兒科全部臨床路徑1匯總

科兒中醫(yī)臨床路徑錄目TOC\o"1-1"\h\z\u小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑… 451肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑… 455小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑… 460小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑… 464小兒泄瀉（小兒腹瀉病）中醫(yī)臨床路徑… 467五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓）小476兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑… ．兒科中醫(yī)臨床路徑—450 —．小兒紫癜（過敏性紫癜）中醫(yī)臨床路徑（過敏性紫癜（一TCD編碼：BEZ240（。ICD-10編碼：D69.004（二）1．（汪受傳主編（中華（（胡亞美主編，人民衛(wèi)生出版社，出版社）診（過敏性紫癜2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局。小兒紫癜（過敏性紫癜）臨床常見證候：療方案”風(fēng)熱傷（治療方案的選擇。性紫癜）1．診斷明確，第一診斷為小兒紫癜（過敏性紫癜）．患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中218（四（五編碼：D69.004ICD-10BEZ240（1．一診斷必須符合紫癜TCD（傷者，不進(jìn)入本路徑。3．（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+隱血體液免疫、細(xì)胞免疫功能檢測凝血功能肝功能、腎功能、電解質(zhì)心電圖、胸部X線片可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如24C反應(yīng)蛋白（CRP、尿NAG酶、血沉、ENAANADNA抗體ds-DNA；輸血前檢查；發(fā)熱或疑有感染者可選擇病原學(xué)檢查。（八）治療方法1．風(fēng)熱傷絡(luò)證：疏風(fēng)清熱，涼血活血。血熱妄行證：清熱解毒，涼血化瘀。陰虛火旺證：滋陰降火，涼血化瘀。2．辨證選擇中成藥注射液及中成藥中藥熏蒸療法：根據(jù)臨床辨證分型選擇不同治法方藥。兒科基礎(chǔ)治療：主要包括營養(yǎng)支持療法等。護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀消失。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及其原因分析1．（尿檢明顯異常、胃腸道穿孔等，需進(jìn)行積極對癥處理，退出本路徑。．因患兒及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。3．（過敏性紫癜中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷：紫癜（敏性紫癜（TCDBEZ240ICD-10D69.004）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)日日出院日期：年月年月年月病日期：日住院日期：標(biāo)準(zhǔn)住院日天 實(shí)際住院日： 天 詢問病史與體格檢□采集中醫(yī)四診信主中醫(yī)四診信□完成入院檢□進(jìn)行中醫(yī)證候判□上級醫(yī)師查房評估病情調(diào)整和補(bǔ)充完成病歷書寫及病程記療方□初步擬定診療方□完成病歷書寫及病程記□完善輔助檢□注意防治并發(fā)□完成病情評估簽署相關(guān)告知□密切觀察病情防治并發(fā)□與家屬交代病情及注意事長期醫(yī)長期醫(yī)□兒科護(hù)理?！鮾嚎谱o(hù)理?！醴旨壸o(hù)□分級護(hù)□辨證膳食指□辨證膳食指□中醫(yī)辨□中醫(yī)辨□口服中藥湯□口服中藥湯□中成藥治□中成藥治重□靜點(diǎn)中成藥注射靜點(diǎn)中成藥注射臨時醫(yī):24□肝功能、腎功能、電解□其他檢□對癥處□制定規(guī)范的護(hù)理措□有，原因□無1.1.變異2.記錄2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名8（17□完成出院記□采集中醫(yī)四診信診療工□進(jìn)行中醫(yī)證候判□向患者交臨時醫(yī):1122責(zé)護(hù)簽醫(yī)簽名肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肺炎的輕癥患者。一、肺炎喘嗽（肺炎）（一）肺炎喘嗽中醫(yī)診斷（TCD編J18.901（ICD-10（二）1（ZY/T001.4-9）學(xué)（試行（中華醫(yī)學(xué)會兒科2006分（肺炎2肺炎喘嗽（肺炎）（陰虛肺熱證、肺脾氣虛證）（三）治（肺炎）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為肺炎喘嗽（肺炎）2．（四）14（五進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)ICD-10（23．患兒同時具有其（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）肺炎支原體檢測胸部X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患兒的病情需要而定，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道病CTPPD、血液T淋巴細(xì)胞亞群及血清免疫球蛋白等。（八）治療方法1．證：健脾益氣，宣肺化痰。辨證使用中成藥或中藥注射液外治法中藥敷胸藥物穴位敷貼療法肺炎貼經(jīng)皮治療霧化吸入療法中藥敷臍中藥灌腸拔罐療法4．（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．2．連續(xù)3天腋溫＜37.5℃。3．肺部羅音消失，X線胸片顯示炎癥消失或吸收好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析。．．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。12.肺炎喘嗽變證出現(xiàn)或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒性休克、中毒性腦病等重理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加，退出本路徑。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。．因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。4．（肺炎中醫(yī)臨床路徑住院表單（肺炎）輕癥（TCD編碼：BEZ020，ICD-10編碼：J18.901）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)標(biāo)準(zhǔn)日月日出院日期：年月年月日病日期：住院日期：年天住院日：≤14天實(shí)際住院日：時（3（□詢問病史、體格檢查、舌象、指□采集中醫(yī)四診信□采集中醫(yī)四診信□進(jìn)行中醫(yī)證候判□進(jìn)行中醫(yī)證候判□防治并發(fā)□完成病歷書寫和病程記□完成病歷書寫和病程記□初□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□繼續(xù)完善入院檢應(yīng)蛋白CRC測片□胸□其他檢□對癥處□制定規(guī)范的護(hù)理措□護(hù)理常□生活與心理護(hù)□完成護(hù)理記喂養(yǎng)□觀察并記錄病情變化及救治過工□靜脈抽□有，原因□□有，原因□11記錄2.2.責(zé)任 護(hù)士簽醫(yī)師 簽名時間時間月日年49天（第主要診療工作□上級醫(yī)師查房，確定出院時間?！跎霞夅t(yī)變化醫(yī)囑出院醫(yī)囑長期醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□兒科護(hù)理常規(guī)□出院帶藥□分級護(hù)理□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、流質(zhì)、半流質(zhì)等）□口服中藥湯劑或煮散劑□口服中成藥□靜點(diǎn)中藥注射液□外治法臨時醫(yī)囑□復(fù)查異常檢查□對癥處理要主理護(hù)工作□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□配合治療□出養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)行營的根□據(jù)患兒體□配合康復(fù)病情變異□無□有，原因：□無1.1.□原記錄責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名2.2.14（小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑一、小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程第一診斷為小兒反（一（二）1年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會修訂的“反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和判斷條2007參照。件”重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒反復(fù)呼吸道感染診‘國家中醫(yī)藥管理局十一五'．證候診斷參照“2（三）12/（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間為≤60（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合反復(fù)呼吸道感染診斷的患兒。．患2路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。．患兒出現(xiàn)急性呼吸道感染時，不進(jìn)入本3（六）證候?qū)W觀察紋特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目）血常規(guī)1（．）尿常規(guī)（2（3）大便常規(guī)（4）血微量元素測定2（IgAIgGIgMT淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、唾液分泌型IgA（sIgA）X線檢查等。（八）治療方法1．肺脾氣虛證：補(bǔ)益肺脾。氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。2．其他療法捏脊療法。中藥穴位注射。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．2．異常的免疫功能、血微量元素等得到改善。（十）有無變異及原因分析1．支持等相應(yīng)治療時間超過10天者，退出本路徑。2．治療期間患兒出現(xiàn)其他意外情況需進(jìn)一步明確診斷時，退出本路徑。．因患兒及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。3．染患者姓名：性別：年齡：身高：cm（脫鞋）體重：Kg門診號：標(biāo)準(zhǔn)療程時間≤日 月完成路徑時間：年進(jìn)入路徑時間： 年月天天60實(shí)際治療時間：時間時間日年月（第1天（第□完成復(fù)日年月日月年）2天（第）診記錄□詢問病史、體格檢查29～6028□健康宣教□據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理□中醫(yī)四診信息采主要 集□注意病情變化□進(jìn)行必要的輔助檢查根據(jù)病情，調(diào)整治療方案□血常規(guī)□尿常規(guī)□完成初步診斷

□復(fù)查異常檢查項(xiàng)目□根據(jù)病情，調(diào)整治療方案□制定隨訪計劃、門診隨訪病情 □中醫(yī)辨證□確定治療方案□辨證口服中藥變異 湯藥/中成藥□捏脊療法□中藥穴位注射記錄 □完成首診門診病歷 □向家長交代病情和醫(yī)師 注意事項(xiàng)□無□無□有，原因：□有，原因

□有，原因：□無1.2.簽名 1.1. 2.2.時間年年月日時間年年月日治后2個月（治后內(nèi)日年月日月月）個6個月）□氣管支氣管炎□氣管支氣管炎天平均病程□氣管支氣管炎天次平均病程次□肺炎□肺炎天次□肺炎天平均病程次 天平均病程次 天平均病程次平均病程11.1.2.22.醫(yī)師簽名疾病呼吸道感染情況2月內(nèi)呼吸道感染情況隨訪（治后4內(nèi)呼吸道感染情況月隨訪6□簽名4月隨訪改善情況□上呼吸道感染□上呼吸上呼吸道感染天平均病程次天醫(yī)師道感染天次平均病程 次平均病程簽名中醫(yī)病情□有，原因：□有，原因：□無□無□有，原因：□無情況12月治療后隨訪7～日 年月日月年年月日時間 月（治后82個（治（治后月）個月）個 □完成隨訪記錄□完成隨訪記錄□完成隨訪記錄主要□評定療效工作 月呼吸道感染情10月內(nèi)呼吸道感染情12隨訪隨訪隨訪月內(nèi)呼吸道感染情況8疾病改善情況況況□上呼吸道感染□上呼吸道感染□上呼吸道感染天平均病程次 天次平均病程 次平均病程天 □氣管支氣管炎□氣管支氣管炎□氣管支氣管炎天次平均病程天 天次平均病程 平均病程次□肺炎□肺炎□肺均病程次平均病程 天

天平均病程次 天次平中 醫(yī)證候改善情況 □無□無□無病情 □有，原因：□有，原因：□有，因：異變 ．1．記錄11 ．2．2．2名醫(yī)師簽小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑（支氣管哮喘中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一。編碼為：J45.901（TCD-10（二）1．）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)（ZY/T001.4-94））西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘（2。年）2008診斷（2。年）（20083．急性發(fā)作期嚴(yán)重度分級：參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣。年（2008）管哮喘診斷與防治指南》可可平（支氣管哮喘（三治療方案的選擇喘（支氣管哮喘）診療。方案”。1．診斷明確，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘）2．患兒適合并接受中醫(yī)治療，且其家長或監(jiān)護(hù)人同意者。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤7天（每個療程）（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合哮喘和支氣管哮喘為：J45.90。急性發(fā)作期的輕度患兒。的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。4．入本路徑。（六指紋特點(diǎn)，注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．X線片等。（八）治療方法1．寒性哮喘證：溫肺化痰、降氣平喘。熱性哮喘證：清肺化痰、降氣平喘。外寒里熱證：解表清里，止咳定喘。虛實(shí)夾雜證：溫肺平喘，補(bǔ)腎納氣。2．（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．兩肺聽診未聞及明顯哮鳴音。沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1．平喘等相應(yīng)西醫(yī)治療措施，退出本路徑。2．．因患兒或其監(jiān)護(hù)人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。3．二、小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：小兒哮（支氣管哮喘（TCDBNF040TCD-10J45.901）情程度：輕度性別：年齡：身高：cm體重：Kg門診號： 患者姓名： 日結(jié)束路徑間：年月日進(jìn)入路徑時間： 年月天標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤7天實(shí)際治療時間：日年年月日日 月年月時間 ）（第1（第天）（第7天）4天□詢問治療后情況□詢問治療后情況□詢問病史 □體格檢查□體格檢查□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集 □進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□復(fù)查項(xiàng)（根據(jù)需要必需的檢查項(xiàng)目 □評估療效情況□血常規(guī)□血常規(guī) □調(diào)整治方案□血?dú)夥治觥蹩蛇x擇檢查項(xiàng)目主要作診療工 □辨證口服中藥湯劑□肺功能氣分析血□ □辨證口服中成藥□肺功能線X□胸部片 □針灸療法片□其他項(xiàng)目線X□胸部□交代注意事項(xiàng)□評估療效情況□其他項(xiàng)目□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□交代注意事項(xiàng)□完成初步診斷□制定隨訪方案□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□針灸療法□交代注意事項(xiàng)病情 原因：□無□有原因有□無原因：□有□無變異 記錄 2.2.2.醫(yī)師小兒哮喘（支氣管哮喘）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為支氣管哮喘的慢性持續(xù)期和臨床緩解期的兒。患（一BNF040）中醫(yī)診斷：第一診斷為哮喘（TCD。編碼為：J45.901TCD-10第一診斷為支氣管哮喘（（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷療效標(biāo)（（ZY/T001.4-94）準(zhǔn)》）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘（2。2008年）（．病期2。年）（2008（或3悶等癥狀。并肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，臨床緩解期：無喘息、月以上。3個維持參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒哮喘（支氣3．）診療（支氣管哮喘）1）痰瘀內(nèi)伏證（）肺氣虧虛證（2）脾氣虧虛證（34）虧虛證（三）（支氣管哮喘）診療。方案”。1．診斷明確，第一診斷為小兒哮喘（支氣管哮喘）2．患兒適合、監(jiān)護(hù)人同意患兒接收中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間≤90天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合哮喘和支氣管哮喘為：J45.901）的患兒。2．床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。3．4．患兒處于急性發(fā)作期,不進(jìn)入本路徑。（六指紋特點(diǎn)，注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目可選擇的檢查項(xiàng)目：如血常規(guī)、血清特異性IgE、過敏源，肺功能、胸部X線檢查等。（八）治療方法1．痰瘀內(nèi)伏證：化痰祛瘀。肺氣虧虛證：益肺固表。脾氣虧虛證：健脾化痰。2．穴位敷貼3．膏方（冬至?xí)r開展）（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．兩肺聽診未聞及哮鳴音。沒有需要治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1．2．治療期間，患兒合并其他疾病需要其他治療，退出本路徑。．因患兒或其監(jiān)護(hù)人的意愿影響治療依從性，退出本路徑。3．小兒哮喘（支氣管哮喘（TCDBNF040TCD-10J45.901）疾病分期：慢性持續(xù)期和臨床緩解期患者姓名：性別：年齡：身高：cm體重：Kg進(jìn)入路徑時間：年月日結(jié)束路徑時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤實(shí)際治療時間：90天天日年月月日年 年月日 時間 ）（15～30天天3（～天45（第1□詢問病史□詢問治療后情況□詢問治療后情況 □體格檢查□體格檢查□體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集 □可選擇的檢查項(xiàng)目□進(jìn)中醫(yī)證候判斷□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □血常規(guī)□評估療效情況□評估療效情況 □調(diào)整治療方案□調(diào)整治療方案IgE□主要工作診療 敏源過□□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中藥湯劑 □肺功能□辨證口服中成藥□辨證口服中成藥 線□穴位敷貼□穴位敷貼X□胸部 □其他項(xiàng)目□膏方（冬至?xí)r開展）□膏方（冬至?xí)r開展） □進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□交代注意事項(xiàng)□交代注意事項(xiàng)□完成初步診斷□確定治療方案□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中成藥□穴位敷貼□膏方（冬至?xí)r開展）□交代注意事項(xiàng) 原因：□有 □無病情□無□有原因：□有原因：□無 1.1.變異1. 2.2.2.記錄時間時間年月年月日天（61～日年日月）9076）～天（天□詢問治療后情況□詢問治療后情況□體□詢問治療后情況□體格檢查□中醫(yī)四主診信息采集□復(fù)查項(xiàng)目（根據(jù)需要）□血常規(guī)XIgE□□過敏源□肺功能線□胸□辨證口服中成藥□辨證口服中成藥□穴位敷貼□穴位敷貼病情簽名□膏方（冬至?xí)r開展）□膏方（冬至?xí)r開展）□其他項(xiàng)目□評估療效情況□交代注意事項(xiàng)□制定隨訪方案2.原因：□無□有1.□無□有□有□無1.1.2.2.小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑（一）TCD中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（ICD-101）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參（（ZY/T001.4-94（（2002年）2222周月。23）輕型（1）中型（23（）重型參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'（4寒濕食泄瀉證脾虛泄泄瀉證脾腎陽虛瀉證泄瀉證．（三泄瀉（小兒腹瀉?。?．診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病。2．患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間急性泄瀉≤5天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤10天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合小兒泄瀉和小兒腹瀉病碼：K52.90。輕型腹瀉者。臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測2．（八）治療方法1．中藥湯劑中藥煮散劑中成藥2．3．其他療法敷貼療法中藥灌腸法患者姓名： 性別： 年齡：患者姓名： 性別： 年齡：門診號： 進(jìn)日年月 年入路徑時間：月 日結(jié)束路徑時間：標(biāo)準(zhǔn)治療時間：≤5天 天實(shí)際治療時間：時間□日年月）天1（第□中醫(yī)詢問病四診信息采集年月日年月史、體格日天4）2（第～）天（第1□中檢查時醫(yī)四診信息采集日月日年月日年 月日年月 2～4天（第天（第□病情評估日月年月日年 ）天85天（第9）～（第 □醫(yī)四診信息采集□病情評估 月日年 月□復(fù)查異常項(xiàng)目□完善入院檢查□完善入院檢查□血常（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)．大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。1．．便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。2（十）有無變異及原因分析1．2．若檢查結(jié)果出現(xiàn)侵襲性細(xì)菌感染；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂；合并心、腦、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。．因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。3．二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┬盒篂a（小兒腹瀉病（TCD編碼：BNP110，ICD-10K52.904）疾病分期為急性期間□詢年）～（第24天）1（第日年 （第7天（第5）～6天）問病史、體格檢醫(yī)師簽名時間點(diǎn)□兒科基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑規(guī)、□對癥處理便常規(guī)□大便輪狀病毒應(yīng)蛋白（CRP□C-□心肌酶□電解質(zhì)□其他檢查依患者具體情況而定□對癥處理□中醫(yī) □注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整 □判斷治療效果□制定隨訪計劃 □注意證四診信息治療方便常規(guī)尿常規(guī)、□血常規(guī)、案 候變化□判斷治療效果 □根據(jù)病情變化調(diào)整□采集□進(jìn)行必的輔助查 要診療□確定治療方法查□中醫(yī)四診信息采集主要診療□詢問病史與體格檢查□進(jìn)行脫水程度評估、電解質(zhì)及酸堿

□大便輪狀病毒檢測□完成復(fù)診記錄心注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄尿常規(guī)、□血常規(guī)、便常規(guī)輪狀病毒檢便□大作測工

制定隨訪計劃治療方案□完成復(fù)診記錄□上醫(yī)師查房采集中醫(yī)四診信息 □進(jìn)行中醫(yī)證判斷同意其出院□根據(jù)檢查結(jié)果及時□完成當(dāng)日病程及出院記錄予以相應(yīng)處理□向患兒及家長交□上級醫(yī)師查房與診代出院后注意事項(xiàng)療評估及隨訪方案□開具□完成當(dāng)日病程和上 級醫(yī)師查房記錄出院診斷書 □防治并發(fā)癥□開具出院帶藥□指導(dǎo)出院后合理□治療效果和預(yù)后評估喂養(yǎng)記錄作治

□中藥內(nèi)服□小兒推拿□其他療法 □無□有，原因：1.2. □無□無□有，

□無□有，原因：1.2. □藥內(nèi)服□小兒推拿□其他療法□無□有，原因：1.2.□防治

原因：□有，原因：1.1.2.2.出院醫(yī)囑長醫(yī)囑 □出院帶藥□兒科護(hù)理常規(guī)□門診隨診□分級護(hù)理□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者情和注意并發(fā)癥 長期醫(yī)囑□兒科護(hù)理常規(guī) 為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□事項(xiàng)□無病情□有，原因：變異記錄醫(yī)師簽名□向家長交代病情和注意事項(xiàng)□無病情□

□分級護(hù)理□流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□其他療法

小兒推拿療法□其他療法變異1.變異1.2.理常規(guī)□小兒推拿療法重□其他療法三、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┑谝辉\斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病（TCDBNP110ICD-10K52.904）疾病分期為遷延性及慢性期患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 進(jìn)入路徑 日月結(jié)束路徑時間： 年 月 時間：日天標(biāo)準(zhǔn)治療時間：≤9天實(shí)際治療時間：小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的中型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉TCDBNP110小兒腹瀉病ICD-10編碼：K52.904。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷標(biāo)ZY/T001.4-94。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版（2002年。2．疾病分期急性期：病程2周以內(nèi)。遷延性期：病程2周至2個月。慢性期：病程大于23．疾病分型輕型中型重型4．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療（小兒腹瀉?。╋L(fēng)寒泄瀉證脾虛泄瀉證．脾腎陽虛泄瀉證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療2．患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為：急性泄瀉≤7天/療程，遷延性及慢性泄瀉≤14天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合小兒泄瀉和小兒腹瀉病碼：K52.904）的患兒。2．中型腹瀉者。3．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)大便輪狀病毒檢測，夏季需檢查大便培養(yǎng)（3）C-反應(yīng)蛋白（CRP）（4）電解質(zhì)2．（八）治療方法1．（1）中藥湯劑①風(fēng)寒泄瀉證：疏風(fēng)散寒,化濕和中。②濕熱泄瀉證：清腸解熱,化濕止瀉。③傷食泄瀉證：運(yùn)脾和胃,消食化滯。④寒濕泄瀉證：溫脾燥濕、滲濕止瀉。⑤脾虛泄瀉證：健脾益氣,助運(yùn)止瀉。固澀止瀉。,⑥脾腎陽虛泄瀉證：溫補(bǔ)脾腎）中藥煮散劑（2（3）中成藥2．小兒推拿療法3．其他療法敷貼療法中藥灌腸法針灸療法（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．2．便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。（十）有無變異及原因分析1．2．若檢查結(jié)果出現(xiàn)侵襲性細(xì)菌感染；嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂；合并心、腦、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出本路徑。．因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。3．二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑住院表單小兒泄瀉（小兒腹瀉?。═CD編碼：BNP110，ICD-10K52.904）疾病分期為急性期患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：年月日住院日期：年月日出院日期：發(fā)病時間：年月天實(shí)際住院日：日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7天□護(hù)理常規(guī)□配合急救及治療□完成護(hù)理記錄□制定規(guī)范的護(hù)理措

潔，觀

□協(xié)助辦理出院手主要主要護(hù)理工作情病變異記錄責(zé)任護(hù)士簽名□觀察并記錄病情變化施□配合監(jiān)護(hù)□保持肛周清潔，觀察便色、便次并記錄□注意腹脹及排氣情況□飲食指導(dǎo)，健康宣察便色、便次并記錄□注意腹續(xù)□交代出院后注意事脹及排氣情1.2.況□飲食指□指導(dǎo)□無□有，出院帶藥的煎服方法□教送病人出院□無□有，原1.2.原因：1.1.2.2.醫(yī)師簽名三、小兒泄瀉（小兒腹瀉病）第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病（TCDBNP110ICD-10K52.904）疾病分期為遷延性及慢性期患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：月 月日出院日期：年年發(fā)病時間：年月日住院日期：14天標(biāo)準(zhǔn)治療日：≤日實(shí)際住院日：天時間 年月年 日（第天（第 日 月年月 天 日年 日月41病情 1）□有，原因：原因：□有, 2（第6～13天～□有，變異 1.1.月年 日 因：1.記錄時間

天（第□有，原因：日年月 ）3-7天（第主 □病重患兒繼續(xù)監(jiān)護(hù)□詢問責(zé)任 史與體格檢查□采集中醫(yī)四

□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)

□上級醫(yī)師查房，同意其出院□完成當(dāng)日病程及2.護(hù)士 信息□進(jìn)行脫水程度評估、□主 行中醫(yī)證候判斷電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂2.2. □詢問病史體格檢查□采集中醫(yī)四診信息

結(jié)果及時2.□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷要 □根據(jù)檢查結(jié)果及時評估等診療 以相應(yīng)處理，并向□采集中醫(yī)四

予以相應(yīng)處理□上級醫(yī)師查房與診療評估□完成當(dāng)

出院記錄□向患者交代出院后注意事項(xiàng)及隨訪方工作 診信息上級醫(yī)師匯報□進(jìn)行中 日病程和上級醫(yī)師查房記錄 案□開具出院診斷書□簽名 醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，

開具出院帶藥□指導(dǎo)出院醫(yī)師 □初步擬定診療方案估治療效 并發(fā)癥□治療效果和預(yù)后評 后合理喂養(yǎng)出院醫(yī)囑簽名 果，調(diào)整或□完成病歷書寫和

估 長期醫(yī)囑□兒科護(hù)

□出院帶藥□門診隨診要診 程補(bǔ)充診療方案記錄□完成病療工 歷書寫、病□完善輔助檢查程作 錄及上級醫(yī)師查□密切觀察病

常規(guī)□分級護(hù)理半流質(zhì)飲糖不耐受者為低乳□完善入交代病情和注□防治并發(fā)癥意□完善輔助檢查□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護(hù)□與家屬（幼）兒飲食□中醫(yī)辨證□推拿□針刺

（幼奶粉喂養(yǎng)糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)重 證□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□中重點(diǎn) 藥內(nèi)服□小兒推拿療法□小兒推拿療法□灸療□中藥熏洗□中藥口服□其他療法醫(yī)囑基礎(chǔ)治療□兒科基礎(chǔ)治療臨時練臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□尿常規(guī)

糖奶粉喂養(yǎng)□中醫(yī)辨證□中藥內(nèi)服□小兒推拿療法□灸療□中藥熏洗□中藥口服□其他療法□其他療法□兒科基礎(chǔ)治療 臨時醫(yī)囑□復(fù)查異常項(xiàng)目□康復(fù)訓(xùn)練 臨時醫(yī)□繼續(xù)完善入院檢查□對癥處理□復(fù)查異常項(xiàng)目□血常規(guī)、便常規(guī)□對癥處理□大便輪狀病毒檢測）CRPC-□反應(yīng)蛋白（□心肌酶□電解質(zhì)□其他檢查依患者具體情況而定□對癥處理□對癥處理□便常規(guī)□血常規(guī)□乙肝兩對半）MRI□頭顱影像學(xué)檢查（片線X□髖關(guān)節(jié)□腦電圖□聽力篩查□協(xié)助辦理出院手□配合急救及治療□護(hù)理常規(guī)□配合治療續(xù)□制定規(guī)范的護(hù)理措理教況察便色、便次并記錄工作□指導(dǎo)出院帶藥的□注意腹脹及排氣情□飲食指導(dǎo)，健康宣煎服方法況教□送病人出院□飲食指導(dǎo)，健康宣教□無□無□無□無五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腦性癱瘓的患兒。一、五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為五遲、五軟、五硬TCDBEZ180BEZ160診斷：第一診斷為腦性癱瘓（ICD-10編碼：G80.90。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷版（王萍芬主編，上海科技出版社，2007年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用兒科學(xué)》第七版（社，2005（2005年。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組五遲、五軟、五硬（腦性癱瘓）（腦性癱瘓）肝腎虧虛證（三五軟、五硬（腦性癱瘓）2．患兒適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤90天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合五遲、五軟、五硬（TCD編碼：BEZ180、BEZ160）癱瘓（ICD-10編碼：G80.901）的患兒。．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床2．（六）病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈（指紋）特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。乙肝病毒表面標(biāo)志物。（CTMRIX線檢查、聽力篩查等。（八）治療方法1．推拿療法針刺療法灸療中藥熏洗其他療法：根據(jù)病情需要，選擇穴位注射、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平等療法辨證選擇口服中藥湯劑脾腎兩虧證：健脾補(bǔ)腎，生肌壯骨。肝腎虧虛證：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨。肝強(qiáng)脾弱證：柔肝健脾，益氣養(yǎng)血。痰瘀阻絡(luò)證：滌痰開竅，活血通絡(luò)。心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．粗大運(yùn)動功能量表評價治療后比治療前總分?jǐn)?shù)提高≥52．異常姿勢減輕。（十）有無變異及原因分析1．2．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。．因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。3．二、五遲、五軟、五硬（小兒腦性癱瘓）中醫(yī)臨床路徑住院表單診斷為五遲、五軟、五硬（小兒腦性癱瘓（TCD編碼：BEZ180、BEZ160；ICD-10編碼：G80.901）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：標(biāo)準(zhǔn)月年 日月 日住院日期：年月日出院日期發(fā)病時間：年 天90住院日:≤天實(shí)際住院日：時時間□推拿重□針□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□配合治療□生活與心理護(hù)理日年月月年刺點(diǎn)□中藥熏洗囑□中藥口其他療法□康復(fù)訓(xùn)時醫(yī)完善檢查□對癥處理理患□根據(jù)者□配合康復(fù)