衛(wèi)生保健行業(yè)會加劇全球氣候危機(jī)

第第頁衛(wèi)生保健行業(yè)會加劇全球氣候危機(jī)2023年9月10日，無害衛(wèi)生保健組織（HealthCareWithoutHarm，HCWH）和奧雅納（Arup）工程顧問公司聯(lián)合發(fā)布題為《衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡：衛(wèi)生部門如何對全球氣候危機(jī)和行動機(jī)會作出貢獻(xiàn)》（HealthCare’sClimateFootprint:HowtheHealthSectorContributestotheGlobalClimateCrisisandOpportunitiesforAction）的報(bào)告，基于全面覆蓋的全球消費(fèi)數(shù)據(jù)以及來自43個國家的詳細(xì)信息，首次評估了全球衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡，確定了衛(wèi)生保健行業(yè)排放的主要來源。研究結(jié)果顯示，衛(wèi)生保健行業(yè)的足跡相當(dāng)于全球凈排放量的4.4%。如果將全球衛(wèi)生保健行業(yè)算作一個國家的話，它將是世界上第五大溫室氣體排放國。

1主要結(jié)論

1.1衛(wèi)生保健行業(yè)的全球氣候足跡

以保護(hù)和促進(jìn)健康為使命的衛(wèi)生部門對氣候危機(jī)——21世紀(jì)最大的健康威脅——作出了“重大貢獻(xiàn)”，因此，在解決氣候危機(jī)方面可以發(fā)揮重要作用。衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡相當(dāng)于全球凈排放量的4.4%（即20億噸二氧化碳），相當(dāng)于514家燃煤電廠每年的溫室氣體排放量。如果將全球衛(wèi)生保健行業(yè)算作一個國家的話，它將是世界上第五大溫室氣體排放國。

1.2衛(wèi)生保健行業(yè)的主要排放國

米國、中國和歐盟衛(wèi)生保健行業(yè)的排放量位居前3位，占全球衛(wèi)生保健行業(yè)氣候足跡總量的56%。衛(wèi)生保健行業(yè)排名前10的排放國占全球衛(wèi)生保健行業(yè)氣候足跡的75%。無論從絕對排放量還是人均排放量來看，米國衛(wèi)生部門都位于世界首位，其人均排放量是印度的57倍。盡管印度衛(wèi)生部門的絕對排放量位居全球第七，但在本報(bào)告詳細(xì)考慮的43個國家中，印度衛(wèi)生部門的人均排放量最低。中國衛(wèi)生部門的人均溫室氣體排放是印度的6倍，而中國衛(wèi)生系統(tǒng)的人均溫室氣體排放也僅有米國的1/7、韓國的1/3、歐盟的1/2不到。

1.3衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡來源

盡管各國衛(wèi)生部門在規(guī)模上存在巨大差異，但它們在提供護(hù)理服務(wù)和從碳密集型供應(yīng)鏈采購產(chǎn)品、服務(wù)和技術(shù)的同時，都直接和間接地排放溫室氣體。衛(wèi)生保健行業(yè)通過能源消費(fèi)、運(yùn)輸、產(chǎn)品制造、使用和處置等方式產(chǎn)生溫室氣體排放。來自衛(wèi)生保健設(shè)施和衛(wèi)生保健行業(yè)自有車輛的直接排放占該行業(yè)全球排放量的17%。來自購買的能源，如電力、蒸汽、制冷和加熱的間接排放占該行業(yè)全球排放量的12%。71%的排放主要來自通過生產(chǎn)、運(yùn)輸、處理商品和服務(wù)的衛(wèi)生保健供應(yīng)鏈，這些商品和服務(wù)涉及藥品與其他化學(xué)品、食品及農(nóng)產(chǎn)品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院設(shè)備、儀器等。包括其供應(yīng)鏈在內(nèi)的3/4的醫(yī)療排放都產(chǎn)生在國內(nèi)，這意味著大約1/4的醫(yī)療排放是在醫(yī)療保健產(chǎn)品最終消費(fèi)的國家之外產(chǎn)生的?；剂舷M(fèi)是衛(wèi)生保健行業(yè)排放的核心，能源（主要是化石燃料的燃燒）占醫(yī)療保健氣候足跡的一半以上。

1.4衛(wèi)生保健行業(yè)的足跡與衛(wèi)生支出有關(guān)

一個國家衛(wèi)生部門的氣候足跡與該國的衛(wèi)生支出之間存在很強(qiáng)但不是絕對的相關(guān)性。一般來說，支出占一個國家國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的百分比越高，該國衛(wèi)生保健的人均排放量就越高。其他因素也非常重要，特別是一個國家的經(jīng)濟(jì)能源強(qiáng)度及其能源系統(tǒng)的排放強(qiáng)度。

如果衛(wèi)生部門的增長和投Z符合零排放的新軌跡，即使衛(wèi)生支出增長，衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡也能顯著減少。這種設(shè)想可以將衛(wèi)生部門的發(fā)展目標(biāo)（如全民健康覆蓋）與全球氣候目標(biāo)聯(lián)系起來。

2衛(wèi)生部門必須對其氣候足跡負(fù)責(zé)

衛(wèi)生保健行業(yè)必須應(yīng)對日益嚴(yán)重的氣候緊急情況，不僅要治療那些因氣候危機(jī)及其原因而患病、受傷或?yàn)l臨死亡的人，而且要實(shí)施初級預(yù)防和從根本上減少其排放。

與《巴黎協(xié)定》雄心一致的衛(wèi)生保健氣候行動，將要求衛(wèi)生部門的設(shè)施、系統(tǒng)、部門與衛(wèi)生保健產(chǎn)品和服務(wù)的制造商及供應(yīng)商合作，以便在2050年或之前實(shí)現(xiàn)凈零排放。衛(wèi)生部門必須進(jìn)行這方面的努力，同時實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生目標(biāo)，例如全民健康覆蓋，并努力實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。多個國家的若干衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)在朝著脫碳的方向前進(jìn)，成為該部門的榜樣。

3氣候智能型衛(wèi)生保健的6項(xiàng)行動

行動1——現(xiàn)在就減少衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡。各級衛(wèi)生部門行動者可以在數(shù)以千計(jì)的醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)正在進(jìn)行的工作的基礎(chǔ)上繼續(xù)開展工作，這些醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)在處理它們的氣候足跡問題，以形成實(shí)現(xiàn)凈零排放的相關(guān)路徑。可根據(jù)《溫室氣體議定書》（GreenhouseGasProtocol）采取的關(guān)鍵步驟包括：①立即采取行動減少衛(wèi)生保健設(shè)施的排放。②投Z并倡導(dǎo)地方與國家能源系統(tǒng)的脫碳，以及采用清潔的可再生能源。③制定和實(shí)施低碳或者零排放采購標(biāo)準(zhǔn)，以啟動供應(yīng)鏈脫碳。

行動2——支持向清潔的可再生能源的社會轉(zhuǎn)型。每個國家的衛(wèi)生部門都應(yīng)倡導(dǎo)迅速淘汰化石燃料，向清潔的可再生能源過渡，從而有助于將衛(wèi)生保健行業(yè)能源消費(fèi)減少到凈零排放，同時保護(hù)公共衛(wèi)生不受地方污染和全球氣候影響。

行動3——繪制2050年零排放衛(wèi)生保健行業(yè)的路線圖。在確定行動時間表和框架的同時，有必要制定一份連貫的全球路線圖，以確定前進(jìn)的關(guān)鍵路徑。路線圖應(yīng)基于全球氣候與健康公平原則、統(tǒng)一的氣候智能型的減緩和恢復(fù)能力方法，以及促進(jìn)各個層面行動的方法。

行動4——確保衛(wèi)生發(fā)展援助的氣候智能。雙邊援助機(jī)構(gòu)、多邊開發(fā)銀行、其他衛(wèi)生資助機(jī)構(gòu)和慈善機(jī)構(gòu)應(yīng)將氣候智能型原則和戰(zhàn)l納入其對發(fā)展中國家的衛(wèi)生援助、貸款和政策指導(dǎo)。那些為減緩和適應(yīng)氣候變化提供資金的機(jī)構(gòu)應(yīng)該將健康考量納入其項(xiàng)目。這應(yīng)該與聯(lián)合國秘書長2023年氣候行動峰會的成果相一致。

行動5——制定和實(shí)施氣候智能型衛(wèi)生保健行業(yè)的政府行動計(jì)劃。國家和地方政府應(yīng)在現(xiàn)有倡議的基礎(chǔ)上制定行動計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的脫碳，增強(qiáng)應(yīng)對能力，提升保健效果。執(zhí)行應(yīng)有助于政府的氣候政策和對《巴黎協(xié)定》的國家自主貢獻(xiàn)。對這一問題負(fù)有最大責(zé)任的國家應(yīng)該帶頭示范。

行動6——深化衛(wèi)生保健和氣候變化研究。有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以便更好地理解衛(wèi)生保健與氣候變化相互作用的趨勢，包括分析衛(wèi)生保健排放的未來軌跡，深入分析供應(yīng)鏈及其氣候影響，國家和地方衛(wèi)生保健氣候足跡，以及對轉(zhuǎn)向氣候智能型衛(wèi)生保健的成本效益進(jìn)行經(jīng)濟(jì)與健康分析等等。

4結(jié)論

與社會各部門一樣，衛(wèi)生部門有責(zé)任使其行動和發(fā)展軌跡與《巴黎協(xié)定》保持一致，以避免最嚴(yán)重的氣候變化影響。鑒于其保護(hù)和促進(jìn)健康的使命，該行業(yè)也有責(zé)任履行希波克拉底誓言，即“首先，不傷害他人”，因?yàn)樗婕暗阶陨淼臍夂蜃阚E，同時影響其他行業(yè)也這么做。

衛(wèi)生投Z和政策必須加以調(diào)整，以支持脫碳。如果衛(wèi)生部門——個人衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生部、國際和雙邊發(fā)展機(jī)構(gòu)以及私營衛(wèi)生保健組織——都朝著這一目標(biāo)采取行動，就能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。如果衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)展、增長和投Z能夠與全球氣候目標(biāo)相一致，那么衛(wèi)生保健行業(yè)所代表的占世界經(jīng)濟(jì)10%的份額及其在各級政府的政治影響力，就可以為低碳、氣候智能型、更公平和更健康的未來發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。

該報(bào)告是無害衛(wèi)生保健組織及其合作伙伴計(jì)劃在未來3年發(fā)布的一系列研究報(bào)告和政策文件的首份報(bào)告。該系列將界定衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡，并概述該部門可采取的一系列行動，使其符合《巴黎協(xié)定》的雄心，同時實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生目標(biāo)。未來的論文主題將包括衛(wèi)生保健行業(yè)脫碳和恢復(fù)力的全球路線圖；國家與地方政府制定和實(shí)施氣候智能型衛(wèi)生保健政策的戰(zhàn)l；衛(wèi)生保健供應(yīng)鏈的脫碳；可持續(xù)的、適應(yīng)氣候變化的、脫碳的衛(wèi)生發(fā)展援助建議等。

HCWH是一個國際非政府組織，致力于改變世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生部門，使其成為生態(tài)可持續(xù)