脊柱常見疾病的診斷演示

（優(yōu)選）脊柱常見疾病的診斷課件目前一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點鎮(zhèn)江市中醫(yī)院磁共振機房及控制室目前二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點MRI常規(guī)掃描方位SagittalCoronal

Axial目前三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點MRI常規(guī)掃描序列T1WI:T1weightedimaging，T1加權(quán)成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加權(quán)成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反轉(zhuǎn)恢復,壓脂功能。STIR---我們壓脂序列名稱。

目前四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常脊柱的MRI解剖

目前五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱的主要構(gòu)成

脊椎骨椎間盤脊髓韌帶周圍肌肉目前六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點

正常脊柱的MR信號表現(xiàn)

T1WI信號T2WI信號TIRM（壓脂信號）

骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮質(zhì)：低-黑低-黑低-黑

椎間盤髓核:等-灰高-白高-白椎間盤纖維環(huán)：低-黑低-黑低-黑

腦脊液：低-黑高-白高-白

脊髓:等-灰等-灰等-灰

神經(jīng)：等-灰等-灰等-灰

韌帶：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑

肌肉：等-灰低-黑等-灰

目前七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎正常MRI解剖目前八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎正常MRI解剖目前九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎正常MRI解剖目前十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常脊柱全貌

T2WIT1WI目前十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常椎體Sagittal目前十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常椎間盤目前十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常椎小關(guān)節(jié)目前十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常脊髓及蛛網(wǎng)膜下腔目前十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常馬尾及黃韌帶目前十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱常見病變退變外傷感染腫瘤目前十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱退變目前十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄目前十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎間盤病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤膨出椎間盤脫出許莫氏結(jié)節(jié)目前二十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WIT2WI正常椎間盤鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前二十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎間盤變性正常椎間盤髓核在T2WI像為白色高信號當信號減低為黑色，提示為椎間盤變性正常變性目前二十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎間盤變性黃韌帶增厚皮下筋膜炎鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前二十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎間盤突出椎間盤邊緣局限性超出椎體骨性邊緣四型：中央型、旁中央型、椎間孔型、極外側(cè)型黃色：“極外側(cè)區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出罕見，治療棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。藍色：

“中央?yún)^(qū)”，后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出通常不是輕微偏左就是偏右。粉紅色：

“旁中央?yún)^(qū)”，此區(qū)后縱韌帶較薄，常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。綠色：“椎間孔區(qū)”，此區(qū)椎間盤突出很少見，治療麻煩，因為此區(qū)具有超精細神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)，對于背根節(jié)的任何壓迫將導致嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。CT目前二十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點L4/5椎間盤突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI目前二十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點L4/5椎間盤突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI骶管囊腫目前二十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點

椎間盤膨出正常椎間盤邊緣不超過椎體骨性邊緣椎間盤邊緣環(huán)狀均勻性超出椎體骨性邊緣---膨出目前二十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎間盤膨出1、輕度膨出時表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。圖1正常，圖2突出圖1圖2目前二十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎間盤膨出2、重度時彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對稱，沒有局部突出，外形保持橢圓形。嚴重時可造成硬膜囊受壓狹窄。

目前二十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點

椎間盤脫出纖維環(huán)破裂髓核游離Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI目前三十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎間盤脫出－髓核游離目前三十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI圖像，L4/5髓核脫出鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點STIR壓脂圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI圖像，另一例L4/5髓核脫出、L5/S1椎間盤突出鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點STIR壓脂圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI橫斷位鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前三十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI圖像L4/5髓核脫出鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點TIWI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點STIR壓脂圖像骶管囊腫鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI橫斷位鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI圖像L5/S1相對面終板炎鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像L5/S1相對面終板炎鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI圖像L5椎體下緣終板炎骶管囊腫鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點皮下筋膜炎皮下筋膜炎鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前四十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點許莫氏結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上、下軟骨板（終板）的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WISagittal-T1WI目前四十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點許莫氏結(jié)節(jié)是指髓核經(jīng)上、下軟骨板的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)。L5/S1終板炎目前五十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點根據(jù)椎間盤相鄰椎體骨髓信號的異常分為三型

I型

：骨髓水腫（T1

WI像低信號-黑，T2

WI像高信號-白）

II型

：脂肪沉積（T1

WI像高信號-白，T2

WI像較高信號-灰白）

III型：骨質(zhì)硬化（T1

WI像、T2

WI像均為低信號-黑）

椎間盤退變---Modic分型目前五十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點I型目前五十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點II型目前五十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點III型目前五十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄目前五十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎小關(guān)節(jié)退變

椎小關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生軟骨下骨侵蝕目前五十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點影像學診斷分級：Weishaupt在1999年提出的根據(jù)CT、MRI將腰椎小關(guān)節(jié)退變程度分為4級,是目前公認的小關(guān)節(jié)退變影像學分級法。椎小關(guān)節(jié)退變

目前五十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點正常人腰椎小關(guān)節(jié)影像學表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙正常(2mm)正常的腰椎椎小關(guān)節(jié)-0級CTMRI目前五十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)伴有或不伴有關(guān)節(jié)突肥大和(或)輕微骨贅形成腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-1級CTMRI目前五十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)中度關(guān)節(jié)突肥大和(或)中度骨贅形成及少量軟骨下骨侵蝕腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-2級CTMRI目前六十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點關(guān)節(jié)間隙變窄(＜2mm)重度關(guān)節(jié)突肥大和(或)巨大骨贅形成，嚴重軟骨下骨侵蝕和(或)軟骨下囊腫可見腰椎椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-3級CTMRI目前六十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄目前六十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點上位椎體相對于下位椎體發(fā)生移位前方滑脫、后方滑脫、側(cè)方滑脫病因：退變--椎間盤、椎小關(guān)節(jié)

椎弓峽部裂椎體滑脫目前六十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎體滑脫-分度目前六十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點退變性滑脫特點：退變導致的椎體椎弓的移位多為1°椎間隙可有狹窄椎弓完整鑒別診斷：椎弓峽部裂：椎弓峽部單側(cè)或雙側(cè)斷裂椎管前后徑增寬目前六十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點L4椎體向前I°滑脫T1WIT2WI骶管囊腫目前六十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱退變椎間盤病變椎小關(guān)節(jié)退變椎體滑脫椎管狹窄目前六十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎管狹窄定義：構(gòu)成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常引起椎管有效容積減少壓迫脊髓、神經(jīng)和血管等結(jié)構(gòu),引起臨床癥狀和體征臨床上椎管狹窄多見于頸、腰段。診斷標準：頸椎：椎管前后徑小于10mm（絕對狹窄）腰椎：椎管前后徑小于10mm（絕對狹窄）椎管前后徑10-15mm(相對狹窄）側(cè)隱窩：前后徑小于3mm（絕對狹窄）椎間孔（神經(jīng)根管）：前后徑小于3mm（絕對狹窄）目前六十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點病因：先天性(發(fā)育性)椎管狹窄

1．

粘多糖病

2．

軟骨發(fā)育不全獲得性椎管狹窄

1．

退變性

2．

脊椎滑脫(峽部裂)

3．

腫瘤

4.創(chuàng)傷部位：中心型椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔狹窄椎管狹窄目前六十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點病因：椎間盤病變：突出/脫出/膨出骨質(zhì)增生:椎體/椎小關(guān)節(jié)椎體退行性滑脫韌帶增厚、鈣化或骨化:后縱韌帶、黃韌帶MRI表現(xiàn)：椎管、椎間孔、側(cè)隱窩狹窄由輕到重：硬膜外脂肪受壓硬膜囊受壓脊髓、馬尾受壓椎管狹窄-退變目前七十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰椎間盤突出椎管狹窄T1WIT2WI目前七十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點頸椎間盤脫出椎管狹窄目前七十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點黃韌帶增厚椎管狹窄目前七十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點頸后縱韌帶增厚、鈣化—椎管狹窄CTMRI-T2WI目前七十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱外傷目前七十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱骨折-分類依據(jù)骨折的穩(wěn)定性分類：

(1)穩(wěn)定性骨折：屬輕度和中度的壓縮骨折，脊柱后柱完整。

(2)不穩(wěn)定性骨折：①脊柱三柱中二柱骨折②爆裂骨折③累及脊柱三柱的骨折脫位，常有神經(jīng)障礙癥狀依據(jù)骨折形態(tài)分類：

(1)壓縮骨折

(2)爆裂骨折

(3)撕脫骨折

(4)Chance骨折：經(jīng)椎體、椎弓及棘突的橫向骨折。

(5)骨折-脫位(fracture-dislocation)：脊柱骨折合并脫位。目前七十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱的“三柱”(Ferguson)前柱--前縱韌帶、椎體和椎間盤的前2/3中柱--椎體和椎間盤的后1/3、后縱韌帶后柱--脊柱附件、黃韌帶、椎小關(guān)節(jié)囊和后韌帶集合體中柱和后柱包裹了脊髓和馬尾神經(jīng)，該區(qū)的損傷可以累及神經(jīng)系統(tǒng)，特別是中柱的損傷，碎骨片和髓核組織可以突入椎管的前部，損傷脊髓。目前七十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱的“三柱”(Ferguson)目前七十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱的“三柱”(Ferguson)X-RayC-SpineL-Spine目前七十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱骨折的影像學檢查平片CTMRI目前八十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點平片：優(yōu)點：空間分辨力好了解脊柱損傷全貌缺點：不易觀察粉碎性骨折移位情況不易區(qū)分單純壓縮/爆裂性骨折易漏診隱匿性和微小骨折/骨挫傷無法了解脊髓及軟組織損傷情況目前八十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點X-Ray目前八十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點CT平掃優(yōu)勢：清晰顯示骨折線及椎管周圍軟組織損傷情況清楚顯示椎管序列、判定突入椎管骨碎片及骨折定位觀察椎體骨折壓縮程度和關(guān)節(jié)突脫位情況缺點：易漏診隱匿性骨折/骨挫傷不易了解脊髓及神經(jīng)損傷情況目前八十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點MPRMPR三維重建目前八十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點VRTMIP三維重建目前八十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點MRI檢查

優(yōu)勢：可了解隱匿性骨折/骨挫傷情況可清晰顯示脊髓受壓及損傷情況可觀察椎管內(nèi)有無出血及韌帶損傷缺點：禁忌較多耗時較長對于粉碎性骨折移位情況顯示不及CT

法醫(yī)司法鑒定新/舊骨折的鑒別隱匿性骨折/骨挫傷的檢出目前八十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WIT2WISTIRL1新鮮骨折目前八十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點病例：女，62歲，摔倒1天入院，3年前曾有外傷史A-PX-Ray：T11、L1骨折Lateral目前八十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點進一步檢查：MRIMRI：T11新鮮骨折，L1陳舊骨折T2WIT1WITIRM目前八十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點無骨折脫位頸髓損傷T1WIT2WISTIRT2WI目前九十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點STIRC4骨折、脫位，頸髓損傷目前九十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點L1爆裂骨折、L2為骨挫傷T1WIT2WISTIR目前九十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點病例：男，32歲，車禍傷X-RayA-PLateral目前九十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點Axial

SagittalCoronal

CT目前九十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點建議進一步檢查：MRIT1WIT2WISTIR目前九十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點L2、3椎體隱匿性骨折Coronal-TIRMAxial-T2WI目前九十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點胸椎壓縮性骨折滑脫脊髓橫斷目前九十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱感染目前九十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱感染

化膿性脊柱炎脊柱結(jié)核目前九十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點化膿性脊柱炎較少見，好發(fā)于30-40歲男性致病菌以金葡菌常見，鏈球菌次之感染途徑：血源性、鄰近組織蔓延臨床表現(xiàn)：可有急性期癥狀（高燒、譫妄、昏迷）實驗室檢查：白細胞升高，血培養(yǎng)陽性與脊柱結(jié)核主要鑒別點：本病常有急性發(fā)病史實驗室檢查本病進展迅速，在骨破壞的同時出現(xiàn)骨增生硬化；結(jié)核進展緩慢，以骨破壞為主，后期可出現(xiàn)骨增生硬化本病因成骨反應的及時出現(xiàn)，很少引起椎體塌陷

目前一百頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點MRI檢查：早期診斷的重要方法：對炎性病變,尤其是骨髓水腫敏感，可在明顯的骨破壞之前發(fā)現(xiàn)骨髓及椎間盤病變。急性期MRI信號特點：T1WI:低信號T2WI:高信號TIRM：明顯高信號化膿性脊柱炎目前一百零一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點2016-4-26男，L3-5椎體感染T2WI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點STIR圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點腰大肌膿腫形成鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點2016-5-11，抗炎治療半月后復查鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T2WI冠狀位圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像STIR圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百零九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點2016-4-25，女性，T2WI圖像，L3椎體感染鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百一十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百一十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點STIR壓脂圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百一十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI圖像鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百一十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI壓脂增強檢查矢狀位鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百一十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T1WI壓脂增強檢查冠狀位鎮(zhèn)江市中醫(yī)院病例目前一百一十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱結(jié)核脊柱為骨關(guān)節(jié)好發(fā)部位，原發(fā)部位多為肺結(jié)核；脊椎好發(fā)部位依次為腰、胸及頸椎；感染途徑：多由血行感染而產(chǎn)生病理變化：椎體破壞變扁；易累及椎體上下緣及鄰近終板，侵犯椎間盤致椎間隙變窄；破壞骨質(zhì)產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍形成冷膿腫，其內(nèi)可見不規(guī)則鈣化；腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或雙側(cè)腰大肌流注，稱為腰大肌膿腫。目前一百一十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎旁膿腫椎旁膿腫目前一百一十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點目前一百一十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱腫瘤目前一百一十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱腫瘤血管瘤脂肪瘤轉(zhuǎn)移瘤目前一百二十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱血管瘤

脊柱血管瘤占全部血管瘤的14%多見于胸椎，尤見于第2~7胸椎，其次是腰、頸和骶椎，可累及附件小的血管瘤一般沒有癥狀，無需治療；病灶較大時，可壓迫脊髓和神經(jīng)根，手術(shù)治療病理：病灶在髓腔內(nèi)穿行，部分骨小梁被壓迫吸收，其余部分則反應性增粗目前一百二十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱血管瘤

CT表現(xiàn)：橫斷面可見粗大的網(wǎng)點狀骨小梁冠狀和矢狀重建顯示粗大的松質(zhì)骨紋呈柵欄狀排列MRI表現(xiàn)：T1WI：等、低混雜信號，內(nèi)見柵欄狀/網(wǎng)眼狀低信號T2WI：高信號TIRM：明顯高信號，此像與脂肪瘤鑒別目前一百二十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T12椎體血管瘤目前一百二十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T12椎體血管瘤T2WIT1WISTIR目前一百二十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱脂肪瘤

比較常見的良性腫瘤脂肪細胞過度生長造成MRI表現(xiàn)：T1WI：高信號T2WI：較高/等信號TIRM：低信號（脂肪抑制）目前一百二十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點L2椎體脂肪瘤T1WIT2WISTIR目前一百二十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床特點：中年以上，多有原發(fā)腫瘤病變?nèi)砀魈帎盒阅[瘤均可轉(zhuǎn)移至骨（85%~90%為癌，10%~15%為肉瘤）轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行、淋巴、直接侵犯，血行轉(zhuǎn)移最多見。轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型成骨型混合型目前一百二十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點MRI表現(xiàn)：信號復雜轉(zhuǎn)移灶在T1WI上呈低信號或等信號;T2WI呈高或低信號或混雜信號增強掃描病灶呈中等度強化,或明顯強化

目前一百二十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點中央型肺癌脊柱轉(zhuǎn)移

T1WIT2WI矢狀T1WI、T2WI顯示多個椎體及附件呈異常低信號；椎間盤未受累目前一百二十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點T9椎體單發(fā)轉(zhuǎn)移T1WIT2WITIRM目前一百三十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎管內(nèi)腫瘤的MR診斷目前一百三十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點椎管內(nèi)腫瘤的分類髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤目前一百三十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點一室管膜瘤MR診斷

（一）

概述室管膜瘤為最常見的髓內(nèi)腫瘤，占髓內(nèi)腫瘤的55~65%，常見于20~60歲，男性居多。起病緩慢，疼痛為最常見的首發(fā)癥狀，逐漸出現(xiàn)腫瘤以上節(jié)段的運動障礙和感覺異常，表現(xiàn)為肢體無力，肌肉萎縮甚至截癱等。

目前一百三十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點一室管膜瘤MR診斷

（一）

概述病理：室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關(guān)以及脊髓終絲的室管膜細胞，可發(fā)生于脊髓各段，以脊髓兩端為多，60%發(fā)生在延髓和終絲。病變以位于脊髓后部為多，絕大多數(shù)為良性，僅少部分為惡性，呈膨脹性生長造成對鄰近脊髓組織的壓迫，骶尾部腫瘤可沿終絲進入神經(jīng)孔向髓外和硬膜外生長，而此處已無脊髓組織，故有時判斷腫瘤位于髓內(nèi)或髓外十分困難。目前一百三十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點一室管膜瘤MR診斷（二）

MRI診斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位,且累及幾個節(jié)段2室管膜瘤常由實性和囊性部分組成3實性部分在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈較高信號4腫瘤周圍常有水腫，平掃所見異常信號大于腫瘤實際大小5增強掃描腫瘤實性部分有明顯強化6囊性部分由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空洞兩部分組成

目前一百三十五頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點室管膜瘤MR表現(xiàn)目前一百三十六頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點二星形細胞瘤MR診斷（一）

概述

星形細胞瘤占髓內(nèi)腫瘤的25%，常發(fā)生在20~50歲之間，男性稍多。發(fā)病部位以胸頸段最多（占75%），腫瘤往往累及多個脊髓節(jié)段，甚至可累及脊髓全長。病理：腫瘤起于脊髓星形細胞，呈膨脹性或浸潤性生長，與正常脊髓無明顯分解，腫瘤可發(fā)生囊變形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形細胞瘤惡性程度低于腦內(nèi)，76%為Ⅰ~Ⅱ級，但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例。目前一百三十七頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點二星形細胞瘤MR診斷（二）

MRI診斷1脊髓呈梭形增粗，腫瘤由實性和囊性部分構(gòu)成，兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞2在T1WI上病變區(qū)呈低信號，在T2WI上呈高信號，且信號不均勻3增強掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強化，并有延遲增強現(xiàn)象，有時可呈連續(xù)性多個節(jié)段增強4分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號，增強后無明顯強化

目前一百三十八頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點頸段脊髓內(nèi)星形細胞瘤

目前一百三十九頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點頸段脊髓內(nèi)星形細胞瘤平掃T2WI橫斷位增強T1WI橫斷位增強T1WI矢狀位目前一百四十頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點三神經(jīng)鞘瘤MR診斷

（一）

概述

神經(jīng)鞘瘤（又稱雪旺氏細胞瘤）起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細胞，為最常見的椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)腫瘤，占椎管內(nèi)腫瘤的29%，可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段，以頸胸段最多。病理：腫瘤呈圓形，卵圓形或分葉狀，常單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)，常累及神經(jīng)后根，故90%的神經(jīng)鞘瘤位于椎管后外側(cè)，腫瘤直徑通常僅幾厘米，有時較大易發(fā)生囊變，甚至出血。部分腫瘤可沿神經(jīng)孔生椎管外而呈啞鈴狀。由于腫瘤生長緩慢，脊髓長期受壓，常有明顯壓跡，甚至呈扁條狀，伴有水腫軟化等。目前一百四十一頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點三神經(jīng)鞘瘤MR診斷（二）

MRI診斷1神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段,常位于椎管后外側(cè)2神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形,有包膜,與脊髓間界限清楚，鄰近脊髓與硬膜囊受壓變形移位3腫瘤在T1WI上呈低信號,T2WI上呈高信號4增強掃描腫瘤有明顯強化5部分腫瘤可同時位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形目前一百四十二頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI目前一百四十三頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI增強掃描目前一百四十四頁\總數(shù)一百五十六頁\編于十六點第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷

（一）

概述脊膜瘤的發(fā)病率為椎管內(nèi)腫瘤的第二位，占25%，以30~70歲多發(fā)，女性明顯多與男性。