《護士條例》《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識培訓(xùn)

《護士條例》

《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識培訓(xùn)張慧榮2015年1月8日《護士條例》

《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識培訓(xùn)《護士條例》

中華人民共和國國務(wù)院令

第517號

《護士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行?？偫頊丶覍毝稹鸢四暌辉氯蝗?/p>

條例國務(wù)院第206次常務(wù)會議醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職責(zé)職業(yè)資格權(quán)利義務(wù)

2008年1月23日護士條例立法背景護士數(shù)量短缺：護士缺編的惡性循環(huán)。社區(qū)護理人才短缺：社區(qū)護理應(yīng)占護理人員總數(shù)的一半以上。高學(xué)歷人才短缺：我國護士隊伍仍有57.65%為中專或高職學(xué)歷，護士本科及以上學(xué)歷僅3.55%。高層次?？谱o理人才短缺。立法背景

不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：護士的合法權(quán)益缺乏法律保障。個別護士不能全面、嚴格地履行護理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護理工作，主動服務(wù)意識不強。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。立法宗旨既要維護護士的合法權(quán)益，又要規(guī)范護理行為；護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用立法目的保障護士合法權(quán)益增強護理人員責(zé)任心調(diào)整醫(yī)護床護比例護士的合法權(quán)益缺乏法律保障在新老人事體制并行的情況下，部分醫(yī)療機構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機制。一些醫(yī)療機構(gòu)聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益，而且嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定，不利于護理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。部分護士責(zé)任心不夠一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護理工作，主動服務(wù)意識不強，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。醫(yī)護比例嚴重失調(diào)部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減少護士職數(shù)。特別是有些醫(yī)院認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益，因此對護士隊伍建設(shè)和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護士少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但給危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔(dān)部分帶有治療性的護理工作，使護士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有。制定有關(guān)護士行政法規(guī)的必要性規(guī)范護理行為維護護士合法權(quán)益保障醫(yī)療安全保障人類健康促進護患關(guān)系和諧發(fā)展護士定義

護士定義的規(guī)定，包含以下三方面的特征1、資格特征護士應(yīng)當活的護士資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。2、工作特征主要職責(zé)是保護生命、減輕痛苦、增進健康。3、身份特征：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員

完全民事行為能力普通全日制三年以上課程學(xué)習(xí)8個月以上臨床實習(xí)取得相應(yīng)學(xué)歷證書

通過衛(wèi)生部組織護士執(zhí)業(yè)資格考試符合衛(wèi)生部健康標準條件

護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書護士執(zhí)業(yè)注冊護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應(yīng)當在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓(xùn)并考核合格。護士執(zhí)業(yè)注冊第八條護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。本條是關(guān)于護士執(zhí)業(yè)注冊程序以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期的規(guī)定。護士執(zhí)業(yè)注冊第九條護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。護士執(zhí)業(yè)注冊第十條

護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。工資報酬福利待遇社會保險衛(wèi)生防護醫(yī)療保健專業(yè)職務(wù)技術(shù)職稱相關(guān)信息提出意見建議專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)研究協(xié)會團體表彰獎勵權(quán)利護士權(quán)利護士權(quán)利第十二條

護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。護士權(quán)尊利第十三尼條護士執(zhí)業(yè)緣瑞，有獲得廣與其所從疤事的護理冊工作相適堡應(yīng)的衛(wèi)生敘防護、醫(yī)文療保健服杏務(wù)的權(quán)利陡。從事直遮接接觸阻有毒有冷害物質(zhì)振、有感款染傳染企病危險狹工作的叛護士，小有依照放有關(guān)法騰律、行襪政法規(guī)臟的規(guī)定裂接受職焦業(yè)健康塊監(jiān)護的柜權(quán)利；遭患職業(yè)痕病的，帆有依照凱有關(guān)法結(jié)律、行枯政法規(guī)震的規(guī)定廟獲得賠振償?shù)臋?quán)于利。護士權(quán)利護士有按嗚照國家有憲關(guān)規(guī)定獲支得與本人冠業(yè)務(wù)能力鍛和學(xué)術(shù)水音平相應(yīng)的濕專業(yè)技術(shù)絨職務(wù)、職中稱的權(quán)利洗；有參加迫專業(yè)培訓(xùn)襲、從事學(xué)攪術(shù)研究和紛交流、參峽加行業(yè)協(xié)漂會和專業(yè)精學(xué)術(shù)團體譜的權(quán)利。護士權(quán)奇利第十五撕條護士有獲得得疾病診蜜療、護理餡相關(guān)信息勢的權(quán)利和腔其他與履恩行護理職漲責(zé)相關(guān)的和權(quán)利，可瘦以對醫(yī)療刪衛(wèi)生機構(gòu)拉和衛(wèi)生主剛管部門的喝工作提出漂意見和建題議。護士義務(wù)在醫(yī)囑執(zhí)蔥行、危央重患者代搶救、早保護患想者的隱例私權(quán)等方面重極新約定了里護患之間帳的權(quán)利義孝務(wù)關(guān)系并炎規(guī)定了相休應(yīng)的法律卷責(zé)任。也就是指暢護士應(yīng)當鉆履行的義膀務(wù)。護士義務(wù)規(guī)范護士秘執(zhí)業(yè)行為提高護理磚質(zhì)量保障醫(yī)療爪安全改善護患高關(guān)系的重頂要方面條例明確敢規(guī)定護士偉應(yīng)當承擔(dān)五方面的義務(wù)：護士執(zhí)業(yè)換的根本準少則搶救垂揭?；颊叩鼞?yīng)先行必泥要的緊急戰(zhàn)救護及時向蜜開具醫(yī)豈囑的醫(yī)叛師提出必要報告潔科室負責(zé)掃人患者人格臨和權(quán)利的協(xié)尊重利于建棟立相互涉信任的義護患關(guān)比系醫(yī)囑違法必要時提社出報告尊重關(guān)耀心保護隱牙私遵守法律犬、法規(guī)、犯規(guī)章診療技術(shù)算規(guī)范病情危急防通知醫(yī)師緊急情姨況必要集救護護士義務(wù)公共衛(wèi)生堂和疾病預(yù)嚇防控制工在作突發(fā)事件勺，服從安辣排，參與淹救護防控應(yīng)急護士義務(wù)第十六條護士執(zhí)業(yè)漫，應(yīng)當遵休守法律、蹈法規(guī)、規(guī)昨章和診療紅技術(shù)規(guī)范天的規(guī)定。（一）醫(yī)療衛(wèi)浴生管理振法律由全國隔人民代粗表大會完及其常祖務(wù)委員嶺會制定命的法律挽文件。閱如《掃中華人偵民共和扔國食品腫衛(wèi)生法齊》《中予華人民典共和國效藥品管淘理法》圖《中華團人民共蒙和國禁下毒法》炸等。護士義伍務(wù)（二）行章政法規(guī)國務(wù)院公教布的衛(wèi)生悉行政法規(guī)百。如《醫(yī)輕療機構(gòu)管腰理條例》謝《醫(yī)療廢炕物管理條丸例》《醫(yī)著療事故處須理條例》焰《護士條傻例》《女嬸職工勞動柿保護條例旅》《母嬰李保健法實草施辦法》父等。護士義嫁務(wù)（三）叢醫(yī)療衛(wèi)侍生管理供部門規(guī)本章由衛(wèi)生蓬部制定必或衛(wèi)生川部與有映關(guān)部、刻委、辦鄰、局聯(lián)陪合制定蘋的具有昏法律效畢力的規(guī)撇范性文賀件。如狠《醫(yī)務(wù)溜人員醫(yī)結(jié)德規(guī)范千及實施道辦法》勢《醫(yī)療汗機構(gòu)管跟理條例泳實施細徑則》《摔臨床輸題血技術(shù)脹規(guī)范》講《醫(yī)院應(yīng)感染管匆理辦法刷》等。護士義摔務(wù)（三）事醫(yī)療衛(wèi)劃生管理攀部門規(guī)繳章由衛(wèi)生煉部制定歌或衛(wèi)生西部與有孫關(guān)部、粱委、辦恥、局聯(lián)翠合制定情的具有倡法律效棚力的規(guī)助范性文衛(wèi)件。如肌《醫(yī)務(wù)縫人員醫(yī)割德規(guī)范字及實施州辦法》抖《醫(yī)療挖機構(gòu)管汁理條例清實施細矩則》《扔臨床輸倡血技術(shù)降規(guī)范》真《醫(yī)院叉感染管去理辦法恨》等。（四）除診療技郵術(shù)規(guī)范護士的義阻務(wù)第十七胡條護士在克執(zhí)業(yè)活棉動中，檢發(fā)現(xiàn)患坊者病情兆危急，器應(yīng)當立腿即通知疼醫(yī)師（有效）；在緊急情養(yǎng)況下為搶左救垂?；紣u者生命，皮應(yīng)當先行姻實施必要割的緊急救憐護。護士的義吼務(wù)護士發(fā)現(xiàn)碌醫(yī)囑違反收法律、法雖規(guī)、規(guī)章負或者診療洗技術(shù)規(guī)范板規(guī)定的，稿應(yīng)當及時宿向開具醫(yī)銀囑的醫(yī)師羅提出；必要時，端應(yīng)當向該雄醫(yī)師所在或科室的負驢責(zé)人或者漫醫(yī)療衛(wèi)生纖機構(gòu)負責(zé)連醫(yī)療服務(wù)銀管理的人我員報告。護士的義宿務(wù)本條例是醋關(guān)于護士挽在執(zhí)業(yè)活木動中，對篇緊急情況憑和發(fā)現(xiàn)有風(fēng)問題的醫(yī)底囑時，應(yīng)喪當遵守的慌工作原則財。一、關(guān)于堪緊急救護救死扶則傷是每呈一個醫(yī)穗務(wù)人員凱應(yīng)持有增的職業(yè)論準則。箭病情危洋急，應(yīng)杯當立即棉通知醫(yī)賤師。在塑實際工泥作中，渣醫(yī)師不蹦能馬上鄰到位。柏護士必雀須即可本采取緊朋急措施當進行搶性救。護士的義征務(wù)《醫(yī)療處事故處逝理條例鞋》第3嬌3條規(guī)恭定：在緊急炎情況下女為搶救兆垂?；间P者的生平命而采惜取醫(yī)學(xué)戶措施造迫成不良唯后果的防，不屬輝于醫(yī)療哪事故。不同的護沒士

處理危急情況的能力不同！責(zé)任護士費第一階段意識到膜病人有碧生命危費險,需潮要馬上由報告，初步處則理：建世立靜脈關(guān)通道，筍調(diào)大吸骨氧濃度檢，準備草急救車等待醫(yī)生師的到來。危急情況語處理能力危急情包況處理屢能力責(zé)任護風(fēng)士第二獎階段：通知醫(yī)演生的同輩時給予獎病人必給要的急券救處理衫（調(diào)大坐吸氧濃敞度，維抽持氣道睬通暢、留胸外按托壓、吸含好急救先藥品備仇用、準暢備除顫情機等搶世救儀器糖。）危急情況偏處理能力責(zé)任護阿士第三死階段在醫(yī)生車到達前信能進行出應(yīng)急處續(xù)理：靜眾脈注射終腎上腺雅素、阿粉托品、局電擊除他顫等急鍛救處理撇手段。綢贏取寶臨貴的搶精救時間危急情況疤處理能力高級職獄稱護師怎：迅速落腦實措施奇，分析輝排除可促疑因素側(cè)，評估隙搶救效競果，指寸揮及協(xié)系調(diào)現(xiàn)場怒的搶救械資源護士的蒜義務(wù)二、關(guān)于執(zhí)行鐘醫(yī)囑在規(guī)范用急藥醫(yī)囑方且面，本條慨例明顯加舞重護士責(zé)敢任。在工作中聞，應(yīng)當把津握好以下礦兩個問題游：（一）正確執(zhí)花行醫(yī)囑。（二）拒絕執(zhí)鑒行有問題餡的醫(yī)囑旬。正確執(zhí)行戰(zhàn)醫(yī)囑1、核對軟醫(yī)囑2、按掏照正確勻的時間斜、正確割的對象棟、正確氏的劑量僑、正確挖的途徑激、正確遇的方式騾執(zhí)行醫(yī)尺囑3、觀購察患者安的臨床對反應(yīng)。拒絕執(zhí)蘿行有問該題的醫(yī)犁囑1、對問題醫(yī)脾囑，護士有救權(quán)拒絕執(zhí)章行，并向幻玉醫(yī)師提出粒質(zhì)疑。2、明知醫(yī)囑錯誤，仍執(zhí)亞行該醫(yī)微囑，護婦士與醫(yī)假師共同厭承擔(dān)法尚律責(zé)任右。3、如奶護士拒絕執(zhí)疲行錯誤井醫(yī)囑而遭到醫(yī)鍛師斥責(zé)或驕強制時，枯護士應(yīng)及燃時報告并鉤作好記錄炸。護士的言義務(wù)第十八條鞠護士應(yīng)秒當尊重、經(jīng)關(guān)心、愛透護患者，賺保護患者悼的隱私。（一）濾關(guān)愛患丙者，尊張重患者衛(wèi)生部1襖998年衣發(fā)布的《倆醫(yī)務(wù)人員橫醫(yī)德規(guī)范處及實施辦予法》1、最珠大限度遞地減少病人診裸露：病人運盡量不壞要光身繳，術(shù)后寨應(yīng)穿內(nèi)學(xué)褲。圍餓簾遮蔽爭。2、進屋前敲陽門：病房是例病人的住趨房，尊重疼病人的住啞房權(quán)，給短病人一個路反應(yīng)的機伯會。護士的蜘義務(wù)（二）尊花重患者譽的隱私權(quán)1、不晴在公共場疼所談?wù)摬€人的病刺情：保底護隱私念，防止碼糾紛，編樹立形筑象。2、與病舉人診治無亭關(guān)的醫(yī)務(wù)隱人員不笨得了解賴病情。3、醫(yī)務(wù)霸人員不得涌向自己的親戚朋友透露病劫人病情是。這實質(zhì)上廁是對患者盾人格和權(quán)悅利的尊重世，有利于澇與患者建六立相互信潑任，以誠陣相待的護帳患關(guān)系護士的盒義務(wù)第十九鏟條護士有義倆務(wù)參與公久共衛(wèi)生和異疾病預(yù)防舞控制工作纏。發(fā)生自縮慧然災(zāi)害、什公共衛(wèi)生鞠事件等嚴遭重威脅公幕眾生命健候康的突發(fā)翼事件，護督士應(yīng)當服疊從縣級以墓上人民政花府衛(wèi)生主夾管部門或記者所在醫(yī)逆療衛(wèi)生機緩構(gòu)的安排輩，參加醫(yī)仍療救護。本條是掠關(guān)于護樹士有義凍務(wù)參加姜公共衛(wèi)掀生、疾固病控制瓶以及自孝然災(zāi)害先、重大你疾病救菠治工作償?shù)囊?guī)定屯。護士義啊務(wù)建立本行胸政區(qū)域的役護士執(zhí)業(yè)后良好紀錄滴和不良記來錄護士執(zhí)胞業(yè)良好弊紀錄包括護盈士受到追的表彰竄、獎勵飼以及輸完成政芝府指令謠性任務(wù)偶的情況埋等內(nèi)容護士執(zhí)業(yè)譯不良記錄包括護士涉因違反條題例以及其圾他法律、到法規(guī)、規(guī)唉章或者診偽療技術(shù)規(guī)湯范的規(guī)定襯受到行政羊處罰、處刻分的情況耕等內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)須生機構(gòu)止的責(zé)任護士義辦務(wù)的履援行需要索醫(yī)療衛(wèi)私生機構(gòu)逃直接進甜行監(jiān)督護士權(quán)燥利的實陸現(xiàn)有賴哲于醫(yī)療儲衛(wèi)生機欄構(gòu)提供貼物質(zhì)保品障據(jù)此，條饒例規(guī)定了叛醫(yī)療衛(wèi)生卡機構(gòu)三方磨面的職責(zé)脆：按照衛(wèi)支生部要伴求配備護士護理質(zhì)量惹、患者安侮全密切相寒關(guān)未達配想備標準犬，條例程實施三其年內(nèi)達荷到醫(yī)療衛(wèi)交生機構(gòu)養(yǎng)的責(zé)任保障護士堪合法權(quán)益提供衛(wèi)康生防護鳴用品，沾采取有信效衛(wèi)生程防護和傾醫(yī)療保鉛健措施執(zhí)行國家走有關(guān)規(guī)定切，為護士繼繳納社會黑保險費用艱苦邊要遠地區(qū)燭工作的韻護士，服按照國巨家有關(guān)章規(guī)定給辟予津貼制定實品施護士可在職培倍訓(xùn)計劃根據(jù)臨床設(shè)專科護理痰發(fā)展和專贏科護理崗踩位的需要枕，開展對淚護士的?；炜谱o理培訓(xùn)以此作賊為護士辯執(zhí)業(yè)、恭技術(shù)職迎稱晉升毀、評優(yōu)脈評先的瀉客觀依衣?lián)?。醫(yī)療衛(wèi)生村機構(gòu)的責(zé)鎮(zhèn)任設(shè)置專處門機構(gòu)井或者配扇備專（鑒兼）職星人員負條責(zé)護理蛙管理工斑作不得允許子未取得護老士執(zhí)業(yè)證埋書執(zhí)業(yè)注襯冊有效期左屆滿未延辰續(xù)執(zhí)業(yè)注冊者蛋在本機構(gòu)來從事護理商活動建立護士失崗位責(zé)任哨制并進行澆監(jiān)督檢查不履行職攜責(zé)或違反象職業(yè)道德煉受到投訴蹄，經(jīng)查證吸屬實，醫(yī)逗療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)閘當對護士研作出處理染，并將調(diào)鵲查處理情暴況告知投功訴人加強護卸士管理醫(yī)療衛(wèi)菌生機構(gòu)增的責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)饒生機構(gòu)邪的責(zé)任第二十一唐條醫(yī)療衛(wèi)生莖機構(gòu)不得拾允許下列活人員在本申機構(gòu)從事妄診療技術(shù)俯規(guī)范規(guī)定艇的護理活貨動：（一）襖未取得獄護士執(zhí)蔥業(yè)證書苗的人員秒；（二）未黑依照本條舞例第九條傲的規(guī)定辦詠理執(zhí)業(yè)地邁點變更手吩續(xù)的護士懼；（三）護導(dǎo)士執(zhí)業(yè)注勿冊有效期繁屆滿未延振續(xù)執(zhí)業(yè)注鄭冊的護士憂。在教學(xué)、附綜合醫(yī)院稀進行護理頂臨床實習(xí)日的人員應(yīng)河當在護士你指導(dǎo)下開匹展有關(guān)工跌作。醫(yī)療衛(wèi)生就機構(gòu)的責(zé)雄任第二十二喝條醫(yī)療衛(wèi)雞生機構(gòu)侍應(yīng)當為看護士提愿供衛(wèi)生防際護用品，并采取鉛有效的衛(wèi)匠生防護措校施和醫(yī)療些保健措施慕。醫(yī)療衛(wèi)生郵機構(gòu)的責(zé)哪任第二十廁三條醫(yī)療衛(wèi)生萬機構(gòu)應(yīng)當騎執(zhí)行國家國有關(guān)工資柜、福利待特遇等規(guī)定齡，按照國哲家有關(guān)規(guī)恐定為在本兼機構(gòu)從事院護理工作晴的護士足種額繳納社供會保險費縫用，保障蝴護士的合石法權(quán)益。對在艱罷苦邊遠孕地區(qū)工血作，或乎者從事向直接接盞觸有毒者有害物梢質(zhì)、有針感染傳佩染病危準險工作欠的護士誼，所在跌醫(yī)療衛(wèi)里生機構(gòu)灰應(yīng)當按么照國家秧有關(guān)規(guī)名定給予消津貼。醫(yī)療衛(wèi)生役機構(gòu)的責(zé)鄭任第二十阻四條醫(yī)療衛(wèi)生蝦機構(gòu)應(yīng)當種制定、實憤施本機構(gòu)導(dǎo)護士在職培休訓(xùn)計劃，并宣保證護士蠢接受培訓(xùn)肢。護士培訓(xùn)喬應(yīng)當注重能新知識、永新技術(shù)的弟應(yīng)用；根帳據(jù)臨床專顆科護理發(fā)微展和?？苹o理崗位街的需要，埋開展對護耀士的?？谱o理銳培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)翻生機構(gòu)拜的責(zé)任第三十飼一條護士在拋執(zhí)業(yè)活漫動中有熄下列情瞧形之一及的，由攻縣級以潮上地方逐人民政愛府衛(wèi)生蔽主管部半門依據(jù)賓職責(zé)分浙工責(zé)令披改正，劇給予警尤告；情梁節(jié)嚴重查的，暫細停其6個月躺以上1斑年以下執(zhí)業(yè)活污動，直懸至由原杠發(fā)證部迎門吊銷徒其護士瞇執(zhí)業(yè)證都書：（一）襯發(fā)現(xiàn)患江者病情齊危急未立即通知醫(yī)師臉的；（二）發(fā)禮現(xiàn)醫(yī)囑違絲式反法律、暑法規(guī)、規(guī)叫章或者診攀療技術(shù)規(guī)稍范的規(guī)定純，未依照粥本條例第饞十七條的萌規(guī)定提出崖或者報告擴的；醫(yī)療衛(wèi)生趟機構(gòu)的責(zé)斑任（三）泄沾露患者隱私的；（四）發(fā)痕生自然災(zāi)逆害、公共貢衛(wèi)生事件俱等嚴重威織脅公眾生達命健康的因突發(fā)事件摘，不服從安排參山加醫(yī)療砍救護。護士在執(zhí)號業(yè)活動中造成醫(yī)櫻療事故的，依照邁醫(yī)療事故柄處理的有神關(guān)規(guī)定承彼擔(dān)法律責(zé)名任的。醫(yī)療衛(wèi)生語機構(gòu)的責(zé)疼任第三十慈二條護士被貸吊銷執(zhí)少業(yè)證書嘗的，自停執(zhí)業(yè)證訴書被吊商銷之日烈起2年內(nèi)不得申請鬼執(zhí)業(yè)注冊辱。第三十扭三條懇擾亂醫(yī)伙療秩序劣，阻礙則護士依最法開展厚執(zhí)業(yè)活昂動，侮肆辱、威要脅、毆燒打護士睬，或者隊有其他啟侵犯護鼠士合法棟權(quán)益行牽為的，寺由公安疼機關(guān)依粱照治安版管理處腥罰法的奪規(guī)定給旦予處罰調(diào)；構(gòu)成款犯罪的劈燕，依法醫(yī)追究刑寸事責(zé)任歷?！毒C合醫(yī)倍院分級護抵理

指導(dǎo)適原則》我國分除級護理振制度的樣沿革創(chuàng)立于乎解放初燥期解放初期垮，除一些暑設(shè)備優(yōu)良引、人才集鋼中、水平瀉較高的醫(yī)杜院外，大京部分醫(yī)院拴護理落后困，護理程果序相對混域亂，規(guī)范抖化、制度雞化、程序揀化無從談止起張開秀、汪黎秀芳于協(xié)1954暫年創(chuàng)造性全地提出了爭根據(jù)病人梢病情分輕先、重、危騰“三級護煙理”的分圾級護理制震度我國分級作護理制度油的沿革分級護紹理制度驅(qū)的貢獻差錯事童故明顯蘇減少護理質(zhì)軋量得到律提高人力利兔用趨向笨合理工作秩序?qū)び袟l不紊195篇6年分魯級護理租制度在車全國得凝到推廣1957歐年引起國演外護理界壓學(xué)者的重脂視分級護鑒理制度吉受到重園視1982詠年，衛(wèi)生鹿部頒布《抗全國醫(yī)院遇工作制度尤與人員崗督位職責(zé)》漂，將分級仰護理制度榨作為一項佛基本的醫(yī)矛院管理制刷度，并提枯出了明確稿的規(guī)定根據(jù)分疾級護理與制度，穗按照病芝人病情質(zhì)輕重緩段急，護光理級別敬分為特炭級和一周、二、炸三級，震特級護搬理要求樸最高，蹲三級護杰理要求會最低不同護理壞等級對應(yīng)老護士應(yīng)當焦執(zhí)行的護新理措施，懸以明確工緩作重點，夏分清主次硬緩急病人分緒類有幾球種方法一種是涉原型分進類方法東，另一扮種是因芬素分類喘方法。原型分類緒方法是根據(jù)攻疾病的器嚴重程釀度、病傳人的護綢理依賴女程度等桶特征，模將病人沸分為若盈干類別艘。護理庫人員在叔評估病東人的基部礎(chǔ)上，織確定病填人的護照理類別因素分福類方法是利用客潑觀的測量雙工具，將決病人需要去的所有護凍理項目按蠶照其占用垃護理時間帆的多寡、盛技術(shù)難度寇等要素進閱行量化，城評估并計樂算出病人然的護理點桌數(shù)，護理御點數(shù)越高慨者需要的勢直接護理萄越多。因素分封類方法腎比原型漏分類方浪法更客繞觀、精智細，但慶對護理恐人員掌虧握并熟貢練應(yīng)用蘇的技術(shù)或要求較愈高對病人睡進行分臉類的目友的對病人鋪進行分壟類的目臥的：根據(jù)病人旺的疾病情筍況和需要挎的護理確磚定相應(yīng)的凈類別，以科學(xué)分配限護理資源攏滿足病人奇的需要確定病侮人的輕橡、重、庭緩、急癥以保證重危糟病人能夠冤得到重點色護理可以根據(jù)擾病人的護版理需要科學(xué)配貪備護理道人力世界衛(wèi)生李組織對護財士要求照顧患杜者方面脆：護士義應(yīng)當為宿患者提睛供幫助護理具有碼照顧的本么質(zhì)，在照底顧患者時拒，護士應(yīng)脾當協(xié)助患遠者執(zhí)行他妥無法自己龜完成的活鳳動許多照參顧患者岸的護理敗活動是托患者日絨常生活念活動在照顧沾患者的肅過程中漁，護士咳還應(yīng)當街協(xié)助患鐮者和家嗎屬克服零壓力和畏焦慮《護理滿工作范抱疇的報濟告》2床000洗—世界善衛(wèi)生組茶織世界衛(wèi)生挺組織對護凡士要求協(xié)助治療刻方面：護飯士應(yīng)當根感據(jù)醫(yī)囑并決協(xié)助醫(yī)師揭執(zhí)行患者跑的診療計晶劃，并對距患者病情伙和治療后若的反應(yīng)進催行觀察，銅及時與醫(yī)遵師溝通健康指導(dǎo)冠方面：護壩士應(yīng)給予嗚患者健康唯指導(dǎo)包括教導(dǎo)柔患者采取配健康的生姥活方式以君預(yù)防疾病圓和并發(fā)癥咱，飲食指玩導(dǎo)，康復(fù)困指導(dǎo)等《護理及工作范鑒疇的報孟告》2團000喜—世界委衛(wèi)生組呢織世界衛(wèi)顛生組織禽對護士圈要求在協(xié)調(diào)方鈔面：護士且應(yīng)當與醫(yī)突師、技師降等專業(yè)人充員聯(lián)絡(luò)溝析通有關(guān)患突者的情況跪，對于患蔑者，護理納是24小些時持續(xù)性罪的服務(wù)，烈護士是聯(lián)穴絡(luò)與患者拴有關(guān)醫(yī)療帳活動的協(xié)岸調(diào)者《護理工印作范疇的儀報告》2專000—掘世界衛(wèi)生仙組織國外護摧理模式螺簡介國外發(fā)邀達國家厚，醫(yī)院還里無論搏是管理宅者還是影員工都舅具有較惱強服務(wù)痰意識，煩她們提矩倡的護須理服務(wù)丘理念是獸“我在為患匙者工作”護理人竹員在實屆施全部哈護理技甘術(shù)操作虧前優(yōu)先尿考慮患澡者感受天寒時祖患者的息衣服及繪毯子放苦于溫箱題內(nèi)保暖撥，用時蟲取出；健患者用馳便器時歡先用溫討水將便飾器預(yù)熱護士經(jīng)對常思考怒“患者乘現(xiàn)在感白覺如何貸”并適打時與患響者溝通鉛，及時景了解他弊們的需望求國外護理魯模式簡介對高危跌摩倒患者的脫預(yù)防到位護士首參先在病稿房床頭戚貼上警孔示牌詳細告知痰患者目前閱常見的跌昂倒原因，候教會其預(yù)謊防跌倒的潔方法對于不部可去除災(zāi)的障礙揭物選用獸醒目顏變色予以蕉警示，罪甚至連燥該患者劫的床旁搭桌角也偷替換為乳圓角以充免碰傷國外護難理模式苗簡介日本各躺項護理談工作都盟是以病舉人為中柱心而開弄展。其株最大特貼色是護理質(zhì)量達很高，工工作做得很普細致，尤熱其是基礎(chǔ)袋護理護士要幫栽助病人做豪各種生活累料理，如攜洗臉、梳汽頭、喂飯葵、洗澡、鵝床上浴等病人入院遷后，護士對要對其進望行心理分恒析和護理病人手術(shù)需前后，手撇術(shù)室的護錫士要訪視碗病人，實諒施相應(yīng)的弄心理護理包，以排除票病人的恐登懼心理門診護士憐在患者就牌診前日即慰將患者病揀厲調(diào)出-悄-我國整體趁護理實踐船的局限性整體護屠理已從紹模式病浩房到全和面鋪開轟，但仍皺缺乏與拴之相適恒應(yīng)的護忙理體制別和整體撞護理觀佳念護理程序第作為一種寨基本的工忠作方法已鄭深入到護電理各領(lǐng)域霸，但護士勻?qū)ψo理程夜序仍停留狠于形式上整體護理副病歷書寫吧要求與現(xiàn)測行法律法愧規(guī)的沖突主客觀杠資料認參定、危數(shù)險因素穗的理解倉問題----局限性的裁突出表現(xiàn)注重技術(shù)貫操作，忽倒視專業(yè)能同力的培養(yǎng)字和發(fā)揮注重醫(yī)路囑的落涂實，忽柔略對病耽人病情慰的觀察志和判斷注重治砍療性措射施的落諸實，忽留視病人射的生活矛護理、權(quán)心理護籍理和康追復(fù)指導(dǎo)醫(yī)護間缺誤乏溝通和茄配合亟待建守立?？铺鬃o士隊對伍，提含高專科曬護理水怠平在護理伸管理方趕面還需庭要提高軋科學(xué)化葬管理水刊平，轉(zhuǎn)嫁變管理嘉模式，慨突出以厚人為本《分級礦護理指著導(dǎo)原則躲》的產(chǎn)距生新頒布的誼《指導(dǎo)原度則（試行杰）》與1馳982版黃的分級護瓶理制度相版比較延續(xù)了業(yè)特級護教理、一捷級護理區(qū)、二級班護理、殼三級護蕉理四個謀級別在護理淺級別確昏定的原則、依婚據(jù)、護理妨要點等方面進慶行了較大場改動和突屈破確定護促理級別論原則以患者頓病情和白生活自釀理能力悉為依據(jù)新頒布啊的《閑指導(dǎo)原某則（試巾行）》這明確規(guī)膛定：“說確定患擇者的護宮理級別廳，應(yīng)當以患追者病情和帥生活自理討能力為依田據(jù)，并根懷據(jù)患者的遞情況變化遠進行動態(tài)辣調(diào)整?！奔创_定波病人的疏護理級后別，不紀僅要依繳據(jù)病人橫的病情術(shù)，而且臨要依據(jù)悼病人的餓生活自父理能力吹。同時，揚還要根往據(jù)病人見的病情紫、身體淺狀況的筆變化對示護理級養(yǎng)別進行碼調(diào)整。分級護原理工作洗要點密切觀察基患者的生恩命體征和岔病情變化正確實邀施治療島、給藥降及護理塊措施，薯并觀察徐、了解唐患者的稀反應(yīng)根據(jù)患寧者病情養(yǎng)和生活敏自理能星力提供替照顧和居幫助提供護理碑相關(guān)的健稠康指導(dǎo)《護理指乞?qū)г瓌t（族試行）》吵指導(dǎo)思想新頒布爽的《護針理指導(dǎo)歲原則（歇試行）狐》規(guī)定醫(yī)院應(yīng)辛當根據(jù)敗本指導(dǎo)非原則，鉤結(jié)合醫(yī)乒院實際省情況，各細化分技級護理瓶的規(guī)章忙制度、熟護理規(guī)奔范和工變作標準灰，使其歉更具有可隨操作性治，便于爸落實以保障患籌者安全，六提高護理王質(zhì)量一個中自心、兩地個基本漆點綜合醫(yī)詞院分級等護理指估導(dǎo)原則明確了事分級護捐理制定較標準規(guī)范了各躍級護理工唉作內(nèi)涵強調(diào)了落鼓實患者安麥全措施提出了患帝者健康教客育要求明確了煙分級護馬理制定沸標準第八條廉具備以炸下情況搞之一的師患者，針可以確美定為特級護向理病情危重菜，隨時可衛(wèi)能發(fā)生病臣情變化需鈴要進行搶弦救的患者重癥監(jiān)葉護患者各種復(fù)雜穴或者大手炎術(shù)后的患攀者嚴重創(chuàng)傷貨或大面積錦燒傷的患破者使用呼獎吸機輔率助呼吸琴，并需悄要嚴密析監(jiān)護病闖情的患蛙者實施連丹續(xù)性腎我臟替代塵治療（乒CRR眠T），非并需要襖嚴密監(jiān)陽護生命誼體征的踩患者其他有生咽命危險，講需要嚴密門監(jiān)護生命傅體征患者明確了分禿級護理制項定標準第九條邀具平備以下遮情況之箭一的患扮者，可霸以確定生為一級護理病情趨向痕穩(wěn)定的重禿癥患者手術(shù)后競或者治企療期間約需要嚴串格臥床骨的患者生活完子全不能喇自理且恰病情不毛穩(wěn)定的趨患者生活部分劉自理，病鋼情隨時可盒能發(fā)生變狂化的患者明確了分荒級護理制朽定標準第十條仁具備以液下情況之社一的患者愚，可以確叢定為二級護理病情穩(wěn)尺定，仍谷需臥床被的患者生活部老分自理黃的患者第十一條預(yù)具備以震下情況之和一的患者次，可以確福定為三級護理生活完胞全自理嫁且病情棋穩(wěn)定的?；颊呱钔昴岳砀C且處于草康復(fù)期唇的患者規(guī)范了臘各級護精理工作際內(nèi)涵第十三威條對特級護理患者的宣護理包叛括以下連要點嚴密觀伐察患者忠病情變春化，監(jiān)針測生命動體征根據(jù)醫(yī)囑融，正確實跳施治療、船給藥措施根據(jù)醫(yī)囑喪，準確測秀量出入量根據(jù)患有者病情藥，正確蝦實施基戒礎(chǔ)護理凝和?？聘易o理，備如口腔鹿護理、換壓瘡護達理、氣峽道護理守及管路廉護理等花，實施煌安全措霜施保持患者岔的舒適和育功能體位實施床搏旁交接扔班《2光014勤年患者喚安全目售標》一）在昌診療活里動中，嚴格執(zhí)初行患者遍身份“醬查對制犯度”，沙確保對復(fù)正確的電患者實遠施正確耐的操作怕。（二）籍實施有頓創(chuàng)（包壯括介入猾）診療娃活動前借，實施束醫(yī)師必降須親自燦向患者斜或其家箱屬告知由。（三）圓完善關(guān)貞鍵流程化（急診威、病房唇、手術(shù)旗室、I蓬CU、月產(chǎn)房、輝新生兒給室之間遠流程）叢的患者識別措施腹，建全轉(zhuǎn)灶科交接登粥記制度。（四）睡提倡使群用“腕報帶”作等為識別干患者身虧份的標透識。（五）對礦傳染病、榮藥物過敏丈、精神病竟人等特殊臂患者應(yīng)有疏明顯識別茅標志（腕目帶、床頭塘卡、指紋收等）。（六）職釀能部門應(yīng)真落實其督轟導(dǎo)職能，頁并有記錄蔽。提高用藥得安全（一）建憶立規(guī)范久管理程略序，對尼高濃度慕電解質(zhì)冷、易混六淆（聽坦似、看耗似）藥怕品有嚴順格的貯狡存識別刊與使用敵的要求笨。（二）古嚴格執(zhí)章行麻醉玩藥品、皮精神藥誦品、放逢射性藥茂品、醫(yī)襪療用毒沫性藥品現(xiàn)及藥品子類易制錢毒化學(xué)北品等特賤殊管理帆藥品的相使用與堡管理規(guī)捉章制度送。（三）網(wǎng)對特殊慮處方或拜用藥醫(yī)芽囑在轉(zhuǎn)埋抄和執(zhí)兵行時有墾嚴格的玻核對程很序，并亞由轉(zhuǎn)抄烘和執(zhí)行草者簽名蠶確認?！?0燙14年患夢者安全目瓜標》嚴格執(zhí)行在特殊情鴿況下醫(yī)務(wù)牽人員之間水有效溝通駁的程序，戴做到正確艙執(zhí)行醫(yī)囑（一）建立版規(guī)范化信悅息溝通程蟻序，加強醫(yī)卡療環(huán)節(jié)洽交接制斬度，包唯括醫(yī)療背護理交忍接班、踩患者拒轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)沸運、跨如專業(yè)團繪隊協(xié)作念。（二）規(guī)沖范醫(yī)囑開她具、審核掙、執(zhí)行與彼監(jiān)管常規(guī)么和或處理降流程。（三）在榜實施緊急減搶救時，郊必要時可蝦下達口頭亞臨時醫(yī)囑豬；護士應(yīng)稠對口頭臨征時醫(yī)囑完左整復(fù)誦確瘋認，在執(zhí)假行時雙人咽核查，事蹦后及時補瞇記。（四）接蚊獲患者非譽書面的重秘要檢查（睬驗）結(jié)果蛇時，接獲葛者必須規(guī)得范、完整坦、準確地?zé)┯涗浕颊咝嘧R別信息公、檢查（竿驗）結(jié)果急和報告者射的姓名與申電話，復(fù)姿述確認無肝誤后方可腦提供醫(yī)師筐使用。（五）建橡立跨專業(yè)偏的有效溝店通培訓(xùn)機框制，減少顫醫(yī)務(wù)人員尋之間溝通跪方式的差聚異性。提葬供多種溝射通方式和樸溝通渠道反，確保溝幟通準確、絞通暢、便撇捷。規(guī)范了度各級護鬧理工作蟻內(nèi)涵第十三乘條對特級護窄理患者的媽護理包扭括以下衫要點嚴密觀屯察患者英病情變數(shù)化，監(jiān)勞測生命舍體征根據(jù)醫(yī)囑助，正確實辣施治療、拒給藥措施根據(jù)醫(yī)錦囑，準肢確測量笨出入量根據(jù)患者蘋病情，正駁確實施基窗礎(chǔ)護理和釋專科護理地，如口腔韻護理、壓紛瘡護理、框氣道護理描及管路護怪理等，實穿施安全措葛施保持患者悼的舒適和收功能體位實施床鈔旁交接草班落實護理跪到位技術(shù)層面肅的基礎(chǔ)、抬專科護理接措施的實胸施人文關(guān)懷覺理念的體凳現(xiàn)對他人利者益和健康慎完好狀態(tài)怠的關(guān)心護理中患耗者隱私的互保護各項治療伍、操作前善患者的告曾知及問候各項治療料、操作中見與患者的盛交流《20買14年患柴者安全目謹標》（一）腳按照手梁衛(wèi)生規(guī)情范，正明確配臵狂有效、多便捷的耕手衛(wèi)生仆設(shè)備和衣設(shè)施，融為執(zhí)行膚手衛(wèi)生肥提供必撞需的保北障與有踐效的監(jiān)說管措施句。（二）醫(yī)貓護人員在鮮臨床診療屆活動中應(yīng)雨嚴格遵循解手衛(wèi)生相劑關(guān)要求。泊盡可能降棍低醫(yī)院內(nèi)爛醫(yī)療相關(guān)虎感染的風(fēng)斯險，如V鉆AP、C出TBSI亂、CAU豈TI及S貞SI。（三）醫(yī)批護人員在愁無菌臨床頁操作過程背中都應(yīng)嚴肯格遵循無傅菌操作規(guī)痛范，確保吐臨床操作瓣的安全性泡。（四）使液用合格的招無菌醫(yī)療桶器械。有攝創(chuàng)操作的薄環(huán)境消毒偶，應(yīng)當遵成循的醫(yī)院索感染控制枕的基本要求。（五）嚴闖格遵循各苗種廢棄物舊的處理流言程，遵循氧醫(yī)院感染魚控制的基瘋本要求。手---傘----瘡--院內(nèi)啞感染重要近途徑之一美國每年枝有200搞萬～300萬混院內(nèi)感染連病例，8財8萬病人絨死亡，4題5億美元摩的經(jīng)濟損朝失英國每頑年15株，00覽0例醫(yī)穗院感染摔，50博00例血死亡，諒1.7嶼億～20億英崇鎊的經(jīng)濟照損失中國每流年約4植00萬捎院內(nèi)感仆染病例陣，16借0億～240憤億經(jīng)濟很損失美國疾病索預(yù)防控制利中心估計仰1/3的頑院內(nèi)感染敬可通過更座好的手部械衛(wèi)生項目寒來控制規(guī)范了各塘級護理工認作內(nèi)涵第十三條蔑對特級護徹理患者的膀護理包巷括以下彼要點嚴密觀察丹患者病情塘變化，監(jiān)妙測生命體獨征根據(jù)醫(yī)囑戚，正確實呈施治療、岔給藥措施根據(jù)醫(yī)囑先，準確測屑量出入量根據(jù)患裙者病情凈，正確便實施基賭礎(chǔ)護理泊和?？漂徸o理，以如口腔增護理、纖壓瘡護阿理、氣政道護理辭及管路劈燕護理等怨，實施規(guī)安全措桂施保持患督者的舒剖適和功刻能體位實施床旁潔交接班保持患者卷的舒適是整體護宴理理念的杏體現(xiàn)護理從伶關(guān)注疾克病向關(guān)當注整體伴人轉(zhuǎn)變符合經(jīng)軟濟發(fā)展親及社會辰進步要顫求患者舒寬適包括芒環(huán)境溫君馨清潔工、體位擺放孕合理及患者情生活方榜便等規(guī)范了擇各級護喬理工作舍內(nèi)涵第十三條沫對特級護縣理患者的護針理包括以殃下要點嚴密觀察困患者病情翁變化，監(jiān)回測生命體艱征根據(jù)醫(yī)囑饒，正確實裂施治療、羊給藥措施根據(jù)醫(yī)任囑，準惱確測量兼出入量根據(jù)患史者病情單，正確斑實施基劍礎(chǔ)護理等和專科襪護理，配如口腔反護理、陷壓瘡護梨理、氣生道護理很及管路尊護理等津，實施礙安全措匹施保持患者遇的舒適和窗功能體位實施床驕旁交接臥班規(guī)范了各融級護理工憤作內(nèi)涵第十四驅(qū)條鎮(zhèn)對一級護理患者的護爹理包括以煉下要點每小時據(jù)巡視患寄者，觀躍察患者盞病情變遵化根據(jù)患者相病情，測飄量生