眼部的解剖與生理

眼部的解剖與生理主講人：XXX視覺器官---眼Eye眼球：接受外界信息視路：傳遞視覺信息視中樞：分析、整合眼附屬器：支持、保護、運動眼部的解剖與生理眼球眼球的形態(tài)：近似球形前后徑出生16mm正常成年人24mm眼球的位置：眼眶前部前面有眼瞼保護、后部受眶骨壁保護眼球向前方平視時，一般突出于外側眶緣12-14mm,兩眼球相差通常不超過2mm。眼部的解剖與生理眼球的解剖結構

Eyeball眼球壁外（纖維膜）

角膜、鞏膜中（葡萄膜）

虹膜、睫狀體、脈絡膜內視網膜眼內容眼內腔前房、后房、玻璃體腔眼內容物房水、晶狀體、玻璃體備注：臨床上眼前段晶體及晶體以前部分眼后段晶體以后部分眼部的解剖與生理眼球壁--外層--纖維膜主要是膠原纖維組織，1/6角膜和5/6鞏膜構成封閉的外壁保護眼球內組織，維持眼球的形態(tài)，另外，角膜還有屈光作用眼部的解剖與生理角膜Cornea角膜位于眼球前部中央，略向前凸、透明、近球形。橫徑11.5～12mm，垂直徑10.5～11mm。直徑小于10mm為小角膜，大于13mm為大角膜。角膜曲率半徑:前表面約為7.8mm,后表面約為：6.8mm角膜中央厚度約為0.5mm;周邊厚度約為1.0mm眼部的解剖與生理角膜組織學由外向內分為五層上皮細胞層（5～6層上皮細胞）再生能力強，損傷后24～48小時可以修復，不留瘢痕前彈力層：（均勻一致的透明膜，無細胞成分）抵抗力弱，易損傷，不能再生基質層（占角膜厚度90%，由200～250層膠原纖維板組成）損傷后不能再生，由不透明的瘢痕組織所代替后彈力層：（堅韌的透明均質膜）抵抗力強，損傷后可再生內皮細胞層（一層扁平細胞）緊密連接，具角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生眼部的解剖與生理

角膜組織結構眼部的解剖與生理角膜的生理特點透明性：無角化層、無血管，細胞無色素，保證外界光線投入屈光性：角膜的屈光指數(shù)1.337，具有43D的屈光力凸透鏡無血管：其營養(yǎng)主要來源于角膜緣血管網和房水感覺神經豐富：三叉神經的眼支密布于上皮細胞間，無髓鞘，感覺靈敏，對保護眼球有著重要的作用角膜與結膜、鞏膜、虹膜在組織學上有著密切的聯(lián)系，一些疾病相互影響眼部的解剖與生理鞏膜結構堅韌、致密而互相交錯的膠原纖維組成眼外肌附著處最薄（0.3mm）視神經周圍最厚（1.0mm）生理功能：眼內容的外屏障避光眼外肌的附著點眼部的解剖與生理角鞏膜緣

Limbus為角膜和鞏膜的移行區(qū)：

透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內，外觀上為寬約1mm的半透明區(qū)。角鞏膜緣的意義：

解剖結構上：前房角及房水引流系統(tǒng)所在部位

臨床上：眼內手術的常用切口部位

組織學上：角膜緣干細胞所在之處眼部的解剖與生理角鞏膜緣眼部的解剖與生理前房角前房角的結構

周邊角膜與虹膜根部的連接處，房水排出的主要通道，對維持正常眼內壓起重要作用。前房角內可見到以下結構：Schwalbe線、小梁網、Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部眼部的解剖與生理眼球壁中層－葡萄膜UvealTract

（色素膜或血管膜）結構虹膜睫狀體脈絡膜功能遮光營養(yǎng)眼組織眼部的解剖與生理虹膜圓盤狀膜，中央形成瞳孔，約2.5～4mm直徑。表面有輻射狀凹凸不平的皺折。由基質層和色素上皮層構成。瞳孔括約肌：平滑肌，環(huán)形分布于瞳孔緣部基質層內，副交感神經支配，縮瞳作用。瞳孔開大肌：平滑肌，放射狀分布于色素上皮層內，交感神經支配，使瞳孔變大的作用。眼部的解剖與生理虹膜功能調節(jié)瞳孔大小，從而調節(jié)進入眼內的光線，保證視網膜成像清晰。光反射：當光線照射一側眼時，引起兩側瞳孔縮小的反射叫瞳孔光反射。直接光反射間接光反射。

眼部的解剖與生理對光反射LightReflex

眼部的解剖與生理睫狀體Ciliarybody睫狀體冠（Theparsplicata

）： 睫狀體前1/3較肥厚，又稱睫狀冠，內表面有大約70-80個放射狀突起，稱睫狀突（房水分泌）。睫狀體平坦部（Theparsplana）

： 睫狀體后2/3薄而平坦，又稱睫狀體扁平部，其與脈絡膜連接處呈鋸齒狀，稱鋸齒緣（OraSerrata），為睫狀體后界。

玻璃體手術切口常選部位。晶狀體懸韌帶 從睫狀突和平坦部到晶狀體赤道部有纖細的晶狀體懸韌帶與晶狀體連接。眼部的解剖與生理

睫狀體Ciliarybody眼部的解剖與生理睫狀體功能分泌房水、調整眼內壓調節(jié)功能

視近物→睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸眼部的解剖與生理脈絡膜部位：前：鋸齒緣，

后：視孔頭周圍。

主要為血管構成。特點：（1）豐富的血管。眼球血量的65%。

供視網膜外層的營養(yǎng)。

（2）豐富的色素細胞。

遮光和暗房作用。眼部的解剖與生理色素豐富的血管性結構脈絡膜毛細血管層中血管層-Sattler層大血管層-Haller層血眼屏障：視網膜色素上皮及脈絡膜毛細血管緊密連接構成。脈絡膜眼部的解剖與生理眼球壁內層－視網膜Retina邊界：

前界：鋸齒緣

后界：視乳頭周圍

外面：脈絡膜

內面：玻璃體特殊結構：

黃斑Macula

視乳頭Opticdisc眼部的解剖與生理視網膜retina黃斑區(qū)： 位于視網膜后極部（顳側），直徑約2mm淺漏斗狀無血管小凹陷區(qū)，中央小凹為黃斑中心凹（Centralfovea），是視網膜上視覺最敏銳部位。視乳頭：位于黃斑鼻側約3mm處，直徑約1.5mm，境界清楚的淡紅色圓盤狀，又稱視盤，中央小凹陷區(qū)稱視杯或生理凹陷。

杯盤比：正?！?.3，兩眼相差《0.2，如果杯盤比》0.6為異常。視神經的始端生理盲點視網膜中央動、靜脈眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理視網膜組織學分為10層：視網膜神經感覺層（內9層）

色素上皮層（外1層）由外向內為：（1）色素上皮層。色素上皮細胞。（2）光感受器細胞層。（3）外界膜。一網狀膜。（4）外顆粒層．光感受器細胞核。（5）外叢狀層。神經細胞終末，樹突。（6）內顆粒層。雙極細胞核。（7）內叢狀層。雙極細胞、無長突細胞，樹突。（8）神經節(jié)細胞層。（9）神經纖維層。神經節(jié)細胞軸突。（10）內界膜層。眼部的解剖與生理光電轉換傳導神經沖動發(fā)出神經纖維向視乳頭匯集眼部的解剖與生理三級神經元神經沖動傳遞：三級神經元傳遞。

光感受器，雙極細胞，神經節(jié)細胞。視桿細胞：中心凹以外的地方分布，

司暗視覺，感弱光，無色覺，

受損后產生夜盲。視錐細胞：集中在黃斑區(qū)，中心凹只有錐

細胞，司明視覺和色覺。眼部的解剖與生理眼球內容IntraocularContents眼內腔

前房

后房

玻璃體腔眼內容物

房水

晶體

玻璃體眼部的解剖與生理眼內腔Chambers前房AnteriorChamber

角膜后面，虹膜前面，容積0.2ml后房PosteriorChamber

虹膜后面、睫狀體內側，容積0.06ml玻璃體腔VitreousChamber

晶體及其懸韌帶后面、睫狀體平坦部內面、視網膜前面，容積：4.5ml，占整個眼球內容積的4/5眼部的解剖與生理房水循環(huán)途徑：睫狀突上皮產生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網→Schlemm管→集液管和房水靜脈(80％)→睫狀前靜脈葡萄膜鞏膜途徑(20%)虹膜表面隱窩吸收(微少)功能：營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體維持眼內壓眼部的解剖與生理晶狀體結構：相當于19D的凸透鏡形如雙凸透鏡 晶狀體囊 晶狀體纖維特點：透明無血管富有彈性功能：屈光調節(jié)功能，睫狀肌收縮與松弛帶動晶狀體厚度變薄或增厚。吸收紫外線，保護視網膜眼部的解剖與生理玻璃體VitrousBody結構透明的膠質體，充滿于玻璃體腔內主要成分是水和膠質

功能屈光間質支持、減震作用營養(yǎng)作用眼部的解剖與生理眼附屬器眼眶眼瞼結膜淚器眼外肌眼部的解剖與生理眼瞼部位：上瞼、下瞼、瞼緣、瞼裂、內眥、外眥、淚阜、皮脂腺、瞼板腺、淚點組織：（1）皮膚。（2）皮下組織。（3）肌層：眼輪匝?。好嫔窠?，司眼瞼閉合。提上瞼?。簞友凵窠洠静€裂開啟。（4）瞼板層：致密結締組織。瞼板腺。（5）結膜層。眼瞼的主要生理功能為保護眼球。眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼瞼的血供和神經支配眼瞼血供：

頸外動脈的面動脈分支。

頸內動脈的眼動脈分支。靜脈沒有靜脈瓣。眼瞼感覺神經：三叉神經第一和第二支。眼部的解剖與生理結膜Conjunctiva半透明的粘膜瞼結膜：

分布于眼瞼內面球結膜：

分布于眼球表面穹隆結膜：

分布于瞼部到球部的

反折部分眼部的解剖與生理正常瞼結膜正常球結膜眼部的解剖與生理結膜血供眼瞼動脈弓：

瞼結膜、穹隆結膜、

角膜緣4mm以外的球結膜

充血時稱結膜充血睫狀前動脈：

角膜緣3-5mm的球結膜

充血時稱睫狀充血眼部的解剖與生理淚器LacrimalApparatus淚腺淚道

淚小點

淚小管

淚總管

淚囊

鼻淚管眼部的解剖與生理淚器功能淚腺

分泌淚液形成淚膜：覆蓋于眼球表面的一層液體

潤滑眼球表面保持角膜光學特性供給角膜氧氣沖洗、抵御眼球表面異物和微生物眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼外肌4條直肌：總腱環(huán)→鞏膜表面2條斜?。荷闲奔。嚎傠飙h(huán)→滑車→赤道后方下斜?。貉劭粝卤诘膬葌取嗟篮笸鈧壬窠浿洌和庵奔　庹股窠浬闲奔　嚿窠浧渌鷦友凵窠浹鄄康慕馄逝c生理眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼外肌作用方向眼部的解剖與生理眼外肌的神經支配外直?。篤I神經外展神經上斜?。篒V神經滑車神經其他：III神經動眼神經眼部的解剖與生理眼眶Orbit眼眶為四邊錐形的骨窩。開口朝前，尖朝后。由7塊骨構成：額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨。四個壁：上、下、內側、外側與額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇毗鄰眼部的解剖與生理眼眶的主要結構視神經孔和視神經管:眶尖綜合征：視神經，眼動脈，交感神經?？羯狭眩嚎羯狭丫C合征：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經、第Ⅴ腦神經第一支、眼上靜脈、部分交感神經眶下裂：第Ⅴ腦神經第二支,眶下神經及眶下靜脈眶上切跡和眶下孔：眶上神經血管和眶下神經血管另外，淚腺窩、滑車窩、淚囊窩（淚前嵴為淚囊手術的重要解剖位置）眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理視路

視神經視交叉視束外側膝狀體視放射視皮質

眼部的解剖與生理

視神經視神經視乳頭至視交叉前腳的一段，42－50mm分段：眼內段：自視乳頭穿越鞏膜篩板出眼球1mm，此處無髓鞘包繞，自此即有神經包繞眶內段：自鞏膜后孔至視神經管的眶口25－30mm，S形，有鞘包裹，有利于眼球運動管內段：視神經通過顱骨視神經管的部分6－10mm，與眼動脈伴行，與骨膜固定，易受傷顱內段：視神經管－視交叉前腳10mm眼部的解剖與生理

視神經包繞視神經的髓鞘可分為3層，由外至內為硬膜、蛛網膜及軟膜。硬膜與蛛網膜之間的空隙，稱硬膜下腔；蛛網膜與軟膜之間的空隙，稱蛛網膜下腔。均與腦之同名腔相通，向前終止于眼球而形成盲管，腔內充滿著腦脊液，所以當顱內壓增高時，常見視乳頭水腫。眼眶深部組織的感染，也能沿視神經周圍的腦膜間隙擴散至顱內。視神經髓鞘上富有感覺神經纖維，故當炎癥時球后常有疼痛感。眼部的解剖與生理視交叉是兩側視神經交匯處，呈長方形，橫徑約12mm,前后徑約8mm，厚約4mm。視交叉的神經纖維包括交叉和不交叉兩組，來自視網膜鼻側的纖維交叉至對側，來自視網膜顳側的纖維不交叉前上方為大腦前動脈，后上方為第三腦室，兩側為頸內動脈，下方為腦垂體。

這些部位病變可致特征性的視野缺損。眼部的解剖與生理（三）

視束：為離開視交叉后到達外側膝狀體的部分。（四）

外側膝狀體：位于大腦角外側，神經纖維在此交換神經元。（五）

視放射：為外側膝狀體到達枕葉皮質的神經纖維。（六）

視皮質：位于大腦枕葉皮質即距狀裂上、下唇和枕葉紋狀區(qū)。眼部的解剖與生理眼部的解剖與生理眼部血管和神經動脈：視網膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)。

1．

視網膜中央動脈：眼動脈眶支→經視乳頭穿入眼內→顳上、顳下、鼻上、