心內(nèi)科學(xué)：心血管急癥的家庭急救攻略

心內(nèi)科學(xué)：心血管急癥的家庭急救攻略心血管急癥主要包括急性左心衰，急性心肌梗塞、急性冠脈綜合癥及高血壓急癥等幾種情況，那么關(guān)于心血管急癥。你了解多少呢》下面小編為你一一介紹。急性心力衰竭急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指心臟在短期內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯降低和(或)心室負(fù)荷突然增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血和組織灌注不足的臨床綜合征。根據(jù)心臟病變的部位和性質(zhì)，可分為急性左心衰竭和急性右心衰竭。臨床上以急性左心衰常見(jiàn)，表現(xiàn)為急性肺水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。急性右心衰竭較少見(jiàn)。病因常見(jiàn)于急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔。高血壓心臟病血壓急劇增高，原有心臟基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常，輸液過(guò)多過(guò)快等。感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。急救應(yīng)呼叫120救護(hù)車急救，盡早送醫(yī)院急救。病人取端坐位，雙下肢下垂，給予酒精濕化的氧氣吸人；強(qiáng)心、但急性心肌梗死者病初24h內(nèi)慎用西地蘭等強(qiáng)心藥，有快速房顫者則可少量應(yīng)用西地蘭；平穩(wěn)降壓，用速尿、烏拉地爾或硝酸甘油；如血壓不低，可給予嗎啡和速尿；綜合治療，平喘、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管及應(yīng)用激素等治療。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，建立床旁心電監(jiān)護(hù)。呼吸衰竭者，予氣管插管及正壓呼吸。急性心肌梗塞急性心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。心肌梗死的原因，多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。病因1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化青年心肌梗死發(fā)病的主要原因仍是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。在8歲的兒童體內(nèi)就存在動(dòng)脈粥樣硬化病灶，青年心肌梗死尸檢發(fā)現(xiàn)約60%存在雙支血管病變。2.非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化這組病因致病者較中老年心肌梗死多，病因?qū)η嗄晷募」Ｋ赖脑\斷與治療相當(dāng)有益。非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。(1)冠狀動(dòng)脈炎：可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、風(fēng)濕性心臟病、多發(fā)性動(dòng)脈炎、川崎病。(2)冠狀動(dòng)脈痙攣：冠狀動(dòng)脈痙攣可參與或誘發(fā)急性心肌梗死。誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的原因有吸煙、飲酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及劇烈運(yùn)動(dòng)等。(3)冠狀動(dòng)脈栓塞：是非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子源于感染性心內(nèi)膜炎、房顫及其他心臟病附壁血栓的脫落、人工瓣膜置換術(shù)或二尖瓣和主動(dòng)脈瓣鈣化等。(4)外傷：胸部非穿透?jìng)碌男募〈炝褌?，發(fā)生率為16%～76%，嚴(yán)重者可引起穿壁性心肌梗死。(5)冠狀動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層及冠狀動(dòng)脈夾層所致的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷及夾層突向腔內(nèi)阻塞管腔可引起急性心肌梗死。(6)血管畸形：冠狀動(dòng)脈起源異常。(7)其他：嚴(yán)重缺氧、冠狀動(dòng)脈低灌注壓、重度感染、嚴(yán)重失血或出血性疾病等。急救1.原地保持患者仰面2.吸氧(家里如果沒(méi)有氧氣瓶，那就要馬上打開(kāi)門窗，來(lái)增加室內(nèi)的氧氣含量)。3.舌下含服硝酸甘油，每隔五分鐘服一片，不能超過(guò)三片，嚼服一片阿司匹林?；蚪婪黄⑺酒チ?，速效救心丸10粒舌下含服，4.打急救電話。首先，要病人原地保持仰臥，第二步就是吸氧，第三步舌下含服硝酸甘油。我們還提醒您，無(wú)論是在什么地方發(fā)病，都要幫助患者就地仰臥。急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用。病因ACS發(fā)病主要取決于兩大因素，其一是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。其二由于斑塊破裂，血小板激活，導(dǎo)致血栓形成，造成血管腔阻塞。一般說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可引起血管腔狹窄，但不至于完全堵塞，一旦有血栓形成，則很容易使血管腔堵塞。急救開(kāi)放靜脈通路，氧氣吸人，舌下含硝酸甘油，心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。2000年國(guó)際復(fù)蘇指南建議采用MONA方針，M：(嗎啡)能有效止痛，降低氧需及前負(fù)荷；O：(氧氣)改善缺氧；N：(硝酸甘油)能對(duì)抗血管痙攣，降低心臟前后負(fù)荷及氧需；A：(阿司匹林)抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集。高血壓急癥高血壓急癥是指高血壓患者，血壓在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)顯著的急驟升高，同時(shí)伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征，可見(jiàn)于高血壓病和某些繼發(fā)性高血壓，其發(fā)生率占高血壓患者的5%左右。高血壓急癥常引起靶器官的功能嚴(yán)重障礙，甚至衰竭。急救醫(yī)學(xué)專家建議，家庭成員若突發(fā)高血壓，應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀，相應(yīng)進(jìn)行急救：１、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，