精神病的簡單識別

精神病的簡單識別第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》。調(diào)查顯示，約有1億中國人患有各類精神疾病，而其中有超過約1600萬為嚴重精神障礙患者。這一龐大的數(shù)字使得精神衛(wèi)生在中國不僅是最大的公共衛(wèi)生問題，也是影響廣泛的社會問題?！酵韴?012年10月27日A03版首先，了解相關知識。及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。其次，上報、轉介第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四正常心理與異常心理的概念正常的心理活動具有三大功能：1、能保障人作為生物體、順利地適應環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人作為社會實體，正常地進行人際交往、在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行。3、能使人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四心理正常與心理異常的區(qū)分常識性的區(qū)分：依據(jù)日常生活經(jīng)驗區(qū)分1.離奇怪異的言談、思想和行為2.過度的情緒體驗和表現(xiàn)3.自身社會功能不完整：不能工作、學習，無法進行社會交往等4.影響他人的正常生活第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四大學生常見的心理疾病

心理疾病是以精神活動失調(diào)或紊亂為主要表現(xiàn)的疾病，它包括精神病、神經(jīng)癥、性變態(tài)等。

第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四精神病

精神病是指精神功能受損程度已經(jīng)不能應付日常生活要求，與現(xiàn)實不能保持恰當?shù)慕佑|。其特點表現(xiàn)在：（1）病情嚴重，影響到病人生活的各個方面（2）不能保持正常的人際關系，喪失了對現(xiàn)實的檢驗能力，對環(huán)境產(chǎn)生了歪曲的感知和認識（3）情感反應與正常人有質(zhì)的不同；（4）常有幻覺、妄想；（5）精神衰退現(xiàn)象明顯；（6）自知力喪失，覺察不到自己的病態(tài)。第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四精神病是否會突然發(fā)病？

精神病一般不會突然發(fā)病。多數(shù)患者在發(fā)病前會出現(xiàn)某種先兆，如失眠、情緒變化或感到有災難降臨。事實上，多數(shù)病人能意識到自己的問題，并努力與之抗爭。下列是常見的發(fā)病信號：出現(xiàn)否定現(xiàn)實的怪異思維或想法躲避家庭成員和其他與自己有關系的人聽到不真實的聲音或稱自己看到別人看不到的東西極度悲傷，總是非常沮喪或有自殺的念頭精力過度旺盛，幾乎不需要睡覺沒有胃口、嗜睡、無精打采情緒波動極大總認為有人要傷害自己出現(xiàn)反社會行為、破壞性行為或自我傷害行為第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四精神病的種類精神病根據(jù)病因分為兩大類：一類是器質(zhì)性精神病，即由大腦中的已知病理變化原因引起的病癥，如其他疾病（梅毒損壞腦細胞引起的麻痹性癡呆——“老色鬼”綜合征；鉛中毒或汞中毒）、槍傷和事故造成的腦損傷。另一類是功能性精神病，即由心理因素和其他不明原因引起的病癥。功能性精神病，包括精神分裂癥情感性精神病——心境障礙反應性精神病——妄想性障礙第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分裂癥

精神分裂癥是一種原因未明的常見的精神疾病，主要以感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。其主要癥狀如下：（一）感知障礙（二）思維障礙（三）情感淡漠（四）意志缺乏第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（一）感知障礙

幻覺：指沒有現(xiàn)實刺激作用于感受器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。即無中生有。

幻覺是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。

根據(jù)幻覺所涉及的感官分為：幻聽、幻視、幻味、幻嗅、內(nèi)臟性幻覺等第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四幻覺幻聽：最常見，患者可聽到單調(diào)的或復雜的聲音。非言語性幻聽屬原始性幻聽，最多見的是言語性幻聽，常具有診斷意義?；靡暎簽槌Ｒ姷幕糜X形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色等到人物、景象、場面等。幻嗅：患者聞到一些難聞的氣味?；梦叮夯颊邍L到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食，常繼發(fā)被害妄想，主要見于精神分裂癥。幻觸：也稱皮膚與粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺?？梢娪诰穹至寻Y或器質(zhì)性精神病。內(nèi)臟幻覺：患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗。第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（二）思維障礙

1、思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點是病人在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實性。病人的言語或書寫中，語句在文法結構上雖然無異常，但語句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實意義，稱思維松弛。有時邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯性思維)或表現(xiàn)為中心思想無法捉摸，缺乏實效的空洞議論(詭辯癥)。嚴重時言語支離破碎，甚至個別詞語句之間也缺乏聯(lián)系，即破裂性思維。2、思維邏輯障礙：概念混亂和奇怪的邏輯推理。第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

3、思維內(nèi)容障礙——妄想

妄想：是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲信念、錯誤的判斷和推理。妄想有以下特征：（1）信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎，但患者堅信不移；（2）妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關；（3）妄想具有個人獨特性；第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四妄想類型

1、關系妄想：患者堅信周圍環(huán)境中的一些與他不相關的現(xiàn)象均與他有關。如旁人之間的談話認為是在議論他。2、被害妄想：毫無根據(jù)地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。3、影響妄想：自覺有一種被控制感?；颊邎孕抛约旱男睦砘顒优c行為受到外界特殊東西的干擾與控制?？梢允菬o線電、光波、某種射線等等?；颊唧w驗有強烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。4、嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當?shù)年P系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。5、鐘情妄想：患者堅信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應的行為去追求對方，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不質(zhì)疑，而認為對方在考驗自己對愛情的忠誠，仍反復糾纏不休。6、夸大妄想：患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等。7、罪惡妄想：又稱自罪妄想?；颊吆翢o根據(jù)地堅信自己犯了嚴重錯誤、不可寬恕的罪惡，應收嚴厲的懲罰，認為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺；患者要求勞動改造以贖罪。第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（三）情感障礙

情感淡漠、情感反應與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。病人對周圍事物的情感反應變得遲鈍或平淡，對生活、學習的要求減退，興趣愛好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗日益貧乏，甚至對那些使一般人產(chǎn)生莫大痛苦的事件，病人表現(xiàn)淡漠，喪失了對周圍環(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)。如親人不遠千里來探視，病人視若路人，也不能喚起病人任何情感上的共鳴。在情感淡漠的同時，病人可對細小事件產(chǎn)生爆發(fā)性情感反應。

情感倒錯：病人流著眼淚唱愉快的歌曲，笑著敘述自己的痛苦和不幸。在疾病初期，有時病人能覺察自己的情感變化，如病人說：“我雖然在笑，可是心里并不感到高興。”第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四（四）意志行為障礙意志行為障礙：病人的活動減少，缺乏主動性，行為被動、退縮，即意志活動減退。病人對社交、工作和學習缺乏要求：不主動與人來往，對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性，行為懶散，無故不上課，不上班。嚴重時終日臥床或呆坐，無所事事。長年累月不理發(fā)、不梳頭，口水含在口內(nèi)也不吐出。有些病人吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、昆蟲、草木，喝痰盂水，或傷害自己的身體（意向倒錯）。病人可對一事物產(chǎn)生對立的意向(矛盾意向)。病人頑固拒絕一切，如讓病人睜眼，病人卻用勁閉眼(違拗)。或相反，有時病人機械地執(zhí)行外界任何要求(被動服從)，任人擺布自己的姿勢，如讓病人將一只腿高高抬起，病人可在一段時間內(nèi)保持所給予的姿勢不動(蠟樣屈曲)，或機械性地重復周圍人的言語或行為（模仿言語、模仿動作）。有時可出現(xiàn)一些突然的、無目的的沖動行為：如一連幾天臥床不動的病人，突然從床上跳起，打碎窗上的玻璃，以后又臥床不動。第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四二、情感性精神病——精神性心境障礙本病又稱躁狂抑郁性精神病。是以情感障礙為主要特征的一種精神病。常表現(xiàn)為情緒低落、抑郁、思維緩慢、行動遲緩的抑郁狀態(tài)和情緒高漲、思維奔逸、健談異常、活動增多的躁狂狀態(tài)。第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四躁狂發(fā)作※“三高”癥狀：思維奔逸、情感高漲、活動增多

躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四躁狂發(fā)作診斷標準[癥狀標準]

以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：1注意力不集中或隨境轉移；2語量增多；3思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；4自我評價過高或夸大；5精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；6魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等）7睡眠需要減少；8性欲亢進。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四躁狂發(fā)作診斷標準[嚴重標準]

嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。[病程標準]

1符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1周；2可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少1周。

第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四抑郁發(fā)作“三低”癥狀：思維遲緩、情感低落、意志活動減退。

抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)核心癥狀情緒低落興趣減退、享樂不能精力不足、過度疲乏心理學伴隨癥狀焦慮、自責、精神病性癥狀、認知功能下降、認知扭曲、自殺（觀念與行為）、精神運動性癥狀（激越或遲滯）、自知力不完整軀體伴隨癥狀疼痛、睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、非特異性軀體癥狀第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四抑郁發(fā)作診斷標準[癥狀標準]

以心境低落為主，并至少有下列4項：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運動性遲滯或激越；4自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四雙相障礙反復（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂的發(fā)作，有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增多，有時表現(xiàn)為抑郁。發(fā)作期間通常以完全緩解為特征。第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四三、反應性精神病—妄想性障礙反應性精神病是在重大精神刺激下而患的精神病?？赡芘c遺傳素質(zhì)、神經(jīng)類型、性格、軀體狀況等因素有關。通常沒有幻覺、情緒失控等癥狀，但是他們的思維與現(xiàn)實是割裂的。反應性精神病主要以妄想為主。第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四妄想性障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎社會功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退難以治愈,多呈慢性化第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四謝謝第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四第二部分：神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組輕性大腦功能障礙的總稱。神經(jīng)癥又叫神經(jīng)官能癥、精神神經(jīng)癥。神經(jīng)癥分為焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、癔癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。神經(jīng)癥特點：1、沒有器質(zhì)性病變2、有身體不適感3、精神活動低下，常伴有焦慮和煩惱4、自知力良好，現(xiàn)實檢查能力未受損害5、行為保持在社會規(guī)范允許的范圍內(nèi)，能夠從事正常的學習工作，生活能自理6、迫切要求治療第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四一、焦慮癥（一）什么是焦慮癥焦慮癥是以突如其來和反復出現(xiàn)的莫名的恐慌和焦慮不安，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂為特點的一種神經(jīng)癥。（二）表現(xiàn)1、急性焦慮（驚恐發(fā)作）：典型表現(xiàn)是突然處于一種暫時性的莫名其妙的驚恐狀態(tài)，同時伴有面色蒼白，心跳加快，呼吸急促等生理變化。感到頭暈，惡心，胸痛，四肢發(fā)麻，空氣不夠用，甚至有大禍臨頭，死亡來臨的感覺。第31頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四2、慢性焦慮：緩慢發(fā)展，持續(xù)存在的焦慮癥狀。主要表現(xiàn)為時常擔憂不安，害怕，雖明知屬主觀上的焦慮，但仍無法控制。注意力、記憶力、思維力下降。另外還有惡心、口干、心悸、尿頻、多汗等植物神經(jīng)功能亢進現(xiàn)象。（三）產(chǎn)生原因1、遺傳因素2、人格因素3、應激事件4、不當?shù)膶W習或認知的結果第32頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四二、恐怖癥（一）什么是恐怖癥是以某種特定的物體、活動或處境產(chǎn)生持續(xù)的非理性的恐懼，而不得不采取回避行為為特征的神經(jīng)癥。（二）表現(xiàn)：具備以下四點（1）對某些客體或處境有強烈的恐怖，恐怖程度與實際危險不相稱。（2）發(fā)作時有植物神經(jīng)癥狀（3）有回避行為（4）知道恐怖過分、不合理、不必要，但無法控制第33頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四1、場所恐怖2、社交恐怖：赤面恐怖、對視恐怖3、物體恐怖：動物恐怖尖鋒恐怖不祥物恐怖不潔恐怖4、自然現(xiàn)象恐怖（三）原因1、主要同早期經(jīng)驗有關2、與社會學習有關3、個體人格特點4、遺傳第34頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四三、強迫癥（一）什么是強迫癥：指明知沒有必要，但又無法擺脫，重復出現(xiàn)的觀念和行為。（二）表現(xiàn)：強迫觀念和強迫行為1、強迫觀念：表現(xiàn)為反復而持久的觀念、思想或沖動、念頭等。（1）強迫懷疑（疑慮）（2）強迫回憶（3）強迫聯(lián)想（4）強迫性窮思竭慮（5）強迫意向第35頁，共40頁，2023年，2月20日，星期四

2、強迫行為

（1）強迫洗滌（2）強迫檢查（3）強迫計數(shù)（4）強迫性儀式動作（三）產(chǎn)生原因（1）強烈的精神刺激（2）性格因