青光眼小梁切除術(shù)

青光眼小梁切除術(shù)第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四適應(yīng)癥1、急性、慢性青光眼2、小梁性慢性繼發(fā)性青光眼3、先天性青光眼

第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備①調(diào)整術(shù)前應(yīng)用的降眼壓藥物②術(shù)前滴用抗生素眼液物品準(zhǔn)備眼科包、眼科布類、顯微鏡、顯微器械、甘露醇、刀片、絲線第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四1、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，頭下墊1個(gè)軟墊全身麻醉以眼角膜為基底和以穹窿部為基底做切口第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、角鞏膜緣前房穿刺6、球結(jié)膜瓣使用0.5%活力碘先從睫毛根部起，以離心方式繞眼裂向四周擴(kuò)展，上至眉弓上1.5cm，下至鼻尖、上唇及口角，內(nèi)側(cè)略過鼻中線，外側(cè)達(dá)顳部發(fā)際線前，反復(fù)3次位于顳下方，眼科沖洗針頭穿入前房，提供術(shù)中前房內(nèi)注水沖洗，檢查鞏膜瓣滲水程度，以及術(shù)畢時(shí)恢復(fù)前房的通道做以角膜緣或以穹窿部為基底的球結(jié)膜瓣第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、鞏膜瓣8、切除角鞏膜深層組織9、周邊部鞏膜切除做以角膜緣為基底的鞏膜瓣于鞏膜床前端透明的角膜區(qū)用銳刀尖切穿前房，于此切除或用咬切器咬除角鞏膜組織用顯微鑷夾住角鞏膜切口中暴露的虹膜組織，做周邊虹膜切除，然后用虹膜恢復(fù)器恢復(fù)虹膜第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、縫合鞏膜瓣11、縫合球結(jié)膜12、恢復(fù)前房，縫合切口將鞏膜瓣復(fù)位。于其兩游離角各用絲線間斷縫合1針，打結(jié)。然后將平衡鹽經(jīng)角膜穿刺處注入前房，觀察液體外滲情況絲線間斷或連續(xù)褥式縫合傷口縫合球結(jié)膜傷口后，經(jīng)角膜穿刺處向前房注入平衡液，以便恢復(fù)前房和了解結(jié)膜傷口滲漏情況，必要時(shí)加針第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)步驟及手術(shù)配合13、術(shù)畢球結(jié)膜下注射慶大霉素或妥布霉素20000U，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)理要點(diǎn)1、該手術(shù)在顯微鏡下操作，應(yīng)保證其燈泡的亮度及微調(diào)靈敏度。2、患者在術(shù)前30min快速滴甘露醇250ml，輸液時(shí)保證液體通暢，隨時(shí)觀察以防液體外滲。3、觀察病情，及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需器械、物品。主動配合，如手術(shù)中要使用顯微鏡，要及時(shí)調(diào)節(jié)并關(guān)閉無影燈。4、術(shù)后護(hù)士清洗手術(shù)器械，精細(xì)有刃器械須輕合輕放，單獨(dú)清洗、上油，妥善保管。精密器械浸泡于適酶劑中，5min后用