南海衛(wèi)校第二次周測練習試題附答案

南海衛(wèi)校第二次周測練習試題附答案1.患兒，男，6歲。1天前突發(fā)高熱，體溫達39℃，并伴有咽痛、吞咽痛。今晨發(fā)現(xiàn)耳后、頸部及上胸部出現(xiàn)分布均勻的丘疹，舌頭腫脹，呈楊梅舌，正確的護理措施是A.嚴密隔離B.呼吸道隔離(正確答案)C.消化道隔離D.保護性隔離E.無需隔離答案解析：B。猩紅熱起病急驟，以畏寒、高熱、咽痛頭痛、惡心、嘔吐為主。出疹多在發(fā)熱后1~2天出現(xiàn)。皮疹從耳后、頸及上胸部開始，迅速波及軀干及上肢，最后到下肢。楊梅舌是其特征性體征之一。病原為A組β溶血性鏈球菌，經(jīng)呼吸道傳播，應進行呼吸道隔離。2.某產(chǎn)婦，35歲。第2胎，孕39周，產(chǎn)檢情況正?！，F(xiàn)臨產(chǎn)3小時，檢查:宮縮強，宮口開大4cm，自然破膜并出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難，血壓60/30mmHg。應立即意識到產(chǎn)婦最大可能出現(xiàn)了A.子癇B.子宮破裂C.急性左心衰竭D.胎盤早剝E.羊水栓塞(正確答案)答案解析：E。該患者自然破膜后出現(xiàn)煩躁、嗆咳、呼吸困難，血壓下降至60/30mmHg，考慮發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞通常發(fā)生于破膜后，典型表現(xiàn)為煩躁不安、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀，隨之出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，迅速出現(xiàn)休克或昏迷，嚴重者可在數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡。3.患者，男，68歲。10年前診斷為冠心病，1周前頻繁出現(xiàn)心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效。對明確診斷最有意義的檢查是A.胸片B.心電圖(正確答案)C.血沉D.血常規(guī)E.尿常規(guī)答案解析：B?；颊吖谛牟?0年余，1周前顏繁出現(xiàn)心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效，考慮發(fā)生了心肌梗死。心電圖檢查是性心肌梗死最有意義的輔助檢查，急性心肌梗死可有反應性白細胞增高、中性粒細胞分類增高、C反應蛋白增高，血沉增快等，特異性差，不作為確診依據(jù)。4.除腹痛外，高位小腸梗阻的最主要癥狀是A.腹痛明顯B.嘔吐明顯(正確答案)C.停止排便排氣D.腸型E.移動性濁音陽性答案解析：B。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，嘔吐與腸梗阻發(fā)生的部位、類型有關，高位腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐頻繁，嘔吐物主要為胃及十指腸內(nèi)容物，嘔吐丟失大量胃酸和氯離子，易導致代謝性堿中毒。5.初孕婦，孕28周，今晨被車撞傷，持續(xù)性腹痛伴陰道少量出血，查體:子宮硬如板狀，有壓痛，宮底位于臍上1橫指。子宮處于高張狀態(tài)。首先考慮的情況是A.胎盤早剝(正確答案)B.子宮破裂C.先兆早產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.先兆子宮破裂答案解析：A。該惠者車禍后持續(xù)性腹痛伴少量出血，子宮硬如板狀，考慮發(fā)生了胎盤早剝。胎盤早剝發(fā)生時間為妊娠20周后或分娩期，突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道出血，貧血程度與外出血量不符，子宮硬如板狀，胎位觸摸不清，胎心音消失等表現(xiàn)。而子宮破裂發(fā)生時間多在分娩期或妊娠晚期，腹痛呈撕裂樣劇痛，陰道出血可多可少，子宮強直性或痙攣性收縮，出現(xiàn)病理縮復環(huán)，胎心、胎動消失，在腹壁可捫及胎體。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多，腹痛加劇，宮頸口已擴張，子宮與停經(jīng)時間相符或略小。先兆早產(chǎn)則表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮，宮頸管進行性縮短，常伴有少量陰道出血或血性分泌物。6.患者，55歲。因絕經(jīng)后5年現(xiàn)陰道不規(guī)則流血入院，經(jīng)檢査診斷為子宮內(nèi)膜腺癌，患者咨詢本病最常用的治療方案，護士正確的回答是A.化療B.手術治療(正確答案)C.中藥治療D.放療E.放化療結合答案解析：B。子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，大體分為彌漫型和局限型。子宮內(nèi)膜癌早期以手術治療為主，晚期采用手術、孕激素、放療、化療等綜合治療手術為首選的治療方法，根據(jù)病情選擇全子宮及雙側(cè)附件切除術等手術方式。放療是術后最主要的輔助治療方法。7.患兒，男，12歲。體重40kg，急性腎炎，護士為其制定的飲食計劃中，食鹽攝入量應限制在A.＜0.5gB.＜1gC.＜2.5g(正確答案)D.<5gE.<10g答案解析：C。急性腎小球腎炎尿少，水腫時，應限制鈉鹽，攝入食鹽量<60mg(kg/d)。嚴重水腫或高血壓者宜給子無鹽飲食。該患兒體重40kg計算40kgx60mg(kg/d)可得限鹽約2.4g/d。8.慢性肺源性心臟病(肺心病)患者處于肺、心功能失代償期，其主要臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.咯血C.胸悶、胸痛D.休克E.呼吸衰竭與心力衰竭(正確答案)答案解析：E。慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期以呼吸衰跟為主要表現(xiàn)，肺血管疾病引起的肺心病則以心力衰竭為主。心力衰竭以右心衰竭為主表現(xiàn)為肝大，頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性心律失常，下肢或全身水腫，重者有腹水等。9.胸部X線檢查表現(xiàn)出云絮狀、邊緣不清陰影特征的病變是A.急性滲出性炎癥(正確答案)B.慢性增生性炎癥C.慢性炎癥愈合期D.壞死組織吸收期E.肺組織壞死液化答案解析：A。肺炎是發(fā)生在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)。當肺組織存在各種病變時，會使其密度發(fā)生改變，或增強(滲出、增殖、纖維化、鈣化、腫塊)，或降低(空洞)。因此在X線片上會表現(xiàn)為各種陰影或透亮區(qū)。云絮狀、模糊、邊緣不清的陰影為急性滲出性炎癥的X線表現(xiàn)，多為各種類型的肺炎，也可見于肺不張或胸腔積液。10.患兒，6個月?；忌虾粑栏腥?，體溫39.8℃，抽搐1次，以高熱驚厥住院，其驚厥發(fā)作的特點為A.發(fā)作持續(xù)時間較長B.大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時內(nèi)(正確答案)C.發(fā)作后意識恢復較慢D.在一次發(fā)熱性族病過程中常連續(xù)發(fā)作多次E.常伴有神經(jīng)系統(tǒng)的異常體征答案解析：B。高熱驚厥特點為體溫在38.5℃以上時突然出現(xiàn)驚厥，多發(fā)生在高熱開始后12小時內(nèi)驚厥持續(xù)時間短暫，少于10分鐘。在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病時再次發(fā)作，故對于急性上呼吸道感染伴高熱、抽搐的患兒，護土懷疑為小兒驚厥時應重點詢問其既往發(fā)作史。發(fā)作后意識恢復快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，少有驚厥持續(xù)狀態(tài)。11.對急性心肌梗死急性期患者的護理措施正確的是A.高熱量、高蛋白質(zhì)飲食B.低流量持續(xù)吸氧C.協(xié)助患者如廁D.預防使秘(正確答案)E.指導思者盡早下地運動答案解析：D。急性心肌梗死急性期應使用緩瀉藥及通便藥如開塞露，以防止便秘時用力排便導致心律失?；蛐牧λソ?，甚至心臟破裂。急性心?；颊咝杞持列赝聪?，然后給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐步過渡到普通飲食，給予低鈉、低脂、低熱量低膽固醇、清淡、易消化飲食。發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息，一般第2天可允許使用便器坐在床旁大便，第3天可在病房內(nèi)活動。給子吸氧，氧流量為4—6L/min，改善心肌缺氧，減輕疼痛。12.患者，25歲。行吸宮術。護士對其進行了健康教育。如果患者說出術后注意事項，說明健康教育是有效的一項為A.陰道灌洗每天2次B.有腹痛或出血多者，應隨時就診(正確答案)C.臥床休息4周D.1周內(nèi)禁止盆浴E.2周內(nèi)禁止性生活答案解析：B。吸宮術后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活體息3周，有發(fā)熱、腹痛、出多或出血時間超過10天應隨時就診。陰道灌洗運用于陰道手術前、各種陰道炎和子宮頸炎癥，吸宮術后宜進行會陰擦洗。13.患兒，4歲。因家長在懷疑孩子扁桃體發(fā)炎，未到醫(yī)院就醫(yī)多次自行給予“阿奇霉素”“頭孢克洛”“羅紅霉素”等藥物治療。7天前出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，糞呈暗綠色量多，混有黏液，伴中毒癥狀，診為金黃色葡萄球菌腸炎入院。出院時護士對家長進行健康指導應特別強調(diào)A.補充葉酸和維生素B12B.濫用抗生素的嚴重后果(正確答案)C.不食生冷、不潔食物D.保持患兒心情舒暢E.增強患兒機體免疫力答案解析：B。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后，病程與癥狀常與菌群失調(diào)的嚴重程度有關，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、不同程度中毒癥狀、脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生休克，典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。該患兒家長知識缺乏，盲目給患兒使用多種抗生素造成不良后果，出院時護士對家長進行健康指導向家長解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)等。應特別強調(diào)濫用抗生素的嚴重危害，避免濫用抗生素濫用抗生素還可導致偽膜性小腸結腸炎和真菌性腸炎。14.心源性暈厥最常見的病因是A.嚴重心律失常(正確答案)B.主動脈瓣狹窄C.肥厚型心肌病D.病毒性心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎答案解析：A。心源性暈厥最常見的病因是嚴重心律失常，持續(xù)發(fā)作患者常伴有血液動力學障礙和心肌缺血是導致心源性暈厥的主要原因，主動脈瓣狹窄也可引起暈厥，但不是直接作用，而常由勞力誘發(fā)，因心排血量減少而導致。15.患者，男，27歲。建筑工人，勞動時食指被割傷，肌肉外翻。爭取清創(chuàng)的時間是A.傷后1~2小時B.傷后3~5小時C.傷后6~8小時(正確答案)D.傷后8~10小時E.傷后<24小時答案解析：C。清創(chuàng)時間越早越好，傷后6~8小時內(nèi)是清創(chuàng)的最佳時間，一般都可達到一期愈合。16.丹毒的臨床表現(xiàn)不包括A.早期有全身表現(xiàn)B.局部燒灼樣疼痛C.與正常皮膚界限不明顯(正確答案)D.局部皮膚微隆起E.附近淋巴結可腫大答案解析：C。丹毒與正常皮膚界限明顯。網(wǎng)狀淋巴管炎(丹毒)的臨床表現(xiàn)為起病急，先有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，隨后出現(xiàn)局部片狀紅疹，色鮮紅，略隆起，中央較淡，邊界清楚，有灼痛感。紅腫區(qū)可見水皰，附近淋巴結腫大、疼痛，病情嚴重可致全身膿毒癥。下肢丹毒反復發(fā)作可使淋巴水腫，發(fā)展為“象皮腫”。17.患者，男，30歲。腹部受傷后腹痛1小時，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最佳的處理措施是A.應用止血劑B.補充血容量C.應用抗生素D.抗休克同時剖腹探查(正確答案)E.輸血輸液至血壓平穩(wěn)后手術答案解析：D?；颊哐獕?0/60mmHg，脈率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血，說明患者腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官或血管破裂出血，已發(fā)生出血性體克，此時應抗休克同時剖腹探查，及時挽救患者生命。18.護士為支氣管肺炎患兒采取的體位是A.頭高位或半臥位(正確答案)B.頭低足高位C.去枕平臥位D.健側(cè)臥位E.左側(cè)臥位答案解析：A。支氣管肺炎患兒應采取半臥位或抬高床頭，有利于分泌物排出，減輕肺部淤血和防止肺不張。大咯血窒息或支氣管擴張體位引流時取頭低足高位。肺段切除術或楔形切除術者，采用健側(cè)臥位，促進患側(cè)肺擴張。呼吸系統(tǒng)疾病常采用半臥位或端坐位，平臥位和頭高足低位很少采用。19.胎盤剝離征象的表現(xiàn)為A.子宮底下降B.陰道大量出血C.陰道口外露的臍帶自行下降延伸(正確答案)D.手按壓子宮下段，陰道口外露的臍帶回縮E.子宮小于孕周答案解析：C。胎盤剝離臨床表現(xiàn)包括宮底上開至臍上，子宮變硬呈球形，陰道少量流血，陰道口外露臍帶自行延長。在恥背聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不回縮。20.患者，女，15歲。因風濕熱入院，遵醫(yī)囑使用青霉素和阿司匹林，幾天后患者出現(xiàn)胃腸道反應，措施正確的是A.餐后服用阿司匹林或同服氫氧化鋁(正確答案)B.暫停使用青霉素C.阿司匹林與維生素K同服D.兩者都暫停E.暫停使用阿司匹林答案解析：A。阿司匹林可引起胃道反應和出血，宜餐后服用或同服氫氧化鋁，加用維生素K防治出血。21.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括A.低血壓(正確答案)B.向心性肥胖、皮膚紫紋C.情緒不穩(wěn)定、失眠、煩躁D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容E.月經(jīng)不規(guī)律答案解析：A。庫欣綜合征的心血管病變以高血壓最為常見。其主要臨床表現(xiàn)還包括滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、皮膚菲薄，下腹兩、大腿外側(cè)等處可見紫紋，女性患者月經(jīng)減少或停經(jīng)、痤瘡，可伴有不同程度的精神、情緒變化，如情緒不穩(wěn)定、煩躁、失眠等。22.患者，女，60歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅱ式手術，術后7天患者出現(xiàn)切口不完全裂開，經(jīng)保守處理后患者康復出院。今后患者可能發(fā)生的疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝臍疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.切口疝(正確答案)答案解析：E。切口疝是發(fā)生于腹壁手術切口處的疝，其中最主要的原因是切口感染所致腹壁組織破壞，比較常見，占腹外疝的第3位，該患者術后傷口裂開，可能發(fā)生感染，故患者可能發(fā)生的疝是切口疝。23.患者，女，51歲。近端指關節(jié)和腕關節(jié)反復腫痛3年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)雙手關節(jié)僵硬，活動后可緩解。該患者所患疾病是A.痛風B.風濕熱關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕關節(jié)炎(正確答案)E.骨質(zhì)疏松答案解析：D。根據(jù)患者癥狀，可診斷為類風濕性關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎是以慢性、侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的異質(zhì)性、全身性自身免疫性疾病，好發(fā)于35~50歲女性，常見的關節(jié)表現(xiàn)有關節(jié)痛、關節(jié)腫、晨僵、關節(jié)崎形、關節(jié)功能障礙。痛風是由于尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎中，引起組織的急、慢性炎癥和組織損傷，表現(xiàn)為高尿酸血癥、關節(jié)痛、痛風痛風性腎病。風濕熱關節(jié)炎呈游走性和多發(fā)性，主要累及膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，系統(tǒng)性紅既狼瘡(SLE)是一種具有多系統(tǒng)、多臟器損害表現(xiàn)，有明顯免疫素亂的慢性自身免疫性結締組織疾病，血清中存在以抗核抗體為代表的多種致病性自身抗體，表現(xiàn)為蝶形紅斑、關節(jié)痛、狼瘡性腎炎等。骨質(zhì)疏松癥是種以骨量降低和骨組織微細結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折的代謝性疾病，表現(xiàn)為骨痛和肌無力、椎體壓縮、骨折。24.第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過A.1小時B.2小時(正確答案)C.3小時D.4小時E.5小時答案解析：B。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩為第二產(chǎn)程延長。25.患兒，男，5歲。白血病入院治療、今晨面色潮紅、口唇干燥、呼吸和脈搏加快，測體溫39.6℃。無寒戰(zhàn)。適宜的物理降溫方式為A.乙醇擦浴B.冷鹽水灌腸C.頭部戴冰帽D.溫水擦浴E.頸部置冰袋(正確答案)答案解析：E。體溫>39.0℃采用局部冷療，冰袋冷敷頭部;體溫>39.5℃采用全身冷療，用溫水或乙醇拭浴。該患兒雖然體溫39.8℃，但血液病高熱患兒物理降溫應采用冰袋冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位，如頸部、腋窩和腹股溝，禁用乙醇或溫水拭浴，以防局部血管擴張而進一步加重出血。冰帽和冰槽的主要用于頭部降溫，防止腦水腫，減輕腦細胞損害冷鹽水灌腸主要用于治療中暑。26.患兒，女，4歲。生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，曾患肺炎3次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)青紫。查體，生長發(fā)育落后，胸骨左緣3~4肋間聞及IV級粗糙收縮期雜音，對患兒家長進行健康教育時，錯誤的是A.保證絕對臥床休息(正確答案)B.供給充足營養(yǎng)C.預防感冒，及時控制肺炎D.適時實施手術治療E.做好保護性隔離，防止感染答案解析：A。該患兒心臟有雜音，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)青紫，查體胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅳ級粗糙收縮期雜音，可診斷為室間隔缺損，是先天性心臟病最常見的類型:應告知家長根據(jù)病情安排適當活動，既不可為提高抵抗力而加強運動，也不可絕對臥床休息。根據(jù)氣溫改變及時加減衣服，預防上呼吸道感染。注意保護性隔離，以免交叉感染。按時預防接種。實施有創(chuàng)性操作如拔牙及做小手術如扁桃體切除術等，應給予足量抗生素，預防感染性心內(nèi)膜炎。27.患兒，男，5歲。因“高熱、頭痛伴煩躁不安3天，時有抽搐發(fā)生”入院。查體：體溫41℃，呼吸32次/分，神智清，頸項強直。實驗室檢查：查白細胞15×109/L，中性粒細胞0.82；腦脊液：有核細胞數(shù)100×105/L，蛋白400Mg/L，糖和氯化物正常。臨床診斷為流行性乙型腦炎。目前首要的護理措施是A.使用脫水劑預防抽搐B.給氧以改善呼吸困難C.應用抗病**物D.靜脈補液維持水和電解質(zhì)平衡E.采用物理降溫和退燒藥降低體溫(正確答案)答案解析：E。高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重表現(xiàn)，三者互相影響，相互促進。乙腦治療目前尚無特效抗病**，處理好高熱、抽搐，控制腦水腫和呼吸衰竭等是搶救危重患者成功的關鍵。該患兒體溫41℃，時有抽搐，首選的治療和護理措施是降溫，退熱藥對乙腦患兒持續(xù)高熱的效果不大，可采用物理和藥物相結合的方法。28.思者，女，27歲。上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。護士應首先考慮為A.感染性休克B.癤病C.膿毒血癥D.蜂窩織炎E.海綿狀靜脈竇炎(正確答案)答案解析：E。唇癤受擠壓后，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，從而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷等表現(xiàn)，故首先考慮為海綿狀靜脈竇炎。29.患者，女，32歲?；硷L心病二尖瓣狹窄，近日出現(xiàn)發(fā)熱，疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，護士應告知患者抗生素的正確使用方法A.用抑菌抗生素治療B.早期、大劑量抗生素長期治療(正確答案)C.癥狀緩解后停用抗生素D.體溫下降后停用抗生素E.細菌培養(yǎng)陽性后再使用抗生素答案解析：B。該患者疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，應用抗生素治療，護士指導其抗生素的用藥原則是在病原菌尚不明確時，早期、聯(lián)合、大劑量、長療程、經(jīng)靜脈途徑應用廣譜、殺菌性抗生素；已確定病原菌后，根據(jù)致病微生物對藥物的敏感性更換藥物。30.關于妊娠合并風濕性心臟病分娩期的處理，正確的是A.肌注麥角新堿，預防產(chǎn)后出血B.除有產(chǎn)科指征外，不需要剖宮產(chǎn)C.宮口全開，要防止產(chǎn)婦用力屏氣(正確答案)D.使用嗎啡E.無感染征象，不需使用抗生素答案解析：C。妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在分娩第二產(chǎn)程中，宮縮時不宜用力屏氣，宮口開全后應行產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術縮短產(chǎn)程。分娩期除有產(chǎn)科指征外，心功能Ⅲ~Ⅳ級可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)婦可適當應用鎮(zhèn)靜藥如哌替啶等，但禁用嗎啡，嗎啡可降低子宮收縮力，延長產(chǎn)程。為預防產(chǎn)后出血，可使用縮宮素，但禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高，感染可誘發(fā)心衰，應預防性使用抗生素至產(chǎn)后1周，避免感染。31.體位引流的適應證是A.COPD患者B.支氣管腫瘤患者C.昏迷患者D.重癥肺炎患者E.支氣管擴張患者(正確答案)答案解析：E。體位引流適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴張、肺膿腫等患者。32.護士為急性腎衰少尿期患者采取的護理措施應除外A.每天控制水的入量<前1天尿量+500mlB.禁止輸入庫存血C.減少蛋白質(zhì)攝入D.低鹽飲食E.及時補充鉀鹽(正確答案)答案解析：E。急性腎損傷(AK1)以往被稱為急性腎衰竭，AKI可造成代謝性酸中毒和高鉀血癥，應嚴格禁止攝入含鉀食物、藥物等。AK1少尿期患者嚴格限制液體入量，連循“量出為入，寧少勿多”的補液原則，每天補充液量=前1天總排出量+500ml因庫存血中含鉀量高，所以禁止輸入庫存血。在少尿期3天以內(nèi)，不宜攝入蛋白質(zhì)少尿期3~4天之后，給了低蛋白、高熱量、低鹽、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。33.患者，女，62歲。糖尿病病史20余年，一直未規(guī)律監(jiān)測血糖，血糖控制不佳。近一個月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫來診。尿常規(guī)檢查：尿糖(+++)，尿蛋白(++)?？紤]患者發(fā)生了A.高血壓腎病B.慢性腎小球腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病(正確答案)E.腎病綜合征答案解析：D。糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿，眼瞼或下肢水腫，高血壓，腎功能減退、腎衰端，血尿素氮和肌酐升高等，該患者有糖尿病史且出現(xiàn)下肢水腫、尿糖及尿蛋白顯著增高，考慮并發(fā)了糖尿病腎病。微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，以腎臟和視網(wǎng)膜病變最為嚴重。34.孕中期孕婦監(jiān)護的重點是A.避免病毒感染B.確定基礎血壓C.做好分娩準備D.定期產(chǎn)前檢查(正確答案)E.防止胎兒畸形答案解析：D。臨床上將娠分為3個時期，即早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠。第14周至27周為中期妊娠，此期孕婦監(jiān)護的重點是定期產(chǎn)科檢查，應告即其產(chǎn)前檢查的意義和重要性，產(chǎn)前檢查可確定胎兒和孕婦的健康狀況，估計和核對孕期及胎齡。高危妊娠者，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。35.患兒，女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心嘔吐3小時就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧不停，以“膽道蛔蟲病”收治入院。經(jīng)解痙止痛病情緩解后，醫(yī)囑予驅(qū)蟲藥左旋咪唑治療，護士指導患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時間為A.兩餐間服用B.進餐時服用C.清晨空腹或晚上臨睡前(正確答案)D.餐后半小時E.腹痛劇烈時答案解析：C。膽道蛔蟲病的非手術治療要點是利膽驅(qū)蟲，常用驅(qū)蟲藥有驅(qū)蟲凈、哌嗪，左旋咪唑等，應在清晨空腹或晚上臨睡前服用。36.3~4歲小兒認知發(fā)育的特點不包括A.能辨別遠近B.能辨別白天和黑夜C.能夠辨別前后D.能夠辨別上下E.能夠辨別輕重(正確答案)答案解析：E。3~4歲小兒認知覺發(fā)育的特點包括能辨別遠近，能辨別白天和黑夜，能辨別前后，能辨別上下5~6歲時能分辨重量不同的物體。37.患者，男，25歲。因下腹劇痛伴排尿困難急診入院，B超檢查提示尿道結石。考慮尿道梗阻引起尿潴留，處理措施正確的是A.流水誘導排尿B.注射利尿藥C.立即留置導尿D.熱敷，按摩下腹部E.與醫(yī)師聯(lián)系，給予對癥處理(正確答案)答案解析：E。該患者下腹劇痛伴排尿困難，應立即通知醫(yī)生，給予對癥處理。其治療要點包括:位于尿道舟狀窩的結石可通過注入無菌石蠟推擠出或鉗出。前尿道結石可在陰莖根麻醉下壓迫結石近端尿道后，注入無菌石蠟推擠出或鉗出。后尿道結石可用尿道探條將結石推入膀胱，再按膀胱結石處理。流水誘導排尿、熱敷按摩下腹部、留置導尿均是尿潴留的護理措施。38.患者，女，50歲。家屬急診送入院，主訴上腹痛3天，今晨便血1次約300ml，伴暈倒。既往冠心病病史4年。檢查:血壓95/65mmHg，脈搏95次/分，神志清，心肝脾檢査無異常，腸鳴音活躍。搶救時禁用A.法莫替丁B.生長抑素C.蘭索拉唑D.維生素KE.垂體后葉素(正確答案)答案解析：E。上消化道大出血常用的法藥有生長抑素、奧曲肽及血管加壓素(垂體后葉素)等，其中，生長抑素和奧曲肽是治療食管-胃底靜脈曲張出血的最常用藥物，血管加壓素含縮宮素和抗利尿激素兩種成分，抗利尿激素在較大劑量可強烈收縮毛細血管和小動脈，升高血壓，治療出血和尿崩癥，主要用于治療大咯血及食管胃底靜脈曲張破裂出血引起的大嘔血、但高血壓、動脈硬化、冠心病、心衰患者禁用垂體后葉素，該患者便血300ml，提示消化道出血。且患者既往有冠心病病史4年，因此搶救時禁用垂體后葉素。39.某孕婦，35歲。孕40周，因早上洗漱時突然破水，急送醫(yī)院，15小時后會陰側(cè)切順利娩出一男嬰，3500g。產(chǎn)后3天正常出院。產(chǎn)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、測體溫38.8℃，下腹疼痛，惡露有臭味，診斷為急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎收治入院。針對患者目前的情況最有效的措施是A.高熱量、高營養(yǎng)、高維生素飲食B.克服患者焦慮情緒C.會陰側(cè)切傷口換藥D.輸入足量液體E.用敏感、足量、高效抗生素(正確答案)答案解析：E。該患者診斷為急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，治療急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎最有效的措施是以遵醫(yī)囑給予抗生素，選用敏感、廣譜、及時及個體化的抗生素，必要時應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。40.絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.腦組織B.胃腸道C.肺(正確答案)D.肝E.骨骼答案解析：C。絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。肺轉(zhuǎn)移也是絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，腦轉(zhuǎn)移是最主要的死亡原因。41.護士為大腸癌患者行術前腸道準備，不包括A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.術前3天進少渣半流質(zhì)飲食C.術前2天每晚灌腸，術前1天晚清潔灌腸D.補充維生素KE.少量多次輸血(正確答案)答案解析：E。大腸癌手術前不需要輸血。腸道準備是直腸癌根治術前重要的特殊護理，充分的腸道準備可減少或避免術中污染、術后感染，預防吻合口瘺，增加手術的成功率，包括術前3天少渣半流質(zhì)飲食并口服新霉素或甲硝唑，同時加服維生素K。術前2天無渣流質(zhì)飲食:術前1天禁食。術前1天晚及術日晨清潔灌腸。給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂。42.如圖所示，該患者的心律失常類型為

A.室性心動過速B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)D.竇性心動過速E.心房顫動答案解析：C。根據(jù)附圖判斷心律失常的類型為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則：QRS波形態(tài)正常，P波為逆行性；起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)。刺激迷你神經(jīng)可終止發(fā)作。43.患者，女，57歲。近3年感外陰有物脫出，休息后不能恢復。婦檢:如圖所示，子宮在②位置，患者平臥用力向下屏氣，子宮在陰道口內(nèi)。診斷為

A.子宮脫垂I度輕B.子宮脫垂I度重C.子宮脫垂Ⅱ度輕(正確答案)D.子宮脫垂Ⅱ度重E.子宮脫垂Ⅲ度答案解析：C。該患者平臥用力向下屏氣，子宮在陰道口內(nèi)，考慮為子宮脫垂Ⅱ度輕型。子宮脫垂以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的最低點為標準，分為3度，I度輕型宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達處女膜緣;重型為宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型為宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，重型為宮頸和部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。(44~46題共用題干)

患者，女，28歲。風濕性心臟病10年。于樓上、打掃衛(wèi)生等活動時即感胸悶、心悸、氣促，休息片刻后可緩解、洗臉、進餐等無此癥狀

44.判斷該患者的心功能為A.正常B.I級C.II級(正確答案)D.III級E.IV級答案解析：C。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可判斷其心功后能屬于Ⅱ級，心功能目級表現(xiàn)為體力活動輕度受限，體息時無癥狀，日?；顒?一般活動)如平地步行200~400m或以常速上3層以上樓梯的高度時，出現(xiàn)氣促，乏力和心悸。心功能Ⅲ級表現(xiàn)為體力活動明顯受限，稍事活動或輕于日?；顒?一般活動)如平地步行100~200m或以常速上3層以下樓梯的高度時，即引起顯著氣促、乏力或心悸。心功能Ⅳ級體力活動重度受限，休息時也有氣促、乏力或心悸，稍有體力活動癥狀即加重，任何體力活動均會引起不適。心功能I級體力活動不受限，一般活動不引起明顯的氣促、乏力或心悸。45.指導患者休息，正確的是A.正?；顒硬皇芟轇.限制活動，增加臥床時間C.起床活動，增加休息(正確答案)D.逐漸增加活動量E.絕對臥床休息答案解析：C。針對心功能Ⅱ級患者，應指導適當限制體力活動，可從事輕體力活動和家務勞動，增加午