孕產(chǎn)婦急危重病管理制度

產(chǎn)房工作制度一、產(chǎn)房工作人員應(yīng)主動、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認(rèn)真做好分娩準(zhǔn)備和相關(guān)記錄。二、保持產(chǎn)房內(nèi)保暖、降溫、滅菌設(shè)備齊全，功能良好。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24°C—26°C，相對濕度為50—60%。三、產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所需的用品。藥品、搶救器械與設(shè)備專人保管、定期檢查，及時補充或更換，保持急救設(shè)備性能完好，呈備用狀態(tài)。四、產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉三個產(chǎn)程的護理及處理。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展,按常規(guī)監(jiān)護胎心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。五、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)，防止交叉感染。六、產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，及時處理。七、接產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄。產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)一、對待孕產(chǎn)婦態(tài)度熱情和藹、服務(wù)周到。嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制。二、認(rèn)真進行檢查、診斷、治療，及時書寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。三、按《病歷書寫規(guī)范》要求，及時書寫首次病程記錄、住院病歷。病歷書寫必須及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實、工整。四、密切觀察產(chǎn)程進展，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；預(yù)防產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。五、對危重患者或診斷、治療上困難或超范圍執(zhí)業(yè)的產(chǎn)科病人，及時會診或提出轉(zhuǎn)院意見。六、對所管轄病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),在上班以前,作好交班工作,對需特殊觀察的病員重點交班。七、隨時了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，給于人文關(guān)懷，并征求孕產(chǎn)婦對醫(yī)療、護理工作的意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。八、加強孕產(chǎn)婦健康教育，宣講安全分娩及產(chǎn)褥護理知識，指導(dǎo)新生兒護理、母乳喂養(yǎng)及預(yù)防接種。九、發(fā)現(xiàn)傳染病人，按傳染病管理條例進行處理，及時報告。助產(chǎn)人員工作職責(zé)一、在護士和醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。二、負(fù)責(zé)待產(chǎn)室和產(chǎn)房財產(chǎn)，藥物保管，清點補充。三、做好產(chǎn)房各種用物及消毒。四、負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀察及畫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。五、接平產(chǎn)，及時填寫好分娩各種紀(jì)錄。六、執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)和新生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院。七、負(fù)責(zé)接生，保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊。八、定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測。九、嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。學(xué)指導(dǎo)。宮縮劑使用管理規(guī)定宮縮劑使用必須符合以下管理規(guī)定：1、凡未經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑。2、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和不具備處理難產(chǎn)的助產(chǎn)單位，嚴(yán)禁產(chǎn)前使用宮縮劑。3、中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級有輸血條件，而且能及時的得到血源；有識別及處理羊水栓塞的能力。4、規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁在產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑以及宮縮劑滴鼻。5、宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護并記錄。230宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。15—30及強度和持續(xù)時間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。6、有下列情況者為催產(chǎn)素滴注禁忌：假臨產(chǎn)；明顯頭盆不稱；胎兒窘迫或胎盤功能低下；疤痕子宮；子癇前期（重度）癥狀未穩(wěn)定者；子宮體過度伸展（等；嚴(yán)重心肺功能不全；前置胎盤；嚴(yán)重宮內(nèi)感染。孕產(chǎn)婦搶救中心出診管理制度一、孕產(chǎn)婦搶救中心設(shè)立專線急救熱線，專項急救隊伍，急救熱線為：急救出診人員司機：醫(yī)生：護士：二、急救熱線必須24小時保持暢通，接到急救電話后必須在5分鐘內(nèi)出車，并詳細(xì)登記電話時間，出發(fā)時間，到達(dá)時間及病人詳細(xì)情況。三、急救車內(nèi)必須備齊常用搶救器物、藥品、氧氣等，各項物品做到四定(定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修)，三及時(及時檢查、及時消毒、及時補充)。四、出診人員必須熟練掌握急救知識和急救藥品器材的使用。五、遇到特別危重的急救病人，應(yīng)該根椐病情增加出診醫(yī)護人員。六、到達(dá)急救病人地點后，應(yīng)及時檢查病情，及時給氧、吸痰、導(dǎo)尿、測量血壓、建立靜脈通道等，記錄生命體征，根據(jù)病情做好就地?fù)尵然蛄⒓崔D(zhuǎn)運，途中嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)記錄用藥、處置情況。七、將病人接回醫(yī)院后，應(yīng)將途中病人情況及搶救經(jīng)過各種用藥與接診醫(yī)生交代清楚。2消毒，及時補充藥品及急救器材。搶救知識與技能培訓(xùn)制度一、醫(yī)院成立搶救知識與技能培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)師資由副主任醫(yī)師以上職稱的本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)人員或請上級醫(yī)院專家擔(dān)任。業(yè)國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。三、加強產(chǎn)科臨床知識訓(xùn)練，臨床醫(yī)師輪換擔(dān)任總住院醫(yī)師，使之具有較豐富的臨床經(jīng)驗或較強的臨床思維能力，培養(yǎng)處理急診或會診能力，熟練掌握危重病人的診治，能獨立地完成常規(guī)的產(chǎn)科臨床操作。心衰、腎衰、肝衰的診斷和處理、識別妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦猝死的原因及診斷。熟練掌握產(chǎn)科基本技能的操作，如：靜脈穿刺、切開，氣管插管，人工呼吸，心腦肺復(fù)蘇，搶救藥物合理使用，病歷的規(guī)范化書寫等。孕產(chǎn)婦搶救中心工作制度負(fù)保障孕產(chǎn)婦生命安全的重任。二、孕產(chǎn)婦搶救中心成立專門的孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，包括婦產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)外科及輔助科室人員，分工明確、協(xié)調(diào)配合。三、孕產(chǎn)婦搶救小組設(shè)總指揮，由知識技能全面，組織決策能力強的婦產(chǎn)科專家擔(dān)任，下設(shè)病情監(jiān)測記錄小組，行動小組，護理小組。245有經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員。5揮的統(tǒng)一指揮下開展搶救工作。并保持整齊清潔。危重孕產(chǎn)婦搶救討論登記制度員必須聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時應(yīng)及時請示報告，由總指揮組織專家會診，迅速解決疑難問題。三、孕產(chǎn)婦搶救病例應(yīng)書寫完整及時，一切搶救工作要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整的做好記錄，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。四、醫(yī)護人員要密切配、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士重復(fù)述一遍，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。五、保存孕產(chǎn)婦搶救過程中全部藥品空瓶，輸液、輸血空瓶及其它相關(guān)用藥及資料，以備核對。六、建立專用的危重孕產(chǎn)婦搶救登記本，認(rèn)真作好詳細(xì)記錄，定期召開危重孕產(chǎn)婦搶救討論會，及時認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，制定改進措施。隔離產(chǎn)房制度一、隔離待產(chǎn)室(床)及隔離分娩室(床)應(yīng)有明顯標(biāo)志，產(chǎn)后各種物品需要單獨嚴(yán)格消毒處理，遇有特殊感染的分娩室(床)，消毒后應(yīng)進行微生物監(jiān)測，達(dá)到合格并貼上明顯標(biāo)記后方可帶出產(chǎn)房。二、急診、無肝功能測定結(jié)果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應(yīng)進行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。三、保持室內(nèi)整潔，每室有專用衛(wèi)生工具，定點清潔后定點(懸掛)放置。空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。四、嚴(yán)格參觀制度，控制無關(guān)人員進出產(chǎn)房。參觀者每次不得超過5人/次。入室人員應(yīng)更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。五、產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。圍產(chǎn)保健工作制度成員基本固定，定期開展活動。7285居住地址中要填寫清楚母親戶口所在地，以便核對落實。六、凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開始至產(chǎn)后42天內(nèi))，醫(yī)院須填寫湖南省孕產(chǎn)婦死24全部原始病歷，接受核實調(diào)查。七、建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評審制度，定期進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。八、按時參加省、區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組會議和活動，如無特殊情況不得缺席。養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。自我保健能力。待產(chǎn)室管理制度一、待產(chǎn)室每日應(yīng)實行24小時值班制，值班人員不得擅自離開待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。二、鼓勵產(chǎn)婦下床活動，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。聽胎心音等，并作好記錄。四、保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。娩的信心，積極配合醫(yī)師。洗嬰室消毒隔離制度一、工作人員接觸嬰兒前常規(guī)洗手，預(yù)防交叉感染。二、堅持每天用消毒液濕拖地面，洗浴器具、水池等。上、下午各一次。三、每日空氣用紫外線消毒1次，每次30-60分鐘，每周用過氧乙酸熏蒸一次。四、堅持一嬰二巾(沐浴帕、吸濕帕)，禁止交叉使用，用后煮沸消毒，日常護理換下的布類、尿布等應(yīng)直接放入使用污物桶(袋)內(nèi)，不得污染地面。污物桶內(nèi)每日清掃一次。五、浴嬰室專用器械用后洗凈、擦干、浸泡、消毒，雙聯(lián)瓶每周更換消毒二次，每月培養(yǎng)監(jiān)測一次。行首次消毒。七、母親有傳染病的新生兒，應(yīng)采取床旁隔離和預(yù)防交叉感染措施，使用、接觸過的一切物品應(yīng)單獨進行首次消毒。產(chǎn)科門診工作制度一、產(chǎn)科門診應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師負(fù)責(zé)門診工作。二、工作人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)。三、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強產(chǎn)前宣教和優(yōu)生學(xué)知識宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。四、凡確診早孕者，須進行血壓、骨盆、體重，血、尿常規(guī)的檢測并詳細(xì)詢問病史，篩查高危妊娠，并發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊》?！?0表，并上報縣婦幼保健院，定期做好高危隨診工作。妊?14周以上終止妊?手術(shù)管理制度141414二、查驗和登記相關(guān)證明材料按如下規(guī)定進行：1、不符合法定生育條件的，20周歲以下憑本人身份證或戶口簿施術(shù)；20周歲以上的，查驗和登記鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計生行政部門出具的《不符合法定條件妊娠14周以上施行終止妊娠手術(shù)證明》。2、孕婦屬離婚，喪偶等原因要求終止妊娠的，查驗和登記受術(shù)者本人身份143、屬醫(yī)學(xué)需要作性別選擇終止妊娠的，檢驗和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)4、屬胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病或嚴(yán)重缺陷需要作終止妊娠手術(shù)的，查驗和5、孕婦患有嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠將危及孕婦生命安全，需要施行妊娠以上醫(yī)療保健機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明材料復(fù)印件《原件退還手術(shù)對象部門出具的證明材料原件留存，整齊地粘貼在《妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表》的對應(yīng)面?zhèn)洳椤Ｈ?、要求施行妊?4周以上終止妊娠手術(shù)的對象不能提供上述相關(guān)證明材料的，一律不予施術(shù)，并即刻報告當(dāng)?shù)厝丝谟嬌姓块T。因突發(fā)事件，意外傷害等特殊情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術(shù)的。須經(jīng)2名以上醫(yī)師確認(rèn)并簽字后施術(shù)，并在24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)厝丝谟嬌姓块T。獲準(zhǔn)施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循其工作流程。四、凡施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的，施術(shù)醫(yī)生必須在《妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表》上如實填寫胎兒的性別。兒童系統(tǒng)管理制度1、認(rèn)真做好新生兒訪視指導(dǎo)工作，正常分娩新生兒由村婦幼保健員于出院37、14、283幼專干進行產(chǎn)后訪視。2、建好7歲以下兒童花名冊，按照每年0歲4次、1—2歲2次、3—6歲1次的體檢原則，開展兒童健康檢查，體檢內(nèi)容包括體格發(fā)育測量、全身各系統(tǒng)檢查、血紅蛋白測定等，并對小兒的生長發(fā)育和健康狀況作出評價。3、篩查體弱兒，建立個案卡，定期追訪、指導(dǎo)治療。4、加強衛(wèi)生保健宣傳教育，做好母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒及體格鍛煉和營養(yǎng)方面的保健指導(dǎo)。5、加強傳染病管理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療、早日恢復(fù)健康。6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立兒童健康檔案，年終完成兒童體檢分析報告。婦幼保健健康教育制度1、各類健教稿件必須立足于醫(yī)學(xué)科學(xué)，做到科學(xué)、準(zhǔn)確、真實。2、妥善保管婦幼保健宣傳稿件并及時存檔。3、妥善保管健康教育設(shè)備，并定期檢查設(shè)備性能，隨時保持備用狀態(tài)。4、完成以下健教工作內(nèi)容：①每季至少出一期婦幼保健宣傳檔;②每季至少舉辦一期孕婦學(xué)校、父母學(xué)校；幼衛(wèi)生講課、咨詢等活動。④積極向《婦幼衛(wèi)生簡報》投稿，每季不少于一篇。5、重點加強對孕產(chǎn)婦和兒童家長的健康教育，要求所轄范圍孕產(chǎn)婦、兒童家長健康教育覆蓋率達(dá)90％。6、各項健教活動均需作好活動記錄。婦幼保健信息管理制度1、使用全縣統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表及登記表、卡、冊。2、認(rèn)真收集、整理各類婦幼衛(wèi)生信息資料，要求填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。3、對原始資料不隨意修改、不弄虛作假、統(tǒng)計資料不虛報、瞞報、遲報和缺報。4、按時完成婦幼衛(wèi)生報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，在規(guī)定時間內(nèi)送報縣婦幼保健院信息科。5、開展婦幼保健信息質(zhì)量控制，定期開展重要信息、數(shù)據(jù)的核實、補漏。6、充分利用婦幼衛(wèi)生信息定期分析、總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，為衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生決策提供依據(jù)。新生兒撫觸護理常規(guī)842二、撫觸室工作人員需持證上崗。三、調(diào)節(jié)房間撫觸室溫度在25°C左右，放一些柔和的音樂作背景。四、撫觸最好在嬰兒沐浴后進行撫觸，寶寶不易太飽或太餓。五、預(yù)備好毛巾、尿片及替換的衣服和潤膚油。六、在撫觸前先溫暖雙手，倒一些潤膚油于掌心。雙手涂上足夠的油，輕輕在嬰兒肌膚上滑動，開始輕輕撫觸，然后逐漸增加壓力，以使你的寶寶逐漸適應(yīng)撫觸。七、每次撫觸的時間為15-20分鐘。孕產(chǎn)婦急危重病管理制度1、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按各科室工作制度及各班的崗位職責(zé)和操作流程工作。2、對（危、急、重、搶救）病人建立登記并進行隨訪。3、及時了解全院科室（危、急、重、搶救）病人的住院治療情況。4、對住院時間較長的病人，要盡早組織討論分析原因，制定進一步有效的治療措施。5、對治療效果不滿意的患者，積極組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室進行會診、搶救。6、督促檢查會診治療方案的落實情況。7、對疑難病癥治療效果仍不滿意，需外院會診者，及時聯(lián)系外院會診或轉(zhuǎn)院事宜。產(chǎn)、兒科合作制度1、兒科醫(yī)師必需熟練掌握新生兒窒息的搶救技術(shù)及新生兒疾病的診斷治療。2、新生兒出生后由兒科醫(yī)師進行全面體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3隨叫隨到。4、對于新生兒疾病，及時請兒科醫(yī)師會診，協(xié)助診斷治療，做到及時準(zhǔn)確。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診制度1行現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后接回急救中心進行進一步搶救治療。、已轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦難病例及時組織會診，并做好危產(chǎn)婦搶救記錄及總結(jié)。3鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后隨訪，保健指導(dǎo)，以利于產(chǎn)婦康復(fù)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、實行分級培訓(xùn)，做到有計劃、有教材、有記錄，必要時有試題。2、由省級醫(yī)療機構(gòu)專家不定期的對我院婦幼工作人員進行有針對性的授課培訓(xùn)，強化業(yè)務(wù)知識提高醫(yī)療水平。3、林區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)全區(qū)8個鄉(xiāng)級婦幼保健人員的定期培訓(xùn)，必要時進行業(yè)務(wù)技能考核。4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期召集村級保健人員進行培訓(xùn)，普及婦幼保健知識，提高基層業(yè)務(wù)技能。5、所承辦的各項培訓(xùn)任務(wù)，均應(yīng)寫出書面的培訓(xùn)計劃，備好培訓(xùn)教材，做好培訓(xùn)記錄等工作并備案。6、負(fù)責(zé)授課人員應(yīng)按培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)教材認(rèn)真準(zhǔn)備。7、不定期組織本院資深醫(yī)務(wù)人員深入基層進行技術(shù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決基層工作中存在的問題。新生兒窒息復(fù)蘇制度1、新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備必須做到專人負(fù)責(zé)，固定放置，保持設(shè)備無損，性能良好，處于備用狀態(tài)。2、新生兒窒息復(fù)蘇搶救藥品必須專人負(fù)責(zé)，固定放置，并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，有短缺及時補全。3復(fù)蘇搶救流程圖。4、需要兒科醫(yī)師協(xié)助搶救時，必須隨叫隨到，全力配合，保證救治及時準(zhǔn)確。急救藥品管理制度1、各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存放，每日清點，保證隨進應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。4、凡搶救藥品，必須固定在搶固定數(shù)量，定位存放，保證隨時應(yīng)用。兒童、孕產(chǎn)婦服務(wù)管理制度一、積極主動下村入戶，收集并掌握責(zé)任區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦及育齡婦女動態(tài)信息，并按要求登記建檔。三、掌握育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。隨訪和轉(zhuǎn)診工作。四、參與強化免疫、應(yīng)急接種活動的組織動員等工作，動員育齡已婚婦女參加每兩年一次的健康體檢，協(xié)助婦保人員開展婦女病檢查，并將檢查記入個人健康檔案。五、積極學(xué)習(xí)婦幼保健知識，定期開展育齡婦女和兒童的身心健康咨詢與教育。高危孕產(chǎn)婦急救管理制度2、高危孕產(chǎn)婦要專冊登記，并在孕產(chǎn)婦健康手冊上作好記錄，高蓋高危標(biāo)志，實行專案管理。3、未按約來診者應(yīng)采取各種方式進行追蹤隨訪。4、發(fā)現(xiàn)新的高危因素需在原高危情況欄中依次填寫高危因素及發(fā)現(xiàn)孕周。5、對篩出的高危產(chǎn)婦按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)到相應(yīng)上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診治。6、高危孕產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單。7、應(yīng)設(shè)有搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、備有實用搶救設(shè)備及藥品高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征1-3個“孕產(chǎn)婦急救中心”承擔(dān)全（區(qū)）住院分娩。1、骨盆狹窄2、骨盆畸形3、胎兒過大估計≥4000克4、多胎妊娠5、胎位不正6、流產(chǎn)≥3次7、有異常分娩史8、貧血、血色素≤90克/升或有出血傾向者9、胎盤早剝、前置胎盤10、有心臟、肝臟、腎臟疾病和慢性高血壓（血壓≥150/100毫米汞柱）11、中、重度妊高征12、≤孕35周先兆早產(chǎn)13、妊娠≥42周不臨產(chǎn)者、胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫16、胎膜早破24小時不臨產(chǎn)者17、孕婦出現(xiàn)較嚴(yán)重異常情況(如劇烈腹痛、高燒、嚴(yán)重嘔吐等)18、產(chǎn)程＞1619240020、嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷21、嚴(yán)重產(chǎn)褥感染及晚期出血具備助產(chǎn)資格的醫(yī)療單位進行接生的將追究行政和法律責(zé)任。常見產(chǎn)科疾病診療常規(guī)異位妊娠【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、多數(shù)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)及多年不孕史和盆腔炎病史。2、有少量陰道流血或有時陰道排出脫膜管型。3、下腹部隱痛或突然下腹部劇痛，腹痛后肛門墜感。4、多伴有頭暈、眼花或暈厥，出冷汗等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，有時可見貧血貌。5、腹部檢查：下腹有壓痛，一側(cè)明顯，且有反跳痛，內(nèi)出血者可叩出移動性濁音。6、婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿、有觸痛，子宮稍大、軟，有時大小觸不清，有壓痛，了宮一側(cè)可摸到不規(guī)則、壓痛明顯的包塊。7、陰道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不疑固或陳舊性血液。8、尿妊娩試驗多為陽性?！緳z查項目】1、血、尿常規(guī)、Hb、RBC。2、后穹窿或腹腔穿刺。3、尿妊娩試驗或血HCG測定。4、B超5、子宮內(nèi)膜病理檢查?！局委熢瓌t】1、手術(shù)。2、中西醫(yī)結(jié)合治療，妊娠高血壓綜合癥【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1視力改變，上腹不適等。2、高血壓：至少出現(xiàn)兩次以上血壓升高（）,其間隔時間≥6小時方能確診。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，140/90mmHg3、尿24尿液，造成誤診。40.5kg2.7kg5【檢查項目】1、血液檢查：包括全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量，血細(xì)胞比容，血粘度，凝血功能，根據(jù)病情輕重可多次檢查。2、肝腎功能測定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT，AST升高。3、尿液檢查：測尿比重，尿常規(guī)，4、眼底檢查：通過眼底檢查可以直觀視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度，是子癇前期~子癇嚴(yán)重程度的重要參考指標(biāo)。5、其它：心電圖，超聲心動圖可了解心功能，疑有腦出血可行CT或MRI檢查。妊娠高血壓疾病分類分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg，妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（－；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。子癇前期妊娠20300mg/24h或（＋搐，且不能用其他原因解釋。慢性高血壓病并發(fā)子癇前期高血壓婦女于妊娠20h2020高血壓病妊娠前或妊娠2012【治療原則】妊娠高血壓疾病診療的基本原則是：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、適時終止妊娠。①妊娠后期高血壓：一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療。②子癇前期，除了一般處理，還要進行解痙，降壓等治療，必要時終止妊娠。③子癇：需要及進控制抽搐的發(fā)以降血為主。胎盤早期剝離【診斷標(biāo)準(zhǔn)】12休克癥狀、休克的程度與外出血多不成比例。3、子宮強直性收縮，時呈板狀硬有壓痛，胎心音聽不清或消失。4、陰道檢查：子宮頸口觸不到胎盤，可有暗紅色血液流出。5、產(chǎn)后查胎盤，可見母面有血塊壓跡或陳舊性血塊?！緳z查項目】1、血常規(guī)、血型。2、查血凝機制、注意DIC發(fā)生。纖維蛋白原、血小板、出疑血時間、凝血酶元時間。必要時查3P度等。3、血壓、脈捕。4、婦科檢查。5、B型超聲波。6、注意尿量尿素氮、預(yù)防腎功衰竭?！局委熢瓌t】1、糾正出血與休克，吸氧、輸新鮮血、補充血容量。2、一量確3防治產(chǎn)后出血。4DIC前置胎盤【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、妊娠末期發(fā)生無痛性、無原因的陰道流血，血量逐次增多，流血多時可發(fā)生休克及貧血。2無壓痛，無宮縮，可查清胎位，胎心音好，先露部位高浮及胎位不正，恥骨聯(lián)合上可聽到臍帶雜音。3、超聲波檢查：測得胎盤反射波在恥骨聯(lián)合上10cm以內(nèi)，或超聲波顯示胎盤位于子宮內(nèi)口處。4、陰道檢查：可于子宮頸口處打到海綿樣胎盤組織。5、產(chǎn)后檢查胎盤邊緣有凝血塊，胎膜破口距離胎盤邊緣7cm以內(nèi)。【檢查項目】123、禁肛查、灌腸、必要時配血、輸液時慎內(nèi)診。4、分娩后檢查胎盤。【治療原則】積極保守治療。1于35周~37周，估胎兒≥2kg，考慮停止保守治療。2、促胎肺成熟3、產(chǎn)前4、抑制宮縮用舒喘靈等藥物。5、終止妊娠。如妊娠合并心臟病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】12下肢水腫。3、心臟有時擴大，有雜音（收縮期Ⅲ級以上或舒張期雜音或嚴(yán)重心律失常。4、有心衰史。5、經(jīng)內(nèi)科確診為心臟病。【檢查項目】1、常規(guī)化驗。2、心電圖、心電向量圖。3、胸部拍片。4、確定心功能分級、有無心衰。13432、預(yù)防感染。3、鎮(zhèn)靜、休息、糾正貧血。4、分娩時減少用力，應(yīng)予助產(chǎn)，有產(chǎn)科指征在嚴(yán)密監(jiān)護下行剖腹產(chǎn)。先兆子宮破裂【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、產(chǎn)程延長，先露下降受阻，濫用催產(chǎn)后子宮收縮頻繁，腹痛劇烈，病煩燥不安、呼吸迫促、脈快。2、子宮上段強直性收縮，劇裂腹痛，出現(xiàn)病理收縮環(huán)，并逐漸上升。子宮下段變薄，明顯壓痛。3、胎動頻繁，胎心音異常。4、伴尿潴留，出現(xiàn)血尿。5、中期引產(chǎn)，子宮強直性收縮，下腹劇痛，子宮下段壓痛，宮口未開，病人煩燥不安，呼吸困難。【檢查項目】1、血、尿常規(guī)Hb、血型。2、體溫、脈捕、呼吸、血壓、胎心等。3、腹部檢查、陰道檢查及肛查?！局委熢瓌t】1、配備、輸血。2、抑制宮縮。3道操作。子宮破裂【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、臨產(chǎn)時產(chǎn)程延長，先露受阻，在先兆破裂癥狀基礎(chǔ)上，突然感到劇烈腹痛，繼之宮縮消失，腹痛減輕。2、腹部檢查：腹壁可清楚捫到胎兒肢體，在肢體一旁可捫到已縮小的子宮。腹部壓痛明顯，有反跳痛，胎體不清，胎3、陰道檢查：少量出血，先4、內(nèi)出血多時，有移動性濁音和休克。5、有剖腹產(chǎn)史，或子宮切開手術(shù)史者，多次刮宮史的孕婦，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)休克12、內(nèi)診了子解子宮下段及宮頸情況。3、必要時作凝血功能檢查?！局委熢瓌t】1、配血、輸血、糾正休克，早診斷，早輸血，迅速手術(shù)止血，補充血容量，嚴(yán)控感染。2、行剖腹產(chǎn)，根據(jù)切口久暫，有無感染及有無子女決定是否作子宮切除。產(chǎn)后出血【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1量（l；、容積法：用去用的產(chǎn)后接血容器，將所收集的血用量杯測量。3、面積法：將血液浸濕的面積按10cm×10cm為10ml計3【檢查項目】血小板計數(shù)，凝血酶原時間，纖維蛋白原等凝血功能檢查。【治療原則】產(chǎn)后出血的處理原則為針對原因，迅速止血，補充血容量糾正休克及預(yù)防感染。1、子宮縮乏力：加強宮縮是最迅速有效的止血方法。2、胎盤滯留：懷疑有胎盤滯留，應(yīng)立即做陰道檢查及宮腔檢查。3、一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。羊水栓塞【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、分娩過程中或在引產(chǎn)過程中突然發(fā)病，出現(xiàn)呼吸困難，紫紺、病情急驟，心率加快，肺底羅音，休克以至迷。2、繼而子宮出血，手術(shù)傷口及全身皮膚粘膜等處血，血不凝，出現(xiàn)DIC表現(xiàn)。3、繼之尿少，無尿出現(xiàn)急性腎功能衰竭。4、以X線攝片可見在肺門為中心，扇形陰影，右心擴大。5、心電圖有右心擴大、心肌勞損。6、腔靜脈取血可見鱗狀上皮毳毛等有形物質(zhì)。7、尸解可進一步證實肺內(nèi)小動脈有羊水栓塞?！緳z查項目】1、檢查凝血機制障礙系列化驗。2、尿量、尿常規(guī)、尿素氮、非蛋白氮。3、X線拍片。4、心電圖。5、腔靜脈取血，查羊水有形物質(zhì)。6、死后尸解。【治療原則】1、供氧。2、補充血容量。3、抗過敏，應(yīng)及早應(yīng)用大量腎上腺皮質(zhì)激素。4、緩解肺動脈高壓。5、休克期應(yīng)用血管活性藥物。6、發(fā)病初期應(yīng)用抗凝血藥—