醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛防范預(yù)案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛防范預(yù)案第一章總則第一條為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本公司實(shí)際，制定本預(yù)案。第二條端正辦院方向，強(qiáng)化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”理念，不斷改善服務(wù)條件，優(yōu)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和能力，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。第三條落實(shí)院長負(fù)責(zé)制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，積極探索建立規(guī)范管理和績效評價的長效機(jī)制，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和評價方法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證責(zé)任落實(shí)到部門和個人，積極做好醫(yī)療糾紛的防范工作。第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保護(hù)患者隱私；應(yīng)當(dāng)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。第五條設(shè)立患方接待場所，接受患方醫(yī)療服務(wù)咨詢和投訴，向患者提供熱情周到的咨詢服務(wù)；加強(qiáng)治安管理，明確治安責(zé)任人，逐級落實(shí)內(nèi)部特防等安全防范措施。第六條制訂完善醫(yī)療糾紛處臵預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防、報(bào)告、處臵制度;建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、安全責(zé)任制度。第二章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)，制訂落實(shí)行風(fēng)教育、考核和責(zé)任追究制。牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，努力為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù)。的責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚；應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)生職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。想方設(shè)法為患者提供方便；應(yīng)當(dāng)了解患者的心理感受和感情需求，盡量滿足患者的需求，取得患者及家屬的配合和理解；應(yīng)當(dāng)主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。第三章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理第十條建立由院長或分管院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，全面負(fù)責(zé)本院醫(yī)療質(zhì)量管理。定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會議，組織醫(yī)療質(zhì)量評估，分析醫(yī)療安全問題，提出整改措施和責(zé)任追究建議，建立完善相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全制度，并督促相關(guān)職能部門抓好落實(shí)。第十一條設(shè)臵醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門（科、組），配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本單位醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，調(diào)查和處理醫(yī)療糾紛。第十二條建立相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)各專業(yè)技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督和2工作。定期組織醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，查找存在問題，提出整改意見，落實(shí)整改措施。第四章醫(yī)療核心制度落實(shí)第十四條告知與溝通在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療糾紛，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。告知有口頭告知、書面告知和見證告知三種方式?？陬^告知適用簽字證明。按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動應(yīng)當(dāng)由患其他關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)院負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者親屬簽署知情選擇書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者近親屬無法簽署知情選擇書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署知情選擇書。醫(yī)務(wù)人員在各個診治環(huán)節(jié)中應(yīng)當(dāng)積極與患方進(jìn)行溝通，并解答其應(yīng)當(dāng)記錄在病歷中，并請其簽名。手術(shù)及有創(chuàng)診療措施（的診治等），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、3手術(shù)及麻醉方式和可能出現(xiàn)的風(fēng)險充分告知患方，并請其簽字。手術(shù)過程中，需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除患者組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必須征求患者（方）者生命安全時，在告知同時，可采取搶救性措施。手術(shù)告知原則上由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)，特殊情況可以委派有相應(yīng)資質(zhì)作、新開展手術(shù)必須由主刀醫(yī)師親自告知?？剖覒?yīng)當(dāng)制定非手術(shù)診治（包括藥物治療及各種物理治療、自費(fèi)藥品和治療方法使用等）采取搶救性診治措施。第十五條首診負(fù)責(zé)和值班交接班1．第一次接診醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和科室，首診醫(yī)師和科室對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。決定權(quán)，任何科室和個人應(yīng)當(dāng)配合，不得以任何理由推諉或拒絕。的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。24者，必須做好床前交接班，病情和醫(yī)療措施交接應(yīng)當(dāng)詳細(xì)，交接后應(yīng)當(dāng)簽字并注明具體時間。4值班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)患者突發(fā)情況的臨時性醫(yī)療工作，并作好應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，或報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)（教）科。9．值班醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)早交班時，應(yīng)當(dāng)將急危重和新入院患者情況第十六條三級查房實(shí)行主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任（副主任）124時可請主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師臨時會診處臵。848（副主任）72出指導(dǎo)意見。沒有主任（副主任）長或業(yè)務(wù)院長查房。第十七條病例討論和會診重等均應(yīng)組織會診討論。會診討論由科主任或主任（副主任）進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。5主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。術(shù)前討論。術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加，討論情況記入病歷。2-31（發(fā)生醫(yī)療糾紛的病例）24624會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。8．院外會診，邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十八條危重病人搶救和報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室建立健全的急危重病人搶救制度。涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由醫(yī)務(wù)（教）必須服從安排。6搶救重危病人時，醫(yī)務(wù)人員及科室主任在積極搶救的同時應(yīng)及時害擴(kuò)大。同時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)（教）科報(bào)告，醫(yī)務(wù)（教）解釋。第十九條手術(shù)分級審批1．醫(yī)師分級手術(shù)范圍以后逐步掌握二類手術(shù)。步掌握三類手術(shù)。展四類手術(shù)。2．手術(shù)審批權(quán)限一、二類手術(shù)由主治以上醫(yī)師審批；三類手術(shù)由正、副主任醫(yī)師或科主任簽署意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)（教科審批；四類手術(shù)及破壞性手術(shù)，以及新開展的重大手術(shù)，由正、副主任醫(yī)師或科主任簽署意見，報(bào)醫(yī)務(wù)（教）第五章醫(yī)療文書書寫與管理第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范如實(shí)書寫病歷并妥善保管，嚴(yán)禁偽造、銷毀病歷；臨床科室要完善運(yùn)行病歷管理措施，嚴(yán)格交接班制度，防止失竊被盜。第二十二條實(shí)習(xí)及試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過醫(yī)院有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。經(jīng)醫(yī)院考核認(rèn)定勝任本專業(yè)工作的進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員可以單獨(dú)書寫病歷。第二十三條病歷確需修改的，應(yīng)當(dāng)在保持原有部分字跡清晰的情況下修改（錯字應(yīng)當(dāng)用雙線劃去）并簽名、寫明更正日期，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在有復(fù)印標(biāo)記的原始病歷中修改各種記錄。第二十四條因搶救病人未能及時書寫病歷的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。第二十五條處方書寫和保管應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》要求進(jìn)行。范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件。開具相應(yīng)輔助檢查申請單前，必須對患者進(jìn)行物理檢查，正確完整填寫各類輔助檢查申請單，字跡清楚，檢查目的、部位明確。第六章培訓(xùn)與考核第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂相應(yīng)的政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識，精通業(yè)務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，尤其要加強(qiáng)重點(diǎn)科