靜脈治療標準

靜脈治療標準1、靜脈炎的發(fā)生原因：主要有機械性、化學性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發(fā)生率為2.5%-45%。反應。藥液污染、給藥裝置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植2、誘發(fā)靜脈炎的危險因素：可干預：溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預：病人的機體因素和藥物本身的刺激作用。3、臨床表現(xiàn)：沿靜脈通路部位疼痛、壓痛。滴速減慢，穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈發(fā)硬，呈條索狀、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。按臨床表現(xiàn)進行臨床分型，包括：紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。硬結型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。血栓性靜脈炎嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。4、靜脈炎的分級INS級別臨床標準。0沒有癥狀。輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛。/或水腫。/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈。/或水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈條索物長度大于英寸，有膿液流出。藥物治療靜脈炎：靜脈炎疼痛嚴重者，應在醫(yī)師囑咐下，給予止痛劑治療，用以緩減患者痛楚。靜脈炎發(fā)炎者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量有效的抗生感染。手術治療靜脈炎：在靜脈炎的治療方法過程中起到舉足輕重的地位，它能防止靜脈炎的復發(fā)，減輕患者的痛苦，增強患者的抵抗力。目前臨床對于靜脈炎的治療方法更多的是采取手術治療。紅花活血化瘀，配牛膝破血通經，并引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼術、澤瀉以利濕消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒藥以活血止痛。心理治療靜脈炎：靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的，因疼痛而使病人活動能力下降并影響睡眠，情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現(xiàn)長期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫(yī)療費，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此，心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分。1開始輸液。在頭皮內靜脈輸液時，注射如誤注入動脈，則回血呈沖擊波，推注藥液阻力較大，且局部迅速可見呈權枝分布狀蒼白，有的病兒出現(xiàn)痛苦狀或尖叫。輸液過程中應加強巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸淮管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進處理，引發(fā)嚴重后果的，可以認定為醫(yī)療事故。2、輸液過快。注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質調節(jié)滴速：40—60/20—40分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節(jié)滴20事故。3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應根據病情需要，有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認定為醫(yī)療事故。4、未履行告知、協(xié)助義務。靜脈輸液時，醫(yī)務人員應協(xié)助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知，以便處理。未履行上述告知、協(xié)助義務，造成不良后果的，可以認定為醫(yī)療事故。5、未按規(guī)定做好記錄。靜脈輸液時，護理人員應在輸液卡上