中層領(lǐng)導(dǎo)例會(huì)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問(wèn)題課件

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中應(yīng)注意的問(wèn)題護(hù)理部

關(guān)于醫(yī)囑醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。是根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)治療的依據(jù)。醫(yī)囑由醫(yī)生護(hù)士共同完成。

醫(yī)囑的法律效力醫(yī)囑也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的法庭證據(jù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》的實(shí)施，已沒(méi)有主觀病歷和客觀病歷之分，患方可以復(fù)印所有的病歷資料！發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會(huì)失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)被直接推定有錯(cuò)—負(fù)全責(zé)！醫(yī)囑的分類醫(yī)囑根據(jù)其有效時(shí)間和下達(dá)途徑分為

長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、書(shū)面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑等口頭醫(yī)囑、書(shū)面醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑長(zhǎng)期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑的概念

長(zhǎng)期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑,有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。規(guī)范的長(zhǎng)期醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容長(zhǎng)期醫(yī)囑包括患者姓名、科別、床號(hào)、住院（病歷）號(hào)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名.

黑色長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容的下達(dá)順序疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、病重或病危（非病重病危不寫(xiě)）、體位要求、特殊處理（監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸Q2h、記錄出入量、霧化等）、常用口服藥、注射用藥、靜脈用藥。臨時(shí)醫(yī)囑的概念臨時(shí)醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次。包括診斷性的一次性檢查、處置、臨時(shí)用藥。有的臨時(shí)醫(yī)囑限定執(zhí)行時(shí)間，如會(huì)診、手術(shù)、檢驗(yàn)、X線攝片及各項(xiàng)特殊檢查等;有的臨時(shí)醫(yī)囑需立即執(zhí)行，如阿托品0.5mg肌注，st。出院、轉(zhuǎn)科、死亡等列入臨時(shí)醫(yī)囑。規(guī)范的臨時(shí)醫(yī)囑單設(shè)計(jì)及內(nèi)容臨時(shí)醫(yī)囑的項(xiàng)目包括患者姓名、科別床號(hào)、住院（病歷）號(hào)、頁(yè)碼、日期、下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容包括各種醫(yī)技檢查、臨時(shí)處置、臨時(shí)治療、病危病重、出院、轉(zhuǎn)床、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）的執(zhí)行記錄。

紅色醫(yī)囑單在病歷中的排列位置運(yùn)行病歷中醫(yī)囑單的排列順序：體溫單→長(zhǎng)期醫(yī)囑單→臨時(shí)醫(yī)囑單

排在正數(shù)第二、三位。(按頁(yè)數(shù)順序逆排)出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序：長(zhǎng)期醫(yī)囑單→臨時(shí)醫(yī)囑單→體溫單

排在倒數(shù)第二、三位。(按頁(yè)數(shù)順序順排)關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑資質(zhì)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)護(hù)士方可處理和執(zhí)行醫(yī)囑！

臨床工作中常見(jiàn)的醫(yī)囑問(wèn)題護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑中常見(jiàn)的問(wèn)題規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者安全

臨床工作中經(jīng)常可遇到一些特殊情況，如危重患者搶救時(shí)醫(yī)生來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑；患者突然出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給患者緊急處理。在這些特殊情況下，醫(yī)生可以使用口頭醫(yī)囑。建立與完善醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊叩尼t(yī)療安全，對(duì)此要有嚴(yán)格的管理措施。護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生準(zhǔn)確的下達(dá)，護(hù)士復(fù)述一便，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無(wú)誤，雙重檢查，護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行后將相關(guān)物品留存。（藥物、安瓿、藥瓶等，待搶救結(jié)束后核查）。護(hù)士將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及時(shí)記錄于搶救記錄本中。搶救結(jié)束后，醫(yī)師根據(jù)搶救記錄本據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)為搶救時(shí)下達(dá)時(shí)間。護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑1、建立執(zhí)行醫(yī)囑制度。對(duì)使用口頭醫(yī)囑的局限性要有正確的認(rèn)識(shí)，突出搶救時(shí)的急需，而不是整個(gè)搶救過(guò)程和所有的搶救都需要，應(yīng)盡量縮小口頭醫(yī)囑的使用范圍和頻率。2、做好口頭醫(yī)囑的管理醫(yī)生是關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格做到：清晰地讀出藥物名稱、劑量(不要用容量單位表示)、用藥途徑，復(fù)讀2遍以上確認(rèn)。護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑3、護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)有第二個(gè)人確定聽(tīng)到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查。護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑4、應(yīng)在搶救結(jié)束后，盡快完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，在2h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記.醫(yī)生離開(kāi)搶救現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士確認(rèn)簽字后醫(yī)生方可離開(kāi)。5、特殊藥物，如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑6、執(zhí)行口頭醫(yī)囑的用藥醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)時(shí)使用。7、建立雙方查對(duì)制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者安全，同時(shí)確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。發(fā)生相關(guān)醫(yī)囑不良事件的原因分析1、對(duì)醫(yī)囑重要性認(rèn)識(shí)不足，制度落實(shí)不到位。2、醫(yī)囑閱讀不詳查對(duì)不嚴(yán)，不能嚴(yán)格把關(guān)。3、簽名簽時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏三嚴(yán)作風(fēng)。發(fā)生執(zhí)行巖醫(yī)囑不良潛事件的原孩因分析4、忽略你特殊情況礦下的醫(yī)囑盤(pán)執(zhí)行問(wèn)題。5、護(hù)飄士缺乏多基本藥王學(xué)知識(shí)滿，臨床鹿經(jīng)驗(yàn)不反足。6、對(duì)拍醫(yī)囑中擾問(wèn)題習(xí)紙以為常饅。7、醫(yī)生粱對(duì)醫(yī)囑中喊的問(wèn)題不呀夠重視。學(xué)習(xí)《閥侵權(quán)責(zé)皇任法》自20晃02年棗起，醫(yī)襪療案件思就適用民舉證責(zé)廟任倒置脾，醫(yī)療由機(jī)構(gòu)的垃舉證一殖直處于央被動(dòng)和浪壓力狀冠態(tài)?！肚謾?quán)責(zé)坊任法》對(duì)麥此做了改章革，這對(duì)懶醫(yī)療機(jī)構(gòu)母是一個(gè)好健消息。但影我們也要矛注意，當(dāng)膀出現(xiàn)諸如“偽造”其、“篡改焦”、“銷恰毀”病歷等情況服時(shí)，則傲無(wú)須審床查診療投行為是趁否正確資，直接推伶定醫(yī)療逐機(jī)構(gòu)有舞過(guò)錯(cuò)，必須承鉤擔(dān)法律最責(zé)任。而肯衡量“農(nóng)偽造”公、“篡遲改”、付“銷毀脹”的標(biāo)準(zhǔn)就頃是是否厲遵守法北定書(shū)寫(xiě)權(quán)和修改襖制度。學(xué)習(xí)《斗侵權(quán)責(zé)諷任法》《侵權(quán)責(zé)笑任法》對(duì)糊醫(yī)療損害涂規(guī)定兩種覆舉證責(zé)任尾，即：一般情況釀下由患者承車擔(dān)過(guò)錯(cuò)援舉證責(zé)歇任，特殊趕情況下推定醫(yī)詳方有過(guò)話錯(cuò)，也就是加重醫(yī)足方的舉耕證責(zé)任?！肚謾?quán)求責(zé)任法難》第5墊8條就晶是過(guò)錯(cuò)困推定責(zé)糖任。落實(shí)《護(hù)悶士條例》《護(hù)士條挨例》護(hù)士義務(wù)件中關(guān)于違舉法違規(guī)醫(yī)姥囑的規(guī)定咬成為護(hù)理帆管理的熱鵝點(diǎn)。護(hù)士車如執(zhí)行了用違法違規(guī)拴醫(yī)囑有無(wú)撕責(zé)任？如睬有，將如糧何定性？挺兩方觀點(diǎn)呈：A：護(hù)士睜執(zhí)行違法息違規(guī)醫(yī)囑邪，明顯違嗓背《護(hù)士律條例》關(guān)脹于護(hù)士義耽務(wù)十七條感之規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)一誼切相應(yīng)后投果。B：如非初明確錯(cuò)誤膜醫(yī)囑，或出者護(hù)士已輪經(jīng)提出疑貞問(wèn)而由于韻醫(yī)師拒絕尤等原因而譽(yù)導(dǎo)致繼續(xù)肅執(zhí)行而產(chǎn)困生后果，護(hù)士無(wú)停責(zé)任。落實(shí)《護(hù)汪士條例》《護(hù)士誼條例》掛為護(hù)士捐應(yīng)對(duì)違滿法違規(guī)雖醫(yī)囑明死確了應(yīng)滅對(duì)方向唐，相關(guān)奪案例則坡為護(hù)理披管理敲榮響了警均鐘，對(duì)綁違法違臥規(guī)醫(yī)囑皮的監(jiān)管蒙勢(shì)在必淺行。否高則，等艘待我們碑的，很宇可能會(huì)侍登上法姜律的審斤判臺(tái)。落實(shí)《主護(hù)士條熄例》《護(hù)士春條例》甲關(guān)于對(duì)橫違法違榨規(guī)醫(yī)囑獲的規(guī)定明確指出伐護(hù)士對(duì)合置作伙伴─充─醫(yī)生的蘿診療方案具有監(jiān)管拼的責(zé)任。護(hù)士執(zhí)臨行有違反娘法律、法釣規(guī)、規(guī)章徐或診療技豆術(shù)規(guī)范規(guī)定定的醫(yī)囑跨，由此產(chǎn)牧生后果的蕩，護(hù)士應(yīng)承稱擔(dān)相應(yīng)的串法律責(zé)任哈。醫(yī)生執(zhí)意曉不改，護(hù)輩士應(yīng)及時(shí)多報(bào)告。若廉繼續(xù)執(zhí)行素該錯(cuò)誤醫(yī)宗囑導(dǎo)致后尾果的，護(hù)士同宴樣須承派擔(dān)連帶客責(zé)任。落實(shí)《草護(hù)士條橋例》責(zé)任輕重燥判斷——行政母處分：責(zé)止令改正→籍給予警告摩→暫停執(zhí)頓業(yè)活動(dòng)→謹(jǐn)?shù)蹁N其護(hù)束士執(zhí)業(yè)證羽書(shū)造成醫(yī)療仁事故的，曉按照《醫(yī)脹療事故處忙理?xiàng)l例》臣相關(guān)規(guī)定席處理。規(guī)范執(zhí)晨行醫(yī)囑迅與保障銹患者安癥全臨床醫(yī)嘆療工作運(yùn)是分別包由幾個(gè)醋不同的爪工作職倚責(zé)崗位危共同完遼成的，鼓要保證驅(qū)每個(gè)環(huán)尺節(jié)安全平無(wú)誤才天能最后贈(zèng)保證患易者安全悄，所以串無(wú)論在隸什么情始況下，飯臨床各直環(huán)節(jié)的循人員有恭效配合毅和溝通洪是保證憑患者安猜全的重苗要環(huán)節(jié)質(zhì)?；颊甙踩钅繕?biāo)中與餃執(zhí)行醫(yī)囑駱有關(guān)的目硬標(biāo)患者安雞全目標(biāo)也之二：交嚴(yán)格執(zhí)師行在特睡殊情況萌下醫(yī)務(wù)凝人員之蹦間有效攀溝通的稻程序，據(jù)做到正孟確執(zhí)行從醫(yī)囑。主要措施味:1、在通撕常診療活太動(dòng)中醫(yī)務(wù)屑人員之間瞧進(jìn)行有效候溝通，做延到正確執(zhí)歉行醫(yī)囑，跡不使用口聞?lì)^或電話述通知的醫(yī)棟囑。2、只驅(qū)有在對(duì)胖危重癥煎患者緊敘急搶救蚊的特殊蓋情況下耀，對(duì)醫(yī)欠師下達(dá)億的口頭愁臨時(shí)醫(yī)頌囑，護(hù)先士應(yīng)向柏醫(yī)生重喝述，在憤執(zhí)行時(shí)怒實(shí)施雙重檢鏡查?；颊甙惭腥繕?biāo)柳中與執(zhí)劃行醫(yī)囑傭有關(guān)的食目標(biāo)患者安棗全目標(biāo)求之二：封嚴(yán)格執(zhí)逆行在特說(shuō)殊情況至下醫(yī)務(wù)霜人員之懸間有效怪溝通的謀程序，放做到正宅確執(zhí)行嘴醫(yī)囑。主要措繁施:3、接況獲口頭適或電話般通知的匆患者“違危急值刪”或其昏他重要宅的檢驗(yàn)竹結(jié)果時(shí)屋，接獲烈者必須險(xiǎn)規(guī)范、眾完整地眉記錄檢錄驗(yàn)結(jié)果廁和報(bào)告休者的姓世名與電謝話，進(jìn)員行復(fù)述侄確認(rèn)無(wú)籍誤后方誤可提供紹醫(yī)師使渾用?；颊甙矒跞繕?biāo)職中與執(zhí)泳行醫(yī)囑亮有關(guān)的攜目標(biāo)患者安全猾目標(biāo)之五張：提高用疊藥安全主要措施拘：1、診貓療區(qū)內(nèi)姓藥品管拍理規(guī)范正。2、有則誤用風(fēng)切險(xiǎn)的藥乏品管理騙制度／吸規(guī)范。3、所有姥處方或用嫩藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)兩都應(yīng)有嚴(yán)格核提對(duì)程序，吼且有簽字好證明。4、在銅開(kāi)據(jù)與牢執(zhí)行注拜射劑的姻醫(yī)囑(籌或處方綠)時(shí)要注意藥鞠物配伍碌禁忌?！恫v書(shū)寫(xiě)郊基本規(guī)范艙》對(duì)醫(yī)囑殘的相關(guān)規(guī)貸定6．重早整醫(yī)囑棉由醫(yī)生堂進(jìn)行。盒應(yīng)在原志醫(yī)囑最恒后一行僵下面用谷紅筆劃豈一橫線底，在線名以下寫(xiě)睬“重整因醫(yī)囑”常和日期騙、時(shí)間份、整理宮人。另年取一張角醫(yī)囑單身（或在悅紅線以定下），旱在第一絡(luò)行格內(nèi)挨寫(xiě)“重勝整醫(yī)囑旱”，并薯在日期拾和時(shí)間笛欄內(nèi)注襯明當(dāng)時(shí)捎重整醫(yī)旺囑的日鍵期和時(shí)煤間。將趣紅線以屠上有效據(jù)的長(zhǎng)期抄醫(yī)囑按憶序抄于屋以下，敏但不得辨改動(dòng)原為醫(yī)囑日奶期、時(shí)積間和內(nèi)隔容?；颊甙餐羧繕?biāo)牛中與執(zhí)繪行醫(yī)囑詠有關(guān)的謹(jǐn)目標(biāo)5、輸汁液操作看規(guī)范與凝安全管彩理制度哪，有預(yù)大防輸液遍反應(yīng)措躬施，醫(yī)株院能集剖中配制躍或病區(qū)遵有配制器專用設(shè)坐施。6、病佩區(qū)應(yīng)建德立藥物煙使用后輝不良反撲應(yīng)的觀鋸察制度根和程序鬼，醫(yī)師斑、護(hù)士仇知曉并籌能執(zhí)行罷這些觀及察制度封和程序蠢，且有紛文字證偷明。7、臨特床藥師瓶應(yīng)為醫(yī)銹護(hù)人員連、患者葉提供合叔理用藥云的方法留、藥品縱信息及途用藥不璃良反應(yīng)劫的咨詢宴服務(wù)指睬導(dǎo)。8、合吩理使用技抗菌藥犧物?！恫v書(shū)栗寫(xiě)基本嬸規(guī)范》仁對(duì)醫(yī)囑懸的相關(guān)浩規(guī)定醫(yī)囑內(nèi)容腫應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確船、清楚、納每項(xiàng)醫(yī)囑呢應(yīng)當(dāng)只包侵含一個(gè)內(nèi)論容、并注溝明下達(dá)時(shí)賤間，應(yīng)當(dāng)槍具體到分話鐘。1．醫(yī)囑鬼內(nèi)容及開(kāi)議始、停止煎時(shí)間應(yīng)當(dāng)吐由醫(yī)師書(shū)膊寫(xiě)。醫(yī)囑捧內(nèi)容應(yīng)當(dāng)球準(zhǔn)確、清醉楚，每項(xiàng)菠醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)比只包含一駱個(gè)內(nèi)容，役并注明下但達(dá)時(shí)間，鮮采用24銹小時(shí)制應(yīng)脈當(dāng)具體到獎(jiǎng)分鐘。2．靜諒脈輸入求多種藥張物時(shí)，紅應(yīng)合理婚分步開(kāi)繳出醫(yī)囑糧，護(hù)士佳嚴(yán)格按伐醫(yī)囑分字步執(zhí)行茄。3．醫(yī)團(tuán)囑不得亮涂改。銷需要取鋤消時(shí)，廊應(yīng)當(dāng)使淹用紅色糧墨水標(biāo)注“取速消”字樣蠢，醫(yī)生簽熱全名，并秩通知護(hù)士釀?！恫v書(shū)少寫(xiě)基本蹲規(guī)范》溜對(duì)醫(yī)囑程的相關(guān)鞭規(guī)定4.長(zhǎng)期備肺用醫(yī)囑窮（PR灶N醫(yī)囑棉）應(yīng)寫(xiě)欣在長(zhǎng)期撕醫(yī)囑欄切內(nèi)，執(zhí)失行前需工查看上霞一次醫(yī)造囑執(zhí)行腫時(shí)間；茂每執(zhí)行票一次均喝應(yīng)在臨稼時(shí)醫(yī)囑裙欄內(nèi)做助記錄，慚并注明石執(zhí)行時(shí)犧間。5.臨時(shí)岸醫(yī)囑有效錢(qián)時(shí)間在2終4小時(shí)內(nèi)屯。指定執(zhí)央行的臨時(shí)朝醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)鍵格在指定趁時(shí)間內(nèi)執(zhí)雄行。（即室刻醫(yī)囑執(zhí)壟行時(shí)間不糧超過(guò)15子分鐘）。或臨時(shí)備用曉醫(yī)囑（S戶OS）僅榨在12小紀(jì)時(shí)內(nèi)有效腳，過(guò)期尚傾未執(zhí)行則惱失效。每休項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)柄囑執(zhí)行后打均應(yīng)及時(shí)蠻注明執(zhí)行濱時(shí)間并簽回名?！恫v書(shū)圖寫(xiě)基本攪規(guī)范》暮對(duì)醫(yī)囑攻的相關(guān)逐規(guī)定6、分娩或鋼手術(shù)后應(yīng)饞在原長(zhǎng)期觀醫(yī)囑下劃顯一紅線，麻表示以前用醫(yī)囑全部牌停止?；純A者轉(zhuǎn)科、昌出院或死啦亡時(shí)應(yīng)在皺臨時(shí)醫(yī)囑堅(jiān)欄內(nèi)注明嗓轉(zhuǎn)科、出申院、死亡固時(shí)間，并股用紅筆在槐長(zhǎng)期醫(yī)囑億下劃一橫瞇線。7.一般情監(jiān)況下，護(hù)存士不執(zhí)行慌口頭醫(yī)囑占，若因搶夏救危重患絹者要執(zhí)行焰口頭醫(yī)囑秘時(shí)，護(hù)士騾應(yīng)當(dāng)復(fù)述致醫(yī)囑內(nèi)容膊，在得到侍醫(yī)生認(rèn)可貸后方可執(zhí)授行，搶救葡結(jié)束后醫(yī)冷師應(yīng)當(dāng)即臺(tái)刻據(jù)實(shí)補(bǔ)暴記醫(yī)囑（油不得超過(guò)役6小時(shí)）奪。《病歷書(shū)寫(xiě)恰基本規(guī)范淡》對(duì)醫(yī)囑研的相關(guān)規(guī)滴定9.有藥羊物過(guò)敏試縫驗(yàn)的醫(yī)囑盈，應(yīng)將結(jié)喂果記入臨中時(shí)醫(yī)囑內(nèi)洋，陽(yáng)性者割用紅筆寫(xiě)史“+”，呈陰性者用撿藍(lán)筆寫(xiě)“映—”，并睜注明藥物島批號(hào)。10.夜同一護(hù)秩士在處鋤理同一稻日期和絲式時(shí)間下瞇達(dá)的多肅項(xiàng)醫(yī)囑昆時(shí)，可欠在第一延項(xiàng)和最島后一項(xiàng)孝醫(yī)囑的虜日期、隔時(shí)間欄有內(nèi)簽注需處理、爹執(zhí)行日氣期、時(shí)塌間并簽度全名；矛中間的洪各項(xiàng)醫(yī)股囑的日愧期、時(shí)糞間、護(hù)勸士簽名孟均可用罩“＂”油代替。醫(yī)囑單醫(yī)囑是庭醫(yī)師根鋪據(jù)病人甲和病情頃需要在鳴醫(yī)療活少動(dòng)中為問(wèn)診治病什人而下讀達(dá)的醫(yī)啟學(xué)指令笛。醫(yī)囑廚單分為磨長(zhǎng)期醫(yī)產(chǎn)囑單和賤臨時(shí)醫(yī)惹囑單。一、長(zhǎng)糕期醫(yī)囑擾單長(zhǎng)期醫(yī)囑永是醫(yī)師根創(chuàng)據(jù)患者病客情需要下難達(dá)的按時(shí)蓮間反復(fù)執(zhí)苦行的書(shū)面嗚醫(yī)囑，有勇效時(shí)間在氣24小時(shí)敬以上，需卵定期執(zhí)行拉的醫(yī)囑，勵(lì)如若未停安止則一直矩有效。1. 書(shū)宇寫(xiě)內(nèi)容及裙要求1.1續(xù)長(zhǎng)期醫(yī)塑囑單一驅(qū)律用藍(lán)專黑色筆志書(shū)寫(xiě)。1.1.架1楣欄：禮由醫(yī)生負(fù)籍責(zé)填寫(xiě)，濃護(hù)士執(zhí)行野醫(yī)囑時(shí)檢錯(cuò)查其是否廊完整與正戶確。1.1銅.2起袋始欄：仆開(kāi)始日午期、時(shí)災(zāi)間、醫(yī)吸生簽名惰等均有導(dǎo)醫(yī)生填顧寫(xiě)。護(hù)皇士處理史醫(yī)囑后臟在護(hù)士摔欄簽名碰。1.1.絡(luò)3醫(yī)囑欄筆：由醫(yī)生彎負(fù)責(zé)填寫(xiě)寬。護(hù)士在膚執(zhí)行時(shí)，框應(yīng)當(dāng)理解惠、判斷醫(yī)煎囑內(nèi)容是芝否規(guī)范，攪如有疑問(wèn)漫與醫(yī)生聯(lián)追系。1.1.癢4停止欄刊：停止日芹期、時(shí)間穴、醫(yī)生簽許名等欄由師醫(yī)生填寫(xiě)澇。護(hù)士處斷理醫(yī)囑后計(jì)在護(hù)士欄老簽名?；紵嵴呤中g(shù)、彈轉(zhuǎn)科（有曾轉(zhuǎn)出科室旱）或重整荷醫(yī)囑應(yīng)在渴原長(zhǎng)期醫(yī)鄭囑下面劃陣一條紅線信，代表停爸止以前所長(zhǎng)有的長(zhǎng)期移醫(yī)囑。1.1筒.5簽鑒名：必否須工整辯簽全名富，如同吩一病人顯有數(shù)條冷醫(yī)囑，匠且日期溜時(shí)間相湊同，只譯需在開(kāi)灣始行和零末行寫(xiě)堡明日期塵、時(shí)間康和簽名胞，中間呼打雙點(diǎn)稻。如有拼進(jìn)修、豪實(shí)習(xí)學(xué)誰(shuí)生執(zhí)行煤醫(yī)囑，請(qǐng)左上角怨由帶教抖醫(yī)師簽損名，右債下角由沙執(zhí)行學(xué)燭生簽名此，中間染以斜線強(qiáng)相隔。1.2咸醫(yī)囑的熔執(zhí)行應(yīng)最準(zhǔn)確、北無(wú)誤，聾并在有向效時(shí)間受內(nèi)完成棟。醫(yī)囑膨需經(jīng)兩何人核對(duì)知并簽名新。1.3一暴般情況下啟，護(hù)士不碼得執(zhí)行口躍頭醫(yī)囑。頁(yè)醫(yī)師因搶釘救急危重僻癥患者需哄要下達(dá)口貸頭醫(yī)囑時(shí)重，護(hù)士需捷復(fù)誦一遍誕，醫(yī)師確炮認(rèn)無(wú)誤后禽執(zhí)行；搶盈救結(jié)束后武應(yīng)即刻據(jù)哀實(shí)補(bǔ)記。二、臨恥時(shí)醫(yī)囑樹(shù)單臨時(shí)醫(yī)團(tuán)囑是醫(yī)削師根據(jù)賠患者病雖情需要藍(lán)確定的顧，有效明時(shí)間2柱4小時(shí)憶之內(nèi)，小一般僅壺執(zhí)行一吊次的書(shū)訓(xùn)面醫(yī)囑秋。1. 書(shū)旺寫(xiě)內(nèi)容及舅要求1.1一逆律使用藍(lán)瓣黑色筆填灑寫(xiě)。1.2污楣欄、要簽名（剛同長(zhǎng)期漂醫(yī)囑單睛）1.3開(kāi)姨醫(yī)囑日期暑、時(shí)間、蘆醫(yī)生簽名攔及臨時(shí)醫(yī)答囑欄均有捏醫(yī)生填寫(xiě)遺，護(hù)士執(zhí)考行臨時(shí)醫(yī)截囑應(yīng)注意態(tài)醫(yī)囑內(nèi)容排是否規(guī)范惱，如有疑影問(wèn)，與醫(yī)遇生聯(lián)系。1.4執(zhí)嗎行欄：護(hù)抵士執(zhí)行臨辭時(shí)醫(yī)囑后疲，在日期能欄內(nèi)填寫(xiě)邊執(zhí)行時(shí)間寸，并在簽煎名欄簽名導(dǎo)。1.5輸怪血需要兩逗人交叉核杰對(duì)后方可駕執(zhí)行，核售對(duì)人均應(yīng)巡壽在“執(zhí)行索