腎癌的診斷詳解

腎癌的CT診斷課件目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)概述腎細(xì)胞癌（RenalCellCarcinoma，RCC）發(fā)病率：占惡性腫瘤的2%，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的75~85%40歲以上多見,男性多于女性絕大多數(shù)發(fā)生于腎的一側(cè)，雙側(cè)發(fā)病僅占5%來源于腎小管上皮細(xì)胞無痛性肉眼血尿和腹部腫塊是常見臨床癥狀目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)病理分型2004年WHO對腎癌病理學(xué)進(jìn)行了新的分類，把腎癌分為11個(gè)亞型：腎透明細(xì)胞癌，腎乳頭狀癌，腎嫌色細(xì)胞癌，遺傳相關(guān)性癌綜合征，多房囊性細(xì)胞癌，集合管癌，髓樣癌，黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌，神經(jīng)母細(xì)胞相關(guān)性腎細(xì)胞癌，ＸＰ11.2易位性腎細(xì)胞癌和未歸類腎細(xì)胞癌按患病率的高低依次為透明細(xì)胞癌（70.0％）、乳頭狀癌（10.0％～18.5％）、嫌色細(xì)胞癌（4.0％～5.9％），透明細(xì)胞癌預(yù)后較差，乳頭狀癌及嫌色細(xì)胞癌預(yù)后明顯優(yōu)于前者目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)腎癌的CT診斷腎癌ＣＴ平掃時(shí)多表現(xiàn)為等或低密度，極少為高密度，腫塊較小時(shí)也可為形狀規(guī)則的圓形或橢圓形,較大時(shí)多呈類圓形、不規(guī)則形，可有分葉，常使腎的外形擴(kuò)大或局部隆起。部分腎癌有包膜，邊界較為清楚，大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界不清。癌灶內(nèi)可囊變,出血、壞死、鈣化，尤其壞死改變最為常見。癌灶密度的異常正是其不同程度囊變，出血、壞死、鈣化結(jié)果目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)增強(qiáng)掃描動脈期腎癌多表現(xiàn)為不均質(zhì)高強(qiáng)化,少數(shù)表現(xiàn)為均質(zhì)強(qiáng)化或弱強(qiáng)化,約75%的腎癌因多血供而表現(xiàn)為動脈期典型的“一過性”不均質(zhì)強(qiáng)化目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)腎實(shí)質(zhì)期腎癌強(qiáng)化程度一般小于腎實(shí)質(zhì),這一方面由于腫瘤的壞死、囊變等表現(xiàn),另一方面是由于腎癌組織內(nèi)無正常的腎小管結(jié)構(gòu),而無濃集和排泄含碘對比劑的功能目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)腎實(shí)質(zhì)后期及排泄期腎實(shí)質(zhì)密度逐漸下降,癌灶可出現(xiàn)短暫的等密度,進(jìn)而漸為低密度目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)34Hu173Hu76Hu透明細(xì)胞癌目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)透明細(xì)胞癌35Hu201Hu128Hu目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)

乳頭狀癌38Hu75Hu82Hu目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)37Hu71Hu94Hu

乳頭狀癌目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)嫌色細(xì)胞癌37Hu88Hu70Hu目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)集合管癌37Hu80Hu72Hu目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)階段小結(jié)在皮髓質(zhì)期透明細(xì)胞癌的CT值均高于其他病理類型腎癌的CT值。3期掃描時(shí),透明細(xì)胞癌瘤床的染色最具有密度反差大的特征,即“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，有文獻(xiàn)認(rèn)為腫瘤強(qiáng)化程度皮質(zhì)期超過84HU且排泄期超過44HU多為透明細(xì)胞癌。目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)乳頭狀癌是一種乏血供病變,增強(qiáng)后呈均勻或不均強(qiáng)化,強(qiáng)化程度明顯低于腎皮質(zhì),瘤內(nèi)囊變、出血多見,多有包膜。均質(zhì)、輕中度持續(xù)強(qiáng)化為嫌色細(xì)胞癌的相對特征性表現(xiàn)目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)腎癌分期目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1

目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T2N0

目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a

目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二