胸腔閉式引流的護理詳解演示文稿

胸腔閉式引流的護理詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點（優(yōu)選）胸腔閉式引流的護理目前二頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸部損傷閉合性損傷：肋骨骨折、氣胸、血胸、心包積血開放性損傷：重傷及胸腔內(nèi)胸室或血管、導致氣胸血胸嚴重可危機生命，甚至死于呼吸和循環(huán)功能衰竭。目前三頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點臨床表現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血、休克

閉合性氣胸氣胸：開放性氣胸張力性氣胸目前四頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點處理原則嚴重胸部損傷時，以搶救生命為首要原則。1、非手術治療：①保持呼吸道通暢：胸腔穿刺、胸腔閉式引流、封閉傷口②維持有效血容量：防止休克③鎮(zhèn)痛和預防感染目前五頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點2、手術治療：主要為剖胸探查術手術指征：①心臟大血管損傷②嚴重氣管或支氣管損傷或肺裂傷③胸膜腔內(nèi)進行性出血④食管破裂⑤胸腹聯(lián)合傷⑥大塊胸壁缺損⑦胸內(nèi)存留較大異物目前六頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸膜腔的生理特征負壓，是胸膜腔的生理特征正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼氣時-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件。目前七頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的目的①引流胸腔內(nèi)積氣、積血、積液②重建負壓，保持縱膈為正常位置③促進肺膨脹目前八頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的適應癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開胸手術者目前九頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的原理

胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點設計的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。水位線儲液腔負壓腔隔離腔目前十頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的選擇選擇長度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑1.5~2.0cm的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管。目前十一頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點排氣管排液管目前十二頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點放置水封瓶的木盒子60cm目前十三頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間排液管一般置于腋中線或腋后線第6~8肋間膿胸常選在積液最低位目前十四頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點醒目標識膠布固定目前十五頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點銜接處1銜接處2目前十六頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點活動性出血乳糜胸正常胸引液目前十七頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的護理要點密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動情況（水柱波動幅度，反映死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負壓情況），一般情況下水柱上下波動幅度大約4~6cm。若水柱過大，提示可能存在肺不張。若無波動，表示引流管不通暢或肺已完全擴張。目前十八頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點胸腔閉式引流的護理要點

一、維持引流效能正確連接引流裝置病人取半臥位定時擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞注意無菌操作，保持引流裝置的密閉鼓勵病人咳嗽、深呼吸運送病人時及下床活動時的注意事項目前十九頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點搬運病人中下床活動中目前二十頁\總數(shù)二十一頁\編于二十一點二、引流液的觀察、記錄量性狀水柱波動準確記錄一度漏氣：咳嗽時有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時有大量氣泡逸出每小時>100m