腫瘤患者住院期間失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策

腫瘤患者住院期間失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策【摘要】目的 探討分析腫瘤病人在住院期間失眠的相關(guān)因素，提出預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策。方法 通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對(duì)其進(jìn)行歸納分析、總結(jié)、概括。結(jié)果 導(dǎo)致失眠的原因主要有治療副作用（疲勞、厭食、惡心嘔吐)、負(fù)面情感因素（結(jié)論從心理干預(yù)、家屬支持、提供舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境、及時(shí)處理疾病帶來的疼痛等方面著手，可以提高腫瘤病人在住院期間的睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤患者；失眠原因；護(hù)理對(duì)策研究目的和意義睡眠是人類生命活動(dòng)所必需的生理現(xiàn)象和心理過程，充足的睡眠可使人消除疲勞，更重要的是人在沉睡期，體內(nèi)分泌大量激素，修復(fù)受損組織，所以保證腫瘤病人充足的睡眠對(duì)促進(jìn)早日康復(fù)，減輕治療的不良反應(yīng)有著重要意義。患者在住院期間，睡眠狀態(tài)的紊亂是很常見的問題，失眠包括入睡困難、早醒、深睡眠困難、睡眠容易中斷，睡眠不好會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，嚴(yán)重妨礙患者的康復(fù)和愈合，同時(shí)也給患者帶來了不便與痛苦。如果不能及時(shí)找出失眠的原因和制定相應(yīng)的處理措施，會(huì)導(dǎo)致不良的后果?；诖?，本文通過分析腫瘤患者住院期間失眠的原因并提出護(hù)理對(duì)策，以提高腫瘤患者住院期間的生活質(zhì)量。腫瘤患者住院期間失眠的原因精神心理因素這是影響腫瘤患者睡眠的重要原因。不少患者認(rèn)為“患了腫瘤就等于被判死刑”，“癌癥治不好的”等，住院患者存在著不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等造成中樞神經(jīng)過度緊張導(dǎo)致失眠。（1）不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換：患者住院前往往在家庭和社會(huì)中承擔(dān)著重要角色，由于疾病不得不接受住院治療，角色發(fā)生了變化，但很難馬上適應(yīng)新角色，因此出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出緊張、焦慮。擔(dān)心疾?。簱?dān)心所患疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作、遺留殘疾、面臨死亡等。多的負(fù)擔(dān)，于心不忍。治療因素很多腫瘤病人都會(huì)做放療或者化療，這些治療的副作用基本都會(huì)有惡心、嘔吐、腹瀉腹痛等，研究顯示疲勞、厭食、惡心、嘔吐所致失眠也占了相當(dāng)大的原因[1]。其次，長時(shí)間注射化療藥物會(huì)引起靜脈炎或者口腔炎，這些生理上的不舒適常會(huì)導(dǎo)致失眠。朱德霞[2］等在腫瘤患者化療期間失眠原因及護(hù)理干預(yù)中通過對(duì)患者失眠原因發(fā)現(xiàn)，原因可能是化療期間腫瘤引起患者疼痛、惡心嘔吐、疲勞、腹瀉、口腔粘膜炎等副作用明顯影響了患者的失眠。疾病因素腫瘤本身是一種消耗性疾病，細(xì)胞特點(diǎn)是失控性地?zé)o限增殖，因此即使活動(dòng)量減少到最低程度，其代謝率仍高，疼痛越嚴(yán)重，其失眠癥狀往往也嚴(yán)重；另外腫瘤導(dǎo)致的頻繁咳嗽咳痰，或引起氣促和吸呼困難也會(huì)影響睡眠。其他因素環(huán)境對(duì)人的心理影響很大，一般人生活比較有規(guī)律，有些固定生活習(xí)慣，來到陌生環(huán)境，適應(yīng)能力差異是導(dǎo)致睡眠障礙的重要因素。另外，大多數(shù)患者是幾個(gè)人一個(gè)房間，夜間他人說話聲、鼾聲、對(duì)光刺激、醫(yī)護(hù)人員的操作、病房監(jiān)護(hù)儀等都能影響睡眠。此外失眠還與患者的性別、年齡、文化程度有關(guān)，可能是男性社會(huì)壓力較大，年紀(jì)大者心理承受能力較差、需覺較少、睡眠易受干擾，受文化程度高者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較深，戰(zhàn)勝疾病信心更足等原因所致。腫瘤患者住院期間失眠的護(hù)理對(duì)策消除負(fù)面情緒的影響針對(duì)這種情況我們?cè)诔Ｒ?guī)的護(hù)理上又根據(jù)患者的不同人格特征、文化背景、不同需求，掌握患者的心理狀況，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)于針對(duì)惡性腫瘤患者不安、悲觀、抑郁的心理狀態(tài)，及時(shí)采取合適的安慰鼓勵(lì)措施，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與交流；提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)情緒安定，積極配合治療，提升機(jī)體免疫力；為患者積極營造家屬支持系統(tǒng)，動(dòng)員家庭及單位的幫助支持，做好溝通工作，消除負(fù)性情緒，講解接受治療期間睡眠的重要性，全方位一起幫助患者。對(duì)癥護(hù)理放化療不良反應(yīng)的護(hù)理惡心嘔吐等不適可以通過飲食調(diào)整來緩解；靜脈炎或者口腔炎可以通過喜遼妥外涂、碳酸氫鈉漱口緩解癥狀。疼痛的護(hù)理（1)非藥物止痛：指導(dǎo)患者非藥物的方法減輕疼痛，如放松、分散注意力、冷敷、按摩等。（2)藥物治療是目前癌癥疼痛治療的主要方法，全球已普遍接受并推行WHO出的癌癥三階梯止痛治療指導(dǎo)原則。首選無創(chuàng)途徑給藥，按階梯、按時(shí)給藥，重視個(gè)體差異性，規(guī)范用藥并注意藥物的副作用。根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)闹雇磩?，以減輕患者痛苦，提高睡眠質(zhì)量。創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境了解患者的睡眠環(huán)境，盡可能滿足患者睡眠要求。保持病室安靜，病室光線、溫度、濕度適宜;將醫(yī)源性噪音降低到最低程度，切實(shí)做到“四輕”；將打鼾及危重患者安置單間病房，避免病友相互影響;白天合理安排治療及護(hù)理，將夜間必須進(jìn)行的治療及護(hù)理工作穿插于患者的自然覺醒時(shí)進(jìn)行，避免打擾患者睡眠。正確合理的使用催眠藥物30變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性。[3］參考文獻(xiàn)果評(píng)價(jià)朱德霞，游林艷，林標(biāo)聲.腫瘤患者化療期間失眠原因及護(hù)理干預(yù)福