胸心外科手術(shù)護理常規(guī)詳解演示文稿

胸心外科手術(shù)護理常規(guī)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點（優(yōu)選）胸心外科手術(shù)護理常規(guī)目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點主要內(nèi)容手術(shù)種類介紹常用儀器設(shè)備及耗材手術(shù)切口和體位護理常規(guī)目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點心胸先心病ASDVSDF4PDAPECD風心病瓣膜成形或置換冠心病CABGOPCABG大血管主A根部/升主/降主/全弓+象鼻其他心臟腫瘤房室缺封堵術(shù)射頻消融術(shù)

目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點雙極射頻消融系統(tǒng)：

雙極干式射頻消融（AtricureTM

）射頻消融術(shù)治療房顫目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點OPCABG(非體外循環(huán)下心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)）目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點主動脈弓夾層動脈瘤目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點四分支血管全弓置換目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點三分支覆膜支架置入目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點肺手術(shù)

全肺

肺葉楔形/肺段切除肺減容手術(shù)肺大泡+胸膜固定胸腔廓清手術(shù)（結(jié)核炎癥

外傷）目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點食道手術(shù)

傳統(tǒng)術(shù)式經(jīng)左胸食道癌切除胃代食道胸內(nèi)吻合術(shù)（上中下段及賁門）經(jīng)右胸食道癌根治術(shù)（病變在弓后）經(jīng)胸食道癌切除食道頸吻合術(shù)（上段）食道拔脫術(shù)（體弱不宜開胸或病變局限者）經(jīng)腹賁門癌根治術(shù)（賁門癌）胸腹腔鏡聯(lián)合行食道癌根治手術(shù)目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點心包手術(shù)心包部份剝脫術(shù)（備CPB)：多見于結(jié)核性心包炎心包開窗引流術(shù)：心包積液目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點縱隔/膈肌手術(shù)縱隔腫瘤多見于胸腺瘤縱隔淋巴活檢（縱隔鏡）協(xié)助肺癌的診斷和分級膈疝形成行修補術(shù)

目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點胸骨手術(shù)漏斗胸NUSS手術(shù)外傷胸骨/肋骨內(nèi)固定胸骨/胸壁腫瘤腫瘤切除胸壁重建目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點NUSS手術(shù)目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點常用儀器和耗材

儀器設(shè)備胸骨鋸除顫儀胸腔鏡縱隔鏡超聲刀體外循環(huán)系統(tǒng)

高值耗材切割縫合器殘端閉合器吻合器合成夾奈維肺修補材料（減輕損傷減少出血縮短手術(shù)時間降低感染率提高經(jīng)濟和社會效益）目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點胸骨鋸目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點除顫儀目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點胸腔鏡目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點縱隔鏡縱膈鏡目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點手術(shù)方式全麻低溫體外循環(huán)（CPB）---心臟大血管傳統(tǒng)開放手術(shù)---食道肺縱隔胸骨等微創(chuàng)/腔鏡手術(shù)---小切口

胸腔鏡縱隔鏡目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點常見的手術(shù)切口

胸骨正中切口---CPB心包前縱隔外側(cè)或后外側(cè)切口---肺食道后縱隔

胸骨旁前切口---心包房室缺封堵術(shù)

頸側(cè)路或胸腹聯(lián)合切口---食道外傷

目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點常見手術(shù)體位平臥位（胸正中切口）側(cè)臥位（90度正側(cè)臥）（后外側(cè)切口）半側(cè)臥位（前外側(cè)切口）目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點平臥位擺置要點背心墊軟枕抬高胸骨，充分暴露頸部，頭圈固定頭部。雙手臂包布包裹后固定于身體兩側(cè)。臀下及足跟墊凝膠墊防止骨突部位長時間受壓。牢固固定外周輸液A/V穿刺導尿管等各種管路，確保其在正常使用狀態(tài)。目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點平臥位體位套裝目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點側(cè)臥位擺置要點（左）配合醫(yī)生將病人向床的右側(cè)移動。將病人翻向左側(cè)，使身體與床成90°。將軟枕墊于病人身下，上至腋窩（軟枕與腋窩間須留一定間隙），下至髖部上緣。將四個支架分別固定于兩乳之間（胸骨柄）、兩肩胛骨之間、恥骨聯(lián)合、腰骶部，并用軟墊保護皮膚。兩腿之間放軟枕，上腿伸直，下腿彎曲。用包布將雙手包裹好，固定于托手板上，放于自然舒適的位置。目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點側(cè)臥位體位套裝目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

正側(cè)臥位目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點胸腔鏡手術(shù)體位目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點食道頸部吻合術(shù)目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點體位安置不當容易引起的并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥頸椎損傷腰背痛血管受壓周圍神經(jīng)損傷壓瘡并發(fā)癥目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點手術(shù)體位擺置注意事項確保體位支架的穩(wěn)定和牢固，既要達到良好的術(shù)野暴露，方便手術(shù)操作，又要保證病人的安全和手術(shù)的順利進行，病人的肢體盡可能處于功能位，防止神經(jīng)和血管受壓損傷，體位支架與手術(shù)床的金屬部位不得與皮膚直接接觸，防止手術(shù)過程中電灼傷病人，著重受力點和骨突部位均加墊棉墊保護，避免長時間受壓皮膚受損，注意保暖，保護病人隱私，不過分暴露病人身體，妥善固定各種管路，使其在正常使用功能狀態(tài)。目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點手術(shù)期護理術(shù)前一天訪視病人，簡單詢問既往史，對病人的全身情況，皮膚狀況，心肺功能要作全面評估。交待術(shù)前注意事項，根據(jù)病情和病人的需求做適當?shù)男睦硎鑼В笇Р∪诉M入手術(shù)室后如何有效地配合各項操作。給病人及家屬講解大致手術(shù)過程，在自己的職業(yè)范圍內(nèi)盡可能回答他們提出的問題，必要時向醫(yī)生反饋病人及家屬的相關(guān)信息。目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點手術(shù)期護理入室后認真核對病人信息，檢查全身皮膚情況，注意為病人保暖。建立外周靜脈通路，全麻后留置導尿，固定牢固。協(xié)助醫(yī)生擺置好手術(shù)體位，保證病人安全。術(shù)中保持各種儀器設(shè)備處在最佳工作狀態(tài)。密切觀察，密切配合，及時主動供應(yīng)手術(shù)所需所有物品，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理好手術(shù)用物和病理標本，確保準確無誤。認真履行崗位職責，做好手術(shù)間的管理者。目前三十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點手術(shù)期護理術(shù)畢將各種管路做好標識并妥善安置，保持通暢，固定牢固。注意為病人保暖。復(fù)蘇期病人系好約束帶，防止意外損傷。危重病人密切監(jiān)護、注意觀察。陪同醫(yī)生麻醉師一起護送病人到