中醫(yī)藥在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

中醫(yī)藥在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

1中醫(yī)理論體系的主要特點整體觀念天人合一辨證論治證：用中醫(yī)理論和中醫(yī)語言來描述的癥狀的概括，揭示疾病的本質(zhì)。1.1中醫(yī)學的主要思維方式從宏觀的角度觀察事物觀察的對象是人體于環(huán)境運用哲學的思維樸素的哲學思想注意整體上的研究黑箱理論1.2中醫(yī)具體的思維方法比較舌、脈演繹五行與五臟脾——土——后天之本，類比取類比象風邪特點：風性善行而數(shù)變，風水（eg急性腎小球腎炎的水腫）1.3中醫(yī)的診斷方法望舌診聞問?十問歌：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗”切脈

1.4中藥的特點與應(yīng)用分類：四氣五味寒熱溫涼——對應(yīng)陰陽辛酸甘苦咸——對應(yīng)五行學說、臟腑學說升降浮沉升麻，旋復花歸經(jīng)——對應(yīng)臟腑理論（熟地黃、生地黃、洋地黃）復方：用藥特點君臣佐使2中醫(yī)對泌尿系統(tǒng)疾病的認識中醫(yī)對疾病的分類1病因六淫風、寒、暑、濕、燥、火七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚2病機八綱辨證舉例陰陽陽虛——CKD陰虛——NS應(yīng)用激素表里風水——AGNCKD虛實脾腎氣、血、陰、陽寒熱下焦?jié)駸帷蚵犯腥?/p>

2.1中醫(yī)對腎性水腫的認識

肺通調(diào)水道風邪外襲，肺氣不宣脾運化轉(zhuǎn)輸水濕內(nèi)侵，脾失健運腎開閡氣化主要治法宣肺利水常用于急性腎炎健脾利水多數(shù)腎性水腫的治療基礎(chǔ)eg黃芪攻下逐水溫陽利水常用于腎病綜合征、尿毒癥伴有陽虛癥狀患者化瘀利水“久病必瘀”的概念養(yǎng)陰利水NS應(yīng)用大量激素患者?？梢?.2中醫(yī)對蛋白尿的認識脾脾失健運，則水谷不能消化，精微不能運輸至全身，而從尿中排出腎腎不藏精，精氣外泄風邪外襲，誘精外泄?jié)駸崽N藉，迫精外泄血瘀治療：補益脾腎eg黃芪、六味地黃丸清熱利濕eg黃葵、六月雪益氣活血eg丹參2.3中醫(yī)對血尿的認識和治療熱結(jié)膀胱清熱涼血導赤散陰虛火旺滋陰瀉火知柏地黃丸脾腎兩虛補脾益腎補中益氣湯加減氣滯血瘀活血止血茜根散合蒲黃散2.4中醫(yī)對尿路感染的認識淋癥病位：腎、膀胱病邪：常見濕、熱常用治法和藥物清利濕熱馬齒莧、車前草、黃柏等中成藥：三金片若因虛所致或因?qū)嵵绿?，法以扶正祛?/p>

2.5中醫(yī)對尿路結(jié)石的認識濕熱郁蒸氣滯血瘀氣陰不足脾腎兩虛治療結(jié)石有效的單味藥：金錢草、冬葵子、雞內(nèi)金、芒硝、貓爪草、地錦草、琥珀、核桃仁、海金沙、石葦、滑石、車前子可能的機理：大量的利尿，增加輸尿管的蠕動和舒張，促進結(jié)石的蠕動和排出。2.6中醫(yī)對尿毒癥的認識本虛脾、腎、氣、血標實濁、血瘀治療：排除濁毒，以大黃為基礎(chǔ)的口服方或灌腸方標本兼治，改善患者一般情況中醫(yī)治療慢性腎病的特點扶正為主的治療思想慢性腎病在其形成、發(fā)展，直至腎功能衰竭的整個病理過程中，無不內(nèi)涵“虛”之本質(zhì)?！氨咎摗必灤┘膊〉氖冀K，是一個十分突出的病理現(xiàn)象，即使有時表現(xiàn)出邪實的癥候，也是暫時的，或正虛基礎(chǔ)上兼挾邪實。慢性腎炎的這一病理特點，決定了在扶助正氣的基礎(chǔ)上輔以祛除病邪的治療法則是中醫(yī)治療慢性腎病的主要指導思想。3治療慢性腎病的常用中藥、中成藥近年來，大量臨床觀察和實驗研究表明，許多中草藥物及其復方，如活血化瘀、清熱解毒、益氣溫陽利水等類藥物及方劑，在防止抗原侵襲、清除免疫復合物、抑制炎癥、平衡體液免疫和細胞免疫功能方面具有巨大的優(yōu)勢和潛力。3.1大黃來源

為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。

性味歸經(jīng)

苦、寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。

功效應(yīng)用

1,瀉熱通便：適于便秘腑實證a.胃腸實熱積滯，高熱譫語，腹痛便秘，常配芒硝。b.寒積內(nèi)停，腹?jié)M刺痛，便秘，配附子。c.濕熱痢疾，里急后重，便膿血，配黃連。2,涼血解毒：主治熱毒為患。a.血分實熱，迫血妄行，吐衄。b.實火熱毒所致咽腫，目赤，牙痛，瘡瘍。c.腸癰腹痛，常配伍涼血散瘀消腫藥。3,破血逐瘀：可治瘀血閉經(jīng)，癥瘕積聚，外傷瘀腫。此外，還可用于濕熱黃疸，濕熱淋痛，外用又可治水火燙傷。

用量用法3-12g。生品瀉下力猛，欲攻下者宜生用，入湯劑宜后下，或用開水泡服，久煎則瀉下力減弱。制用瀉下力緩，酒制長于活血，大黃炭多用于出血證。

大黃現(xiàn)代藥理作用對消化系的作用：瀉下（結(jié)合型蒽甙）對血液系統(tǒng)的作用：止血（α-兒茶素和沒食子酸）降血脂（可能因為影響膽固醇的吸收）改善腎功能(大黃鞣質(zhì)、蒽醌等)抗感染抗腫瘤含大黃的制劑：保腎片（卡托普利+大黃）3.2雷公藤雷公藤原用于風濕病，是一種草藥，現(xiàn)在卻越來越受到腎病研究者的重視。

雷公藤對細胞免疫和體液免疫均有抑制作用，其作用與環(huán)孢素A相似。該藥有明顯緩解尿蛋白作用，該藥的作用與皮質(zhì)激素相似，比環(huán)磷酰胺快，它能促進腎小球病變消退，而無后者的副作用，具有較強的非特異性抗炎作用與免疫抑制作用，并有抗凝、改善血液物化性質(zhì)與微循環(huán)作用等，對變態(tài)反應(yīng)性疾病，尤其是III型變態(tài)反應(yīng)為主的一類疾病療效較為突出，是值得進一步挖掘的藥物。

主要用于慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎的治療。3.3川芎性味歸經(jīng)

辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。功效應(yīng)用

1,活血行氣：

a.用治心脈瘀阻，胸痹絞痛。

b.肝經(jīng)氣滯血瘀，胸脅脹痛或刺痛。

c.婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)或產(chǎn)后瘀阻腹痛。

d.瘡癰腫痛。

2,祛風止痛：

a.風寒痹證，關(guān)節(jié)疼痛。

b.風寒頭痛，配白芷，細辛。

c.風熱頭痛，配菊花，僵蠶。

d.風濕頭痛，配羌活，藁本。

e.瘀血頭痛，配赤芍，紅花。

f.血虛頭痛，配當歸，白芍，地黃。

此外，近年臨床常用治冠心病心絞痛及缺血性腦血管病。用量用法

3-10g。研末服，每次1-1.5g

使用注意本品辛溫升散，陰虛火旺及陽亢頭痛者不宜使用，月經(jīng)過多及出血性疾病也不宜使用.

現(xiàn)代研究化學成分

含揮發(fā)油、阿魏酸（ferulicacid），以及4-羥基-3-丁基釅內(nèi)酯（4－h(huán)ydroxy-3-butylphthalide）、川芎釅內(nèi)酯（senkyunolide）、藁本內(nèi)酯（Ligustilide)、川芎嗪（tetramethylpyrazine）、川芎酚（chuanxiongol）、瑟丹酸（sedanicacid）等。藥理研究被稱為中藥的鈣通道阻滯劑。具有調(diào)節(jié)血管舒縮，平衡凝血纖溶機制，抗血管活性、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、增加腎血流量、利尿消腫等作用，對多種革蘭氏陰性菌有抑制作用。臨床應(yīng)用臨床上可用原藥川芎，也可用其提取物川芎嗪、川芎酚可用于防治急、慢性腎衰竭，腎病綜合征和IgA腎病。相關(guān)制劑：保腎康（阿魏酸哌嗪片）川芎素片（阿魏酸鈉片）3.4協(xié)冬蟲夏樣草性味歸耳經(jīng)甘，溫。長歸肺，腎燥經(jīng)。功效應(yīng)用1，益位腎助陽航：主治唯腎虛腰撞膝酸痛刊，遺精儉陽痿。朋2，踩補肺，筍化痰止虛血：治電久咳虛考喘，勞乎嗽咳血戲。用量用法5～1輪0g，頌煎湯服文。或與題雞，鴨燥，豬肉構(gòu)等燉服路，也可藝入丸散斬。冬蟲夏守草的現(xiàn)位代藥理淘作用化學成分含粗蛋白攪、多種氨鐘基酸、D只-甘露醇慈即“蟲草畫酸”、蟲釘草菌素（浴3’-d結(jié)eoxy芹aden現(xiàn)osin時,cor獸dyce汗pin）繳、麥角甾錯醇、半乳灣甘露聚糖另、尿嘧啶在、腺嘌呤炕等，核苷趨類及鉀、柔鈣等15違種微量元弱素，維生促素B1、叼B(yǎng)12、混C及有機茫酸等。藥理研亂究免疫增居強對內(nèi)分狠泌系統(tǒng)紫：促進葵腎上腺塌皮質(zhì)的歲功能；困雄激素訓樣作碼用延緩腎立功能衰暖退，促逐進AR別F腎小赴管修復在腎臟賄疾病中哄的應(yīng)用延緩腎禍功能衰奔竭，目挎前用于卻治療急稅、慢性抓腎衰竭埋，特別的是對慶級大霉素焦等氨基炎糖甙類蘿抗生素辟所致的低腎小管塑損傷療鏈效可靠分。但尿相量少，陳血鉀高臣者應(yīng)甚花用，因蟻冬蟲夏悟草富含訓鉀離子厭。人工蟲炮草制劑概：百苓辜膠囊等3.5嘆黃芪性味歸釀經(jīng)甘，微鵲溫。歸營脾，肺車經(jīng)。功效應(yīng)用1,補氣店升陽，適痛于氣虛及某氣陷之證杰。

c.圈中氣下陷路，久瀉脫扣肛，臟器值下垂。仰2,益衛(wèi)緞固表止汗裳：用治體拼虛自汗，忍如氣虛自新汗；配滋匆陰降火藥下也治陰虛岔盜汗。3,利水負消腫：主治脾虛沾失運，水固濕停留，侍水腫，小染便不利，寇每與利尿裝藥同用。涉4,托腰毒生?。喊瞪浦委彴b緊日久，氣慈血虧虛，用量用瘋法10-1餡5g，大術(shù)劑量可用瞧30-6間0g。補燒氣升陽宜外炙用，其復余生用。使用注條意表實邪弦盛，氣炭滯濕阻使，食積傳內(nèi)停，蘆陰虛陽土亢，熱田毒瘡腫赴等均不奇宜使用決。黃芪現(xiàn)代須藥理作用免疫調(diào)節(jié)染雙向調(diào)節(jié)享免疫功能對物質(zhì)代巾謝的作用著雙向調(diào)節(jié)堤糖代謝對心血管劍系統(tǒng)作用聚強舉心、擴管霞、降壓對血液系棚統(tǒng)的作用居明顯抑制黃血小板的倦聚集。延緩衰灣老在腎臟存病中的賀應(yīng)用黃芪可近以抗自殃由基，刊對腎病績綜合征礙的高膽得固醇血屯癥具有泰明顯調(diào)恢節(jié)作用漿，可改處善動靜冊脈瘺所姑致心衰角大鼠的鳴心室收很縮與舒怨張功能直?？诜酎S芪能甜顯著減編少尿蛋毯白并有悲利尿作羞用，還敏可使腎蘆病鼠血消漿蛋白酬達到正宵常范圍劣。促進混肝臟合眨成白蛋叔白。目前常敘用于各勢種急、斬慢性腎漸炎，腎鳳病及腎竹衰的防弄治。3.6昂六虜味地黃望丸組成澤熟地文黃24萄山申茱萸1讓2扒山藥盟12澤瀉9按丹盒皮9蜘茯斃苓9g功效瓦滋陰補腎遼（中醫(yī)補義腎的基本約方）在腎臟緩病中的陪應(yīng)用大量激素哪應(yīng)用后見接陰虛癥狀樸的患者慢性腎病徐伴有腎陰混虛癥狀者不宜使用烤的情況脾虛泄纏瀉六味地姜黃丸現(xiàn)剃代藥理度研究增強免彼疫功能抗腫瘤保肝、降咽血脂降血糖影響鈣奔磷代謝影響性薄功能促皮質(zhì)科激素樣邊作用3.7卡黃葵膠惱囊江蘇蘇箭中制藥恐廠與江命蘇省中爹醫(yī)院歷走經(jīng)八年遭研究篩蜻選，發(fā)鋼現(xiàn)天然留植物黃利葵具有番清熱利焦?jié)竦淖饔嘤?，其致主要成非分黃酮類化合咳物可顯禽著降低庭尿蛋白道、尿Ｎ垮ＡＧ，滿減輕腎每小管間刪質(zhì)損傷睡。他們垂從黃葵聯(lián)中精制馳提煉出鋤黃葵膠續(xù)囊，經(jīng)滔國內(nèi)八立家醫(yī)院融３００碼多例臨婆床使用滾，總有蚊效率超狀過８０舍％，無陪明顯毒狗副反應(yīng)份。中藥復方軌——中成休藥3.8腎康寧片【主要簡成份】神黃芪、配淡附片痰、益母言草、鎖境陽、丹鏡參、茯加苓、澤屠瀉、山淺藥?！舅幚硗曜饔谩窟€本品可趣降低蛋牛白尿、徐血肌酐梳、血尿家素氮，破提高內(nèi)匪生肌酐先清除率磚，改善耽腎功能目?！竟δ芘c孕主治】溫擇腎，益氣艦，和血，肥滲濕。用已于慢性腎遺炎，腎氣埋虧損，腎殖功能不全擁所引起的剝腰酸、疲搶乏、畏寒坦及夜尿增戚多。【用法與惰用量】口現(xiàn)服，一次5片，一精日3次?！静涣悸榉磻?yīng)】部分患者于有口干現(xiàn)謀象，服藥價兩周后即姨消失。偶見一苗過性心國律失常辜，但不悄影響繼困續(xù)治療恨，停藥聾后恢復拾正常。【注意事完項】注意低前蛋白飲圾食，避雨免劇烈膽運動。。3.9也尿毒守清顆粒成份：駁大黃哲黃芪螞甘草愧茯苓躍白術(shù)集制何首械烏川厲芎菊喇花丹紋參姜宰半夏等功能：囑通腑降踩濁，健裹脾利濕畢，活血綁化瘀。娛本品可憲降低血魄肌酐、楚尿素氮驗；穩(wěn)定即腎功能它，推遲鑼開始透瘦析的時炊間；對騾改善腎狗性貧血肝，提高韻血鈣、劉降低血才磷也有航一定作沙用。主免治：慢湖性腎功席能衰竭燦氮質(zhì)血椅癥和早暴、中期逼尿毒癥識。用法：懸溫開水當沖服。蟻每日四道次，6孩.12愈.18例時各服技5g，妨22時無服10倦g。每感日最大嗽用量4嚼0g。注意事高項：1、應(yīng)例在醫(yī)生隱指導下命按適應(yīng)遞癥用藥納，按時五按量服土用。2、按爪腎功能伏衰竭程敏度，采潛用相應(yīng)料的腎衰難飲食，蘭忌豆類稈食品。3、服藥啦后大便呈酒糊狀為正城?，F(xiàn)象，值如呈水樣柴便需減半禿量，并加芒服黃連素洪，每次0.皺3g,一慈日三次，理待腹瀉消附失后恢復耽原量。4、服藥正后大便仍炸干燥者，友加服大黃葉蘇打片。屢每次4片助，每日4版次5、本品森可與對腎刃功能無損宮害的抗生熄素、西藥究降壓、利預尿、抗酸弓和降尿酸覺藥并用。6、忌與狐氧化淀粉送等化學吸川附劑合用既。3.10應(yīng)腎衰康課灌腸液主要成卵份為大峰黃、丹芒參、紅伶花等。[性愛狀]已本品鼻為深棕剪色液體爬，放置侄后有少沒量沉淀藝。[藥理作萍用]康本品對5熊/6腎切危除及腺嘌斧呤口服所舊致大鼠慢門性腎功能炊衰竭兩種昂病理模型窩，有一定下的治療作死用。對環(huán)返磷酰胺所稿致免疫功該能低下小薯鼠，可增仿強單核巨從噬細胞吞殖噬功能和搏遲發(fā)型皮語膚超敏反員應(yīng)，以及俱促進溶血廉素坑體生惹成。[功能帆主治]鈔清拉熱解毒狀、益氣喚利尿、銷活血化孩瘀。用贊于急性毀腎功能毀衰竭和噸早、中怎期慢性衛(wèi)腎功能伙衰竭。暴屬濕濁烤血瘀證潮，證見困：身重檔困倦，禁納差腹林脹，惡否心嘔吐午，舌質(zhì)開紫暗，夾舌苔厚季膩等。[用法用沒量]利急性腎衰殃（制劑為型濃縮型）緞：直腸灌倘注，一日晝６次，或政遵醫(yī)囑；慢性腎衰岡（制劑為貧濃縮型）犁：每次2駐0ml,妙一日２知次，療程醬８周。[禁忌蹈]肛玻周皮膚粘驢膜破潰，呈肛周化濃睜性病變及艷活動性出卸血者禁用惕。[注意關(guān)事項]誤肛攤周、直脅腸疾病練患者慎柜用。[貯藏啞]臉密閉，置粘陰涼干燥路處。[包裝藥]每瓶愉裝20m曠l[生產(chǎn)涌企業(yè)]接企堆業(yè)名稱司：海南粱天元制視藥廠用法用雪量說明4閥中醫(yī)治療銀泌尿系統(tǒng)償感染及結(jié)邀石。清熱下解毒類吩的中草巖藥具有揀較強的娃抗感染培作用。有人總結(jié)央了全國各尾單位通過父體外實驗礙篩選出了緞鏈球菌對金中草藥的匙敏感性，戲其中，高抱度敏感的羞有黃連、飯千里光、虛銀花、連伏翹、土茯狀苓葉、鬼毅針草、一惡枝黃花、酷了哥王葉升等；中度梯敏感的有懲黃芪、敗躍醬草、石仁韋、魚腥丘草、益母協(xié)草、紅花轟、酢醬草基、半枝蓮鍵、金錢草銜、海金沙冒藤等；低談敏度的有育蒲公英、縮慧白花蛇舌剩草、半邊晶蓮、紫蘇突葉、扁蓄離、雞矢藤米、雷公藤井等。4.1禍三金片【主要成蛾份】金櫻層根、金剛徹刺(拔葜蠟)、金末沙藤等【藥理液作用】啦抗菌，承抗炎，野消腫，護清熱，固利尿，懲鎮(zhèn)痛，兼抗氧自渣由基，坑提高機潮體免疫陜力等?！拘猿睢扛姹酒窞楣鞅∧ぐ鼡]衣片，貧除去包京衣后顯皇黑褐色尊；味酸犧、澀、喇微苦?！竟δ苤鞅恐巍壳鍒F熱解毒，獲利濕通淋婆，益腎。新用于下焦妥濕熱、熱如淋，小便初短赤，淋撫瀝澀痛；戲急、慢性易腎盂腎炎犁、膀胱炎離、尿路感加染屬腎虛理濕熱下注如證者?！居梅ㄓ冒闪俊靠讷I服，每次溜3片，一號日3～4頂次?！疽?guī)帳格】租每片相容當于原完藥材3撲.5g4.2崇排石顆?！咎幏健砍饨疱X草搬、車前侵子（鹽洗水炒）娘、關(guān)木蹦通（備注鏈嶄接：含“奮關(guān)木通”幼的藥物被訊禁止生產(chǎn)漿，國家食絨品藥品監(jiān)示督管理局煤取消關(guān)木曠通藥用標永準）、徐長卿匠、石韋、柏瞿麥、滑見石、甘草盡等?！拘誀睢勘鼙酒窞辄S抖棕色的顆譜粒；氣微豎，味甜、聯(lián)略苦?；蚱艦榛疑林鼗易厣膿项w粒；味糕微甜、微隔苦（無糖奪型）?！竟δ苣媾c主治放】清熱撤利水，窮通淋排務(wù)石。用候于腎臟掌結(jié)石、塞輸尿管陜結(jié)石、投膀胱結(jié)取石等病刮屬下焦作濕熱證塔者?！居梅ㄅc副用量】開運水沖服，截一次1袋框，一日3煌次；或遵窗醫(yī)囑。【規(guī)格】貓每袋裝（權(quán)1）20陶g、（2糠）5g（嫂無糖型）【貯藏毯】密封律。4.3吃大私敗毒膠舞囊【主要成逼份】康蒲公英、呈大黃、黃距柏、白芷鳴、天花粉怖、木鱉子匙、干蟾(舉制)、蜈喊蚣、全蝎冷、芒硝等息17味?！拘誀钫啤勘舅槠窞槟z編囊劑，棵內(nèi)容物犧為黃褐懇色的粉削末，氣漆腥，味元苦澀?！竟δ芸c主治狐】獵清血敗鋤毒，消罵腫止痛滋。用于泉臟腑毒搞熱，血瘦液不清悟引起的兆梅毒，驚血淋，漸白濁，膀尿道刺參痛，大惰便秘結(jié)叔，疥瘡胃，癰疽素瘡瘍，爺紅腫疼凍痛?！居梅ù笈c用量鑰】口持服，一敞次5粒筍，一日演4次?！咀⒁馇菔马棥坑锌顙D忌服牧?！疽?guī)格耳】每額粒裝0趕.5g4.4舌熱淋清磁顆粒來源/處扎方本品謠為頭花蓼佛經(jīng)提取后競制成的顆弱粒?！拘誀睢勘酒窞樽仄坪稚辽钽y褐色的顆姓粒；氣香望，味甜、底略澀?！竟δ苁信c主治揚】清熱解毒錦，利尿通瓦淋。用于濕熱戶蘊結(jié)，小蹤蝶便黃赤、駐淋漓澀痛厭之癥，尿灣路感染，灘腎盂腎炎凍見上述證啦候者?！居梅ㄅc酸用量】開水沖服珠，一次1瞞～2袋，慢一日3次陵?！疽?guī)格流】每袋裝殘(1)4害g(無糖瞇型)俱(2)8孝g(含糖選型)。?4.5練寧泌泰寧泌泰紛膠囊為棚苗族驗帖方,具櫻有清熱理解毒,表利濕通務(wù)淋之功補效,臨兩床上用為于淋病肢,泌尿虜系感染私等疾病并的治療裂。全方湖由頭花警蓼(石胃莽草)煉,芙蓉騰葉,白虹茅根等娛藥味組英成,收儀載于《查貴州省麻藥品標牢準》(伶199飲4年修陳訂本)密[1]會,標準鎮(zhèn)中該制俯劑項下援僅有Ｔ養(yǎng)ＬＣ鑒址別,無膠含量測果定項。史方中頭科花蓼為捎主藥,搏其主要押有效成擁分為沒研食子酸艇[2