)7．9×10【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。(2)請與細(xì)菌性痢疾相鑒別。【答案】一、西醫(yī)診斷依據(jù)(1)瀉下水樣便4小時。(2)T37．8℃，皮膚彈性可，前囟未閉1cm×0．6cm。(3)血常規(guī)：WBC7．9×10二、西醫(yī)鑒別診斷細(xì)菌性痢疾常有接觸史，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)可確診。三、中醫(yī)辨證依據(jù)與病因病機(jī)分析1．中醫(yī)辨證依據(jù)進(jìn)食復(fù)雜，導(dǎo)致濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失職，故水樣便，瀉下急迫；濕熱阻遏氣機(jī)則氣味臭穢；濕熱下注則小便色黃；舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫滯，現(xiàn)于風(fēng)關(guān)均為濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃之象。2．病因病機(jī)分析濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失職。四、入院診斷1．西醫(yī)診斷小兒腹瀉。2．中醫(yī)疾病診斷泄瀉。3．中醫(yī)辨證診斷濕熱瀉。二、【病例摘要】患者，女，32歲。4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛，次日疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛劇烈，并逐漸加重，伴惡心嘔吐，發(fā)熱，納呆，小便可，大便秘。查體：T38．5℃，P98次／分，R22次／分，BP130／85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未見明顯異常，右下腹麥?zhǔn)宵c有壓痛及反跳痛，并可捫及一觸痛包塊，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：WBC17．5×10低回聲包塊，后壁回聲增強(qiáng)，診斷為闌尾膿腫?！敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。(2)請與胃十二指腸潰瘍穿孔相鑒別?！敬鸢浮恳?、西醫(yī)診斷依據(jù)(1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛4天。(2)BP130／85mmHg，神志清楚，表情痛苦，心肺未見明顯異常，右下腹麥?zhǔn)宵c有壓痛及反跳痛，并可捫及一觸痛包塊。(3)WBC17．5×10二、西醫(yī)鑒別診斷胃十二指腸潰瘍穿孔溢液可沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹，很似急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移痛，但病人既往有消化性潰瘍病史，檢查時除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹壁板狀強(qiáng)直和腸鳴音消失等腹膜刺激癥狀也較明顯，如診斷困難，可行診斷性腹腔穿刺，加以鑒別。三、中醫(yī)辨證依據(jù)與病因病機(jī)分析1．中醫(yī)辨證依據(jù)脾胃受損，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司，糟粕積滯，生濕蘊(yùn)熱，使氣血不和，積于腸道故見右下腹部，疼痛劇烈，并逐漸加重，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，納呆；舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù)均為濕熱壅滯之象。2．病因病機(jī)分析脾胃受損，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司，