多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（E，產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)的細菌和多MDROMDRO一、建立對多重耐藥菌的目標性監(jiān)測、報告1、臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標242、檢驗科微生物實驗室進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上進行醒目標注。3、醫(yī)院感染管理科4、醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的要求報告。二、控制措施臨床科室根據(jù)回報的檢驗報告單結(jié)果，在隔離房間門上或MDRO患者的病床欄掛接觸隔離標識，由科室負責(zé)人負責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，感控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和護士（質(zhì)控護士）應(yīng)積極配合。1、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單2、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入。3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)感染病人安排在最后。4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。5衛(wèi)生制度》6、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套。預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。7、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架后必須消毒。8、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。9、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)10、病房應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。11、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個標本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。三、監(jiān)督、處罰院感科每天按照檢驗科填報的《多重耐藥菌監(jiān)測報告、處置表》到科室監(jiān)督MDRO控制措施的落實情況，根據(jù)科室的實際情況填寫該表上相應(yīng)的欄目，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導(dǎo)，并請科室負責(zé)人簽名。對MDRO的患者進行追蹤，每周應(yīng)到相應(yīng)的科室不少于2次監(jiān)督MDRO控制措施的落實情況，直至解除隔離?？剖也粓?zhí)行MDRO控制措施的，由院感科按照《醫(yī)院感染管理MDRO由科室承擔相應(yīng)的責(zé)任。MRSA（耐甲氧西林/苯唑西林金黃色葡萄球菌的控制與預(yù)防措施一、MRSA的預(yù)防1、首先是合理使用抗生素目前臨床濫用抗生素的現(xiàn)象，對MRSA的流行起了一定的擴散作用，因此，在選擇抗生素時應(yīng)慎重，以免產(chǎn)生MRSA菌株，如對大手術(shù)后預(yù)防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代頭孢菌素為好(如頭孢唑啉、頭孢呋肟等)，第三代頭孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。第三代頭孢菌素的長期使用與MRSA的出現(xiàn)率呈平行關(guān)系。2、早期檢出帶菌者醫(yī)院應(yīng)加強對從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及MRSA易感者的檢查，尤其ICU3、加強消毒制度醫(yī)護人員檢查病人前后要嚴格洗手消毒，有條件應(yīng)用一次性口罩、帽子、手套，醫(yī)療用品要固定，以防院內(nèi)交叉感染。二、MRSA的報告1MRSA2、如果是醫(yī)院感染必須在24小時之內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。三、MRSA的感染控制措施1、告知工作人員和病人有關(guān)注意事項，減少工作人員和病人在病房內(nèi)的傳播。2、將感染或帶定植菌的病人隔離于單間、隔離單位或?qū)⑼惒∪烁綦x于一個較大的病房。3、將MRSA肺炎病人安置于帶有氣源性感染警示的房間內(nèi)治療。4、工作人員接觸感染或定植病人后要加強洗手，嚴格按照標準洗手六步法進行認真洗手；或用抗菌洗手液、速干手消毒劑消毒。5、每天嚴格用1000ml/L健之素擦拭物體表面。6MRSA或圍裙。7MRSA袋外標識清楚，送醫(yī)廢暫存所。8、制訂暴發(fā)期間病人和工作人員的管理預(yù)案或指南。9、攜帶MRSA的手術(shù)醫(yī)生不得進行手術(shù)，直至檢測轉(zhuǎn)為陰性。四、MRSA的治療MRSAMRSA唯一療效肯MRSA苷類、喹諾酮類藥物合用，加強治療效果。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）多重耐藥菌t，主常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（B、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（U、新門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌者等重點人群的管理力度