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附件2：體育科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化項目申請表待轉(zhuǎn)化項目（成果）名稱：待轉(zhuǎn)化成果所有權(quán)單位： （蓋章）申請轉(zhuǎn)化主持單位： （蓋章）項目負(fù)責(zé)人：轉(zhuǎn)化項目實施起訖時間： 年 月～ 年 月受理日期： 年 月 日經(jīng)辦人： （簽字）國家體育總局科教司二零一四年制1/7轉(zhuǎn)化成果中文名稱限35個漢字轉(zhuǎn)化起始時間轉(zhuǎn)化終止時間單位名稱項隸屬省部目聯(lián)系人主單位屬性()1.獨立科研機構(gòu)2.大專院校3.企業(yè)4.集體個體5.其他持1.2.郵政編碼聯(lián)系電話單通信地址位開戶銀行銀行帳號待轉(zhuǎn)化成果來源()1－國家計劃2－省部計劃3－計劃外待轉(zhuǎn)化成果獲得其他立項資助情況（可附件）獲得授權(quán)知識產(chǎn)權(quán)情況（可附件）待轉(zhuǎn)化成果（）0－無1－有密級（）1－秘密2－機密3－絕密有無密級待 轉(zhuǎn) 化 成 果 簡 介（主要包括：成果研發(fā)經(jīng)過、成果所有權(quán)歸屬、獲得其他立項資助情況、獲獎情況、獲得授權(quán)知識產(chǎn)權(quán)情況、前期研發(fā)投入、經(jīng)費來源組成、科研團隊、成果創(chuàng)新性與技術(shù)含量自我評價，等等）（可自行加頁）2/7可 行 性 研 究 報 告（主要包括：關(guān)鍵核心技術(shù)指標(biāo)（參數(shù)）、前期應(yīng)用推廣情況、成果轉(zhuǎn)化適用范圍與去向、創(chuàng)新價值、應(yīng)用前景、技術(shù)路線、計劃進度，等等）項 目 申 請 資 金 及 使 用 預(yù) 算3/7項 目 轉(zhuǎn) 化 預(yù) 期 成 效（主要包括社會效益與經(jīng)濟效益） （可自行加頁）4/7項目主持人員名單序 文化程度姓 名 性別 出生年月 技術(shù)職稱 工 作 單 位 對 成 果 創(chuàng) 造 性 貢 獻號 （學(xué)位）123456789101112131415注：主要研制人員超過 15人可加附頁5/7申 請 轉(zhuǎn) 化 主 持 單 位 意 見領(lǐng)導(dǎo)簽字 （蓋章）待 轉(zhuǎn) 化 成 果 所 有 權(quán) 單 位 意 見所 有 方 負(fù) 責(zé) 人 簽 字（蓋章）專 家 評 審 小 組 意 見組長簽字 （蓋章）國 家 體 育 總

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