紅十字會初級救護(hù)員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇講稿

紅十字會初級救護(hù)員培訓(xùn)心肺復(fù)蘇講稿目前一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

當(dāng)危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？？？你能夠做什么？？？目前二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)目前三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場?目前四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場時間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1%超過30分鐘占37.1%海口:11分50秒，

重慶：16-20分鐘

東京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保羅：5-8分鐘太原..........

目前五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)急救反應(yīng)時間國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘目前六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)(一)傳統(tǒng)的救護(hù)慨念

危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡單的照顧護(hù)理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進(jìn)行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。120快來呀!還有15分鐘就到!!目前七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識交給人民。

救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護(hù)社會化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。目前八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

救護(hù)新理念是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。目前九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)史所長離去后的反思例1

2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。

1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢？目前十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)例212例病人中唯他生還《南國都市報》2009年4月28日(記者良子)報道：4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。

臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說：近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機(jī)。目前十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)主要內(nèi)容第一部分救護(hù)新概念第二部分心肺復(fù)蘇第三部分創(chuàng)傷救護(hù)（四項技能）目前十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)學(xué)會---

現(xiàn)場救護(hù)的知識與技能僅需要一顆一雙和16課時目前十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)現(xiàn)場救護(hù)目前十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)現(xiàn)場急救途中急救院內(nèi)急救

第一反應(yīng)者交通工具急診科1.現(xiàn)場救護(hù)特點(diǎn)：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實施及時、有效、先進(jìn)的初步救護(hù)目前十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)培訓(xùn)目標(biāo)：

firstresponder第一反應(yīng)者是指在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護(hù)的人。目前十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2、參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書3、能提供緊急救護(hù)2.firstresponder（第一反應(yīng)者）：

目前十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)3.現(xiàn)場救護(hù)的原則安全原則自身及病人的安全科學(xué)原則分清輕重緩急快速原則判斷快、搶救快目前十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護(hù)：保護(hù)施救者一、現(xiàn)場評估目前十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷：（1）意識：

先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識喪失，病情多為嚴(yán)重。(二)判斷病情目前二十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

（2）氣道：

病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。（3）呼吸：

判斷是否有呼吸。目前二十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)（4）循環(huán)：

也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。（5）瞳孔：

就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對光反應(yīng)敏。若縮小或擴(kuò)大，對光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時護(hù)送。目前二十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)緊急呼救目前二十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明以下點(diǎn)：

[1]你的電話號碼與姓名[2]病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出顯著標(biāo)志。[3]病人目前最危重的情況，如大出血。[4]災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。[5]現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。呼救電話須知目前二十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

現(xiàn)場急救的“生命鏈”

1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療目前二十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)心肺復(fù)蘇（CPR）所需的一切只是一雙手

目前二十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)什么是心肺復(fù)蘇目前二十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)徒手心肺復(fù)蘇

挽救心跳、呼吸驟停病人的方法------心肺復(fù)蘇法目前二十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

心肺復(fù)蘇(CPR)

其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。目前二十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)心肺復(fù)蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過敏、氣道梗阻CPR目前三十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)心肺復(fù)蘇

心跳停止：

救命的黃金時刻:4分鐘以前現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活

腦缺氧時間癥狀

15秒意識喪失

30秒呼吸停止

1分瞳孔散大

4分-----6分腦細(xì)胞受到損傷

10分腦細(xì)胞不可逆性損壞(腦死亡)目前三十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%；

4~6分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%心肺復(fù)蘇

目前三十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動急救系統(tǒng)啟動急救系拿到除顫器開始心肺復(fù)蘇檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次用力按壓，快速按壓目前三十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）首先評估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全；目前三十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識、呼吸

目前三十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）呼救：快來人！救命?。∥沂蔷茸o(hù)員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護(hù)的請一起來救護(hù)。目前三十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）恢復(fù)急救體位目前三十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）目前三十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）目前三十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）心臟位置目前四十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率：至少100次/分鐘目前四十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）檢查并清理氣道目前四十二頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）目前四十三頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）目前四十四頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)CPR操作方法（C-A-B）30:2按壓頻率目前四十五頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)兒童打開氣道兒童胸外按壓兒童CPR嬰兒打開氣道嬰兒胸外按壓目前四十六頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色瞳孔大小，對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟目前四十七頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)恢復(fù)體位目前四十八頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)1．

醫(yī)生已確定病人死亡

2.復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳救護(hù)人已筋疲力盡4.有別人接替心肺復(fù)蘇工作終止CPR的指標(biāo)目前四十九頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)注意事項實施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。目前五十頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2按壓速度：至少100次/分鐘按壓深度：成人至少5cm

兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)

小結(jié)目前五十一頁\總數(shù)五十七頁\編于十三點(diǎn)

特殊表現(xiàn)（V字手勢）

氣道不完全阻塞（咳喘啼紺）氣道完全阻塞（無聲窒紫）

氣道梗塞搶救法目前五十二頁