腹部損傷英文

腹部損傷英文課件第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四theoutlinetheincidenceofabdominalinjuriesinpeacetime:0.4%-1.8%inwartime:50%themortalityofabdominalinjuriesis10%第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Typesoftheabdominalinjuriesabdominalinjuryopenabdominalinjuryclosedabdominalinjurypenetratingabdominalinjurynon-penetratingabdominalinjuryIatrogenicinjury第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四MechanismofclosedinjuryDirectimpactDecelerationandrotationalforcesSpleen,kidney,smallbowelandliverarethemostcommonlyclosedabdominalinjuriedorgans.第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四MechanismofopeninjuryStabwoundsGunshotwoundsLiver,smallbowel,stomachandcolonarecommonlyinvolvedintheopenabdominalinjuries.第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Theseverityoftheinjuriesandinvolvedorgansdependontheintensity,velocity,positionanddirectionoftheforce.Abdominalanatomicfeaturesandthefunctionsoftheorgansarealsoimportanttotheinjuries.第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四clinicalmanifestationsabdominalpainhemorrhagicshockperitonitis第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四abdominalorgansinjuriesaredividedtosolidandholloworgansinjuries.themainmanifestationofthesolidorgansinjuriesishemorrhagethatcanleadtoshock.themainmanifestationoftheholloworgansinjuriesisperitonitis.第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Hemorrhageandperitonitiscanexistsimultaneously,whentheinjuriesinvolvethe2kindsofabdominalorgans.第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四DiagnosisAccuratediagnosisandmanagementrequiresathoroughhistory,physicalexamination,and,whenindicated,laboratorytests.第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四whenwediagnosetheinjuryastheopenabdominalinjury,weshouldconsiderifthereisapenetratinginjury.第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四DiagnosisoftheclosedabdominalinjuryDoestheabdominalorganinjuryexist?Whichorganisinjuried?whethermultipleorgansareinvolvedintheabdominalinjuries?第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四whenit'sstilldifficultytodiagnose,thefollowingmeasurescanbetaken.auxiliaryexaminationdignosticabdominalparacentesisandperitonealLavagex-ray

UltrasoundAbdominalcomputedtomographyMRI,angiography,diagnosticlaparoscopy★第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四★

observingclosely

①determinethepulserate,respiratoryrate,bloodpressureevery15-30minutes.

②examinetheabdominalsignsevery30minutes.③determinetheerythrocytenumber,hemoglobin,hematocritevery30-60minutes.第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四★

exploratorylaparotomy

TheindicationsforlaparotomyAbdominalpainandperitonealirritationsignaggravategradually.Boweltonesbecomesmoreweaker,evendisappeared.Theerythrocytenumberandbloodpressureareinstability.GastrointestinalbleedingRefractoryshock第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四ManagementoftheabdominalinjuryWeshouldidentifyandcorrectanyimmediatelife-threateningconditionsandtreatwith

theotheranticipateproblems.CPRisthemostimportantthinginthecriticalcase.△

A——Airway△

B——Breathing△

C——Circulationwithhaemorrhagecontrol第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Don'tsendtheexposedabdominalorgansbacktotheperitonealcavity.CoverthemwithwarmNSsoakedgauze.第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Antishocktherapyisakeystepinthetherapeuticprocedure.Ifgivenactiveantishocktherapy,theshockstilldifficultytocorrect,itsuggeststhatthereisprogressiveintraperitonealhemorrhage,theexploratorylaparotomyisnecessary.第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Inprinciple,thelaparotomyshouldexploretheabdominalorgansinorderasthefollowing:thesolidorgans→diaphragma→stomach→duodenum→jejunum→ileum→mesentery→pelvicorgans→posteriorsurfaceofstomach→panceas第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Splenicrupture第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Thespleenremainsthe

most

commonly

injuredorgan.inclosed

injury:20%~40%inopeninjury:10%第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四TheMagnitudeofspleanicrupturedependonpatientage,injurymechanismandpresenceofunderlyingdisease.TheMagnitudeofspleanicrupturedependonpatientage,injurymechanismandpresenceofunderlyingdisease.第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四

?Nowspleenisrecognizedasanimportantimmunologicfactory.Theriskof

overwhelmingpostsplenctomyinfection(OPSI)isgreatestinchildlessthan2yrs.

?RecognitionofOPSIhasstimulatedeffortsto

Conservespleen

bysplenorrhaphy.

第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四TREATMENTInitialManagementNonoperativeapproach:

widelypracticedinpediatrictraumathecriteriafornonoperativeapproachOperativeapproach:Decisiontoperform

splenctomyor

splenorraphyisusuallymadeafterassessment&gradingthesplenicinjury.第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Contraindicationforsplenicsalvage:Thepatienthasprotracted hypotensionUnduedelayisanticipatedin

attempting

repairthespleenThepatienthasothersevereinjury第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Liverrupture第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Operativemanagement-liverGauzepackingmayhaveinfectivecomplications(IvaturyRRetal1986)OmentalpackingResectionaldebridementMassliversutureHepaticarteryligationTotalhepaticisolation-goodforretrohepaticvenousinjuriesAtriocavalshunt第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四pancreaticinjury

第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Character?acuteabdominalpainbecauseofthechemicalperitonitiscausedbypancreaticjuice?AMYinthebloodandurine↑↑?difficulttodiagnosebeforethelapartomy第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Treatment?kposthesis?partialexcisionanddrainage第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Gastricinjury第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Character?Peritonitis?pneumoperitoneumTreatment?kposthesis?excision第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Duodenalinjury第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Character?notinjuriedeasily?notnoticedeasily?mostlysevere

Treatment?kposthesis?anastomosis?decompressionanddrainage第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Smallintestinerupture第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期四Character?highincidencerate?Peritonitisisthemainmanifest.?pneumoperitoneumTreatment?Kposthesis?Partialexcisionandanastomosis?Thebloodvesselsofintestinalmesentericradixs