逆轉(zhuǎn)錄病毒科

逆轉(zhuǎn)錄病毒科第1頁(yè)/共40頁(yè)

逆轉(zhuǎn)錄病毒科是一大組含有逆轉(zhuǎn)錄酶的RNA病毒。按其致病作用可分為3個(gè)亞科:RNA腫瘤病毒亞科(Oncovirinae)慢病毒亞科(Lentivirinae)泡沫病毒亞科(Spumavirinae)

第2頁(yè)/共40頁(yè)逆轉(zhuǎn)錄病毒的特性:具有包膜，球形，80~120nm，基因組為單正鏈RNA二聚體病毒核心中有RNA依賴的DNA多聚酶復(fù)制通過(guò)DNA中間體能整合于宿主細(xì)胞的染色體第3頁(yè)/共40頁(yè)Humanimmunodeficiencyvirus，HIV

人類免疫缺陷病毒第4頁(yè)/共40頁(yè)

1981年美國(guó)疾病控制中心科學(xué)家發(fā)現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合癥。

1983年法國(guó)巴斯德研究所Montagnier等首次從一例慢性淋巴腺病的男性同性戀病人血液中分離到的一株新逆轉(zhuǎn)錄病毒，稱為淋巴腺病相關(guān)病毒(LAV)。

1984年，美國(guó)Gallo等亦從艾滋病人中分離到相似的逆轉(zhuǎn)錄病毒，稱之為人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)。

1986年，國(guó)際病毒分類委員會(huì)將LAV、HTLV-Ⅲ統(tǒng)一命名為人類免疫缺陷病毒。第5頁(yè)/共40頁(yè)AIDS傳播迅速，發(fā)病率高，1981年首次報(bào)道感染者100萬(wàn)，患者11萬(wàn)，40國(guó)家和地區(qū)

50031160200017020034000一年新增500萬(wàn)，死亡300萬(wàn)潛伏期半年至五年或更長(zhǎng)發(fā)病一年，病死率50%,

三年，90%超級(jí)癌癥第6頁(yè)/共40頁(yè)

我國(guó)第一例愛滋病發(fā)現(xiàn)與1985年，

1985年至1988年為傳入期

1989年至1995年為增長(zhǎng)期

1996年至今為擴(kuò)散期目前保守估計(jì)愛滋病感染者84萬(wàn)，患者8萬(wàn)，每年以30%的速度遞增，2010年將達(dá)到1000萬(wàn)。第7頁(yè)/共40頁(yè)

HlV主要有兩型:HIV-I、HIV-2兩型病毒的核苷酸序列相差超過(guò)40%。世界上的艾滋病大多由HIV-l所致；HIV-2只在西非地區(qū)性流行。第8頁(yè)/共40頁(yè)一、生物學(xué)性狀球形，直徑約100~120nm。圓錐狀核心中兩條相同的正鏈RNA形成二聚體，并含有多種酶類（逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶）。衣殼呈二十面體立體對(duì)稱。外殼為脂蛋白包膜，嵌有g(shù)p120和gp41兩種病毒特異性的糖蛋白。形態(tài)結(jié)構(gòu)第9頁(yè)/共40頁(yè)第10頁(yè)/共40頁(yè)基因組的結(jié)構(gòu)與功能:調(diào)節(jié)基因：tatrevnefvprvpuvif結(jié)構(gòu)基因：gagpolenvGenomicstructureofHIV-1第11頁(yè)/共40頁(yè)病毒的復(fù)制：RNARNA/DNA(-)DNAdsDNA前病毒RNA子代RNAmRNA結(jié)構(gòu)蛋白調(diào)節(jié)蛋白子代病毒逆轉(zhuǎn)錄酶RNA酶H整合第12頁(yè)/共40頁(yè)HIV-LifeHistoryCD4CD4CD4HIVCCR5CCR5chemokineMutantCCR5macrophage第13頁(yè)/共40頁(yè)病毒易變異：在基因組內(nèi)的分布是不均勻的，較多集中于包膜糖蛋白env基因和nef調(diào)節(jié)基因.根據(jù)env基因序列的異同可將目前全球流行的HIV-l分為A、B、C、D、E、F、H和O8個(gè)亞型。第14頁(yè)/共40頁(yè)培養(yǎng)特性在體外，HIV只感染CD4+T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞新鮮分離的正常人T細(xì)胞病人自身分離的T細(xì)胞培養(yǎng)某些T細(xì)胞株感染后細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的病變，培養(yǎng)液中可測(cè)到逆轉(zhuǎn)錄酶活性，而培養(yǎng)細(xì)胞中可查到病毒的抗原。動(dòng)物接種：恒河猴、黑猩猩第15頁(yè)/共40頁(yè)抵抗力HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱。56℃加熱30min可被滅活。但病毒在室溫下可保存活力達(dá)7d。0.2%次氯酸鈉、0.1%漂白粉、70%乙醇、50%乙醚、0.3%H2O2，以或0.5%來(lái)蘇處理5min，對(duì)病毒均有滅活作用。第16頁(yè)/共40頁(yè)二、致病性與免疫性第17頁(yè)/共40頁(yè)傳染源:HIV無(wú)癥狀攜帶者和艾滋病患者。從其血、精液、陰道分泌物、乳汁、唾液、腦脊髓液、骨髓、皮膚及中樞神經(jīng)組織等標(biāo)本中，均可分離到病毒。第18頁(yè)/共40頁(yè)傳播途徑主要傳播方式有三種:通過(guò)同性或異性間的性行為；

大約全球70％～80％感染者是通過(guò)性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％。歐美的研究表明：發(fā)生一次沒有保護(hù)的性交（即未使用安全套），在男性同性戀中的傳染HIV的概率約為1%。而在異性性接觸中，男性傳給女性的概率是0.05%～0.15%，女性傳給男性的概率是0.03%～0.09%。第19頁(yè)/共40頁(yè)II經(jīng)血液傳播輸入帶HIV的血液或血制品，

單次暴露的傳染概率大于90%。

1987年血友病患者，輸美國(guó)產(chǎn)第VIII因子,日本2000名感染者河南的愛滋病村靜脈藥隱者共用污染的注射器及針頭；

單次暴露的傳染概率為0．67%。該途徑是目前我國(guó)HIV傳播的主要途徑。截至2000年9月，我國(guó)經(jīng)靜脈吸毒感染HIV者占報(bào)告總病例數(shù)的72.1%。3醫(yī)源性感染單次暴露的傳播概率為0.3%～0.5%4器官或骨髓移植、人工授精（澳大利亞，1983年4位人工授精婦女，接受同一供體）第20頁(yè)/共40頁(yè)III母嬰傳播包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或經(jīng)哺乳等方式引起的傳播。

第21頁(yè)/共40頁(yè)臨床表現(xiàn)

分為4期：急性期、潛伏期、AIDS相關(guān)綜合征期及典型AlDS。第22頁(yè)/共40頁(yè)急性HIV感染期HIV初次進(jìn)入機(jī)體開始大量復(fù)制和擴(kuò)散，約2~3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)病毒血癥。表現(xiàn)類似于急性單核細(xì)胞增多癥或流感，表現(xiàn)為突發(fā)的非特異性病毒感染癥狀：發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、斑丘疹、腹痛、腹瀉。癥狀持續(xù)２～３周，自行緩解。大多數(shù)病毒以前病毒形式整合于宿主細(xì)胞染色體上長(zhǎng)期潛伏下來(lái)。第23頁(yè)/共40頁(yè)潛伏期(無(wú)癥狀期)持續(xù)6個(gè)月至１０年或更長(zhǎng)。當(dāng)機(jī)體受到各種因素的影響，使?jié)摲牟《颈患せ钤俅未罅吭鲋骋鹈庖邠p傷時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀，進(jìn)入AIDS相關(guān)綜合征期。血清中HIV抗原消失或處于極低水平，抗HIV陽(yáng)性。此期不是靜止期，更不是安全期，病毒持續(xù)增殖，免疫系統(tǒng)漸進(jìn)性衰退。第24頁(yè)/共40頁(yè)AlDS相關(guān)綜合征期已具備AIDS基本特征：細(xì)胞免疫缺陷，但癥狀較輕。表現(xiàn)為：⑴持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大；⑵全身癥狀：發(fā)熱盜汗、全身倦怠、1/3病人體重減輕10℅以上、周期性低熱、皮疹及慢性腹瀉等胃腸道癥狀；⑶各種感染：特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命感染。第25頁(yè)/共40頁(yè)典型AlDS期嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷：CD4+TH<200/μl；各種致死性機(jī)會(huì)感染：卡氏肺囊蟲肺炎、白色念珠菌感染、巨細(xì)胞病毒感染等；惡性腫瘤：kaposi肉瘤、淋巴瘤。

AIDS5年死亡率約為90%，死亡多發(fā)生在臨床癥狀出現(xiàn)后的2年內(nèi)。第26頁(yè)/共40頁(yè)Kaposisarcomaofheel第27頁(yè)/共40頁(yè)第28頁(yè)/共40頁(yè)第29頁(yè)/共40頁(yè)艾滋遺孤第30頁(yè)/共40頁(yè)河南艾滋病村的孩子第31頁(yè)/共40頁(yè)一患病青年被父母鎖家中第32頁(yè)/共40頁(yè)HIV所致的免疫損害：侵犯CD4＋T細(xì)胞，引起以CD4＋細(xì)胞缺損和功能障礙為中心的嚴(yán)重免疫缺陷。CD+4細(xì)胞減少，CD+4/CD+8比例倒置。第33頁(yè)/共40頁(yè)檢測(cè)特異性抗體ELISA、IFA、RIA敏感性高，適用于篩查

WB，作確證試驗(yàn)?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】病毒分離抗原檢測(cè)核酸檢測(cè)第34頁(yè)/共40頁(yè)目前尚無(wú)滿意治療措施，預(yù)防是控制該病的關(guān)鍵進(jìn)行廣泛宣傳教育，杜絕吸毒和性濫交，以切斷傳播途徑；建立HIV感染和AIDS的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，掌握流行動(dòng)態(tài)；對(duì)供血者進(jìn)行HIV抗體檢查，確保輸血及血制品的安全。病人及無(wú)癥狀攜帶者應(yīng)注意隔離，避免醫(yī)源性傳播。【防治原則】第35頁(yè)/共40頁(yè)

今年3月25號(hào)，西安市中級(jí)人民法院開庭審理的一起案件，這原本是一起普通的刑事案件，然而在開庭審理當(dāng)天卻引起陜西省各家媒體的廣泛關(guān)注，并在陜西省乃至全國(guó)都引起了軒然大波，這起案件到底有什么不同尋常的地方呢？

如何審理愛滋病犯人司法實(shí)踐面臨新難題第36頁(yè)/共40頁(yè)可靠的安全性

產(chǎn)生CTL反應(yīng)和抗體反應(yīng)以本地流行毒株組分為主，包含盡可能多的抗原決定