第二篇第二章放射治療相關(guān)設(shè)備的主要放射防護(hù)與安全性能要求演示文稿

第二篇第二章放射治療相關(guān)設(shè)備的主要放射防護(hù)與安全性能要求演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)優(yōu)選第二篇第二章放射治療相關(guān)設(shè)備的主要放射防護(hù)與安全性能要求目前二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)

第一節(jié)放射治療的物理基礎(chǔ)目前三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)X射線γ射線的特點(diǎn)不同的物質(zhì)對(duì)X射線和γ射線具有不同的穿透能力，通常是物質(zhì)的原子序數(shù)越高，X射線或γ射線的穿透能力越弱根據(jù)這一特點(diǎn)，選用穿透能力弱的材料對(duì)X射線和γ射線進(jìn)行控制與防護(hù)，鉛被廣泛應(yīng)用。目前四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)X射線γ射線的特點(diǎn)“電離輻射”是X射線和γ射線的另一個(gè)重要特點(diǎn)。能量越高，輻射深度越深，“電離”性能越強(qiáng)。醫(yī)用直線加速器、鈷-60治療機(jī)、近距離后裝治療機(jī)等現(xiàn)代腫瘤放射治療設(shè)備就是按照X射線和γ射線的這一特性而設(shè)計(jì)生產(chǎn)并逐漸發(fā)展起來(lái)的。目前五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)粒子輻射粒子輻射包括帶電粒子輻射和中性粒子輻射(電子、質(zhì)子、中子等)帶電粒子

帶正電的粒子---正電粒子

帶負(fù)電的粒子---負(fù)電粒子粒子輻射按質(zhì)量

輕粒子

重粒子電子和質(zhì)子是帶電粒子

電子是負(fù)電粒子

質(zhì)子是正電粒子中子是中性粒子

目前六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)粒子輻射粒子的質(zhì)量電子---輕粒子質(zhì)子中子---較重的離子碳、氧、氮等粒子---重粒子一個(gè)質(zhì)子=一個(gè)電子的電荷量=1.60Xl0-19C(庫(kù)侖)；一個(gè)質(zhì)子的質(zhì)量1.67X10-27kg=1836倍個(gè)電子質(zhì)量?jī)烧叩馁|(zhì)量差別巨大

碳離子等重離子的質(zhì)量更大目前七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)粒子輻射不同的粒子輻射不同的射線裝置或射線設(shè)備來(lái)產(chǎn)生不同的設(shè)備所輸出的粒子輻射具有各不相同的放射特性利用各具特色的放射特性，輸出各種粒子束的放射治療設(shè)備，以滿足臨床放療的不同需求。目前八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)直接致電離輻射具有比較明顯的“射程”即電子線、質(zhì)子束和重離子束這三條曲線都有比較明顯的終點(diǎn)，這是帶電粒子輻射的共同特點(diǎn)。電子的射程很淺，只適合于皮膚和較淺部位病變的治療目前十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)直接致電離輻射質(zhì)子和重離子的射程比較遠(yuǎn)

最大優(yōu)勢(shì)：“布拉格峰”：達(dá)到最大射程以后的射線劑量迅速降低到零點(diǎn)的曲線有效保護(hù)后面的正常組織，比較適合于重要器官周?chē)∽兊闹委?。重粒子的“布拉格峰”比質(zhì)子的“布拉格峰”更加尖銳，對(duì)某些特定的病變而言具有更大的優(yōu)越性，設(shè)備更加笨重和復(fù)雜，故目前很少應(yīng)用。質(zhì)子加速器和重粒子加速器設(shè)備的造價(jià)太昂貴等原因，目前還難以廣泛推廣應(yīng)用。目前十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)間接致電離輻射射線沒(méi)有“射程”

kV級(jí)K射線、γ射線、高能X射線、中子束這四條曲線幾乎沒(méi)有終點(diǎn)，這是間接致電離輻射—包括光子和中性粒子(中子)的共同特點(diǎn)，但它們的最大劑量點(diǎn)的深度隨能量的增加而加深，為了表示這種射線的特點(diǎn)，通常將從表面到最大劑量點(diǎn)的區(qū)域稱之為“建成區(qū)”。通過(guò)選擇合適的能量即根據(jù)病灶深度選擇合適的“建成區(qū)”，并采取合理布野照射技術(shù)，這類(lèi)射線可以適合于多數(shù)病灶的放射治療。高能X射線和中子束的劑量特性曲線比較接近，似乎兩者沒(méi)有什么區(qū)別，而實(shí)際上，從放射生物學(xué)的角度分析，兩者還是有較大差別的。另外，因中子設(shè)備更加復(fù)雜昂貴，故目前很少應(yīng)用。目前十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)

第二節(jié)放射治療設(shè)備目前十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)常用放射治療設(shè)備

放射治療設(shè)備的照射方式：外照射內(nèi)照射外照射（遠(yuǎn)距離照射）是將放射源置于體外一定距離進(jìn)行照射，放射線需經(jīng)皮膚和正常組織才能到達(dá)腫瘤或病變組織。根據(jù)不同病灶，只要選擇合適的射線類(lèi)型和能量，精心設(shè)計(jì)治療計(jì)劃和治療方案，就可以達(dá)到預(yù)計(jì)的治療效果。內(nèi)照射（近距離照射）是采用某種方式將放射源置于人體的自然腔道或組織間進(jìn)行近距離直接照射，由于內(nèi)照射距離近，一般選用低能量放射源，只要選擇合適的適應(yīng)證，也可以達(dá)到比較理想的治療效果。內(nèi)照射治療既可以單獨(dú)實(shí)施，也可以與外照射配合實(shí)施，具體采用哪種照射方式，要根據(jù)不同的病灶由放療醫(yī)師來(lái)確定具體的治療實(shí)施方案。目前十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)外照射內(nèi)照射

目前十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)常用的放射治療設(shè)備kV級(jí)X射線治療機(jī)鈷-60治療機(jī)醫(yī)用電子直線加速器內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)質(zhì)子加速器在普通醫(yī)用電子直線加速器上輔加動(dòng)態(tài)多葉光闌(MLC)、實(shí)時(shí)驗(yàn)證系統(tǒng)和呼吸門(mén)控系統(tǒng)等裝置，使得“適形治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”等精確放射治療技術(shù)獲得了飛速發(fā)展。目前十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備一：kV級(jí)X射線治療機(jī)目前十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)kV級(jí)X射線治療機(jī)和鈷-60治療機(jī)是早期的外照射設(shè)備，前者目前已趨于淘汰；后者由于設(shè)備結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，成本較低，具有較好的臨床意義，目前在中小醫(yī)院仍有一定的市場(chǎng)。而在大型綜合性醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)腫瘤醫(yī)院，作為主流外照射設(shè)備，醫(yī)用電子直線加速器正在放療界得到迅速推廣和應(yīng)用。在計(jì)算機(jī)控制下，以銥-192作為放射源的近距離后裝治療機(jī)是目前應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)照射設(shè)備。而性能更加優(yōu)越的重粒子加速器等高能粒子加速器，由于結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，價(jià)格昂貴等原因，目前和今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)還難以推廣應(yīng)用。放射治療究竟選用何種放療設(shè)備，選用何種放射源，用多高的能量進(jìn)行照射，要根據(jù)實(shí)際臨床需要和當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平綜合考慮來(lái)確定。目前二十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)為了進(jìn)行有效的放射治療，還必須配備相應(yīng)的放療輔助設(shè)備。主要包括：模擬定位機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)擋鉛制作系統(tǒng)患者定位體架等CT模擬機(jī)”定位—計(jì)劃系統(tǒng)“模擬機(jī)CT”定位—計(jì)劃系統(tǒng)

目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)半值層(HVL)對(duì)kV級(jí)X射線治療機(jī)而言，不能用管電壓來(lái)表示X射線的質(zhì)。臨床上，一般是用“半值層(HVL)”來(lái)定義X射線的射線質(zhì)。半值層(HVL)是指使原射線的強(qiáng)度衰減到一半時(shí)所需的吸收體的厚度，就稱為以該吸收體的厚度表示的半值層。半值層越高，穿透力越高，射線的質(zhì)就越高，即射線的能量越高。一般120kV以下的淺層K射線用鋁(A1)表示半值層，120—400kV的中、深層X(jué)射線用銅(Cu)加鋁(A1)表示半值層(HVL)。目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)采用體外的射線照射給定部位的腫瘤體積，稱為遠(yuǎn)距離治療，通常該距離大于50cm。使用的治療機(jī)主要有以下幾種：（1）能量為40-50kV的X射線接觸治療機(jī)；（2）能量為50-150KV的X射線淺表治療機(jī)；（3）能量為150-300KV的X射線深部治療機(jī)；（4）平均能量為1.25MeV的60Coγ射線治療機(jī)；（5）能量大于1MeV的直線加速器。它產(chǎn)生的電子束可以進(jìn)行淺表治療，產(chǎn)生的高能X射線可以進(jìn)行深部治療。目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)X射線治療機(jī)類(lèi)型和適用范圍kV級(jí)X射線治療機(jī)的管電壓越高，適合治療的病灶越深，但主要適合于人體表淺組織的病變深層X(jué)射線治療機(jī)，也只適合治療體表下較深的腫瘤或淋巴結(jié)腫瘤(一般是皮下2～5cm)出于材料耐壓、極間打火和安全等因素的考慮，限制了管電壓的進(jìn)一步提高，難以滿足更深部位病灶的治療需要。因此，kV級(jí)X射線治療機(jī)的適應(yīng)范圍有限，趨于淘汰也就在所難免了目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備二：外照射鈷-60治療機(jī)放射性核素60鈷發(fā)射出的γ射線可以達(dá)到兆伏(MV)級(jí)能量具有更強(qiáng)的穿透能力可以治療淺表組織的病變適合于治療更深處的病變結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，制造和運(yùn)行成本都比較低，自20世紀(jì)60年代起，外照射鈷-60治療機(jī)就逐步取代了kV級(jí)X射線治療機(jī)而成為臨床放射治療設(shè)備的主流機(jī)型目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)鈷-60治療機(jī)鈷-60治療機(jī)按結(jié)構(gòu):固定式和旋轉(zhuǎn)式固定式鈷-60治療機(jī)是早期產(chǎn)品，已被旋轉(zhuǎn)式鈷-60治療機(jī)逐步取代。旋轉(zhuǎn)式鈷-60治療機(jī)的機(jī)架可以作360o旋轉(zhuǎn)，機(jī)頭也可朝一定方向移動(dòng)，照射起來(lái)方便，可以做多種治療，如等中心治療、切野照射等，有些還能作鐘擺照射和定角照射等等。目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)旋轉(zhuǎn)式鈷-60治療機(jī)的基本結(jié)構(gòu)治療機(jī)頭準(zhǔn)直器治療機(jī)架治療機(jī)床控制操作部分目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)治療機(jī)頭

鈷-60治療機(jī)的關(guān)鍵部件:治療機(jī)頭鈷源:放射性核素60鈷遮線器裝置:使放射源能在關(guān)機(jī)儲(chǔ)存和開(kāi)機(jī)照射狀態(tài)之間自如轉(zhuǎn)換，治療機(jī)頭內(nèi)必須安裝。

當(dāng)遮線器處于關(guān)位時(shí)，射線束被遮擋，治療機(jī)處于安全狀態(tài)；當(dāng)遮線器處于開(kāi)位時(shí)，射線束從機(jī)頭射出，處于治療狀態(tài)。常用遮線器有：鎢門(mén)式遮線器、旋轉(zhuǎn)式遮線器、水銀柱式遮線器和抽屜式遮線器抽屜式遮線器是目前最常用的一種方式目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)抽屜式遮線器的工作原理將鈷源的儲(chǔ)源杯裝在一只抽屜中，防護(hù)機(jī)頭中間有一條可以自由運(yùn)動(dòng)的滑道，抽屜的運(yùn)動(dòng)動(dòng)力靠壓縮空氣完成，在壓縮空氣的氣路中，有一套二位五路的電控閥門(mén)，把壓縮空氣注入到氣缸的左端或右端，使抽屜自由運(yùn)動(dòng)，達(dá)到放射源自由開(kāi)啟或關(guān)閉的功能。遮線器用機(jī)頭本身防護(hù)，機(jī)頭是用鉛澆鑄而成，外殼用鋼板成型。在鈷源儲(chǔ)存處用凈化鈾和鎢加強(qiáng)防護(hù)。鈷源固定在鋼柱中心，鋼柱沿軌道可以滑行，利用空氣壓縮機(jī)使鋼柱移動(dòng)，變換安全位和照射位。抽屜式遮線器的特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單。萬(wàn)一鈷源鋼柱運(yùn)動(dòng)時(shí)被卡住，該機(jī)器有強(qiáng)行回源按鈕，啟動(dòng)后可自動(dòng)強(qiáng)行回源或采用其他回源措施。目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)

由于60鈷是活度很高的放射源，必須加強(qiáng)放射防護(hù)才能保證使用安全，因此，治療機(jī)頭主要的就是一個(gè)大安全防護(hù)殼，它用高密度材料做成，一般是由鉛或鎢合金澆鑄而成，外表面則用鋼材做套殼。根據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)推薦，機(jī)頭的基本防護(hù)要求是，任何一個(gè)遠(yuǎn)距離核素治療機(jī)，當(dāng)機(jī)器處于關(guān)閉位置時(shí)，在距離放射源1m處測(cè)量，各方向平均劑量應(yīng)小于2mR/h(約等于0.02mGy/h)，同時(shí)，在此距離處不應(yīng)有超過(guò)10mR/h的地方。根據(jù)這一要求，對(duì)千居里鈷-60治療機(jī)而言，需要大約10-6的衰減系數(shù)，或近似20個(gè)半值層。為了達(dá)到這一要求，通常儲(chǔ)源容器是用鎢或鈾合金制作的，容器周?chē)儆勉U做防護(hù)層，機(jī)頭的外殼用鋼材料做成。目前三十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)準(zhǔn)直器系統(tǒng)

準(zhǔn)直器就是限制線束的范圍，即限定一定的照射野大小以適應(yīng)治療需要。準(zhǔn)直器一般有固定和可調(diào)兩種，因?yàn)闇?zhǔn)直器本身很笨重，所以固定的很少有人使用，大多數(shù)是可調(diào)的準(zhǔn)直器。由于鈷源包殼是直徑為20mm以上的不銹鋼容器，并非“點(diǎn)源”，因此，“半影”較大目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)鈷-60治療機(jī)的幾何半影示意圖O點(diǎn)發(fā)出的射線束(實(shí)線)是正常的投影區(qū)域，A和B兩處發(fā)出的射線束(虛線)就形成了半影區(qū)。為了減少幾何半影，準(zhǔn)直器距體表越近越好，但太近了不利于機(jī)器轉(zhuǎn)角旋轉(zhuǎn)，同時(shí)由于準(zhǔn)直器的散射劑量破壞建成效應(yīng)反而提高了表面劑量，因此準(zhǔn)直器一般距離體表不能低于15—20cm。為了減少穿射半影，準(zhǔn)直器的厚度應(yīng)大于4.5半值層，也就是說(shuō)用鉛作準(zhǔn)直器時(shí)厚度應(yīng)大于7cm，而且均采用復(fù)式球面結(jié)構(gòu)。目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)治療機(jī)架

治療機(jī)架是機(jī)器的支撐裝置，整個(gè)機(jī)器的所有部件都由機(jī)架將其連為一體，直立固定式鈷-60機(jī)的機(jī)架較為簡(jiǎn)單，主要就是支撐防護(hù)機(jī)頭和平衡體，而回轉(zhuǎn)式機(jī)器除有支撐作用外，還是等中心技術(shù)的最基本組成部分。目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)治療床承載足夠體重的患者射線通過(guò)時(shí)，要求吸收劑量小散射少床面能垂直升降

患者上下床

左右移動(dòng)

縱向移動(dòng)

床座和床面可旋轉(zhuǎn)角度90度目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)鈷-60治療機(jī)的控制系統(tǒng)電氣控制機(jī)械控制安全保護(hù)控制控制臺(tái)

總電源開(kāi)關(guān)、源位指示燈、雙道計(jì)時(shí)系統(tǒng)、治療機(jī)控制鑰匙開(kāi)關(guān)、門(mén)連鎖指示、氣源壓力系統(tǒng)、機(jī)頭機(jī)架角度指示、電視監(jiān)控和對(duì)講機(jī)等。目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)安全連鎖鈷-60治療機(jī)必須設(shè)置一系列的安全連鎖裝置，這些裝置都連接到主控電路中，也就是說(shuō)，無(wú)論哪一個(gè)安全連鎖不在正常位置，機(jī)器都不能順利出源治療。封裝好的鈷源，平時(shí)被存儲(chǔ)在機(jī)頭的“源容器”內(nèi)。目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)治療時(shí)，通過(guò)特制的機(jī)械裝置，將鈷源自動(dòng)推到照射窗口處。通過(guò)準(zhǔn)直器等射線控制與遮擋裝置進(jìn)行放射治療。治療結(jié)束后，機(jī)器會(huì)自動(dòng)將鈷源拉回“源容器”內(nèi)儲(chǔ)存。由于”鈷源是活度很高的放射性核素，如果回源不到位，就會(huì)造成放射事故，因此，必須隨時(shí)檢查鈷源歸位情況，以保證患者和工作人員不會(huì)因?yàn)橐馔庹丈涠艿絺ΑＤ壳叭唔?yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)γ射線的劑量特性γ射線的輻射能量：1.25MV比kV級(jí)X射線的輻射能量高出許多，但“建成區(qū)”仍然太淺，皮膚受量仍然較大不是很適合于深部腫瘤的放射治療目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)鈷-60治療機(jī)的優(yōu)缺點(diǎn)射線的劑量分布特性不夠理想，皮膚受量較大，能量不可調(diào)節(jié)，適應(yīng)證受到一定限制需要定期換源，對(duì)工作人員具有較大的放射危險(xiǎn)性。主要優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本較低，因此，在中小醫(yī)院，目前仍有一定的市場(chǎng)。目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備三：醫(yī)用電子直線加速器

目前四十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)醫(yī)用電子直線加速器輸出能量較高劑量分布特性較好輸出不同能量的光子(X射線)不同能量的電子醫(yī)用電子直線加速器是放射治療領(lǐng)域的主流機(jī)型目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)醫(yī)用電子加速器類(lèi)型感應(yīng)加速器回旋加速器直線加速器直線加速器性價(jià)比最高目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)基本結(jié)構(gòu)支臂式滾桶式支臂式機(jī)架的特點(diǎn):

主機(jī)和所有元器件都安裝在一個(gè)房間內(nèi)，結(jié)構(gòu)比較緊湊滾筒式機(jī)架結(jié)構(gòu):

主要部分被安裝在假墻后面的滾筒上，治療室顯得比較簡(jiǎn)潔不論哪種形式，都有一個(gè)基礎(chǔ)底架，水平安裝在地基上并與地基固定。目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)醫(yī)用電子直線加速器的基本結(jié)構(gòu)原理基本結(jié)構(gòu)：

加速管

微波源

電子槍

真空系統(tǒng)

束流輸出系統(tǒng)

水冷系統(tǒng)

治療床系統(tǒng)

自動(dòng)控制系統(tǒng)目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)加速管是加速器的核心部件微波源是磁控管或速調(diào)管，提供10cm波段的電磁波(頻率為2998MHz或2856MHz)

電子槍發(fā)射供加速的電子真空系統(tǒng)由鈦泵和真空器件構(gòu)成，作用是保持加速管內(nèi)部和電子槍等部位的高度真空狀態(tài)，以避免燒壞燈絲、腔內(nèi)打火和能量損失等束流輸出系統(tǒng)主要在機(jī)頭部分，包括束流的偏轉(zhuǎn)、靶窗轉(zhuǎn)換、束流均整、束流準(zhǔn)直、劑量檢測(cè)等功能，水冷系統(tǒng)的作用是對(duì)加速管、微波源(磁控管或速調(diào)管)和偏轉(zhuǎn)磁鐵等產(chǎn)生熱能的部件進(jìn)行冷卻，以保持設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行治療床系統(tǒng)則是對(duì)患者進(jìn)行放射治療時(shí)的床體結(jié)構(gòu)，可以進(jìn)行X、Y、Z三個(gè)方向的直線運(yùn)動(dòng)和治療床整體繞等中心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以滿足不同部位的治療需求；自動(dòng)控制系統(tǒng)包括功能控制和故障檢測(cè)兩大功能，在正常情況下，操作人員通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)各大系統(tǒng)進(jìn)行工作控制，發(fā)生各類(lèi)故障時(shí)，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)報(bào)警，并禁止治療，以保證絕對(duì)安全。

另外，每臺(tái)加速器還包括微波傳輸與檢測(cè)系統(tǒng)、電子束聚焦對(duì)中系統(tǒng)、高壓脈沖調(diào)制系統(tǒng)和機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等。目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)電子直線加速器的基本工作原理電子在電場(chǎng)中會(huì)受到電場(chǎng)力的作用而運(yùn)動(dòng)，電子因受電場(chǎng)力的加速而獲得能量。在電子直線加速器的加速管內(nèi)部，“諧振腔”在微波的激勵(lì)下產(chǎn)生沿軸線向前移動(dòng)的高壓電場(chǎng)，電子被持續(xù)加速而獲得能量。不難理解，電場(chǎng)強(qiáng)度越強(qiáng)，加速距離越長(zhǎng)，電子獲得的能量就越高，這些獲得高能量的電子，直接引出就是電子射線，打靶以后就可以輸出X射線。目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)kV級(jí)X射線治療機(jī)的工作原理也是電子在電場(chǎng)力作用下被加速而獲得能量，然后打靶產(chǎn)生X射線。要想獲得更高能量(MV級(jí))的X射線，必須大幅度提高陽(yáng)極電壓。然而，受結(jié)構(gòu)原理和材料耐壓等技術(shù)條件的限制，kV級(jí)X射線治療機(jī)的結(jié)構(gòu)原理已經(jīng)難以勝任更高能量的射線輸出，必須尋求新的電子加速結(jié)構(gòu)。電子直線加速器就是為了滿足兆伏級(jí)(MV)射線的需求才逐步發(fā)展起來(lái)的。根據(jù)微波在加速管中的不同工作方式，電子直線加速器可分為行波加速器和駐波加速器兩種類(lèi)型。目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)行波加速原理行波加速管一般是“盤(pán)荷波導(dǎo)”結(jié)構(gòu)，是在一段光滑的圓形波導(dǎo)上周期性的放置具有中心圓孔的圓形膜片組成，這種結(jié)構(gòu)稱為“諧振腔”。在行波加速管中，微波電磁場(chǎng)以波的形式沿中心軸向前傳播時(shí)，就會(huì)在諧振腔中激勵(lì)生成行波電場(chǎng)，注入的電子就像踏著沖浪板一樣，騎在行波電場(chǎng)上加速前進(jìn)。如果能保持行波電場(chǎng)的速度始終與被加速的電子速度一致，就會(huì)持續(xù)不斷地對(duì)電子進(jìn)行加速，被加速的電子的能量就會(huì)不斷增加，這就是行波加速原理。采用行波加速管的加速器就叫做行波加速器。

行波加速管可以分為兩個(gè)加速階段，在加速管的開(kāi)始部分，由于電子速度低，圓盤(pán)及其孔的直徑較大，圓盤(pán)間距也小，使波的傳播速度慢些，隨電子速度逐漸增快，圓盤(pán)直徑逐漸減小，間距增大，但這一段很短，很快就能使電子速度接近光速，通常這一部分叫做聚束段；之后，圓盤(pán)間距保持不變，腔的大小也逐漸一致。在這一階段，電子速度基本不再增加，而電子能量的增加，主要表現(xiàn)在電子相對(duì)質(zhì)量的增加。根據(jù)相對(duì)論理論，電子速度永遠(yuǎn)不會(huì)超過(guò)光速，但電子能量可以無(wú)限制增加，這就是高能電子直線加速器得以實(shí)現(xiàn)的理論基礎(chǔ)。

目前五十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)駐波加速原理

駐波加速管也是由多個(gè)諧振腔鏈接起來(lái)的，而諧振腔的大小和距離是相等的。在諧振腔軸線上有可讓電子通過(guò)的中心孔，在腔中建立起隨時(shí)間振蕩的軸向電場(chǎng)，軸向電場(chǎng)的大小和方向是隨時(shí)間交變的，而這種振蕩的包絡(luò)線都是原地不動(dòng)，駐型波形，故稱為駐波，這種加速管就叫做駐波加速管，采用駐波加速管的加速器就叫做駐波加速器。駐波加速過(guò)程是，電場(chǎng)隨時(shí)間漸漸從小到大，而方向又正好適合加速電子時(shí)，電場(chǎng)方向卻是減速的，但過(guò)一會(huì)，場(chǎng)值隨時(shí)間變成減速方向時(shí)，腔電場(chǎng)的方向變得正好能加速電子。因此可以設(shè)想，如果讓電子在腔的場(chǎng)強(qiáng)正好由負(fù)變正那一瞬間(場(chǎng)強(qiáng)正是加速方向)注人其中，電子在前進(jìn)時(shí)，場(chǎng)強(qiáng)不斷增加，電子不斷獲得能量，場(chǎng)強(qiáng)到達(dá)峰值時(shí)，電子也正好到達(dá)腔的中央。其后場(chǎng)強(qiáng)開(kāi)始下降，電子在后半腔中飛行，當(dāng)場(chǎng)強(qiáng)開(kāi)始由正變負(fù)時(shí)，電子正好飛出1#腔進(jìn)入下一個(gè)腔。這時(shí)2#腔的場(chǎng)強(qiáng)又正好由負(fù)變正。電子在2#腔中又能繼續(xù)加速獲得能量。如果這種安排能得到滿足，電子就可不斷獲得能量。這就是駐波加速原理。目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)行波與駐波結(jié)構(gòu)的比較

從臨床角度，關(guān)心的主要是射線的輸出特性從加速管的長(zhǎng)度來(lái)看，對(duì)低能醫(yī)用電子直線加速器，駐波管要比行波管的增益高得多，因此駐波管比行波管短許多。例如同樣是6MV的醫(yī)用電子直線加速器，采用駐波加速結(jié)構(gòu)，加速管僅長(zhǎng)30cm，可以做成直立式，無(wú)需偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，而采用行波加速結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)度在l00cm以上，只能水平安裝于機(jī)架上，必須采用偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)把電子束引向下方。無(wú)論是行波還是駐波方式，當(dāng)加速管長(zhǎng)度都在l00cm以上時(shí)，只能水平安裝，都需要配備偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)，此時(shí)采用哪一種加速方式，在長(zhǎng)度方面的差別已無(wú)關(guān)緊要。行波加速管的聚束特性要優(yōu)于駐波加速管，因此行波加速管的能譜比駐波加速管的能譜好，這就決定了駐波加速管對(duì)自動(dòng)穩(wěn)頻系統(tǒng)、微波傳輸系統(tǒng)和束流偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)等的技術(shù)要求要高于行波加速管；行波加速管的能量調(diào)節(jié)也比駐波加速管容易些。目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)輸出特性醫(yī)用電子直線加速器是既可以輸出不同能量的X射線、也可以輸出不同能量電子射線的放射治療設(shè)備。按照輸出X射線能量的不同，將加速器分為低能、中能、高能三類(lèi)低能醫(yī)用直線加速器只能輸出4MV或6MV的單能X射線(單光子)；中能醫(yī)用直線加速器不但可以輸出4MV或6MV的單能X射線(單光子)，還可以輸出能量從4～15MeV的多檔電子射線；高能醫(yī)用直線加速器則可以輸出低能和高能兩檔X射線(稱為雙光子)及多檔電子射線。其中，低能X射線一般是4MV或6MV，高能X射線一般是15MV或18MV，電子射線可從4～25MeV范圍內(nèi)選擇6檔以上電子束。顯然，高能醫(yī)用直線加速器可選的射線能量多，適用范圍廣，是放射治療技術(shù)的首選設(shè)備。當(dāng)然，也就包含了中、低能醫(yī)用電子直線加速器的射線輸出特性。目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)X射線模式及輸出特性

在選定X射線治療模式時(shí)，加速器會(huì)自動(dòng)將“靶窗轉(zhuǎn)換裝置”的“X線靶”對(duì)準(zhǔn)電子束，電子打靶就會(huì)產(chǎn)生X射線。打靶前的電子能量越高，輸出的X射線的能量就越高。在射野范圍內(nèi)，輸出的X射線呈中間強(qiáng)，周邊弱的“峰”形束流。為了使射野內(nèi)的束流強(qiáng)度均勻，加速器會(huì)自動(dòng)將中間呈凸出狀的圓錐形“均整塊”移到靶的下面，由于均整塊中間厚，周邊薄，射線穿過(guò)以后，中央部分的射線強(qiáng)度被減弱，這樣，就會(huì)輸出能量均勻平坦的X射線束。在均整塊前方安裝的是用來(lái)監(jiān)測(cè)輸出射線的“電離室”。通常，該電離室是多極透射型平行板結(jié)構(gòu)，它包括2道劑量檢測(cè)通道和2組4道或3組6道劑量均整度檢測(cè)通道。這樣，就可以即時(shí)檢測(cè)輸出射線的劑量特性和均整程度。機(jī)頭內(nèi)部設(shè)置的初級(jí)準(zhǔn)直器的作用是將射線限定為一束圓錐形束流。次級(jí)準(zhǔn)直器通常是由兩對(duì)4個(gè)鉛門(mén)對(duì)稱設(shè)置，每個(gè)鉛門(mén)可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，可以根據(jù)被照病變的大小合理設(shè)定照射區(qū)域(射野)，對(duì)不規(guī)則的照射區(qū)域，一般是在托盤(pán)上擺放特制形狀的鉛擋塊使之符合治療區(qū)域的形狀要求。精確放射治療技術(shù)。高能醫(yī)用電子直線加速器，將次級(jí)準(zhǔn)直器改為動(dòng)態(tài)多葉準(zhǔn)直器(MLC)

。這種準(zhǔn)直器一般是由幾十對(duì)相對(duì)獨(dú)立的葉片構(gòu)成，每個(gè)葉片由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制，可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，由計(jì)算機(jī)控制，可以達(dá)到“適型治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”技術(shù)，以達(dá)到精確治療目的。目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)動(dòng)態(tài)多葉準(zhǔn)直器(MLC)是由幾十對(duì)相對(duì)獨(dú)立的葉片構(gòu)成，每個(gè)葉片由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制，可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，各個(gè)葉片的運(yùn)動(dòng)是由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)完成的，從而可以達(dá)到“適型治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”技術(shù)，以達(dá)到精確治療目的目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)a．自動(dòng)b．手動(dòng)目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)PrescriptionFluenceCourtesyofUNCVerifyDeliver目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)兆伏(MV)級(jí)X射線百分深度劑量曲線圖也畫(huà)出了60鈷發(fā)出的γ射線的曲線圖。光子能量越高，建成區(qū)(最大劑量點(diǎn))越深，深度劑量(最大劑量點(diǎn)后)也隨之增加，而皮膚劑量相應(yīng)減少。可以針對(duì)不同位置和不同深度的病變組織，選用不同能量的光子進(jìn)行照射，以達(dá)到最佳的治療效果。目前六十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)電子射線模式及輸出特性

在選定電子射線治療模式時(shí)，加速器會(huì)自動(dòng)將“X線靶”移開(kāi)，把“窗”對(duì)準(zhǔn)電子束，電子射線直接從“窗孔”引出，但這時(shí)引出的電子束是窄束射線，束流直徑只有3mm左右，不能滿足臨床治療要求，這時(shí)，必須讓窄束射線展開(kāi)成為散射狀束流。當(dāng)選定電子射線治療模式時(shí)，加速器會(huì)自動(dòng)將均整塊移開(kāi)，并將與電子束能量相適應(yīng)的金屬“散射箔”移到窗口的下面，經(jīng)過(guò)散射箔的散射以后，電子射線束就成為散射狀束流。然后經(jīng)過(guò)電離室檢測(cè)、次級(jí)準(zhǔn)直器和電子束限光筒的準(zhǔn)直限束，最后到達(dá)病變部位。由于最后輸出的電子射線仍然易于散射，因此，電子束限光筒做得比較長(zhǎng)，讓輸出端口直接貼近患者皮膚，以減少周?chē)M織的射線受量，最大限度地保護(hù)正常組織。目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)不同能量的電子射線百分深度劑量曲線電子射線不但皮膚受量較大，而且具有一定的“射程”，能量越高，射程越深，而射程后面的深部組織基本受不到射線照射，這是電子射線最重要的劑量學(xué)特征。高能電子射線射程之外，有很小一段彎曲的深度劑量曲線，這是由于電子束穿過(guò)散射箔時(shí)，總要產(chǎn)生少量的X射線造成的，通常稱之為X線污染。因此，在選用較高能量的電子射線治療較深部位的病變時(shí)，X線污染不能忽略不計(jì)，而是應(yīng)該給予必要的考慮。目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)配套設(shè)備機(jī)房的設(shè)計(jì)與建設(shè)激光定位系統(tǒng)模擬定位系統(tǒng)治療計(jì)劃系統(tǒng)擋鉗制作設(shè)備體位固定設(shè)備治療驗(yàn)證與劑量檢測(cè)設(shè)備目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備四：近距離后裝治療機(jī)

目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)內(nèi)照射也稱為近距離照射，是通過(guò)人體的自然腔道或組織間置入的方法，將核素放射源直接貼近病變部位進(jìn)行照射。其特點(diǎn)是對(duì)某些部位的病變——例如食管癌、直腸痛、宮頸痛等直接實(shí)施放射治療，對(duì)周?chē)M織損傷較小，治療效果較好。目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)的基本結(jié)構(gòu)后裝治療機(jī)各種施源器治療計(jì)劃系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)機(jī)座立柱機(jī)頭放射源目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)的基本工作原理首先按照不同部位選用合適的“施源器”，并通過(guò)腔道或組織間置入的方法將施源器緊貼在病變部位，然后由控制系統(tǒng)自動(dòng)將放射源送進(jìn)施源器實(shí)施近距離放射治療。由于事先置入施源器，然后，在計(jì)算機(jī)控制下，由機(jī)器自動(dòng)將放射源送入治療部位的施源器內(nèi)，所以人們給這種設(shè)備取名為近距離后裝治療機(jī)，簡(jiǎn)稱后裝機(jī)。目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)內(nèi)照射近距離后裝機(jī)的治療過(guò)程首先對(duì)選定的施源器進(jìn)行消毒，然后將施源器放置在需要近距離治療的病變部位，如果是用于食管等部位的治療，還要在X線診斷機(jī)或模擬定位機(jī)上，通過(guò)透視并拍照的方法確認(rèn)施源器的確切位置，并通過(guò)專(zhuān)門(mén)的圖像輸入設(shè)備將拍攝的X線片輸入到治療計(jì)劃系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)內(nèi)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)軟件設(shè)計(jì)治療計(jì)劃。同時(shí)，要將施源器與后裝治療機(jī)接通。待準(zhǔn)備工作完成之后，工作人員退出治療室，然后通過(guò)操作控制系統(tǒng)，執(zhí)行計(jì)劃系統(tǒng)傳送過(guò)來(lái)的治療計(jì)劃。當(dāng)完成一定量的輻照之后，在電腦的控制下，放射源自動(dòng)退回到儲(chǔ)源器，完成1次照射過(guò)程，從而實(shí)現(xiàn)近距離后裝治療。這種治療模式既可以保證治療精度，又能保證工作人員安全，所以受到放射治療界的廣泛認(rèn)可，從而獲得了廣泛的推廣應(yīng)用。目前七十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備五：模擬定位機(jī)

X射線管(俗稱球管)高低電壓發(fā)生器影像增強(qiáng)器可上下移動(dòng)和等中心旋轉(zhuǎn)的機(jī)架可作360o旋轉(zhuǎn)的X線機(jī)頭機(jī)頭內(nèi)設(shè)有準(zhǔn)直器和射野“井”型界定線模擬床跟加速器治療床的結(jié)構(gòu)原理完全一樣，能做上下左右和前后三個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，并能做等中心旋轉(zhuǎn)；影像增強(qiáng)器也能做三維方向的移動(dòng)，以方便成像定位?？刂撇僮飨到y(tǒng)、激光定位燈系統(tǒng)等模擬定位機(jī)的基本結(jié)構(gòu)目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)X線機(jī)頭和準(zhǔn)直器是模擬定位機(jī)的關(guān)鍵組成部分之一。準(zhǔn)直器由遮線器和射野“井”型界定線組成，前者為調(diào)節(jié)和限定透視或照相時(shí)的X線野大小，后者為模擬治療機(jī)照射野的位置和大小，二者運(yùn)動(dòng)相互獨(dú)立。射野“井”型界定線有兩個(gè)用途：①用于界定病變和器官的位置，即射野位置和范圍；②用于雙曝光，觀察病變與周?chē)鞴俚年P(guān)系。準(zhǔn)直器的結(jié)構(gòu)與加速器治療機(jī)的準(zhǔn)直器一樣，能夠隨機(jī)頭一起旋轉(zhuǎn)。現(xiàn)代模擬機(jī)的準(zhǔn)直器的遮線器和射野“井”型界定線均做成獨(dú)立運(yùn)動(dòng)式，并且能與對(duì)稱式模式自動(dòng)切換。X線機(jī)頭內(nèi)還帶有燈光射野指示系統(tǒng)，可以模擬加速器的射野大小。機(jī)頭下方有安裝鉛擋塊托架的插槽，托架結(jié)構(gòu)也與加速器的托架完全一樣，可以承擔(dān)足夠重量的鉛擋塊。模擬機(jī)的床面必須是X射線的透明體，而且應(yīng)具有治療床的剛性和承重能力，一般用碳纖維材料制成。目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)工作原理

模擬定位機(jī)除了具有透視和拍照功能之外，還具有模擬加速器相關(guān)機(jī)械參數(shù)的功能。先在機(jī)房由工作人員確定需要治療的病變部位大概處于等中心處，然后，工作人員退出機(jī)房，確定需要放射治療的部位正好處在射野“井”型界定線中間，然后繼續(xù)透視調(diào)整，直到需治療部位正好處在射野“井”型界定線的區(qū)域?yàn)橹?。模擬定位機(jī)的機(jī)架角度、機(jī)頭角度和射野“井”型界定線的位置，就是在加速器上進(jìn)行放射治療時(shí)的機(jī)架角、機(jī)頭角和準(zhǔn)直器的開(kāi)野位置，而鉛絲形狀就是需要制作鉛擋塊的邊緣形狀。模擬定位結(jié)束后，要在患者身體表面的射野“井”型界定線與鉛絲圍成的區(qū)域上，用專(zhuān)門(mén)的劃痕液或劃痕筆畫(huà)出邊界線。這樣，患者的照射區(qū)域和加速器的相關(guān)機(jī)械參數(shù)就可以確定下來(lái)。因模擬機(jī)的焦點(diǎn)到機(jī)架旋轉(zhuǎn)軸距離為80～100cm，致使焦點(diǎn)到片盒距離達(dá)120～140cm，而多數(shù)診斷型X線機(jī)的靶焦點(diǎn)到影像增強(qiáng)器表面或到膠片暗盒的距離為70cm，由于平方反比關(guān)系，模擬機(jī)約需8倍多的曝光量(mAs)才能獲得診斷X線的影像質(zhì)量。這就要求模擬定位機(jī)有高電壓大功率輸出的X線發(fā)生器和X線球管。X線球管的靶不僅要能承受短時(shí)間大電流的曝光，而且其焦點(diǎn)的大小必須適當(dāng)，以避免射野“井”型界定線的放大和變得模糊。模擬機(jī)室也要設(shè)置與加速器室一樣的激光定位燈，用來(lái)確定模擬空間的等中心位置。這樣，才能保證通過(guò)模擬機(jī)制定的治療計(jì)劃可以在加速器上得以實(shí)現(xiàn)。目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備六：治療計(jì)劃系統(tǒng)

主要部分是一套專(zhuān)門(mén)用來(lái)進(jìn)行放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)工作站。較高配置的微型計(jì)算機(jī)圖像輸入輸出設(shè)備（圖像掃描儀、磁帶機(jī)和打印機(jī)等）治療計(jì)劃系統(tǒng)配備的計(jì)算機(jī)，都要配置可以在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間傳輸交換數(shù)字影像的DICOM接口，相應(yīng)的影像檢查設(shè)備和加速器控制系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)也必須配置DICOM接口，才能實(shí)現(xiàn)相互進(jìn)行數(shù)字影像的傳輸交換功能。對(duì)于立體定向放射治療(X刀、γ刀)和適型調(diào)強(qiáng)放射治療等精確放射治療技術(shù)來(lái)說(shuō)，要設(shè)計(jì)精確放射治療計(jì)劃，必須依靠三維立體定位坐標(biāo)體架來(lái)確定患者的精確位置。在通過(guò)CT或MRI等影像設(shè)備采集患者圖像資料時(shí)，必須讓患者與三維坐標(biāo)體架一起掃描，這樣，就可以獲取帶有三維坐標(biāo)標(biāo)記的患者斷面影像資料。包含三維坐標(biāo)標(biāo)記的影像資料傳輸?shù)街委熡?jì)劃系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上，就可以進(jìn)行圖像重建并制定精確治療計(jì)劃?；颊呙看沃委煏r(shí)都必須使用同一個(gè)體架并恢復(fù)掃描采集影像時(shí)的體位。因此，三維立體定位坐標(biāo)體架也是現(xiàn)代放射治療計(jì)劃系統(tǒng)必備的硬件配置之一。治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)的硬件配置目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)軟件功能

放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施，必須通過(guò)專(zhuān)門(mén)應(yīng)用軟件的支持才能得以實(shí)現(xiàn)。計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件分為二維計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件和三維計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件兩種類(lèi)型。二維計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件是早期產(chǎn)品，將逐步被三維計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件所取代。本課程主要介紹三維計(jì)劃軟件。(一)圖像處理功能治療計(jì)劃所依據(jù)的影像資料是斷層掃描圖像，要進(jìn)行立體放射精確治療，首先要在計(jì)算機(jī)內(nèi)進(jìn)行三維圖像重建，形成所謂的立體“虛擬患者”。三維圖像重建的主要內(nèi)容包括：勾畫(huà)并形成患者的外廓形狀、重要器官的形狀和位置、病變組織的形狀和位置等等。同時(shí)，要能夠在各個(gè)不同的層面包括冠狀面、矢狀面和斜剖面等任意方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和剖視，以便于進(jìn)行最佳的照射野設(shè)計(jì)。在照射野的設(shè)計(jì)中，主要內(nèi)容包括：確定照射野的數(shù)量、選擇最佳的入射方向和各個(gè)照射野的形狀，從而確定加速器的機(jī)架旋轉(zhuǎn)角度、機(jī)頭旋轉(zhuǎn)角度、準(zhǔn)直器(包括MLC)的開(kāi)野大小和形狀等射野參數(shù)。不同的計(jì)劃軟件可能采用不同的設(shè)計(jì)思路，但所有放射治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)軟件一定會(huì)具備上述的基本圖像處理功能。目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)軟件功能(二)劑量計(jì)算功能劑量計(jì)算功能包括兩個(gè)方面，一是劑量計(jì)算，二是劑量?jī)?yōu)化。劑量分布原則是，病灶要全部處在高劑量區(qū)，正常組織要處在低劑量區(qū)，而重要器官的劑量分布必須低于耐受劑量。如果劑量分布不夠理想，可以適當(dāng)調(diào)整相關(guān)參數(shù)進(jìn)行重新計(jì)算，直到比較理想為止。(三)計(jì)劃評(píng)估功能治療計(jì)劃的評(píng)估分為定量評(píng)估法和品質(zhì)評(píng)估法。定量評(píng)估一般是采用體積直方圖(DVH)的方法來(lái)表示病變組織和正常組織接受的照射劑量百分比，從而評(píng)價(jià)所設(shè)計(jì)的治療計(jì)劃是否符合要求；品質(zhì)評(píng)估目前多是采用“等劑量曲線”法，在二維圖像上表示不同的劑量分布區(qū)域，這種方法比較直觀，因此，在放射治療計(jì)劃系統(tǒng)中得到了比較廣泛的應(yīng)用。為了適應(yīng)“適形治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”放射治療技術(shù)的需要，目前比較先進(jìn)的放射治療計(jì)劃軟件可以采用“等劑量體積”的評(píng)估方法，顯示立體的或者說(shuō)三維劑量分布情況，如果不相符合，可調(diào)整計(jì)劃重新評(píng)估，直到吻合為止。治療計(jì)劃軟件的上述三個(gè)功能，不是各自獨(dú)立，而是相互聯(lián)系，不可分割的統(tǒng)一體系。在設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)，要反復(fù)運(yùn)用圖形處理、劑量計(jì)算和計(jì)劃評(píng)估功能，才能夠設(shè)計(jì)出比較滿意的放射治療計(jì)劃。目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備七：CT模擬機(jī)與模擬機(jī)CT目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)CT模擬機(jī)CT模擬機(jī)其實(shí)是在CT掃描機(jī)的基礎(chǔ)上，通過(guò)增加一套激光射野模擬器和一套虛擬模擬工作站而構(gòu)成的虛擬模擬定位系統(tǒng)。CT掃描機(jī)的床面為平板形，材料為碳纖維面板，以減少由于散射可能對(duì)CT圖像的干擾；激光射野模擬器由3只可以移動(dòng)的激光定位燈和一臺(tái)安裝專(zhuān)用軟件的電腦構(gòu)成，一般是安裝在CT機(jī)房的患者掃描入口處的適當(dāng)部位，其作用除了可以指示機(jī)械等中心之外，還增加了指示射野投影位置的功能；虛擬模擬工作站裝有一套可以進(jìn)行CT圖像的三維重建、立體顯示及射野模擬功能的軟件，這種軟件可以獨(dú)立使用，也可以融入三維治療計(jì)劃系統(tǒng)當(dāng)中，但這種計(jì)劃系統(tǒng)必須能與激光射野模擬器的計(jì)算機(jī)部分進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，使重建的三維圖像與模擬過(guò)程始終處于同一個(gè)患者坐標(biāo)系，以保證虛擬模擬定位所確定的靶區(qū)能夠處于加速器的機(jī)械等中心位置。目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)模擬機(jī)CT模擬機(jī)CT是在常規(guī)模擬定位機(jī)的基礎(chǔ)上，將準(zhǔn)直器沿患者橫向開(kāi)成一條縫隙，在原來(lái)的影像增強(qiáng)器表面處放置上百個(gè)X射線探測(cè)器，在球管出束的同時(shí)，讓機(jī)架旋轉(zhuǎn)360o將采集到的患者斷面掃描信息資料進(jìn)行反向處理，產(chǎn)生類(lèi)似CT斷層掃描的圖像。但由于模擬定位機(jī)機(jī)架的旋轉(zhuǎn)速度不能太快，需要掃描的時(shí)間比較長(zhǎng)，球管至射線探測(cè)器的距離較遠(yuǎn)等原因，使得成像質(zhì)量不夠理想，三維圖像重建質(zhì)量比較差。模擬機(jī)CT技術(shù)還不夠成熟，目前臨床上還難以推廣應(yīng)用。目前八十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備八：適形擋鉛與制作設(shè)備目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)擋鉛制作設(shè)備熱絲切割機(jī)分為X線鉛擋塊專(zhuān)用切割機(jī)和電子線鉛擋塊專(zhuān)用切割機(jī)兩種類(lèi)型目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)

設(shè)備九：體位固定

進(jìn)行體位固定的臨床意義

體位固定保證患者在放射治療時(shí)的擺位精度和多次治療時(shí)的重復(fù)精度。從進(jìn)行模擬定位，采集CT、MRI等影像資料開(kāi)始就要使用體位固定設(shè)備，并且，在模擬定位或斷層掃描、制定治療計(jì)劃、實(shí)施放射治療等整個(gè)過(guò)程中，都要使用或依托同一個(gè)體位固定設(shè)備，以避免擺位誤差，保證治療精度。目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)設(shè)備十：治療驗(yàn)證設(shè)備與劑量檢測(cè)設(shè)備

目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)治療驗(yàn)證設(shè)備

由于放射治療是“無(wú)創(chuàng)傷”治療技術(shù)，無(wú)法直接觀察治療效果。目前，一般是通過(guò)治療驗(yàn)證設(shè)備，間接進(jìn)行分析與驗(yàn)證。常用的放射治療驗(yàn)證分析設(shè)備有：熱釋光劑量計(jì)、膠片劑量?jī)x、多通道半導(dǎo)體劑量?jī)x和射野影像系統(tǒng)等。目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)劑量檢測(cè)設(shè)備劑量檢測(cè)設(shè)備主要是用來(lái)檢測(cè)醫(yī)用加速器等射線裝置輸出射線特性的設(shè)備或儀器。保證醫(yī)用加速器等射線裝置輸出劑量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，定期或不定期檢驗(yàn)與測(cè)量各種射線和不同能量射線的輸出特性。保證加速器工作可靠，運(yùn)行穩(wěn)定，劑量準(zhǔn)確。常用的劑量檢測(cè)設(shè)備主要有三維水模輻射場(chǎng)測(cè)量分析系統(tǒng)和指型電離室劑量?jī)x等。目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)

設(shè)備十一：質(zhì)子加速器

質(zhì)子加速器的臨床意義

由質(zhì)子束特性曲線—“布拉格峰”可知，質(zhì)子束具有優(yōu)良的劑量分布特性，通過(guò)調(diào)節(jié)質(zhì)子束的輻射能量，還可以很方便地控制質(zhì)子的射程即質(zhì)子束的輻射深度。由于技術(shù)上能夠方便而準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)其縱向和橫向的劑量分布，因此，質(zhì)子束比其他射線束更適合于一些特殊病種的適形治療和調(diào)強(qiáng)治療。近年來(lái)，由于X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)等技術(shù)逐漸普及，可變調(diào)制、束流掃描等先進(jìn)質(zhì)子束流配送技術(shù)迅速發(fā)展。質(zhì)子加速器的臨床意義在于，可以在摧毀病灶的同時(shí)，最大限度地保護(hù)周?chē)＝M織和重要器官不受損傷，對(duì)許多神經(jīng)外科疾病和眼部病灶的治療來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療技術(shù)具有其他治療方法和治療設(shè)備不可比擬的優(yōu)越性。目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)結(jié)構(gòu)原理簡(jiǎn)介質(zhì)子治療加速器質(zhì)子束流輸運(yùn)系統(tǒng)質(zhì)子束流配送系統(tǒng)(輻射系統(tǒng))目前九十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)

第三節(jié)放射治療設(shè)備安全與防護(hù)性能要求目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.1X射線治療機(jī)2.1.1.1對(duì)X射線治療機(jī)防護(hù)要求使用管電壓大于50KV的X射線治療機(jī)，應(yīng)安裝有效的連鎖裝置，避免人員在X射線機(jī)工作時(shí)間進(jìn)入治療室。（1）治療狀態(tài)下防護(hù)的吸收劑量率要求管電壓U<50KV，X射線管頭組裝體漏射輻射，在距屏蔽罩5cm處任何地方的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于1mGy/h；管電壓50≤U<100KV的治療機(jī)，距焦點(diǎn)1m處的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于1mGy/h；管電壓150≤U<500KV，在距其屏蔽罩和附屬設(shè)備表面5cm處的10cm2面積上的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于300mGy/h，距其焦點(diǎn)1m處的100cm2面積上的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于10mGy/h。目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)非治療狀態(tài)下，空氣比釋動(dòng)能率控制值，在距X射線管焦點(diǎn)1m（包括治療束方向）處，不得超過(guò)0.02mGy/h，在距X射線源組件表面50mm處，不得超過(guò)0.2mGy/h。X射線源組件外其余部件的泄漏輻射控制值，距X射線機(jī)的任一部件表面50mm的任何位置上，空氣比釋動(dòng)能率不得超過(guò)0.02mGy/h。（2）有用線束輻射輸出量相關(guān)的技術(shù)要求：照射野內(nèi)有用線束累積空氣比釋動(dòng)能的重復(fù)性應(yīng)不大于5%（X射線管電壓≤150KV）和3%（X射線管電壓>150KV）。照射野內(nèi)有用線束累積空氣比釋動(dòng)能的非線性應(yīng)不大于5%。2.1.1.2GBZ131-2002《醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)防護(hù)與安全的要求目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（4）計(jì)時(shí)器和劑量監(jiān)測(cè)儀應(yīng)能防止自動(dòng)終止照射的以外故障。主次組合的主系統(tǒng)故障未終止照射并超過(guò)了預(yù)置值的10%，或計(jì)時(shí)器超過(guò)0.1min，或劑量監(jiān)測(cè)儀在相應(yīng)標(biāo)稱距離處的吸收劑量超過(guò)0.1Gy時(shí)，次級(jí)系統(tǒng)必須立即終止照射。（3）治療控制臺(tái)控制臺(tái)應(yīng)具有的安全控制設(shè)備：主電源鎖，預(yù)置的照射條件的確認(rèn)設(shè)備，確認(rèn)照射條件無(wú)誤后啟動(dòng)照射的設(shè)備，緊急情況下中斷照射的設(shè)備，電離輻射安全與連鎖裝置（5）放射安全與連鎖要求：治療機(jī)必須具有安全設(shè)備，當(dāng)出現(xiàn)下列任何一項(xiàng)錯(cuò)誤或故障時(shí)，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯示。A卡、阻故障，B防止X射線管通電時(shí)誤照射，C防止組合照射條件誤置時(shí)誤照射，D防止人員誤入治療室，只有關(guān)閉治療室門(mén)時(shí)才能照射，在治療機(jī)照射狀態(tài)下意外開(kāi)啟防護(hù)門(mén)則中斷照射。目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（6）輻射束的啟動(dòng)與中止必須按順序設(shè)置上述組合條件，并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，由“啟動(dòng)”鍵啟動(dòng)照射。完成預(yù)置的照射后自動(dòng)終止照射。（7）手持治療機(jī)的特殊要求治療機(jī)的X射線管標(biāo)稱電壓不得大于50KV。治療機(jī)必須配備個(gè)人防護(hù)用帽子、手套和圍裙，對(duì)X射線的衰減不小于9.25mm鉛當(dāng)量。（2）治療室的防護(hù)要求

治療室有用線束照射方向的墻壁按主射線屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余方向的建筑物按漏射線及散射線屏蔽要求設(shè)計(jì)。無(wú)迷道的治療室門(mén)必須與同側(cè)墻具有等同的屏蔽效果。電纜、管道等穿過(guò)治療室墻面的孔道應(yīng)避開(kāi)有用線束及人員經(jīng)常駐留的控制臺(tái)，并采用弧狀孔、曲路或地溝。目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（3）實(shí)施放射治療的防護(hù)要求A放射治療的正當(dāng)性：處方管理制度B優(yōu)化治療計(jì)劃C防護(hù)安全操作要求，操作者必須熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程D質(zhì)量保證要求E治療機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)要求目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.2鈷治療機(jī)2.1.2.1鈷治療機(jī)的基本組成鈷治療機(jī)型的源傳輸結(jié)構(gòu)目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.2.2鈷治療機(jī)射線的特點(diǎn)鈷源的半衰期為5.26年，平均每月衰變1%。60Co射線平均能量1.25MeV。2.1.2.3鈷治療機(jī)工作原理60Co治療機(jī)放射源活度一般在1.85×1014Bq（5000Ci）至3.7×1014Bq（10000Ci）范圍內(nèi)，至少應(yīng)不低于37TBq(1000Ci)鈷治療機(jī)由放射源、放射源的貯存、傳動(dòng)、定位裝置、治療床和控制臺(tái)構(gòu)成。放射源照射時(shí)準(zhǔn)直器、非照射時(shí)的貯存位及防護(hù)層都設(shè)計(jì)在機(jī)頭內(nèi)。當(dāng)放射源傳動(dòng)裝置啟動(dòng)后，將源從貯存位輸送到照射位置，γ射線束經(jīng)準(zhǔn)直口垂直向下射出。通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)頭可改變射線束的照射方向。機(jī)頭可根據(jù)需要任意轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)角度在中心圓盤(pán)上指示出來(lái)。治療床右側(cè)下端，設(shè)置了一個(gè)吊式手動(dòng)開(kāi)關(guān)，用于操作者調(diào)整機(jī)頭和治療床位置，但此開(kāi)關(guān)不能用來(lái)開(kāi)啟放射源。目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.2.5GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》中的防護(hù)與安全要求（1）γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全管理原則γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全管理遵照《放射診療管理規(guī)定》治療設(shè)備的放射防護(hù)與安全性能應(yīng)符合GB9706.17-2000患者的防護(hù)應(yīng)遵照GB16362-1996規(guī)定的原則γ射束遠(yuǎn)距治療設(shè)備及工作場(chǎng)所的安全防護(hù)連鎖系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循下列原則：多重性，多樣性原則，獨(dú)立性原則目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（2）γ射束遠(yuǎn)距治療設(shè)備的技術(shù)要求1、γ射束遠(yuǎn)距治療設(shè)備的技術(shù)性能要求γ遠(yuǎn)距治療設(shè)備內(nèi)的鈷-60放射源，應(yīng)符合GB4076的要求。用于治療的源皮距不得小于600mm，源皮距指示器指示的源皮距位置與實(shí)際位置的偏差不得大于3mm。吸收劑量，射束的非對(duì)稱性，射線均整度2、γ射束遠(yuǎn)距治療設(shè)備的放射防護(hù)性能要求放射源防護(hù)屏蔽周?chē)s散輻射空氣比釋動(dòng)能率的限值為：距放射源防護(hù)屏蔽表面5cm的任何可接近位置不大于0.2mGy/h；距放射源1m的任何位置上，不大于0.02mGy/h。治療中準(zhǔn)直器的泄漏輻射的限值，最大有用射束外泄漏輻射的限值，平均泄露輻射的空氣比釋動(dòng)能率不得超過(guò)最大空氣比釋動(dòng)能率的0.1%。載源器的表面由于放射源泄露物質(zhì)所造成的β輻射污染水平低于4Bq/cm2目前一百頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)3、γ遠(yuǎn)距治療設(shè)備的電離輻射安全性能要求輻射頭外表面上必須清晰地、永久地標(biāo)有按基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的電離輻射警示標(biāo)志。（3）γ遠(yuǎn)距治療建筑與防護(hù)設(shè)施的要求1、治療室的建筑與布局：治療室的設(shè)置為保證周?chē)h(huán)境的放射安全，應(yīng)單獨(dú)建造，當(dāng)條件有限時(shí)可建筑在多層建筑物底層的一端。治療室的墻壁及頂棚必須有足夠的屏蔽厚度，使距墻體外表面30cm的可達(dá)界面處，由穿透輻射所產(chǎn)生的平均劑量當(dāng)量率低于2.5×10-3mSv/h。2、治療室的安全防護(hù)設(shè)施：治療室的入口應(yīng)采用迷路形式；有用射束不得朝向迷路；迷路口應(yīng)安裝具有良好屏蔽效果的電動(dòng)防護(hù)門(mén)；治療室建筑物外應(yīng)設(shè)有放射危險(xiǎn)標(biāo)志。防護(hù)門(mén)應(yīng)與放射源連鎖，連鎖設(shè)施原則上不少于兩種。治療室的入口及治療室內(nèi)靠近治療機(jī)的適當(dāng)位置應(yīng)安裝有能緊急停止放射源照射的應(yīng)急開(kāi)關(guān)。目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)3、治療室的通風(fēng)：治療室應(yīng)有良好的通風(fēng)。通風(fēng)照明良好的治療室不設(shè)窗。通風(fēng)方式以機(jī)械通風(fēng)為主。通風(fēng)換氣次數(shù)一般每小時(shí)3~4次。（4）γ遠(yuǎn)距治療應(yīng)用的要求1、γ遠(yuǎn)距治療工作人員：

γ遠(yuǎn)距治療單位應(yīng)配備放射治療的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、物理學(xué)工作者和技術(shù)人員，正確合理地使用放射治療并保證放射治療的質(zhì)量。γ遠(yuǎn)距治療工作人員除應(yīng)具備高中以上文化水平和放射治療專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)掌握放射防護(hù)知識(shí)，并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，考試合格。2、γ遠(yuǎn)距治療與防護(hù)的質(zhì)量保證：實(shí)施γ遠(yuǎn)距治療應(yīng)建立質(zhì)量保證體系，保證輻射照射的準(zhǔn)確性及防護(hù)的最優(yōu)化。實(shí)施γ遠(yuǎn)距治療應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的γ遠(yuǎn)距治療設(shè)備，建設(shè)合格的治療室，配備輻射劑量和輻射防護(hù)的測(cè)量?jī)x器，并由有資格的人員進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)。同時(shí)做好患者的防護(hù)。目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.3醫(yī)用加速器高能加速器（GeV）、中能加速器（2000MeV以上）和低能粒子加速器（50MeV以下）。按加速粒子軌道不同，可分為直線加速器和回旋加速器。臨床放射治療用的電子加速器或電子感應(yīng)加速器，屬于低能粒子加速器。電子直線加速器屬直線加速器，電子感應(yīng)加速器屬于回旋加速器。電子直線加速器輸出的電子能量通常為5-40MeV；電子感應(yīng)加速器輸出的電子能量通常為4-45MeV。這兩種加速器通過(guò)靶將電子轉(zhuǎn)化為X射線。目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.3.2電子直線加速器的主要系統(tǒng)及其功能（1）注入系統(tǒng)電子槍、預(yù)聚焦線圈和導(dǎo)向線圈（2）微波傳輸系統(tǒng)磁控管、傳輸及測(cè)量微波的各種波導(dǎo)元件、輸入和輸入耦合器和吸收負(fù)載等。（3）加速系統(tǒng)由加速管和聚焦線圈等部件組成。（4）真空系統(tǒng)真空系統(tǒng)有鈦泵、真空閘門(mén)、真空管道和預(yù)抽真空機(jī)組成。真空系統(tǒng)能保證使電子運(yùn)動(dòng)路徑上的真空度達(dá)到10-4Pa以下，可避免電子在加速運(yùn)動(dòng)過(guò)程與氣體分子碰撞而產(chǎn)生散射。目前一百零四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)醫(yī)用直線加速器目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)波導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)加速后的電子束電子靶初級(jí)瞄準(zhǔn)儀電離室傳輸監(jiān)視器楔形補(bǔ)償為病人定制的擋板270彎曲磁鐵扁平過(guò)濾器X射線目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（5）脈沖調(diào)制器能產(chǎn)生具有一定波形要求的和一定頻率要求的脈沖高電壓，這種脈沖高電壓作為脈沖電源供磁控管和電子槍用。(6)恒溫冷卻系統(tǒng)（7）引出系統(tǒng)此系統(tǒng)包括偏轉(zhuǎn)磁鐵和照射頭。（8）電源和控制系統(tǒng)（9）其他設(shè)備2.1.3.3電子直線加速器運(yùn)行中產(chǎn)生的輻射（1）初級(jí)輻射初級(jí)輻射是被加速的電子。（2）次級(jí)輻射高能電子束轟擊靶產(chǎn)生的軔致輻射。目前一百零七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（3）感生放射線核素釋放的β、γ射線加速器部件、冷卻水和治療室中的某些物件及空氣受到高能中子照射后會(huì)誘發(fā)產(chǎn)生感生放射性核素，并發(fā)射β、γ輻射。電子束能量低于10MeV時(shí)，在電子直線加速器的任何部位都不會(huì)產(chǎn)生中子，因而也不可能產(chǎn)生感生放射性核素。（4）微波輻射加速器、射頻分離器和鏈接波導(dǎo)系統(tǒng)的組件處于運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，工作人員可能會(huì)受到來(lái)自這些組件開(kāi)口處泄漏的微波輻射的照射。微波照射功率通量密度限值：8h小時(shí)，<=38μW?cm-2;在8小時(shí)內(nèi)斷續(xù)接受微波輻射照射時(shí)，不應(yīng)超過(guò)300μW?cm-2;目前一百零八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.3.4對(duì)電子直線加速器輻射安全防護(hù)要求（5）其他有害因素的安全考慮

電離輻射與治療室的空氣相互作用會(huì)產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。能量越高產(chǎn)生臭氧和氮氧化物的產(chǎn)額就愈多。治療室的通風(fēng)換氣次數(shù)每小時(shí)應(yīng)保持在3~4次。（1）加速器的輻射安全設(shè)計(jì)、電氣安全、機(jī)械安全和測(cè)試檢驗(yàn)等都應(yīng)當(dāng)符合GB9706.5的基本要求（2）防止對(duì)患者超劑量照射的防護(hù)要求控制臺(tái)顯示器應(yīng)當(dāng)能夠顯示出輻射類(lèi)型、標(biāo)稱能量、照射時(shí)間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過(guò)濾器的類(lèi)型與規(guī)格等參數(shù)的預(yù)先值。照射的啟動(dòng)應(yīng)當(dāng)與控制臺(tái)顯示器顯示的照射參數(shù)預(yù)選值連鎖；在選擇照射參數(shù)之前，不能啟動(dòng)對(duì)患者的照射。目前一百零九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)配置兩套獨(dú)立的輻射劑量測(cè)量系統(tǒng)，每套劑量測(cè)量系統(tǒng)能單獨(dú)終止照射；當(dāng)其中的某一套劑量測(cè)量系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)不會(huì)影響另一套正常功能。兩套劑量測(cè)量系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)顯示出的劑量數(shù)據(jù)，在因故中斷照射或者終止照射以后應(yīng)當(dāng)保持不變。當(dāng)吸收劑量達(dá)到預(yù)選值時(shí)，兩套劑量測(cè)量系統(tǒng)能終止繼續(xù)照射。在兩套劑量測(cè)量系統(tǒng)中，一套測(cè)量初級(jí)劑量而另一套測(cè)量次級(jí)劑量。當(dāng)吸收劑量達(dá)到預(yù)選值時(shí)，初級(jí)劑量測(cè)量系統(tǒng)必須能終止繼續(xù)照射。當(dāng)照射劑量率大于規(guī)定劑量率數(shù)值的2倍時(shí)，在任何情況下能自動(dòng)終止繼續(xù)照射，配備這樣的連鎖裝置。照射時(shí)間計(jì)時(shí)器應(yīng)當(dāng)按獨(dú)立性原則配置，與加速器運(yùn)行系統(tǒng)連鎖，當(dāng)達(dá)到預(yù)選的照射時(shí)間時(shí)能終止繼續(xù)照射。目前一百一十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為非直束式加速器提供劑量分布測(cè)量系統(tǒng)，當(dāng)吸收劑量的分布相對(duì)偏差大于±10%時(shí)，能自動(dòng)終止照射。應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢查所有的安全連鎖系統(tǒng)的功能，確保它們的獨(dú)立性和能可靠的終止繼續(xù)照射的功能。計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的軟件必須加密，控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)立即終止照射，控制臺(tái)和治療室內(nèi)都應(yīng)當(dāng)設(shè)置緊急停機(jī)按鈕。（3）對(duì)有用射束內(nèi)雜散輻射的限制1、以電子束治療時(shí)2、X射線治療時(shí)（4）對(duì)有用射束外的泄漏輻射限制在治療距離上，在固定限速器截面內(nèi)，透射可調(diào)限速器的漏射輻射的吸收劑量與有用射束中心軸最大吸收劑量的百分比應(yīng)滿足下述限制：目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)以X射線治療時(shí)，在10×10cm2照射野范圍內(nèi)的百分比不應(yīng)超過(guò)2%。以電子束治療時(shí)，在50%等劑量曲線以外4cm到最大有用射束邊界之間的平均百分比應(yīng)當(dāng)大于2%。以電子束治療時(shí)，在50%等劑量曲線以外2cm到最大有用射束邊界之間的最大百分比不應(yīng)當(dāng)大于10%。最大有用射束（中子除外）以外的漏射輻射占的吸收劑量百分比不能超過(guò)下述限值：在治療距離處，垂直于有用射束中心軸并以軸心為起點(diǎn)，半徑2m的平面上的漏射輻射吸收劑量最大不應(yīng)超過(guò)有用射束中心軸吸收劑量的0.2%，平均百分比不能超過(guò)0.1%。在治療距離處，在離開(kāi)電子源和靶之間的電子軌道1m處或者離開(kāi)電子源和電子出射窗口之間的電子軌道1m處的漏射輻射的吸收劑量不應(yīng)超過(guò)治療距離處有用射束中心軸劑量的0.5%目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.3.5對(duì)治療室的安全防護(hù)要求（1）治療室選址和設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮確保周?chē)h(huán)境的輻射安全。（2）對(duì)有用射線束朝向的墻壁和天棚按主屏敝要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按散射輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)。（3）所有貫穿屏蔽墻體的導(dǎo)線管道不能影響屏蔽墻體總體屏蔽效能。（4）使用電子標(biāo)稱能量大于10MeV的加速器時(shí)，治療室的屏蔽設(shè)計(jì)中必須考慮對(duì)中子輻射屏蔽問(wèn)題。（5）治療室應(yīng)當(dāng)有足夠的使用面積；出入治療室的通道應(yīng)當(dāng)是迷宮式；考慮到迷宮寬度較寬而且彎度較小，在迷宮入口處墻壁上和門(mén)的內(nèi)側(cè)面上，采用含硼的塑料吸收掉散射的中子，迷宮口的防護(hù)門(mén)應(yīng)當(dāng)與加速器運(yùn)行啟動(dòng)開(kāi)關(guān)連鎖。（6）治療室外防護(hù)門(mén)的上方配置輻射危險(xiǎn)燈光警示信號(hào)。目前一百一十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.3.6對(duì)安全操作的基本要求（1）為保證治療質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)配備便攜式輻射劑量率探測(cè)儀、水箱等劑量測(cè)量備件、掃描儀和模擬定位機(jī)等設(shè)備。（2）技術(shù)力量包括合格的放射治療醫(yī)生、物理師和操作人員。（3）應(yīng)當(dāng)制定出文字的安全操作規(guī)范，不允許擅自去除任何一道安全連鎖系統(tǒng)。（4）在治療中，操作人員不可以擅自離開(kāi)崗位，要密切觀察患者的反應(yīng)。（5）治療中，不允許患者的陪護(hù)人與患者一起接受治療性照射。（6）治療中，出現(xiàn)意外情況時(shí)立即終止照射，把患者移動(dòng)照射野外，并估算出患者是否受到了超過(guò)預(yù)選劑量值的照射。目前一百一十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.1.3.7對(duì)電離輻射劑量和參數(shù)檢驗(yàn)的要求（1）對(duì)工作場(chǎng)所和周?chē)h(huán)境的輻射水平每年測(cè)量一次，人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。（2）所有安全連鎖，每月進(jìn)行檢查一次，妥善進(jìn)行維護(hù)。（3）對(duì)加速器自身的劑量測(cè)量系統(tǒng)，每周進(jìn)行刻度一次。（4）對(duì)均整器，百分刻度劑量的準(zhǔn)確度每半年檢驗(yàn)一次。對(duì)檢測(cè)和檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄，存檔。2.1.3.8對(duì)醫(yī)用加速器的防護(hù)設(shè)施（1）恰當(dāng)和充分的屏蔽；（2）相關(guān)人員的防護(hù)，個(gè)人劑量計(jì)；（3）滿足測(cè)量要求的輻射測(cè)量的報(bào)警器和裝置；（4）測(cè)量感生放射性和其他有害物質(zhì)的專(zhuān)用儀器；（5）能確保工作正常的安全連鎖裝置，并定期檢修。目前一百一十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.2近距離外照射治療設(shè)備的放射防護(hù)與安全性能要求2.2.1后裝治療機(jī)2.2.1.1后裝治療機(jī)原理和使用的源后裝技術(shù)主要應(yīng)用在宮頸癌的治療方面。原理：先在準(zhǔn)備室內(nèi)將施源器放置并固定在宮腔內(nèi)，然后送患者進(jìn)入治療室，把與施源相連接的管頭接好，再用遙控技術(shù)將源送入宮頸內(nèi)照射病灶。治療結(jié)束時(shí)用遙控技術(shù)把源退回到儲(chǔ)源器內(nèi)。主要組成部分：施源器、貯源和源傳輸系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)。老式后裝治療機(jī)使用的核素是226Ra，已經(jīng)棄用；目前主要采用的是Ir-192，Co-60，Cs-137的后裝治療機(jī)。37~370GBq的高活度Ir-192源普遍用于高劑量率的后裝治療。Cs-137為低劑量率后裝治療機(jī)的首選。目前一百一十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.2.1.2后裝治療機(jī)的安全防護(hù)（1）定期檢測(cè)密封源包殼的完整性。一般半年檢測(cè)一次。（2）治療室的屏蔽。（3）職業(yè)人員的防護(hù)。需佩戴個(gè)人劑量計(jì)。（4）患者的防護(hù)。（5）源的管理。2.2.2間質(zhì)植入間質(zhì)植入是指將一個(gè)或多個(gè)源放入組織，利用源發(fā)出的β、γ射線進(jìn)行治療。源非常小，粒子源。2.2.2.1粒子源間質(zhì)治療的一般過(guò)程通過(guò)影像學(xué)手段獲得腫瘤部位的三維圖像后倒入治療計(jì)劃系統(tǒng)，放療物理師和外科醫(yī)師依據(jù)處方劑量協(xié)同制定治療計(jì)劃，包括源的類(lèi)型、活度、個(gè)數(shù)和源在組織中的分布形式。然后在超聲引導(dǎo)下利用模板和粒子源專(zhuān)用植入工具將源按計(jì)劃植入，并進(jìn)行實(shí)時(shí)確認(rèn)。目前一百一十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.2.2.2目前常見(jiàn)的間質(zhì)治療粒子源臨床常用粒子源外觀呈圓柱形。治療源的放射性核素采用鍍覆或吸附等形式附著于金屬絲狀的內(nèi)核。臨床實(shí)踐中粒子源的品種和源活度由放射治療實(shí)際需要確定，一般通過(guò)向生產(chǎn)單位訂購(gòu)，需要進(jìn)行其外形完整性檢驗(yàn)、泄漏擦拭檢驗(yàn)和活度計(jì)抽樣測(cè)量后方可備用。2.2.3表面敷貼器表面敷貼器主要利用β放射性核素貼近皮膚或組織表面進(jìn)行治療的一種裝置。主要治療局部性神經(jīng)皮炎，局部性牛皮癬皮膚病和淺表腫瘤等。常用的β源作為敷貼器的有：P-32，Sr-90、Ta-204和Pm-147及Ru-106。P-32半衰期比較短，由醫(yī)療部門(mén)臨時(shí)自制。常用的γ源敷貼器是Pd-103和I-125，用來(lái)治療中等的和較大的眼葡萄膜黑色素瘤。目前一百一十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.2.3.2表面敷貼器的防護(hù)使用敷貼器時(shí)要做好準(zhǔn)備工作，盡量縮短操作時(shí)間，戴防護(hù)手套和有機(jī)玻璃面罩，用有機(jī)玻璃操作箱操作，可減少射線對(duì)工作人員的照射。敷貼器表面須定期檢查，防止敷貼器有泄漏，如發(fā)現(xiàn)γ計(jì)數(shù)率增高，即應(yīng)停止使用。使用敷貼器時(shí)，操作人員不能離開(kāi)，防止敷貼器被人帶走而遺失。敷貼器不用時(shí)應(yīng)放在有屏蔽能力的容器內(nèi)，容器內(nèi)壁應(yīng)為塑料或有機(jī)玻璃等輕質(zhì)材料，外壁用鉛或鐵屏蔽韌質(zhì)輻射。2.3腫瘤放射治療輔助設(shè)備與防護(hù)放射治療的輔助設(shè)備包括模擬定位機(jī)、TPS等。模擬定位機(jī)是模擬各種治療條件，精確定出所需照射的范圍，并避開(kāi)正常組織如脊髓等。TPS為放射治療計(jì)劃系統(tǒng)，可以精確計(jì)算靶區(qū)的劑量分布及周?chē)＝M織的受量，選擇最優(yōu)的治療方案。目前一百一十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.3.1模擬定位機(jī)模擬定位機(jī)的基本結(jié)構(gòu)：X射線球管，影像增強(qiáng)器，診斷型定位床模擬機(jī)的焦點(diǎn)比多數(shù)診斷型X射線機(jī)的大，要求模擬定位機(jī)有高電壓大功率輸出的X射線發(fā)生器和X射線球管。2.3.1.2模擬定位機(jī)功能（1）為醫(yī)生和計(jì)劃設(shè)計(jì)者提供有關(guān)腫瘤和重要器官的影像信息；（2）用于治療方案的模擬。治療計(jì)劃設(shè)計(jì)前的定位與計(jì)劃設(shè)計(jì)后的模擬與驗(yàn)證，應(yīng)使用同一個(gè)治療體位，強(qiáng)調(diào)體位固定器在治療中的重要作用。一旦計(jì)劃被確認(rèn)，醫(yī)生在患者皮膚或體位固定器上標(biāo)出等中心的投影位置，因等中心的投影位置為用于分次照射擺位的依據(jù)，其標(biāo)記必須可靠，在整個(gè)療程中，不能改變。目前一百二十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)放射治療模擬定位機(jī)目前一百二十一頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.3.1.3模擬定位機(jī)的防護(hù)發(fā)出的X射線能量小于一般治療射束，不會(huì)產(chǎn)生感生放射性。防護(hù)要求：機(jī)房墻體、頂棚和地板的屏蔽厚度不小于2mmPb當(dāng)量。2.3.2治療計(jì)劃系統(tǒng)患者的臨床檢查和治療方針確定后，主管醫(yī)生按相關(guān)要求確定好治療體位和制作好體位固定器，然后進(jìn)入模擬定位，獲得為進(jìn)行治療計(jì)劃設(shè)計(jì)所需的患者治療部位的解剖材料，包括腫瘤的位置和范圍、周?chē)匾M織及器官的位置與結(jié)構(gòu)等，將這些信息送入治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行治療方案的設(shè)計(jì)和評(píng)估，再經(jīng)過(guò)治療前模擬驗(yàn)證后進(jìn)入治療。2.3.2.1計(jì)劃設(shè)計(jì)定義確定一個(gè)治療方案的量化過(guò)程，包括三個(gè)方面（1）CT/MRI/DSA等圖像的輸入和處理；（2）醫(yī)生對(duì)治療方案包括靶區(qū)劑量及其分布、重要器官及其限量、劑量給定方式等的要求及實(shí)現(xiàn)；（3）計(jì)劃確認(rèn)及計(jì)劃執(zhí)行中精度的檢查和誤差分析等。目前一百二十二頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.3.3.2二維和三維計(jì)劃系統(tǒng)二維計(jì)劃系統(tǒng)的局限性三維計(jì)劃系統(tǒng)十大基本功能1、治療部位解剖結(jié)構(gòu)的三維描述2、帶有立體定位框架標(biāo)記的CT/MRI等影像應(yīng)成為計(jì)劃設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)3、照射野或放射源應(yīng)有三維空間位置的描述，并可在任意方向上顯示其位置4、劑量計(jì)算應(yīng)在三維劑量網(wǎng)格內(nèi)進(jìn)行，劑量計(jì)算網(wǎng)格應(yīng)包括靶區(qū)及其感興趣區(qū)的范圍8、計(jì)劃系統(tǒng)必須帶有計(jì)劃驗(yàn)證和確認(rèn)的手段和工具，以便驗(yàn)證治療計(jì)劃的精確性。目前一百二十三頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.4放射治療場(chǎng)所放射治療產(chǎn)所的劃分放射治療場(chǎng)所宜設(shè)在底層并自成一區(qū)，其中治療室應(yīng)獨(dú)立出來(lái)自成一區(qū)。γ遠(yuǎn)距治療室平面布局和防護(hù)的要求對(duì)于醫(yī)用電子/質(zhì)子加速器室，平面布局和防護(hù)的要求對(duì)于后裝γ源近距離治療，平面布局和防護(hù)的要求對(duì)于立體定向γ射線全身治療，平面和防護(hù)的要求對(duì)于醫(yī)用X射線治療，平面布局和防護(hù)的要求目前一百二十四頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.4.2放射治療場(chǎng)所的屏蔽外照射防護(hù)的基本方法：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)2.4.2.1物質(zhì)對(duì)電離輻射的衰減（1）X和γ射線的衰減

N=N0?exp(-μd)對(duì)于寬束

N=B?N0?exp(-μd)B為積累因子，描述散射光子影響的物理量，B總是大于1.目前一百二十五頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（2）中子的衰減中子在物質(zhì)中的衰減，包括慢化和吸收兩個(gè)階段硼-10，鋰-6對(duì)中子吸收截面比較大，通常在屏蔽材料中用到。窄束中子流在穿過(guò)物質(zhì)時(shí)，同樣遵循指數(shù)衰減規(guī)律。2.4.2.2常用的屏蔽材料（1）屏蔽材料的選擇從以下五個(gè)方面進(jìn)行分析比較：1、對(duì)電離輻射的衰減能力，即防護(hù)性能好，2、結(jié)構(gòu)性能好，3、抗輻射，4、耐腐蝕，5、材料的來(lái)源、價(jià)格、加工、安裝、維修方便等。目前一百二十六頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（2）常用的屏蔽材料1、β射線的防護(hù)：主要選擇鋁、有機(jī)玻璃、混凝土等低原子序數(shù)的物質(zhì)。2、X，γ射線的防護(hù)：鉛、鉛玻璃和鉛橡皮具有抗輻射、耐腐蝕、對(duì)X、γ射線衰減能力強(qiáng)。鐵，水，土。目前一百二十七頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)2.4.2.3屏蔽厚度的計(jì)算方法（1）屏蔽設(shè)計(jì)的一般原則（偏安全原則）ⅰ選用相關(guān)源項(xiàng)最大的輻射發(fā)射率ⅱ對(duì)源項(xiàng)應(yīng)用的擴(kuò)展應(yīng)留有余地ⅲ周邊環(huán)境的變化所致的影響ⅳ分區(qū)域設(shè)計(jì)（2）基本公式

H(d)≤HL

H(D)=ΣFj?εjT/(Kj?rj2)

H(D)=F?B?T/(K?r2)目前一百二十八頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)(3)確定屏蔽厚度需要的參數(shù)工作負(fù)荷，居留因子，有用因子，投射參數(shù)，衰減倍數(shù)，透射比，透射系數(shù)，半值厚度，十分之一值厚度。（4）帶電粒子的屏蔽計(jì)算β粒子的最大射程R經(jīng)驗(yàn)公式：

R=1/2?EβmaxEβmax為β粒子的最大能量（MeV）。屏蔽厚度：d=1/(2ρ)?Eβmax通常選用原子序數(shù)低的鋁、有機(jī)玻璃等作屏蔽β射線。目前一百二十九頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（5）軔致輻射的屏蔽帶電粒子產(chǎn)生的軔致輻射，對(duì)于β粒子軔致輻射的屏蔽：（6）醫(yī)用放射性γ源的屏蔽為放射性核素的空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)，Gy?m2,CT為量綱轉(zhuǎn)換常數(shù)。目前一百三十頁(yè)\總數(shù)一百五十七頁(yè)\編于八點(diǎn)（7）醫(yī)用X射線機(jī)初級(jí)射線的屏蔽（8）泄漏輻射和散射輻射的屏蔽醫(yī)用X射線機(jī)反射射線的屏蔽（9）放射性中子源的屏蔽對(duì)于中子一般采用分出截面法來(lái)考慮其在物質(zhì)中的衰減。分出截面法三個(gè)主要要求：1、屏蔽層足夠厚，使得屏蔽層后的周?chē)鷦┝慨?dāng)量主要由中子貫穿能力最強(qiáng)的中子造成