醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定世界衛(wèi)生組織2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。2008年10月15日為“國際洗手日”2009年5月5日為首個(gè)“世界手衛(wèi)生日”我國原衛(wèi)生部2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生成為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定2009年4月頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，12月1日實(shí)施

這是改變醫(yī)務(wù)人員手行為習(xí)慣的一個(gè)指南！也正式將手衛(wèi)生推向一個(gè)高度！標(biāo)志著手衛(wèi)生將以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式實(shí)施管理！醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定2015年7月《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018）手衛(wèi)生專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案》

文件出處：國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)控中心

手衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)更加明確！

手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)常抓不懈！

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等級(jí)評(píng)審細(xì)則醫(yī)院手衛(wèi)生指標(biāo)：一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生一、手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)定等級(jí)評(píng)審細(xì)則醫(yī)院手衛(wèi)生指標(biāo)：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生為什么要執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30%-40%的耐藥菌感染是由手衛(wèi)生不當(dāng)所致的國外有研究表明，通過手衛(wèi)生可降低30%的NI。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生皮膚上的居住著

暫居菌

常駐菌皮膚上的主要細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常駐菌與暫居菌和醫(yī)院感染的關(guān)系常駐菌暫居菌皮膚上持有的固有寄居菌寄居在皮膚表層不易被機(jī)械摩擦清洗洗手容易被清除常有細(xì)菌有：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬接觸患者或被污染的物體表面時(shí)刻獲得，可隨時(shí)通過手傳播一般情況下不致病與醫(yī)院感染密切相關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）手衛(wèi)生的定義洗手衛(wèi)生手消毒

外科手消毒手衛(wèi)生的概念醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

01?洗手

醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手，

去除手部皮膚污垢、碎屑和部

分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生02?衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

03?外科手消毒：外科手術(shù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（三）手衛(wèi)生的目的和方法手衛(wèi)生的目的1、清除指甲、手、前臂的污染及暫居菌2、將長居菌減少到最少程度3、抑制微生物的快速生長和再生4、有效地減少醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

控制醫(yī)院感染

洗手最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡單的方法是洗手

洗手。

洗手洗手洗手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生是切斷感染傳播的鏈條傳染源易感染群傳播途徑醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（三）手衛(wèi)生的目的和方法洗手方法（大六步）1、濕手2、取液3、揉搓4、沖洗5、干手6、護(hù)膚醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(三）手衛(wèi)生的目的和方法七步揉搓法（小六步）內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）1、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓（內(nèi)）2、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行（外）3、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓（夾）4、彎曲手指是關(guān)節(jié)在一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行（弓）5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行（大）6、將五指尖并攏放另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行（立）7、必要時(shí)增加腕部。（完）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(三）手衛(wèi)生的目的和方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生洗手時(shí)的注意事項(xiàng)1、洗手時(shí)應(yīng)注意摘除手部飾物2、洗手揉搓雙手至少15秒3、全面理解洗手每個(gè)步驟的意義4、摘手套后要洗手5、洗手全過程需要1分鐘左右醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生存在的不足:

步驟不全時(shí)間不夠方法不當(dāng)配置不足知識(shí)欠缺醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（四）手衛(wèi)生設(shè)施與配置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求：手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、新生兒室、血液透析室、口腔科、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生清潔劑的管理：肥皂應(yīng)保持清潔與干燥盛放皂液的容器應(yīng)為一次性使用重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒皂液有渾濁或變色應(yīng)及時(shí)更換并清潔與消毒容器醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范合格的洗手設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生使用手消毒劑的方法：按照七步洗手法進(jìn)行揉搓取液量及揉搓時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品使用說明。衛(wèi)生手消毒取液量3-5ml,揉搓1分鐘外科手消毒：取液量5-10ml揉搓2-6分鐘醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（五）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與指征洗手與衛(wèi)生手消毒的原則：當(dāng)手部有血液、體液及其他肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水洗手。手部無肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（五）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與指征“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（五）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與指征*洗手指征（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后。（3）穿脫隔離衣前后，脫手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境和物品后。（6）處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

重要的手衛(wèi)生時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（五）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與指征外科手消毒遵循的原則：1、先洗手，后消毒2、不同手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（五）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與指征外科洗手的注意事項(xiàng)：1、指甲要短，不超過1.5mm，或不能超過指尖2、不要美甲，戴人工指甲、涂指甲油、不戴首飾3、整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部4、洗手與消毒可用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓5、術(shù)后摘除手套后應(yīng)用肥皂清潔雙手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察手衛(wèi)生觀察的重點(diǎn)有哪些？手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生正確性手衛(wèi)生的設(shè)施手消劑的使用1432醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察手衛(wèi)生依從性的概念

手衛(wèi)生依從性指醫(yī)護(hù)人員按照手衛(wèi)生的指征應(yīng)做的洗手或手消毒。計(jì)算方法：手衛(wèi)生行動(dòng)數(shù)手衛(wèi)生依從性＝

×100%

手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（六）手衛(wèi)生的監(jiān)測和觀察手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：采樣時(shí)間：采取手衛(wèi)生后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中