低血鉀護(hù)理查房

急診科

低鉀血癥護(hù)理教學(xué)查房

查房目的及目標(biāo)1.了解低鉀血癥的概念，病因及治療2.知曉低血鉀癥的臨床表現(xiàn)、分級3.掌握低鉀血癥的觀察及護(hù)理

10床，陳禮森，男，25歲，因“四肢無力、不能行走3小時(shí)，加重約30+分鐘”于2022年04月24日10:30就診我科，神志清楚，呼吸通暢，精神差，四肢肌力約為2級。查體：體溫：36.5℃心率：96次/分呼吸：20次/分

血壓134/84mmHg。輔助檢查：心電圖示：竇性心律96次/分ST段下移電解質(zhì)：K3mmol/L。入院診斷：低鉀血癥一、匯報(bào)病史

二、床旁查體該病人現(xiàn)在主要護(hù)理問題：1.活動無耐力

與低鉀所導(dǎo)致的肌無力有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn)與低血鉀所致肌肉軟弱無力有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏與疾病相關(guān)知識來源不足有關(guān)5.潛在并發(fā)癥

心律失常冠心病臨床表現(xiàn)低鉀血癥臨床表現(xiàn)有哪些？

肌無力：為最早出現(xiàn)的癥狀。一般首先感覺四肢無力，而后延及身體軀干，乃至呼吸肌，重者發(fā)生呼吸肌麻痹，引起呼吸困難而死亡。消化道功能紊亂：表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹腸梗阻癥狀。

心血管功能異常：主要表現(xiàn)為心臟節(jié)律異常和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心室顫動甚至停搏。肌力分級

0級癱瘓，1級不移（肌肉可以收縮但不能移動）2級不抬（可以移動但不能抬離床面）3級不阻（可以抬離床面但不能抵抗外界阻力作用），4級抗阻（可以對抗外界阻力但力氣很弱）5級正?？谠E“四不動”

一不動、二不抗、三不阻、四不全低鉀血癥的病因及發(fā)病機(jī)制

1.入量不足，營養(yǎng)不良、疾病或長期不能進(jìn)食的病人；2.排出過多，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓，長期應(yīng)用利尿劑等；3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移，大量應(yīng)用葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低；4.堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液鉀濃度降低。鉀的功能①參與維持細(xì)胞的正常代謝，維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡。②維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性。③維持心肌正常功能。

心電圖檢查：心電圖檢查可作為輔助性診斷手段，典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波降低,變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，Q-T間期延長，U高尖。該如何輔助檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀濃度＜3.5mmol/L

低鉀血癥分級：輕度低血鉀:3.0-3.5mmol/L;中度低血鉀:2.5-3.0mmol/L;重度低血鉀:<2.5mmol/L。補(bǔ)鉀原則1.盡量口服補(bǔ)鉀。2.見尿補(bǔ)鉀:每小時(shí)尿量>40ml或每天尿量>500ml方可補(bǔ)鉀。3.濃度不可過高:靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3％。4.速度勿快:補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/h。5.總量限制，嚴(yán)密監(jiān)測:定時(shí)檢測濃度，每日調(diào)整補(bǔ)鉀總量，約3-6g。1.一般護(hù)理措施活動與休息：低鉀血癥患者應(yīng)該臥床休息，立即停止正在進(jìn)行的活動。飲食護(hù)理：鼓勵患者多進(jìn)食高蛋白高能量，易消化的食物，多進(jìn)食含鉀豐富的食物，如肉類，牛奶，香蕉，新鮮蔬菜等。2.病情觀察1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心律、心率、血壓、呼吸、瞳孔的變化2.嚴(yán)密觀察穿刺部位，如有紅腫、疼痛，立即停止輸液，定時(shí)檢測血鉀水平3.記錄24h尿量3.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，盡量口服補(bǔ)鉀，每天以40-80mmol為宜。每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計(jì)算，約每天補(bǔ)氯化鉀3-6克。常選用10％氯化鉀溶液稀釋后分次口服，同時(shí)注意用藥后的不良反應(yīng)。4.心理護(hù)理治療前，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，尤其是告知患者如果穿刺部位疼痛感加劇，及時(shí)告知護(hù)士。5.健康指導(dǎo)教會病人及家屬低鉀血癥發(fā)作時(shí)的緩解方法。指導(dǎo)病人正確用藥，學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。囑病人如有不適時(shí)應(yīng)該立即來醫(yī)院就醫(yī)。靜脈穿刺部位的選擇選用粗大的肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈等，下肢靜脈血流緩慢，靜脈竇多不宜選用，避開關(guān)節(jié)部位。