紅尿鑒別診斷課件

（優(yōu)選）紅尿鑒別診斷課件目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點一、概述犬、貓尿呈鮮黃色。病理情況下，尿色可發(fā)生轉(zhuǎn)變，臨床上最常見的是紅尿目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點分類按照紅尿發(fā)生的原因，可將紅尿分為：血尿血紅蛋白尿肌紅蛋白尿卟啉尿藥物性紅尿

目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點二、診斷要領紅尿，通過視診，雖不難認識，但要進一步辨認紅尿的性質(zhì)，探討其原因，做出周全而正確的診斷，為正確施治提供科學依據(jù)，必須對于泌尿系統(tǒng)、尿液變化、可視粘膜色澤和運念頭能狀態(tài)等做周全檢查，并將檢查結(jié)果有機地聯(lián)合起來，綜合分析，方可獲得正確的結(jié)論。在診斷中應注重以下三個問題。目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點(一)辨認紅尿的著眼點

1．血尿血尿的色澤因尿液酸堿度不同而異，在酸性尿，呈棕紅色或暗紅色，堿性尿，呈紅色。血尿主要由泌尿系統(tǒng)病變引起，著意檢查泌尿系統(tǒng)，確定出血部位。

2．血紅蛋白尿尿中含有游離血紅蛋白的，稱為血紅蛋白尿，是血管內(nèi)溶血的反映，應著重探討引起溶血的原因，必要時，做特殊病原的檢查。

目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點

3．肌紅蛋白尿尿中含有肌紅蛋白，是肌肉組織變性、壞死，肌紅蛋白經(jīng)腎臟排出的反映，應注重肌肉系統(tǒng)及肌紅蛋白生化試驗。

4．卟啉尿尿中含有卟啉，是動物體內(nèi)血紅蛋白合成停滯，卟啉產(chǎn)生過多所致。應注重牙齒、骨骼以及尿、糞中卟啉含量的檢查。

5．藥物性紅尿是應用某些藥物所致的紅尿。目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點三、紅尿鑒別要點檢驗項目血尿血紅蛋白尿肌紅蛋白尿卟啉尿藥物性紅尿尿色渾濁紅透明紅透明紅透明紅透明紅血漿色正常紅色正常正常正常潛血+++——尿靜置紅色沉淀————鏡檢紅細胞————硫酸銨鹽析——+——熒光照射———+—伴發(fā)癥狀結(jié)膜蒼白黃疸運動障礙光敏性皮炎用藥史目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點紅尿的過篩檢驗和診斷思路有紅細胞沉淀-真性血尿無紅細胞沉淀-假性血尿聯(lián)苯胺藍-陽性聯(lián)苯胺藍-陰性紫外照射-發(fā)熒光卟啉尿藥物酸化后-紅色消退藥物紅尿血漿紅色-血紅蛋白尿血漿不紅-肌紅蛋白尿紅尿目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點四、血尿鑒別診斷血尿無全身出血體征有全身出血體征腎臟型血尿腎后性血尿腎前型血尿目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點血尿分類腎前性血尿：出血性素質(zhì)引起的血尿。腎性血尿：腎臟疾病。腎后性血尿：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道。目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點表血尿定位診斷線索：尿流觀察三杯試驗膀胱沖洗尿渣檢查泌尿系統(tǒng)癥狀提示部位全程血尿三杯均紅紅-淡-紅腎上皮細胞各種管型腎區(qū)觸痛少尿腎性血尿終末血尿末杯深紅紅-紅-紅膀胱上皮細胞磷酸銨鎂結(jié)晶膀胱觸痛排尿異常膀胱血尿初始血尿手杯深紅不紅膿細胞尿頻尿痛尿道血尿**膀胱大量出血時易出現(xiàn)全程血尿目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點紅細胞和紅細胞管型目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點腎上皮細胞目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點腎上皮細胞及管型目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點膿細胞目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點五、血紅蛋白尿的病因分類1、病毒性2、細菌性傳染性侵襲性中毒性遺傳性免疫性代謝性物理性血液原蟲性動物毒、植物毒礦物度、化藥毒不相和血輸注低磷酸鹽血癥大面積燒傷銅累積病、卟啉病血紅蛋白尿性目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點血紅蛋白尿初步鑒別1、病毒性2、細菌性水平傳播不能傳播垂直傳播血液原蟲性動物毒、植物毒礦物度、化藥毒不相和血輸注物理性-大面積燒傷銅累積病、卟啉病血紅蛋白尿初步鑒別目前二十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十三點血紅蛋白尿的病因分類錐蟲、梨形蟲傳染性侵襲性中毒性-毒物接觸史遺傳性-家族發(fā)生史免疫性-輸血史物理性勾體、梭菌動物毒（蛇毒）、植物毒（洋蔥）礦物毒（