肺炎的臨床護理

肺炎的臨床護理第一頁，共19頁。7床張菁女52歲患者3天前后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，最高體溫可達39℃，咳嗽咳痰，咳痰呈刺激性咳嗽，痰液呈黃痰，痰易咳出，夜間咳嗽明顯加重，伴頭痛，胸痛，無惡心嘔吐，無呼吸困難，無胸悶心悸，無夜間盜汗及咯血，無四肢乏力等癥狀，自行口服“頭孢克洛顆分散片及復方氨酚烷胺片”2天，體溫較前下降，咳嗽咳痰未見明顯好轉(zhuǎn)，胸痛明顯加重，遂今來我院進一步治療，門診檢查：血常規(guī)示：白細胞數(shù)目20.2*10^9/L↑，中性粒細胞數(shù)目7.9*10^9/L↑，淋巴細胞百分比8.3%↓，淋巴細胞百分比88.7%↑，C反應蛋白：hsCRP＞10mg/L↑，。案例分析：第二頁，共19頁。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉毦?、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。肺炎第三頁，共19頁。分類第四頁，共19頁。病因及發(fā)病機制病因：·發(fā)病機制：引起肺炎的病原體有病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌。營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴重易遷延不愈。病原體導致支氣管炎、肺泡炎癥造成通氣和換氣功能障礙，導致缺氧和Co2潴留，從而造成一系列病理生理改變。第五頁，共19頁。起病急1寒戰(zhàn)、高熱2咳嗽、咳痰3胸痛、呼吸困難4

癥狀肺炎輕型肺炎

（僅表現(xiàn)為呼吸癥狀和相應的肺部體征）第六頁，共19頁。呼吸加快1鼻翼扇動、點頭呼吸2三凹癥、唇周發(fā)紺3征體輕型肺炎鼻翼扇動、點頭呼吸4第七頁，共19頁。重型肺炎

（除呼吸癥狀和全身中毒癥狀外常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)）123循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)常見心肌炎、心力衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸加快（26次/分）、煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺，心率加快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）。發(fā)生腦水腫時出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至能停止等。食欲減退、嘔吐或腹瀉。第八頁，共19頁。幾種不同病原體所致肺炎的特點第九頁，共19頁。輔助檢查2.胸部X線檢查1.血常規(guī)檢查2.病原學檢查第十頁，共19頁?；颊咝夭縓線常見紋理增多、增粗，可見片狀模糊影（感染灶）實驗室資料第十一頁，共19頁。實驗室資料細菌性肺炎患者常見有白細胞及中性粒細胞百分比增高。第十二頁，共19頁。·治療方法：細菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效?！ぶ斡羔槪夯颊哐椈謴驼Ｖ担仄梢姼腥驹蠲黠@吸收，聽診可聞及肺部啰音明顯吸收甚至不可聞。治療要點：控制感染，改善通氣功能，對癥治療，防治并發(fā)癥治療方法要點及治愈指針第十三頁，共19頁。

體溫過高：與致病菌引起的肺部感染有關。

氣體交換受損：與肺炎有關

睡眠形態(tài)紊亂：與肺部感染引起的咳嗽咳痰胸痛有關。

清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多痰液粘稠、無力排痰有關。常見護理問題1234第十四頁，共19頁。1.臥床休息，降低機體耗能，注意保暖。2.保持空氣流通，每天開窗2到3次。保持室內(nèi)的空氣流通，每天開窗2到3次，控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右。

3.及時清除口鼻分泌物。指導患者有效地咳嗽。協(xié)助患者更換體位翻身拍背，幫助痰液排除。

護理措施第十五頁，共19頁。肺炎的護理：4.凡有缺氧癥狀應立即給氧，氧流量為1-2L/min。

5.飲食護理：高熱期應進食高營養(yǎng)的清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)；不能進食者適當補液；恢復期可進食高蛋白、高維生素的普通飲食?？蓢谕谢颊叨喑运?、湯汁，少吃雞蛋。食物要清淡，要多補充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質(zhì)過多會引起消化不良。護理措施第十六頁，共19頁。護理措施9.心理護理：鼓勵患者樂觀、健康、保持良好的心態(tài)。10.密切觀察患者病情變化，如有異常及時告知醫(yī)生。第十七頁，共19頁。健康教育1、注意鍛煉身體，尤其要加強耐寒鍛煉。

2、增加營養(yǎng)攝入，進高蛋白、高維生素、礦物質(zhì)豐富的食物，保證充足的休息，以增加機體對感染的抵抗能力。