健康管理師10-第十章-重點(diǎn)人群與疾病的健康管理新

健康管理師10-第十章-重點(diǎn)人群與疾病的健康管理新第一頁，共24頁。掌握：高血壓、2型糖尿病健康管理的基本內(nèi)容。熟悉：（1）0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦和老年人健康管理基本內(nèi)容；

（2）冠心病、腦卒中、肥胖癥健康管理基本內(nèi)容；

（3）惡性腫瘤篩查的基本原則和方法；

（4）高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素及其常用的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估方法。了解：青少年健康管理、血脂異常及高尿酸血癥管理的基本內(nèi)容。學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁，共24頁。第一節(jié)

重點(diǎn)人群健康管理

一、0～6歲兒童健康管理

新生兒（neonate）出生后，即應(yīng)記錄其出生時(shí)評分、體溫、呼吸、心率、體重與身長；注射乙肝疫苗、卡介苗；進(jìn)行家庭訪視。

新生兒健康管理1.應(yīng)按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫2.定期進(jìn)行體格檢查3.注意營養(yǎng)供給，推薦母乳喂養(yǎng)4.戶外活動、增強(qiáng)免疫力

嬰幼兒健康管理第三頁，共24頁。4～6歲兒童，應(yīng)每年提供一次健康管理服務(wù)。

服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。4~6歲兒童健康管理

一、0～6歲兒童健康管理第四頁，共24頁。

三餐定時(shí)定量，保證吃好營養(yǎng)充足的早餐，以利于其生長發(fā)育。兒童青少年由于生長迅速，鐵需要量增加。1.5~17歲兒童青少年應(yīng)每天累計(jì)至少60分鐘中等到高強(qiáng)度身體活動；2.大于60分鐘的身體活動可以提供更多的健康效益；3.大多數(shù)日常身體活動應(yīng)該是有氧活動。同時(shí)，每周至少應(yīng)進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動，包括強(qiáng)壯肌肉和骨骼的活動等。

二、學(xué)齡期兒童及青少年健康管理學(xué)齡期兒童及青少年?duì)I養(yǎng)膳食學(xué)齡期兒童及青少年身體活動第五頁，共24頁。

我國原衛(wèi)生部頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，制訂了孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程。1、圍絕經(jīng)期一般健康管理2、圍絕經(jīng)期激素替代治療三、婦女健康管理孕產(chǎn)婦健康管理圍絕經(jīng)期婦女健康管理第六頁，共24頁。第七頁，共24頁。1.食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收2.合理安排飲食，提高生活質(zhì)量3.重視預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血四、老年人健康管理老年人疾病預(yù)防和篩查1.慢性疾病2.惡性腫瘤3.跌倒4.流感老年人營養(yǎng)特點(diǎn)與合理膳食第八頁，共24頁。

改善心肺和血管功能，提高攝取和利用氧的能力；保持肌肉力量、延緩肌肉量和骨量丟失的速度；減少身體脂肪的蓄積和控制體重增加；降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；調(diào)節(jié)心理平衡，減慢認(rèn)知能力的退化，提高生活自理能力和生活質(zhì)量；防治慢性病。四、老年人健康管理老年人身體活動第九頁，共24頁。第二節(jié)

重點(diǎn)疾病的健康管理一、高血壓健康管理1.危險(xiǎn)因素：高鈉、低鉀膳食、體重超重、飲酒等；2.診斷、治療目標(biāo)；3.篩查、隨訪、分類干預(yù)。高血壓健康管理第十頁，共24頁。1.危險(xiǎn)因素：高血壓、血脂異常、超重和肥胖、糖尿病、生活方式等；2.分型、臨床表現(xiàn)、診斷；3.風(fēng)險(xiǎn)評估、篩查、隨訪、分類干預(yù)。二、冠心病健康管理冠心病健康管理第十一頁，共24頁。1.危險(xiǎn)因素：遺傳、超重、體力活動不足、膳食等；2.風(fēng)險(xiǎn)評估、篩查、診斷；3.管理、治療目標(biāo)、分類干預(yù)。三、糖尿病健康管理糖尿病健康管理第十二頁，共24頁。1.人群篩查及分層標(biāo)準(zhǔn)；2.治療原則；3.生活方式治療方案。四、血脂異常健康管理血脂異常健康管理第十三頁，共24頁。1.危險(xiǎn)因素：遺傳、生活方式；2.診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.干預(yù)和管理、藥物和手術(shù)治療。五、肥胖癥健康管理肥胖癥健康管理第十四頁，共24頁。1.危險(xiǎn)因素；2.控制目標(biāo)及干預(yù)治療切點(diǎn)；3.生活方式干預(yù)。六、高尿酸血癥與痛風(fēng)健康管理高尿酸血癥與痛風(fēng)健康管理第十五頁，共24頁。1.危險(xiǎn)因素；2.臨床表現(xiàn)和診斷；3.風(fēng)險(xiǎn)評估及康復(fù)治療。七、腦卒中健康管理腦卒中健康管理第十六頁，共24頁。1.危險(xiǎn)因素；2.惡性腫瘤的篩查和早期診斷。八、常見惡性腫瘤的預(yù)防和篩檢常見惡性腫瘤的預(yù)防和篩檢第十七頁，共24頁。新生兒neonate嬰幼兒infant學(xué)齡前兒童preschoolchildren青少年adolescent孕產(chǎn)婦pregnantwomen圍絕經(jīng)期perimenopausalperiod高血壓hypertension糖尿病diabetes冠心病coronaryheartdisease急性心肌梗死acutemyocardialinfarction惡性腫瘤malignancy關(guān)鍵術(shù)語第十八頁，共24頁。肺癌lungcancer結(jié)直腸癌colorectalcarcinoma,CRC乳腺癌carcinomaofbreast前列腺癌carcinomaoftheprostate宮頸癌cervicalcancer篩查screening腦卒中stroke超重overweight肥胖obesity高尿酸血癥hyperuricemia痛風(fēng)gout風(fēng)險(xiǎn)評估riskassessment第十九頁，共24頁。1.簡述我國慣用的小兒年齡分期。2.孕晚期健康管理的主要內(nèi)容是什么？3.高血壓的主要危險(xiǎn)因素是什么？4.2型糖尿病高危人群包括哪些人？思

考

題第二十頁，共24頁。1.按我國慣用的小兒年齡分期，將出生到1周歲之前稱為嬰兒期，其中自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天為新生兒期；自1歲至滿3周歲之前為幼兒期；自3周歲至6~7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。2.其內(nèi)容主要包括：①督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。②開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。③對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。答

案第二十一頁，共24頁。3.（1）高鈉、低鉀膳食；（2）體重超重和肥胖；

（3）飲酒；（4）其他危險(xiǎn)因素高血壓的其他危險(xiǎn)因素還有：遺傳、性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等。4.成年人（>18歲）具有下列任何1個(gè)及以上糖尿病危險(xiǎn)因素者，即為高危人群：（1）年齡≥40歲；（2）有糖調(diào)節(jié)受損史。（3）超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）,和（或）中心性肥胖（男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm）。（4）靜坐的生活方式；（5）一級親屬中有2型糖尿病家族史。（6）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病病史的婦女。（7）高血壓或正接受降壓治療者；（8）血脂異?；蛘邮苷{(diào)脂治療者。（9）動脈粥樣硬化性心腦血管病患者;（10）有一過性類固醇糖尿病病史者。（11）多囊卵巢綜合征患者；（12）長期接受抗精神病