兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試-重癥

PAGEPAGE3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—重癥一選擇題（每小題2分，共52分）A1型題1．兒童最常見的中毒途徑是（)A．?dāng)z人中毒 B．接觸中毒C．吸人中毒D．注人中毒 E．直腸吸收2．小兒急性中毒首發(fā)癥狀多為（）A．發(fā)熱、皮疹B．腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷C出血傾向D．氣急、發(fā)紺E．多臟器功能衰竭3．?dāng)z人下列哪種毒物后,不能洗胃的為（A．有機磷B．毒鼠藥C．亞硝酸鹽D．強酸、強堿E．氰化物小兒心搏驟停最常見的原因是（A．低鉀血癥B．心包穿刺C．心肌炎D．E．咽部刺激引起迷走神經(jīng)張力過高下列哪些不是心跳呼吸驟停的主要臨床表現(xiàn)（A．外周動脈波動消失RC．心音消失D．瞳孔散大E．呼吸停止現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的首要程序為( )胸外心臟按壓 B．人工呼吸 C．通暢氣D．腎上腺素 E．呼吸興奮劑下列有關(guān)I型呼吸衰竭描述,不正確的是（ )A．缺氧不伴二氧化碳潴留 B．由于通氣功能障礙所致C．由于換氣功能障礙所致 D．二氧化碳排出過多可致PaC02降E．可因低氧血癥所致通氣代償性增加急性呼吸衰竭主要實驗室診斷方法為( A．血生化檢查 B-血氣分析 C．胸透D．胸部CT E．心電圖9．判斷缺氧主要的癥狀為（ A．發(fā)紺 B．煩躁 C．少心律不齊 E．腹脹10。小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段為（ A．<1個月 B．<1歲 C．1—2歲D．2～3歲 E．3～6歲引起小兒充血性心力衰竭最常見的病因是（ A．先天性心臟病 B．心肌炎 C．肺炎D．風(fēng)濕性心臟病 E．心肌病A2型題患兒，女，142：T39。2℃，數(shù)個皰疹，齒齦處有幾簇小皰疹,部分已潰破成潰瘍，咽部充血，心、肺、腹無異常。該病最可能由下列哪種病原體引起()皰疹性口炎B．鵝口瘡C．D．皰疹性咽峽炎E．上呼吸道感染,1575～64.Okg，該患兒可能的診斷為（)幽門梗阻B．胃食管反流C．D-消化性潰瘍E．缺鐵性貧血患兒，,10歲.玩耍中突然嘔吐,開始為胃內(nèi)容物,后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐3次,量約500ml。其母親及外祖父患有“十二指腸球潰"。體檢3℃,口唇、甲床蒼白，皮膚未見出血點,腹軟，肝脾未及,劍突下有壓痛.最可能的診斷為（ ）食管胃底靜脈曲張破裂出血 B．消化性潰瘍合并出C腹型過敏性紫癜出血 D．壞死性腸炎并消化道出血E．支氣管擴張并大量咯血患兒，男，101410余次，黃綠色稀便,有較多泡沫和黏液，可見豆腐渣樣細(xì)塊，不發(fā)熱，無嘔吐可能發(fā)生了( ）偽膜性腸炎 B．金葡菌性腸炎C．白色念珠菌性腸炎 D．大腸桿菌性腸E．空腸彎曲菌性腸炎患兒，女,1歲，因支氣管肺炎收住院j，抗感染治療已2周,現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉較頻繁，大便為黃綠色，水樣．有偽膜排出,伴有腹痛、發(fā)熱，大便培養(yǎng)有厭氧菌。最可能的診斷是( ）病毒性腸炎 B．大腸桿菌性腸炎C．真菌性腸炎 D．金黃色葡萄球菌腸E．偽膜性腸炎患兒，男個半月，體重6.5kg，腹瀉2個月,黃色稀便，每日4～6次精神佳，進食好,面部有濕疹，無發(fā)熱、嘔吐等。最合適的處理是給予（ ）雙歧桿菌制劑 B．止瀉劑 C．十六角蒙脫D．添加輔食 E．抗生素患兒，女個月，腹瀉2天，輕度脫水。在無明顯腹脹,第1天補首選( ）2:1溶液靜脈滴注 B．2：3：1溶液靜脈滴注C。4:3:2溶液靜脈滴注 D．1:1糖鹽混合液靜脈滴E．ORS溶液口服12（)2:1B．1／2D．EORS腹瀉患兒,補液后排尿，需補鉀，輸液瓶中余有不含鉀的液體200ml，10％氯化鉀注射液(）A。4ml B。6ml C。8ml D。lOml E。A3型題（21～23題共用題干)患兒，男,6，74216光反射遲鈍.21。患幾即將可能出現(xiàn)（)中樞性呼吸衰竭 B．中樞性循環(huán)衰竭 C．腦D．休克 E．心力衰竭22．如果此時測血壓，血壓可能為（ ）A．血壓升高，脈壓變窄 B．血壓升高，脈壓變寬 C．血壓降低，脈壓變窄D．血壓降低，脈壓變寬 E．血壓正23．進一步采取的主要措施為（ ）A．腎上腺素 B．加強降顱內(nèi)壓，過度換氣C．血管擴張D．呼吸興奮劑 E．高壓氧B1型題(24~26題共用題干）A．鈣劑 B．鉀鹽 C．腎上腺D．卡托普利 E,利尿劑與洋地黃類藥物不宜同時使用的藥物為( ）洋地黃類藥物中毒時應(yīng)補充( ）洋地黃類藥物中毒時，除應(yīng)停用洋地黃類藥物外，還應(yīng)停用（ 二填空題（每空1分，共8分）1顱內(nèi)高壓的最終結(jié)果是形成 導(dǎo)致中樞性 。2。二氧化碳潴留可引起 和導(dǎo)致 。3.急性中毒時如見口唇呈櫻桃紅則可能為 、 等中毒.4。腦脊液壓力超過 即為顱內(nèi)高壓。5。 是診斷呼吸衰竭的主要方法三判斷題(每小題2分，共10分）1。如患兒心跳驟停引起呼吸抑制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)時應(yīng)立即給予呼吸興奮劑。（ ）10分鐘之內(nèi)即可生效。( ）一般而言驚厥患兒應(yīng)保持輕度脫水及低鈉狀態(tài)為佳。( )心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律是臨床診斷心力衰竭的主要指征之一.( ）氣管插管只適用于神志昏迷、吞咽肌麻痹以及痰不能排出者.（ 四名詞解釋（每小題4分,共8分）急性中毒呼吸衰竭五簡答題（每題5分，共10分)1.心臟復(fù)蘇、重建循環(huán)有效的標(biāo)志有哪些？2.簡述感染性休克的治療措施。六病例分析題（共12分）13439℃，伴咳嗽，體檢：R65/分P1803，4/6SM,3。5cmWBC7×109/L,N40％.胸片示右肺散在斑片影，左肺下野見大片狀密度增高0。6。。最可能的診斷（4）。進一步檢查（4）。治療原則（4參考答案一選擇題1.A 2B3.D 4D 5A 6.C 7B 8B 9.A 10B 12。A 13.B 14.B 15。C 16.E 17.D 18。E 19.D 20。B21。C 22。B 23B 24A 25.B 26E二填空題（每空1分，共10分）1.腦疝、呼吸衰竭2.腦血管擴張.腦水腫3。_一氧化碳 氰化物_.4180mmHO_(1067kPa)。5.動脈血氣分析.2三判斷題 × × √ × √四名詞解釋(每小題4分，共8分）1損害.多見于嬰幼兒和學(xué)齡前期，嬰幼兒以誤服藥物中毒為主，學(xué)齡前期以有毒物質(zhì)中毒為多見。2．是指各種原因?qū)е碌闹袠行院停蛲庵苄缘暮粑砉δ苷系K，以致動脈血氧分壓（Pa0。)降低，伴或不伴二氧化碳分壓(PaC02)升高，五簡答題小,對光反射恢復(fù).1（D物；③積極控