次課肝臟超聲解剖

肝臟超聲診斷成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科朱小虎目前一頁\總數(shù)七十頁\編于一點

肝臟疾病的超聲診斷解剖及檢查方法肝臟的正常聲像圖肝臟的病理聲像圖目前二頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝臟功能1、產(chǎn)生膽汁；2、合成多種血清蛋白，免水腫；3、產(chǎn)生肝素；4、形成凝血酶原；5、轉(zhuǎn)化肝糖原；6、脂肪轉(zhuǎn)運存儲；7、部分維生素、礦物質(zhì)、糖類的存儲8、抗貧血因子的存儲；9、乙醇的代謝；10、將氨基酸含氮部分轉(zhuǎn)化為尿素排出；11、存儲鐵；12、產(chǎn)生抗體和免疫因子；13、調(diào)控膽固醇的產(chǎn)生和分泌；14、產(chǎn)生淋巴液目前三頁\總數(shù)七十頁\編于一點解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，左界左鎖骨中線；2、上前：膈肌腹壁；下方：胃、膽管、十二指腸、結(jié)腸、右腎后方：食管、下腔靜脈、主動脈、膽囊、脊柱、膈肌目前四頁\總數(shù)七十頁\編于一點1、分為五面：前、背、上、臟、右側(cè)面2、分為四葉：左、右、方、尾3、鐮分左右；約1/64、鐮狀韌帶向前延續(xù)為肝圓韌帶，向后延續(xù)為靜脈韌帶目前五頁\總數(shù)七十頁\編于一點1、方葉：位前，左圓右膽；為左葉內(nèi)段，與外葉構(gòu)成左葉2、尾狀葉：位后，左靜右下目前六頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前七頁\總數(shù)七十頁\編于一點解剖變異Reidel葉：右葉的舌狀突起，2-5cm。左葉較小伴右葉代償肥大左葉缺如或萎縮橫行肝目前八頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前九頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成肝門靜脈收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰和脾等腹腔不成對器官的靜脈血入肝，供應(yīng)肝臟75％的血供肝門靜脈不同一般靜脈，其回流的起始端和分支末端都與毛細血管相連，而且屬支內(nèi)缺少功能性的靜脈瓣，因此，肝門靜脈壓力過高時，血液易發(fā)生倒流。目前十頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成在肝的后面在下腔靜脈前方穿過是胰頭的標志目前十一頁\總數(shù)七十頁\編于一點位于膽管和肝動脈后方入肝后分為左右兩支，右支轉(zhuǎn)向右肝即分前后兩支左支走向左前，同時發(fā)出分支到部分右肝及左肝目前十二頁\總數(shù)七十頁\編于一點

目前十三頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前十四頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前十五頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前十六頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前十七頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前十八頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前十九頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十一頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十二頁\總數(shù)七十頁\編于一點超聲檢查儀器及方法

1、儀器

B型或D型超聲診斷儀，低頻凸陣式探頭，頻率。

目前二十三頁\總數(shù)七十頁\編于一點2、方法常規(guī)體位：仰臥位和側(cè)臥位，肋間隙和肋下多斷面掃查。

特殊體位：俯臥位、坐位或站立位3、盲區(qū)右膈頂部：易被肺內(nèi)氣體阻擋左外葉及右后葉下段：易被胃腸氣體阻擋目前二十四頁\總數(shù)七十頁\編于一點（二）正常肝臟聲像圖1、肝臟輪廓光滑、規(guī)整，輪廓線回聲強而清晰2、肝實質(zhì)：呈中等或弱回聲點，強度、大小和分布較均勻3、Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動脈、肝管。肝靜脈目前二十五頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十六頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十七頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十八頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前二十九頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前三十頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈目前三十一頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前三十二頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前三十三頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝左外葉II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾靜脈；94.偽影肝左葉的聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對照目前三十四頁\總數(shù)七十頁\編于一點腹主動脈縱切面：II、III段顯示3.腹腔干；5.脾動脈；7.腸系膜上動脈；15.左腎靜脈；42.胰體；90.脊柱目前三十五頁\總數(shù)七十頁\編于一點下腔靜脈縱切面：顯示II、III段，肝左靜脈分支走行于左內(nèi)外葉之間。11.肝左靜脈起始端；17.門靜脈；24.肝圓韌帶；96.膈肌目前三十六頁\總數(shù)七十頁\編于一點4.肝動脈；11.肝左靜脈；17.門靜脈；24.肝圓韌帶；41.胰頭目前三十七頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝左靜脈與門靜脈左支矢狀部是左內(nèi)、外葉的分界10.下腔靜脈；17.門靜脈矢狀部及主干；20.左內(nèi)葉；22.方葉IV；24.肝圓韌帶；41.胰頭目前三十八頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝內(nèi)門靜脈即將匯合，顯示左內(nèi)葉，肝圓韌帶出肝，在肝前緣經(jīng)鐮狀韌帶下行至臍部。目前三十九頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝左葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對照左外葉上段96.膈??；98.心臟目前四十頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝左靜脈起始端與下腔靜脈左緣連線為左內(nèi)、外葉的界限。71.胃底目前四十一頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝左靜脈分支出現(xiàn)，葉間支走行于？主干走行于？71.胃底。目前四十二頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈出現(xiàn)11.肝左靜脈；17.門靜脈；71.胃底；74.賁門目前四十三頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈左外葉上段支顯示4.肝動脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；43.胰尾目前四十四頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝圓韌帶從門靜脈左支的分支旁向前、向下走行。4.肝動脈；7.腸系膜上動脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；24.肝圓韌帶；43.胰尾；45.胰管目前四十五頁\總數(shù)七十頁\編于一點圓韌帶呈一三角形或多邊形截面。是左外葉下段III與方葉IV的標志界限。15.左腎靜脈目前四十六頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝右葉的聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對照目前四十七頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝右葉縱斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對照顯示左內(nèi)葉，介于肝圓韌帶與膽囊間，方葉屬于IV10.下腔靜脈；22.方葉目前四十八頁\總數(shù)七十頁\編于一點膽囊、門靜脈、下腔靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，門靜脈的上段為右前葉22.方葉；27.右前葉目前四十九頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝中靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，膽囊消失14.右腎靜脈；17.門靜脈目前五十頁\總數(shù)七十頁\編于一點V、VIII段顯示12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結(jié)腸右曲目前五十一頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝靜脈和門靜脈的分支分界右前葉和右后葉12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結(jié)腸右曲目前五十二頁\總數(shù)七十頁\編于一點顯示右后葉上、下段尾部29.右后葉目前五十三頁\總數(shù)七十頁\編于一點右后葉上下段29.右后葉；65.右腎盂目前五十四頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝右葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對照目前五十五頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝靜脈匯合于第二肝門開口處20.右葉；21.左葉目前五十六頁\總數(shù)七十頁\編于一點橫切面中肝靜脈在下腔靜脈入口處形成典型星狀圖像目前五十七頁\總數(shù)七十頁\編于一點尾葉的上極前緣僅低于肝靜脈進入下腔靜脈的開口處目前五十八頁\總數(shù)七十頁\編于一點三支肝靜脈分界左內(nèi)外葉、右前后葉目前五十九頁\總數(shù)七十頁\編于一點目前六十頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝左靜脈分左內(nèi)、外葉目前六十一頁\總數(shù)七十頁\編于一點尾葉位于下腔靜脈與門靜脈左支的分支間目前六十二頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈左右支匯合3.腹腔干目前六十三頁\總數(shù)七十頁\編于一點4.肝動脈；7.腸系膜上動脈目前六十四頁\總數(shù)七十頁\編于一點4.肝動脈；5.脾動脈；7.腸系膜上動脈；43.胰尾目前六十五頁\總數(shù)七十頁\編于一點門靜脈左右分支分別進入左右葉，在超聲上呈鹿角征4.肝動脈；7.腸系膜上動脈；18.脾靜脈；43.胰尾目前六十六頁\總數(shù)七十頁\編于一點肝圓韌帶：左內(nèi)外葉的分界7.腸系膜上動脈；9.左腎動